骨關(guān)節炎是老年人最常見(jiàn)的一種骨科疾病，民間又有說(shuō)法叫骨刺，老化，骨質(zhì)增生，其實(shí)意思都差不多。這里以最常見(jiàn)的膝關(guān)節炎為例。
膝關(guān)節骨關(guān)節炎最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，一開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候，膝關(guān)節偶爾疼痛，有時(shí)候坐的時(shí)間長(cháng)會(huì )感覺(jué)膝關(guān)節僵硬，稍微起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，膝關(guān)節會(huì )好轉，尤其是開(kāi)不走的時(shí)候，膝關(guān)節有明顯的僵硬疼痛，走一段路會(huì )感覺(jué)好一點(diǎn)，但是隨著(zhù)時(shí)間的推移，膝關(guān)節的老化會(huì )越來(lái)越厲害，疼痛會(huì )越來(lái)越頻繁，越來(lái)越加重，有時(shí)候磨損下來(lái)的軟骨在膝關(guān)節里不斷的摩擦，最終導致膝關(guān)節游離體的分層，那這種情況有些人會(huì )走走路，突然間膝關(guān)節就卡住了，不能動(dòng)了，而稍微活動(dòng)活動(dòng)這個(gè)交鎖有可能又自動(dòng)解鎖了，到最后甚至會(huì )發(fā)生膝關(guān)節的關(guān)節間隙明顯狹窄，出現膝關(guān)節的內翻或者外翻畸形，最終由于軟骨下骨的外露，患者一下地走路就出現膝關(guān)節疼痛明顯，有些人甚至無(wú)法下地，到最終有可能要進(jìn)行關(guān)節置換手術(shù)。
而對于膝關(guān)節骨關(guān)節炎，其實(shí)最佳的方法就是預防，對于中老年人的患者，一般要保護關(guān)節，就是負重運動(dòng)或者上下樓梯，下蹲的動(dòng)作盡量做的不要太多，比如說(shuō)要參加慢跑，不要跑的太多，一天跑一個(gè)小時(shí)就行了，有些人一天甚至跑三四個(gè)小時(shí)，到最終膝關(guān)節處完全壞掉。又比如膝關(guān)節，如果有疼痛，那不建議多跑步，不建議多負重，最好能夠參加一些非負重的運動(dòng)，比如游泳。對于已經(jīng)發(fā)生膝關(guān)節骨關(guān)節炎的患者，如果癥狀比較輕，有游離體的，可以做關(guān)節鏡手術(shù)，癥狀比較重膝關(guān)節間隙明顯狹窄，這種情況可能要進(jìn)行關(guān)節置換或者單髁置換。
1評論骨科王健醫生 南方醫院關(guān)節與骨病外科副主任12-07 23:3954贊
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骨關(guān)節炎是骨科常見(jiàn)病，多發(fā)病，也是困擾老年人的重要疾病。它是人類(lèi)直立行走以后所付出的代價(jià)。骨關(guān)節炎的起因是關(guān)節軟骨的磨損，因此，該病具有強烈的年齡相關(guān)性。根據世界衛生組織的統計，骨關(guān)節炎已經(jīng)成為繼心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。
骨關(guān)節炎的癥狀可以說(shuō)典型，也可以說(shuō)不典型，之所以說(shuō)它典型，是因為從總體上來(lái)講，骨關(guān)節炎無(wú)外乎就是疼痛、腫脹、僵硬，但其實(shí)每個(gè)老人家的表現是完全不同的，有些人疼痛，有些人腫脹，有些人僵硬，甚至有些人什么癥狀也沒(méi)有，也只有影像學(xué)上的老化。
而且老人家在不同的關(guān)節炎階段，出現的癥狀特點(diǎn)完全不同。因此骨關(guān)節炎從發(fā)病時(shí)間上來(lái)談癥狀顯得更加合理。
1.關(guān)節銹住了，活動(dòng)活動(dòng)就不疼了——骨關(guān)節炎的早期癥狀
早期的骨關(guān)節炎，主要是表現為一種滑膜炎的癥狀，關(guān)節軟骨只是輕度的磨損，這種磨損導致的關(guān)節炎癥狀也很輕，炎癥反應影響到關(guān)節內滑膜的程度也很輕。輕度的滑膜炎主要表現為關(guān)節的僵硬感，有時(shí)候會(huì )有輕度的腫脹，但是經(jīng)過(guò)休息或者保守治療就會(huì )逐步緩解。
這個(gè)時(shí)期患者比較典型的表現是，坐久了或者躺久了，站起來(lái)走路的時(shí)候會(huì )感覺(jué)關(guān)節僵硬疼痛，但是活動(dòng)一兩分鐘到幾分鐘，僵硬和疼痛感會(huì )逐步消失，類(lèi)似于關(guān)節生銹了，活動(dòng)一下后關(guān)節潤滑度增加，癥狀逐步緩解。
2.越走越疼，反復發(fā)作逐漸加重——骨關(guān)節炎的中期癥狀
到了骨關(guān)節炎的中期階段，關(guān)節磨損更加嚴重，由于病史較長(cháng)了，炎癥反應對關(guān)節內各種結構的影響逐步顯現。比如說(shuō)，對關(guān)節滑膜的影響，關(guān)節滑膜增生非常明顯，這些滑膜里含有大量的血管，會(huì )分泌炎性關(guān)節液，造成關(guān)節腫脹非常明顯，疼痛是異常明顯。同時(shí)，關(guān)節軟骨磨損進(jìn)一步加重，部分軟骨下骨開(kāi)始暴露，這也是造成疼痛的原因之一。
總的來(lái)說(shuō)，關(guān)節的疼痛癥狀、疼痛時(shí)間都比以前的階段更加嚴重，以前的關(guān)節僵硬感被明顯的疼痛所代替。關(guān)節的疼痛通過(guò)活動(dòng)關(guān)節再也不能緩解。走起路來(lái)，也是越來(lái)越痛。
在這個(gè)階段，除了關(guān)節持續的慢性疼痛的疼痛程度較前明顯加重外，間斷的急性疼痛發(fā)作次數也越來(lái)越多，而且每一次發(fā)作可能都比上次更加厲害。
3.站著(zhù)疼，坐著(zhù)疼，翻身也疼——骨關(guān)節炎的晚期癥狀
到了骨關(guān)節炎的晚期，關(guān)節的疼痛非常明顯，很多老人甚至無(wú)法完成家庭生活，無(wú)法自理，出行都需要扶拐或者坐輪椅。因為在這個(gè)階段，關(guān)節軟骨大部分都是重度損傷了，骨頭磨骨頭的感覺(jué)就是疼痛。
很多老年人，在不走路的時(shí)候，也會(huì )出現疼痛，站不久，甚至夜間睡覺(jué)時(shí)翻身也會(huì )痛醒。
怎么補救——亡羊補牢，既然發(fā)生了，就別讓它再發(fā)展
談補救，其實(shí)就是在疾病已經(jīng)發(fā)生后，在它發(fā)展階段怎么預防關(guān)節炎的加重?？梢钥紤]從以下幾個(gè)方面進(jìn)行生活的改進(jìn)：
（1）合理運動(dòng)：選擇合適的運動(dòng)，避免不良運動(dòng)。合適的運動(dòng)主要是非負重運動(dòng)，以及水中運動(dòng)。不合理的運動(dòng)包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。
（2）改善生活習慣：減少生活中對膝關(guān)節壓力過(guò)大的動(dòng)作，比如爬樓，下蹲、抬重物。
（3）控制體重：減重5千克，關(guān)節多用 10年。研究表明：肥胖女性體重減少 5 千克，10 年內癥狀性骨關(guān)節炎發(fā)病率可減少50%。
（4）理療：急性期和慢性期的理療方式不同，慢性期疼痛的理療包括按摩、熱敷、物理治療；急性痛的理療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高肢體。
7評論醫數 醫數官方賬號11-17 14:41193贊
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骨關(guān)節炎概況
骨性關(guān)節炎是一個(gè)非常常見(jiàn)的多發(fā)病，造成骨關(guān)節炎的影響因素非常多。普遍來(lái)講的話(huà)我們現在認為：
基因；
病人的生活方式，比如患者年輕的時(shí)候運動(dòng)多，有外傷等等；
病人的體型，肥胖的病人肯定是更易于發(fā)生骨性關(guān)節炎；
性別，女性相比多發(fā)，因為女性絕經(jīng)以后的激素的變化更容易誘發(fā)膝關(guān)節骨性關(guān)節炎；
因此，對我們每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，要根據自身原因多方面的考慮進(jìn)行預防。
骨關(guān)節炎的臨床表現
疼痛，表現為關(guān)節各種不同樣的疼痛。關(guān)節病變起病也較為隱秘，由弱至強循序漸進(jìn)，不易被察覺(jué)。當然少部分病人可以表現為突發(fā)性的劇烈疼痛。大多數的病人一般由爬樓梯時(shí)的不適開(kāi)始，逐漸演變?yōu)槠降刈呗芬矔?huì )有不適。年紀大的病人在嚴重的時(shí)會(huì )變成靜止或睡眠時(shí)也會(huì )疼痛，這就比較嚴重了；
表現為關(guān)節的僵硬，不利索，沒(méi)力氣；
活動(dòng)范圍的減少，病人會(huì )出現無(wú)法下蹲的情況，膝蓋無(wú)法完全伸直，造成社會(huì )勞動(dòng)力的喪失。
骨關(guān)節炎的治療
治病是因人而異的，一個(gè)40歲的人和一個(gè)50、60、70歲的人，我們肯定是區別對待的，因為其對生活的要求是不一樣的，對于早期的癥狀早期的關(guān)節炎和晚期的關(guān)節炎的處理措施也不一樣。
非藥物治療
保暖；
超重的患者需要減少體重，減肥；
盡量不要蹲，不要跪，不要坐小凳子，不要坐低的沙發(fā)，不要蹲上蹲下去練，不要爬樓不要爬山，這些對膝關(guān)節高應力高負荷的動(dòng)作都應該避免，當膝關(guān)節在這些活動(dòng)中產(chǎn)生疼痛時(shí)，就要注意減少這些活動(dòng)了。
運動(dòng)治療
首先可以做適量的有氧運動(dòng)，比如散步、騎自行車(chē)，一般的跳舞，游泳等。中等量運動(dòng)，比如打球，慢跑這些運動(dòng)，必須要注意做好熱身運動(dòng)；控制好運動(dòng)的強度，控制好運動(dòng)的總量。
運動(dòng)后三天內關(guān)節不會(huì )出現不適，這才是適合的運動(dòng)量。
藥物治療
消炎鎮痛的藥物；
硫酸氨基葡萄糖，這是一個(gè)安全的比較常用的藥物，因為這是一個(gè)口服藥，對身體和健康基本沒(méi)有什么影響；
打透明質(zhì)酸鈉，就是平時(shí)病人講的“潤滑油“。打針治療我們一般主張有積水的病人進(jìn)行治療，可以在打針的同時(shí)抽出積水，每周抽一次，一共是五周一個(gè)療程，一年中一般兩個(gè)療程就可以了，不要超過(guò)兩個(gè)療程。
【醫用透明質(zhì)酸鈉】
25評論協(xié)和康復劉淑芬 北京協(xié)和醫院康復科主治醫師11-23 10:4130贊
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骨關(guān)節炎，在老年人中是非常常見(jiàn)的，它是一種退行性關(guān)節病，是與年齡有明顯的關(guān)系的。
骨關(guān)節炎可發(fā)生于各個(gè)關(guān)節，但以下肢關(guān)節最常見(jiàn)，如膝關(guān)節、髖關(guān)節，也可以發(fā)生于手關(guān)節，尤其是在老年女性患者中。不同的關(guān)節的骨關(guān)節炎，癥狀會(huì )略有不同，但總體上都會(huì )有下面的癥狀：
一、疼痛。首發(fā)癥狀也是最主要的癥狀就是關(guān)節疼痛，常于早晨發(fā)生，活動(dòng)后稍好轉，但活動(dòng)過(guò)多后又可加重。
二、關(guān)節僵硬。也是常于早晨發(fā)生或關(guān)節長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢時(shí)間過(guò)長(cháng)后。這時(shí)候如果大夫檢查時(shí)多數可以發(fā)現關(guān)節腫脹。
三、關(guān)節活動(dòng)受限。表現為關(guān)節的屈伸范圍不如以前，在腫脹期或者急性疼痛期常見(jiàn)，在骨關(guān)節炎的后期也會(huì )持續存在。這時(shí)候大夫檢查多數會(huì )有關(guān)節摩擦音或者摩擦感，嚴重的病人會(huì )出現關(guān)節絞鎖，就是平常常說(shuō)的“關(guān)節卡住了”。
四、關(guān)節畸形。骨性關(guān)節炎持續發(fā)展，會(huì )出現關(guān)節畸形，外觀(guān)上即可明顯看到與正常關(guān)節不同，走路姿勢異常，關(guān)節周?chē)∪獾奈s。
骨性關(guān)節炎的治療，包括很多，有藥物治療（口服解熱鎮痛藥、氨基葡萄糖，關(guān)節腔內注射透明質(zhì)酸等）和手術(shù)治療(關(guān)節鏡手術(shù)、關(guān)節置換手術(shù)等)。
對于個(gè)人來(lái)說(shuō)，自我管理也很重要，主要包括以下幾個(gè)方面：
第一條措施：休息，在急性期，也就是在疼痛的時(shí)候，合理的休息還是有必要的。
但要注意的是，這個(gè)休息期不要過(guò)長(cháng)，長(cháng)時(shí)間的休息，會(huì )導致肌肉廢用性萎縮，對于后期的關(guān)節保護不利。
第二條措施：減重，肥胖是骨關(guān)節炎的重要危險因素，所以減重對于骨關(guān)節炎有很重要的預防作用，除了預防作用外，對于癥狀的緩解，有臨床觀(guān)察發(fā)現，減重也有效果。
第三條措施：運動(dòng)，這是骨關(guān)節炎的自我管理的重要部分?？梢栽鰪娂∪獾牧α亢湍土?，增強關(guān)節的穩定性；改善關(guān)節活動(dòng)度，保持良好的生物力學(xué)，延緩病程；改善靈活性和協(xié)調性，改善日常生活活動(dòng)能力。具體的運動(dòng)方法：包括兩部分，一部分是有氧運動(dòng)，另外一部分是抗阻肌力訓練。
第四條措施：日常生活中注意保護關(guān)節。如不穿高跟鞋，應穿低跟鞋和有鞋帶的鞋；盡量避免爬坡、登樓，避免在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走；使用自行車(chē)代步，并將自行車(chē)座抬高，以減少騎車(chē)時(shí)對髕骨的應力；盡量避免走樓梯，沒(méi)有電梯時(shí)要利用樓梯的扶手緩慢爬樓，上樓時(shí)好的膝關(guān)節先起步，然后不好的膝關(guān)節隨后而上；盡量避免負重步行；避免站立工作；坐時(shí)應將膝關(guān)節稍伸展，并應不斷的改變位置，不要將膝關(guān)節屈曲在椅子下。
2評論王氏骨科中心01-08 11:075贊
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骨性關(guān)節炎按病因分為：
1、原發(fā)性骨性關(guān)節炎：骨質(zhì)增生產(chǎn)生的癥狀，很多人把這一類(lèi)稱(chēng)為骨性關(guān)節炎。
2、繼發(fā)性骨性關(guān)節炎：是各種因素造成的關(guān)節損傷，導致的骨性關(guān)節炎，可發(fā)生于任何年齡段。
造成繼發(fā)性骨性關(guān)節炎的因素：先天發(fā)育異常（如先天馬蹄內翻足）；關(guān)節損傷、骨折；關(guān)節疾?。ㄈ绻菬o(wú)菌性壞死等）；關(guān)節不穩定（如關(guān)節韌帶損傷、關(guān)節半脫位、關(guān)節囊松弛等）；醫源性（長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素導致關(guān)節軟骨病變）等。
開(kāi)始的時(shí)候，會(huì )感覺(jué)某些關(guān)節活動(dòng)不自如，時(shí)常覺(jué)得手腳僵硬。久坐后，突然感到關(guān)節像上了鎖一樣動(dòng)彈不得，活動(dòng)幾分鐘后，關(guān)節僵硬才能慢慢好轉。一般在早晨起床后癥狀會(huì )明顯一些。嚴重時(shí)，關(guān)節腫脹、疼痛，甚至活動(dòng)時(shí)時(shí)常發(fā)出咔擦聲——有時(shí)候自己都能感覺(jué)到關(guān)節骨頭在摩擦。膝關(guān)節受累的病人，常常會(huì )表現為上下樓梯時(shí)關(guān)節疼痛，下蹲、起立時(shí)癥狀也明顯。
大家需要注意的是，關(guān)節軟骨可被X線(xiàn)穿透，即使X線(xiàn)片上沒(méi)有顯示骨質(zhì)增生，也不能排除骨性關(guān)節炎的可能。
骨性關(guān)節炎主要表現為：關(guān)節腫脹、彈響、交鎖、疼痛、積液、關(guān)節內游離體、關(guān)節軟骨損傷、韌帶損傷、關(guān)節骨質(zhì)增生等。所以，骨質(zhì)增生是骨性關(guān)節炎的原因之一，并不是唯一的原因；同時(shí)，骨性關(guān)節炎的部分因素又可造成骨質(zhì)增生。要結合患者的年齡、癥狀、體征、影像資料等進(jìn)行綜合判斷。
日常診斷
初期有間斷隱痛、可有彈響，雨雪天前或氣溫降低時(shí)，疼痛加重；
晨起后開(kāi)始活動(dòng)或久坐起立時(shí)，膝關(guān)節僵硬、疼痛，稍活動(dòng)后緩解；
下蹲站起、上下樓梯、長(cháng)時(shí)間行走，又會(huì )疼痛；
嚴重時(shí)，會(huì )無(wú)誘因的一直疼痛，關(guān)節腫脹、積液，膝關(guān)節變形，或不能屈曲，引起功能障礙；
雙膝關(guān)節具有對稱(chēng)性。
骨關(guān)節炎初期不重視，危害極大。有關(guān)資料顯示會(huì )增加人體致殘風(fēng)險。有一個(gè)流傳頗廣的數據是該病致殘率高達53%。但該數據我尚未查到確切來(lái)源，我個(gè)人認為可能是針對其中的某些疾病、某些人群而言的。另外一個(gè)數據是中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)陶茂萱去年在一次公益活動(dòng)上公布的：1990-2010年20年間膝關(guān)節發(fā)病率增長(cháng)為45%，致殘率為全球第二，占21.3%。我們知道，膝關(guān)節炎是骨關(guān)節炎中比較常見(jiàn)的。
臨床治療方式
藥物治療的地位？
骨關(guān)節炎的治療，更重要的還是生活方式的干預，三分靠治療，七分靠保養。但是，并不是說(shuō)藥物治療就不重要哇，同樣重要！在關(guān)節腫痛癥狀明顯、關(guān)節炎活躍時(shí)，口服藥物雖然療效慢，但一般推薦可使用非甾體類(lèi)抗炎藥治療。非甾類(lèi)抗炎藥即是老百姓理解的止疼藥，但非甾體類(lèi)抗炎藥有副作用，可能引起咳嗽、哮喘、中風(fēng)。不同體質(zhì)的人應謹慎應對。
由于目前骨關(guān)節炎的發(fā)病機制還尚不明確，許多臨床醫生仍然認為骨關(guān)節炎是“磨損和創(chuàng )傷”的結果，我們常常有一個(gè)不恰當的比喻，說(shuō)骨關(guān)節炎就如摩托車(chē)開(kāi)久了機油不夠了，需要在關(guān)節腔里加點(diǎn)“潤滑液”，對于下肢骨關(guān)節炎，可以使用關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉，可以緩解疼痛并改善關(guān)節活動(dòng)度。但關(guān)節內感染的風(fēng)險較高，需有經(jīng)驗的醫生操作注射并避免短期內反復注射。氨基葡萄糖和軟骨素的替代治療，在治療骨關(guān)節炎的研究中結果并不一致，需在風(fēng)濕專(zhuān)科醫生和患者協(xié)商下再決定是否需要使用。以上醫藥費用一般也比較貴。
手術(shù)治療的地位？
上醫醫未病，實(shí)際上我們更建議及早的采取生活方式干預、藥物治療、外敷中藥等來(lái)延緩骨關(guān)節炎的進(jìn)展。排除手術(shù)費用昂貴的因素，初期的封閉針等治標不治本方法可導致患者多復發(fā)。后期手術(shù)？但是，如果真的已經(jīng)到了那一步，嚴重影響關(guān)節功能了，在骨科醫生判斷后，可進(jìn)行人工關(guān)節置換手術(shù)治療。再三強調，盡量不要讓骨關(guān)節炎進(jìn)展到需要手術(shù)治療的程度和地步，千萬(wàn)不要因為早期癥狀輕微就不重視，等到不得不手術(shù)治療時(shí)，再后悔沒(méi)早點(diǎn)看風(fēng)濕免疫科醫生，就晚了！
外敷中藥的地位？
中藥外敷治療中藥外敷治療是將藥物制成膏或散劑，直接敷貼于患處。利用藥物加熱后的熱能及藥物本身的透入，具有雙重功效，熱能可使皮膚黏膜充血擴張，使藥物的有效成分能滲透到關(guān)節組織內；所用中藥具有活血通絡(luò )、祛風(fēng)除濕的作用。兩者協(xié)同作用可加速局部血液和淋巴液的循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內壓力，促進(jìn)關(guān)節積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達到改善關(guān)節功能的作用。是目前可選的保守最佳治療方式之一。
評論關(guān)節小黑鍋 南方醫科大學(xué)南方醫院醫師03-17 23:149贊
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（2018-03-17）感謝這么帥氣這么美麗的你關(guān)注了外科醫生“關(guān)節小黑鍋”，每日更新醫學(xué)科普小知識，聽(tīng)聽(tīng)健康有趣小故事，分享醫療有趣小視頻！
骨關(guān)節炎是骨科常見(jiàn)的慢性關(guān)節疾病，疾病特點(diǎn)是各關(guān)節軟骨的退行性變以及骨質(zhì)增生，常常累及活動(dòng)較多和/或負重較大的關(guān)節，比如說(shuō)膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊柱各關(guān)節等，此外手的各個(gè)關(guān)節也是好發(fā)的部位之一。隨著(zhù)骨關(guān)節炎疾病發(fā)展到晚期，常常伴有不同程度的肢體畸形！而對于老年人常見(jiàn)的骨科疾病“骨關(guān)節炎”的癥狀，本回答主要分為膝關(guān)節、髖關(guān)節骨關(guān)節炎的癥狀來(lái)講述，其余各關(guān)節隨著(zhù)年齡變化，都可能出現骨關(guān)節炎的表現，在此不贅述。一、膝關(guān)節骨關(guān)節炎
關(guān)節疼痛、畸形和功能障礙幾乎是所有骨關(guān)節炎最顯著(zhù)的臨床表現。
1、膝關(guān)節骨關(guān)節炎的臨床表現---疼痛
①、早期的軟骨退變本身可能不引起膝關(guān)節疼痛，骨關(guān)節炎疼痛主要有以下原因：
1）軟骨下面真正的骨頭的局部微小骨折導致；
2）軟骨下骨內部壓力增高，刺激到骨內膜從而引起疼痛；
3）膝關(guān)節周?chē)琴|(zhì)增生，骨膜剝離刺激引起疼痛；
4）關(guān)節腔內有大量關(guān)節液可能引起關(guān)節疼痛；
5）后期關(guān)節畸形，對周?chē)‰旎蛘呋业拇碳ひ部赡芤鹛弁矗?div style="height:15px;">
②、膝關(guān)節骨關(guān)節炎早期的時(shí)候，疼痛較輕，很多只表現為酸脹不適感，活動(dòng)后不適感加劇，甚至有疼痛感覺(jué)，休息后可以緩解；
③、膝關(guān)節骨關(guān)節炎晚期的時(shí)候即使休息也會(huì )疼痛，尤其是夜間休息疼痛劇烈，嚴重影響生活質(zhì)量。
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎早期的癥狀主要有爬樓梯或者長(cháng)期走路的時(shí)候膝蓋發(fā)軟癥狀，這個(gè)主要是由于膝關(guān)節的活動(dòng)協(xié)調性變差導致，常常表現為“打軟腿”或者“關(guān)節錯位”。很多患者自訴早上起床或者坐久了長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)膝關(guān)節的話(huà)會(huì )有關(guān)節僵硬感，活動(dòng)后又可以減輕，走多了有開(kāi)始不舒服。隨著(zhù)膝關(guān)節骨關(guān)節炎病情的進(jìn)展，會(huì )逐漸出現關(guān)節活動(dòng)度下降，蹲不下去了或者伸不直腿。
查體：早期查體可以表現為多方面：膝關(guān)節的內外側關(guān)節間隙處壓痛、髕骨摩擦征（+）、關(guān)節活動(dòng)以屈曲受限為主，到了晚期膝關(guān)節各個(gè)方向的關(guān)節活動(dòng)度均受限。因為膝關(guān)節疼痛導致同側股四頭肌萎縮，關(guān)節腔內如果有積液時(shí)，浮髕試驗（+），同時(shí)可伴有關(guān)節畸形。
2、膝關(guān)節骨關(guān)節炎臨床變現---關(guān)節畸形與功能障礙
①、膝關(guān)節骨關(guān)節炎引起的關(guān)節功能障礙主要可以分為兩大類(lèi)：關(guān)節活動(dòng)協(xié)調性變差以及關(guān)節活動(dòng)受限；
②、早期的關(guān)節活動(dòng)協(xié)調性變差表現為上述的關(guān)節“打軟腿”以及“關(guān)節錯位感”；
③、早期的關(guān)節活動(dòng)功能受限主要是由于膝關(guān)節周?chē)∪獐d攣導致的，表現為晨起或者長(cháng)時(shí)間坐位不活動(dòng)關(guān)節時(shí)的關(guān)節僵硬，活動(dòng)后就跟正常人一般，膝關(guān)節骨關(guān)節炎引起的這種關(guān)節僵硬時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘，如果晨起僵硬超過(guò)30分鐘，那么就要考慮有無(wú)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的可能；
④、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎發(fā)展到了晚期后，周?chē)∪獐d攣持續時(shí)間延長(cháng)，從而可以導致周?chē)∪獾臋C構性攣縮，進(jìn)而導致關(guān)節出現屈曲或者是內翻畸形，結構性的攣縮非手術(shù)治療無(wú)法改善，此時(shí)關(guān)節活動(dòng)在主動(dòng)或是被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節時(shí)即受到限制。
二、髖關(guān)節骨性關(guān)節炎
正常人體髖關(guān)節主要由圓形的股骨頭和球窩狀的髖臼結構構成，周?chē)芯o密的關(guān)節囊及各肌肉群保護，與膝關(guān)節一樣，活動(dòng)多、負重大，行走時(shí)承擔著(zhù)人體的整個(gè)上半身重量，因此也是骨性關(guān)節炎好發(fā)的關(guān)節之一。髖關(guān)節骨性關(guān)節炎的主要癥狀可以分為髖關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。
1、髖關(guān)節骨關(guān)節炎的臨床表現---疼痛
①、早期多表現為活動(dòng)后酸軟隱痛不適，癥狀不重，間斷發(fā)作，后疼痛進(jìn)行性加重，間歇期逐漸縮短，慢慢慢慢疼痛就變?yōu)槌掷m性的了；
②、髖關(guān)節骨關(guān)節炎疼痛的部位主要在臀部以及前方腹股溝區，可以出現大腿內側及膝關(guān)節前內側放射痛，有時(shí)病人也可出現大腿后外側疼痛，癥狀類(lèi)似腰椎間盤(pán)突出；
③、早期骨性關(guān)節炎時(shí)，活動(dòng)后出現上述部位疼痛，晚期不動(dòng)都痛。
查體：最常見(jiàn)的查體體征是股骨內旋誘發(fā)疼痛，髖關(guān)節活動(dòng)范圍減?。y關(guān)節囊硬化、骨刺形成、軟骨磨損等可引起）、“4”字試驗陽(yáng)性。
2、髖關(guān)節骨關(guān)節炎的臨床表現---關(guān)節僵硬和活動(dòng)受限
早期髖關(guān)節活動(dòng)尚可，除了髖關(guān)節稍微酸脹酸軟不適外無(wú)特殊；中晚期爬樓梯、下蹲均困難；最嚴重時(shí)存在髖關(guān)節屈曲位強直畸形；
感謝這么帥氣這么美麗的你關(guān)注了外科醫生“關(guān)節小黑鍋”，每日更新醫學(xué)科普小知識，聽(tīng)聽(tīng)健康有趣小故事！
7評論杏仁健康03-06 13:492贊
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骨關(guān)節炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位為膝關(guān)節，稱(chēng)為膝關(guān)節骨性關(guān)節炎。
臨床癥狀，主要就是膝關(guān)節疼痛，伴有膝關(guān)節伸屈活動(dòng)受限，或伴有膝關(guān)節的紅腫，膝關(guān)節的彈響，在上下樓梯時(shí)膝關(guān)節疼痛明顯加重等。
西醫認為膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的發(fā)病主要是磨損，就像機器一樣用久了需要保養，而膝關(guān)節保養在西醫來(lái)說(shuō)主要就是打玻璃酸鈉關(guān)節腔注射，關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)，配合口服氨糖和物理治療，再?lài)乐氐木椭脫Q膝關(guān)節。中醫認為它與慢性勞損，急性損傷，受涼等有關(guān)，中醫主要以保守治療為主，包括針灸推拿治療，刮痧治療，拔罐治療等。
評論陳杰老師03-07 07:342贊
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骨關(guān)節炎是多種原因引起的膝關(guān)節退變。從結構上說(shuō)，它包含了軟骨的磨損脫落、關(guān)節邊緣的骨刺、滑膜炎癥、韌帶和關(guān)節囊攣縮或松弛等一系列變化。
一、骨關(guān)節炎的癥狀
最近幾個(gè)月甚至幾年來(lái)，膝蓋反復的疼
樓梯或者蹲起的時(shí)疼痛明顯
晨起時(shí)膝蓋疼痛發(fā)僵
膝關(guān)節總是咔咔響
膝關(guān)節腫脹
陰天下雨膝關(guān)節不舒服
二、骨關(guān)節炎的預防1.預防骨質(zhì)疏松癥
2.嚴格控制體重
3.注意飲食
關(guān)節炎患者主要是由于尿酸鹽沉積而導致的關(guān)節炎癥，所以生活中少吃含草酸高的食物。比如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草酸能與鈣結合形成草酸鈣，減少了鈣的吸收。專(zhuān)家還特別提醒，飯后半小時(shí)再吃水果最好，如果馬上就吃，同樣不利于鈣的吸收。
4.減少膝關(guān)節的創(chuàng )傷
關(guān)節受到反復多次的微小損傷或單次外傷，都有可能導致關(guān)節軟骨的不同程度損傷，改變關(guān)節正常的結構，從而增加了患骨性關(guān)節炎的危險性。
5.科學(xué)訓練
坐站深蹲
動(dòng)作描述：坐在凳子邊緣時(shí)，膝蓋不要超過(guò)腳尖，腹部始終收緊，坐下時(shí)下肢稍微放松。
動(dòng)作數量：15個(gè)/次，3次/組，2-3組/天。
半蹲
動(dòng)作描述：腳與肩同寬，背部保持緊繃感，不要彎腰，臀部后坐，下蹲時(shí)膝蓋腳尖同一方向，臀部位置高于大腿。
動(dòng)作數量：15個(gè)/次，3次/組，2-3組/天。
靠墻靜蹲
動(dòng)作要領(lǐng)：軀干依靠在墻上，雙足稍寬于肩寬站立，髖關(guān)節屈曲，慢慢下蹲至深蹲位，盡量保持全腳掌著(zhù)地；上身保持正直。
動(dòng)作數量：45s/次，3次/組，2-3組/天。
臀橋
動(dòng)作要領(lǐng)：屈膝仰躺于瑜伽墊上，足跟靠近臀部，勾腳尖，用上背部和足跟作為支撐點(diǎn)將臀部盡量抬高。
動(dòng)作數量：16次1組，完成2-3組。
仰臥屈膝舉腿
動(dòng)作描述：雙腿抬起，使大腿與小腿的夾角大約125度，整個(gè)過(guò)程中膝蓋彎曲角度保持不變。
動(dòng)作數量：16次1組，完成2-3組。
仰臥單車(chē)
動(dòng)作描述：下背部始終緊貼地面，轉動(dòng)上身將手肘朝前送，交替碰觸對側膝蓋，用力提膝，將膝蓋靠近手肘。
動(dòng)作數量：16次1組，完成2-3組。
反向卷腹
動(dòng)作描述：伸直雙腿，想象臀部和雙腿是整體運動(dòng)，雙手放于身體兩側，腿抬起下落時(shí)，手掌心向下按住地面，穩定身體。
動(dòng)作數量：16次1組，完成2-3組。
1評論淘金閑人01-14 11:135贊
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里面糾正一下，按照最新的美國AAOS骨關(guān)節炎指南，硫酸氨基葡萄糖和玻璃酸鈉的效果并不優(yōu)于安慰劑，意思即是說(shuō)治療效果并不佳，屬于不推薦的范疇，膝關(guān)節骨關(guān)節炎現在提倡三階梯治療，第一階梯治療以保守治療為主，這里已經(jīng)有很多大牛都說(shuō)了，二階梯屬于保膝的手術(shù)治療，包括脛骨高位截骨術(shù)（HTO）和關(guān)節鏡清理術(shù)等，以試圖避免膝關(guān)節置換（TKA或UKA術(shù)等），三階梯就是人工關(guān)節置換術(shù)，此外還有一些特殊的技術(shù)，如干細胞技術(shù)，PRP技術(shù)，可以結合除關(guān)節置換術(shù)外的療法治療，療效目前不明確，有待進(jìn)一步研究和應用，但是不得不提的是，目前大部分的患者最終還是逃離不了需要關(guān)節置換的結局，所謂補救的方法實(shí)際上個(gè)人認為效果僅僅高于安慰劑一些。另外，某些療法在臨床上也是習慣使用實(shí)際上效果也不佳，那就是外敷中藥、針灸和按摩，某些患者自稱(chēng)接受了這些療法有效，實(shí)際上只是一些心理暗示或者疼痛轉移，根據客觀(guān)的指標評判對于活動(dòng)能力和功能并沒(méi)有改善，而且這些治療都不便宜，一次動(dòng)輒兩三百以上，浪費金錢(qián)。
1評論INNERGLUTA 怡福（大連）生物科技有限公司首席技術(shù)官12-30 22:378贊
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骨關(guān)節炎是一種退行性關(guān)節疾病，主要癥狀表現為關(guān)節疼痛、僵硬和屈曲 [1]。骨關(guān)節炎與軟骨退化損失密切相關(guān)，膠原纖維無(wú)法承受壓力導致手、足、脊椎、大負重關(guān)節疼痛和腫脹 [2]。想要緩解退行性關(guān)節疾病，改變生活方式非常重要。對于超重的患者積極減輕體重可以有效緩解關(guān)節疼痛和僵硬 [3]。另外，適量的運動(dòng)，避免負重性體力勞動(dòng)，防止自身膠原的流失也很重要。
[1] Hunter, D. J., McDougall, J. J., & Keefe, F. J. (2008). The symptoms of osteoarthritis and the genesis of pain. Rheumatic Disease Clinics, 34(3), 623-643.
[2] Maroudas, A. (1976). Balance between swelling pressure and collagen tension in normal and degenerate cartilage. Nature, 260(5554), 808-809.
[3] Cibulka, M. T., White, D. M., Woehrle, J., Harris-Hayes, M., Enseki, K., Fagerson, T. L., ... & Godges, J. J. (2009). Hip pain and mobility deficits—hip osteoarthritis: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and healthfrom the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 39(4), A1-A25.
