髕骨軟化癥（CP），又稱(chēng)髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節常見(jiàn)病，好發(fā)于青壯年，在運動(dòng)員和體育愛(ài)好者中尤其多見(jiàn)，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對應部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節骨性關(guān)節炎。下面和家庭醫生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

1、生物力學(xué)因素

（1）創(chuàng )傷學(xué)說(shuō)在髕骨軟化癥致病因素中，創(chuàng )傷學(xué)說(shuō)漸趨公認，包括直接創(chuàng )傷、間接創(chuàng )傷及各種反復作用超過(guò)關(guān)節軟骨生理范圍的物理應力，導致關(guān)節軟骨的“薄殼結構”和“拱形結構”破壞，軟骨細胞失去它們的保護而壞死，軟骨基質(zhì)合成減少，導致關(guān)節軟骨進(jìn)行性破壞。

（2）髕骨不穩定學(xué)說(shuō)指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩可造成髕骨關(guān)節面上壓力增大、分布異常，引起軟骨損傷。

（3）髕股壓力學(xué)說(shuō)髕股關(guān)節生物力學(xué)研究的進(jìn)展，對髕股壓力與髕骨軟化癥的關(guān)系出現了不同認識。強調接觸高壓對髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過(guò)高學(xué)說(shuō)難以解釋臨床上髕骨內側偏面為髕骨軟骨軟化癥高發(fā)區的現象。

2、生物化學(xué)因素

（1）自身免疫學(xué)說(shuō)關(guān)節軟骨表面能阻止抗膠原抗體進(jìn)入軟骨深層組織而對其有保護作用。

（2）軟骨營(yíng)養障礙各種致傷因素使關(guān)節液的分泌及其成分發(fā)生異常變化，影響髕軟骨正常的營(yíng)養和生理生化過(guò)程，促使軟骨變性而發(fā)病。

（3）軟骨溶解學(xué)說(shuō)關(guān)節滑膜受傷后滲透壓改變，血漿中的酶進(jìn)入滑液增多、活性增強，進(jìn)而溶解軟骨。

臨床表現

膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運動(dòng)傷，引起軟骨退變性改變，其相對的股骨關(guān)節面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關(guān)節髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓，或走遠路后疼痛加重。

檢查

1、髕骨壓磨試驗

檢查時(shí)使髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng)，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。有關(guān)節腔積液時(shí)，浮髕試驗可呈陽(yáng)性。

2、單腿下蹲試驗

患者單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時(shí)出現疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立。

3、X線(xiàn)檢查

照膝關(guān)節正、側位及髕骨切線(xiàn)位X線(xiàn)片，晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。

4、放射性核素檢查

骨顯像檢查時(shí)，側位顯示髕骨局限性放射性濃集，有早期診斷意義。

輔助檢查

輔助檢查方法主要是體格檢查、X線(xiàn)檢查及放射核素檢查：

1、髕骨壓磨試驗

檢查時(shí)使髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng)，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。有關(guān)節腔積液時(shí)，浮髕試驗可呈陽(yáng)性。

2、單腿下蹲試驗

病人單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時(shí)出現疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立。

3、X線(xiàn)檢查

照膝關(guān)節正、側位及髕骨切線(xiàn)位X線(xiàn)片，早期無(wú)異常所見(jiàn)、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。

4、放射性核素檢查

骨顯像檢查時(shí)，側位顯示髕骨局限性放射性濃集，有早期診斷意義。

為何會(huì )出現髕骨軟化？

1、先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，后天性膝關(guān)節內、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動(dòng)過(guò)程中髕股關(guān)節面壓應力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的基礎。

2、膝關(guān)節長(cháng)期、用力、快速屈伸，增加髕股關(guān)節的磨損，如自行車(chē)、滑冰運動(dòng)員的訓練，是本病的常見(jiàn)原因。

3、髕骨軟骨的營(yíng)養主要來(lái)自關(guān)節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。

（責任編輯：付子顏 ）