方法一：貧血貌、浮腫貌、瘀血/疼痛

方法二：虛證、面色差、皮膚干燥而有水氣、腰腳冷

浮腫貌：此浮腫并不一定十分明顯，多是一種看上去有浮腫的感覺(jué)。

貧血貌：并不一定真的貧血，只是看上去面色蒼白/萎黃，當然也可能出現眼瞼白、口唇白、爪甲白、舌淡白，或自覺(jué)頭暈、月經(jīng)量少等貧血癥狀。

皮膚干燥而有水氣：這是因為當歸證皮膚表現為“干燥、粗糙、萎黃，有時(shí)有薄薄的脫屑、皸裂等”，但本方又有水飲證，故而皮膚除了干燥外，整體看上去又隱隱有些水腫貌。

本方具體病證不便詳舉，可從病機來(lái)概括：血虛體質(zhì)，虛性瘀血，水液潴留。（循環(huán)障礙、水液潴留）

疼痛表現：自覺(jué)小腹痛（隱痛/絞痛），他覺(jué)少腹部（尤其是臍與左髂骨之間的中點(diǎn)/臍斜下方約二橫指處）有壓痛。但本方腹診還有多種說(shuō)法：

①劉保和：本方證多見(jiàn)不自覺(jué)的臍中壓痛，婦女可兼見(jiàn)臍腹喜暖畏冷及經(jīng)行腹瀉等。

②《腹證奇覽》：當歸芍藥散的腹證是“臍旁、臍上、臍下”四周拘攣，按之痛而徹背。

③《青州醫談》：當歸芍藥散之腹候，臍旁有拘攣，其痛推右移左、推左移右，痛徹心下或背之七八椎也。

少腹壓痛的鑒別：

桂枝茯苓丸：看似兩個(gè)不搭邊的方劑不可能混淆，然而當患者的水飲證尤其是水腫被判斷為是由瘀血所致時(shí)，基于少腹壓痛的表現，我們很難確定二方選一還是合方合用。一般來(lái)說(shuō)，本方證偏于實(shí)證，體能精神較好，腹肌彈力中度，左小腹有抵抗性的壓痛，其人臉色暗紅、下肢冷、皮膚粗糙；而當歸芍藥散證其體能較差，雖有常感腹痛卻按之覺(jué)舒，少腹壓痛不如本方證強烈，其面色黃/白、缺乏血色等亦可供參考。

桃核承氣湯：左小腹強烈壓痛抵抗，少腹急結，腹肌彈力中度以上。精神癥狀明顯（健忘、失眠、狂亂等），大便秘結。

大黃牡丹皮湯：腹肌彈力中度以上，右小腹強烈壓痛抵抗。體質(zhì)充實(shí)。無(wú)明顯精神癥狀（心悸、失眠）。

腹痛的鑒別：

溫經(jīng)湯：“貧血、畏寒、腰腹部痛、腹部彈力中度以下”等癥狀相似，但本方證有口唇干燥、手掌煩熱的內熱癥狀，及角化癥、子宮出血的癥狀。

小建中湯：本方證無(wú)冷感與水飲停滯，且常伴有血熱虛證的四肢煩熱、遺精盜汗等表現；而當歸芍藥散是寒證。

當歸建中湯：“貧血、營(yíng)養不良、食欲不振，腰部冷痛、腹部軟弱、喜按喜溫，月經(jīng)不調”等是共同點(diǎn)。但本方證腹部有膨滿(mǎn)、繃緊感等緊張性感覺(jué)，其緊張性是外緊內弱的虛證，無(wú)冷感與水飲停滯，鮮有神經(jīng)癥狀。當歸芍藥散證則是松弛性虛證。

芎歸膠艾湯：“子宮出血、體位性頭暈、腹肌彈力中度以下”易混淆。但本方證有四肢煩熱，而無(wú)水飲停滯，且神經(jīng)癥狀（心悸失眠）輕微。

當歸四逆湯：可認為是當歸建中湯的加減方，以手足冷、疼痛（多為刺痛、絞痛）、脈象細小為目標，是一種四末（包括頭面）的循環(huán)不足而出現寒冷、疼痛的狀態(tài)。

水飲的鑒別：

真武湯：“腹部彈力弱，腹部隱痛，水飲證”是混淆點(diǎn)。但本方證無(wú)少腹壓痛、無(wú)瘀血證表現。本方多為小便自利，而當歸芍藥散多是小便不利。此外，本方證的“附子證”也是鑒別點(diǎn)。

半夏厚樸湯：精神癥狀、水飲證相同，但本方證有咽喉異物感、心下膨滿(mǎn)感，而沒(méi)有循環(huán)障礙的癥狀與腹證。

虛證的鑒別：

麻黃細辛附子湯：無(wú)循環(huán)障礙之少腹壓痛。

附子湯：全身關(guān)節疼痛、背怕冷、惡寒重是本方特點(diǎn)。

腎氣丸：小腹無(wú)力/拘急、正中芯是本方特點(diǎn)，有時(shí)也會(huì )有手足心熱、食欲旺盛的表現。

黃煌：當歸芍藥散見(jiàn)一些女性/高齡老人，少腹壓痛多在右側，證見(jiàn)大便干結如栗，而且先干后溏，其人多面黃膚干，腹部按之柔軟，下腹部或有包塊、或有壓痛、或有腹痛、痛經(jīng)、腳抽筋等，大黃芒硝用不得、生地蓯蓉無(wú)效者，芍藥、白術(shù)則須重用。

藥學(xué)之友社：本方合小柴胡湯，可預防流產(chǎn)（妊娠三月時(shí)服用）、早產(chǎn)、腎炎，有助于順產(chǎn)（產(chǎn)前三月服用）、新生兒濕疹。

大塚敬節：本方之目標不問(wèn)男女，有貧血傾向，腰腳冷者。全體筋肉軟弱，在于女性者，易疲勞，而腹痛由下腹部及至腰部或波及心下者，有此狀態(tài)的腹痛均宜。

山田光胤：婦人稀薄之帶下，始終是蛋白體樣下者，激烈時(shí)濕潤不停，但無(wú)臭而不痛······再者月經(jīng)終了后如薄水樣帶下，甚者一生繼續不斷，宜本方。

余國?。?/span>（本方）加黃酒同煎，止痛效果才好。

張豐強：甲皺微循環(huán)的變化（正常管袢數目顯著(zhù)減少，異常管袢明顯增多，管袢張力、充盈度較差，流態(tài)不清，流速慢，管袢排列紊亂不齊等）和血液流變性的改變（全血比粘度、紅細胞壓積顯著(zhù)降低）可作為本方證的微觀(guān)辨證指標。

1.以“腹痛、出血”為特點(diǎn)的婦科生殖疾?。和唇?jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、功能失調性子宮出血、月經(jīng)不調、妊娠腹痛等。

2.以“浮腫、腹瀉”為伴有癥狀的疾?。禾ノ徊徽?、習慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、妊娠高血壓綜合癥等。

3.以伴有“月經(jīng)量少、腹瀉”為表現的疾?。?/span>脫肛、痔瘡、黃褐斑、痤瘡等。

4.以“面色黃、浮腫”為表現的疾?。好庖咝愿尾?、慢性肝炎、肝硬化、橋本氏病、缺鐵性貧血等。

5.其它婦科疾?。郝耘枨谎?、子宮及附件炎、子宮脫出、子宮肌瘤、妊娠婦女羊水過(guò)多、帶下過(guò)多、多囊卵巢綜合征、經(jīng)前期緊張綜合征。

6.精神類(lèi)疾?。荷窠?jīng)質(zhì)、神經(jīng)衰弱、癔病、更年期。

7.皮膚?。河财げ?、脂溢性脫發(fā)、過(guò)敏性紫癜、疣。

8.消化系統疾?。何腐d攣、慢性腹膜炎、習慣性便秘。

9.其它：眩暈、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減、干燥綜合征、多囊腎、腎結石、尿路結石、膽囊結石、中心漿液性網(wǎng)膜病、腦血栓形成、心臟瓣膜病、慢性疲勞綜合征等。

1.面皰、汗斑，加薏苡仁。

2.月經(jīng)之際或產(chǎn)前產(chǎn)后，有輕微頭痛者，合香附子散。

3.少腹壓痛明顯、下肢皮膚干燥、舌暗，瘀血較明顯者，合桂枝茯苓丸。

4.水腫伴有精神萎靡、脈沉微者，合真武湯。

5.免疫性疾病長(cháng)期遷延不愈，伴有抑郁者，合小柴胡湯。（也常用作保胎方，產(chǎn)前三個(gè)月開(kāi)始服用，有助于分娩）

6.伴有嚴重的惡寒感或極度疲倦感、脈沉者，合麻黃附子細辛湯。

7.主訴總是感到疲憊的妊娠中毒癥的病人，加地黃。（妊娠中毒是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀，嚴重時(shí)可出現抽搐與昏迷。）