我讀本草：瞿麥
瞿麥，始載于《神農本草經(jīng)》中品。弘景說(shuō)：子頗似麥，故名瞿麥。五代時(shí)期《日華子本草》載其為“杜母草、燕麥、蘥麥、石竹”，這也是首次出現“石竹”這一別名。明代朱橚《救荒本草》言“石竹子，本草名瞿麥”，明確指出石竹也作為瞿麥的藥用來(lái)源。其實(shí)遠在南北朝的《本草經(jīng)集注》中就已經(jīng)有表述講瞿麥“此類(lèi)乃有兩種：一種微大，花邊有叉椏，未知何者是？今市人皆用小者。復一種，葉廣相似而有毛，花晚而甚赤?！倍?，也知陶氏記載的“微大，花邊有叉椏”實(shí)際為瞿麥Dianthus superbus L.、“今市人皆用小者”的形似同屬植物石竹Dianthuschinensis L.，尚有“復一種”實(shí)際是石竹科剪秋羅屬植物。歷代本草所載瞿麥來(lái)源較復雜，譬如據考《日華子本草》中的“杜母草、燕麥、蘥麥”實(shí)際是禾本科植物雀麥Bromus japonicus的異名。盡管如此，但不可否認的是古代藥用瞿麥的植物來(lái)源主要有兩種：瞿麥Dianthus superbus L.、石竹Dianthus chinensis L.。
自神農氏以瞿麥入藥兩千年以來(lái)，古人對瞿麥的藥用部位認知并沒(méi)有達成一致?！渡褶r本草經(jīng)》中并沒(méi)有藥用部位的記錄，但陶弘景在《本草經(jīng)集注》載：“案《經(jīng)》云：‘采實(shí)’”。說(shuō)明在神農氏時(shí)期藥用為瞿麥果實(shí)，不過(guò)，陶氏又說(shuō)“今市人惟合莖葉用”，明確指出此時(shí)莖葉也與果實(shí)合用入藥了。有趣的是，同時(shí)期雷敩《雷公炮炙論》認為“只用蕊殼，不用莖、葉”，這一講法卻與陶氏所載有悖了。再閱后世記載，五代《日華子本草》言：“葉治痔瘺并瀉血，作湯粥食并得。子治月經(jīng)不通，破血塊，排膿?！比杖A子先生顯然是講葉與果實(shí)分開(kāi)為用了。明代李時(shí)珍老師則綜合了雷敩與日華子兩位前輩的意見(jiàn)，在《本草綱目》中將“穗”“葉”分立而論。宋代藥學(xué)家蘇頌老師則繼承了陶弘景先生的用法，《本草圖經(jīng)》說(shuō)“立秋后合子、葉收采，陰干用”。清代醫家張志聰、吳儀洛、凌奐等人則是藥用“蕊殼”?？傮w來(lái)講一種意見(jiàn)為主張藥用果實(shí)，另一種意見(jiàn)則主張將果實(shí)、莖葉合用，有所不同。
瞿麥的藥用，《神農本草經(jīng)》載“味苦，寒。主關(guān)格，諸癃結，小便不通，出刺，決癰腫，明目去翳，破胎墮子，下閉血”，其主要功用“主關(guān)格，諸癃結，小便不通”“下閉血”為歷代本草所載?，F今的各種中藥學(xué)著(zhù)作，及《藥典》載其“利尿通淋，活血通經(jīng)。用于熱淋，血淋，石淋，小便不通，淋瀝澀痛，經(jīng)閉瘀阻?！迸c《神農本草經(jīng)》認知一致。兩千年前的古人能有這種實(shí)踐而來(lái)的經(jīng)驗，遑論理論是否牽強主觀(guān)，但就其植物藥用價(jià)值而言，即便是在今天也是難能可貴的，這也是神農醫學(xué)方興未艾，為人們所崇尚的原因所在。瞿麥入方，又有張仲景的栝樓瞿麥丸，栝樓瞿麥丸具有溫陽(yáng)利水、潤燥生津的作用，其癥候以小便不利、口渴、腹冷、脈沉等下焦陽(yáng)虛濕熱傷陰見(jiàn)證，被廣泛應用于現代糖尿病、泌尿系疾病的治療中。此外，也有宋時(shí)《太平惠民和劑局方》的八正散中也有瞿麥取其降火通淋的作用，實(shí)踐中多用湯劑加以化裁用于的尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等見(jiàn)濕熱下注者。
盡管自秦漢至今以來(lái)載瞿麥有活血通經(jīng)的功效，但在實(shí)踐中并不常用?？扇牲c(diǎn)的是中醫婦科名家劉奉五先生的瓜石湯，方中以瞿麥配伍益母草、生地、牛膝、車(chē)前子清熱活血，配伍瓜蔞、石斛、麥冬、玄參、馬尾連滋陰潤燥，用于陰虛胃熱型閉經(jīng)?！岸?yáng)之病，發(fā)于心脾，有不得隱曲，女子不月”，從陽(yáng)明立論以瓜石湯治療女子繼發(fā)性閉經(jīng)也可見(jiàn)劉奉五先生的婦科非凡造詣了。瞿麥活血之功尚可“破胎墮子”，《本草經(jīng)集注》、《新修本草》中墜胎藥中也均有瞿麥。宋時(shí)太醫院《圣濟總錄》中產(chǎn)難、子死腹中、墮胎后衣不出方藥中也藥用瞿麥?，F代《藥典》中瞿麥使用注意事項標注有“孕婦慎用”。因瞿麥能導致流產(chǎn)和死胎，故而被歷代本草妊娠禁忌藥?，F代研究也證實(shí)瞿麥果實(shí)具有抗早孕作用，與古人的經(jīng)驗認識一致。
自秦漢《神農本草經(jīng)》至今，瞿麥已經(jīng)藥用兩千年之久。古人的經(jīng)驗認識依然指導著(zhù)其臨床實(shí)踐。但不可否認的是，尚有不盡人意之處，比如兩種植物來(lái)源的瞿麥存在怎樣的區別？瞿麥的藥用部位果實(shí)與莖葉之間又有怎樣的區別？時(shí)代發(fā)展至現代，眼下我們在超市購物很多商品都可以做到其成分材料來(lái)源的溯源，很多商品的分類(lèi)也特別的細致，不容許混淆。比如柴雞蛋與普通雞蛋也是分的那么清晰，價(jià)格也有差異。但是，作為藥物的植物藥源卻依然因同名異物現象而混淆存在，這實(shí)在是不該發(fā)生的事情。此外，在當今科技水平如此發(fā)達的社會(huì )，也應該給瞿麥的藥物部位一個(gè)明確的說(shuō)法了。否則，便是中醫圈的恥辱，便是對民眾健康的不負責。中醫圈，需要深刻反思的地方尚多矣。
本草有情 神農猶在
念念不忘 必有回響
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