大家好，我是一名從業(yè)多年的內科醫師。近三十年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，飲食結構的調整等因素影響。已經(jīng)從過(guò)去的以糧食和蔬菜為主，逐漸轉變?yōu)橐愿吣芰?、高脂肪、高蛋白為主的“三高飲食”。再加上吸煙、運動(dòng)減少、超重和肥胖，高血脂發(fā)病率也持續增加，直接加劇了心血管疾病患病率和死亡率的上升。由于早期的高血脂并不會(huì )有顯著(zhù)的臨床癥狀，多數人都是體檢或者因其它疾病化驗時(shí)發(fā)現有血脂的異常，又不想過(guò)早的就開(kāi)始藥物治療，那該怎么進(jìn)行飲食控制呢？下面我就來(lái)談?wù)勎业目捶ā?/p>
●血脂這其實(shí)是西醫的一種說(shuō)法說(shuō)法，其實(shí)也是一個(gè)綜合的概念，我們常說(shuō)的血脂異常其實(shí)包括了高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥四大類(lèi)型。在這里我需要著(zhù)重強調一點(diǎn)，就是要關(guān)注好“低密度脂蛋白膽固醇”，它可是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病如冠心病、缺血性腦卒中、外周動(dòng)脈疾病的重要危險因素。
●就有相關(guān)的研究調查顯示，2012年中國成人血脂異?；疾÷?0.40%，比較2002年的患病率水平出現大幅度增加，其中高膽固醇血癥患病率4.9%，高甘油三酯血癥的患病率13.1%，低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率33.9%，上面我也給大家講到，高脂血癥發(fā)病是非常隱匿的，你又沒(méi)有什么臨床癥狀，但同時(shí)它又會(huì )引起相關(guān)的心腦血管疾病，所以這就需要我們多做科普宣教，讓更多人尤其是高危人群重視起來(lái)，積極進(jìn)行防治。
●那么血脂異常就只和不當的飲食習慣、結構有關(guān)嗎？當然不是，飲食不當只能說(shuō)是比較常見(jiàn)的病因。所以如果長(cháng)期食用富含脂肪或膽固醇的食物則可能引起高血脂癥；注意，如果你進(jìn)食過(guò)多碳水化合物和蛋白質(zhì)，導致攝入的總熱量超過(guò)人體需要，這時(shí)候你體內多余的熱量將以甘油三酯的形式貯存于脂肪組織中，這也會(huì )引起高血脂癥。也就是說(shuō)，素食者如果不注意飲食調節，同樣會(huì )患高血脂癥。那么除了飲食因素外還與哪些因素有關(guān)呢？缺少體力活動(dòng)和體育鍛煉不可忽視。就有許多流行病學(xué)調查表明，像那些不愛(ài)運動(dòng)、不堅持體育鍛煉的腦力勞動(dòng)者，其血脂含量明顯高于體力勞動(dòng)者和堅持體育鍛煉者。因為從事體力勞動(dòng)或進(jìn)行鍛煉時(shí)，機體能量消耗增多，需要分解部分脂質(zhì)來(lái)供應能量，從而使脂質(zhì)代謝加快，血脂降低。
●其三，與遺傳因素有關(guān)，大家有所不知，少部分人高血脂癥會(huì )呈家族性發(fā)病，這是由于遺傳基因缺陷所致（主要是體內與膽固醇、甘油三酯代謝相關(guān)基因缺陷）。其四，受到了其它疾病及藥物因素的影響，如糖尿病、膽石癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合癥等，可引起繼發(fā)性的脂質(zhì)代謝紊亂和高血脂癥。如果在長(cháng)期應用降糖藥物、糖皮質(zhì)激素、利尿劑、β-受體阻滯劑和口服雌激素的避孕藥等藥物也可引起脂質(zhì)代謝紊亂。最后一點(diǎn)就是年齡了， 一般來(lái)說(shuō)，血脂含量隨年齡的增長(cháng)有升高趨勢，中老年人血脂含量常比年輕人高，究其原因，這可能與內分泌腺尤其是性腺功能減退有關(guān)。
●咱們首先要記住，能夠有效調控血脂的食物應具備以下條件，一是食物中所含的脂類(lèi)物質(zhì)膽固醇、脂肪在其中所占的比例較??；二是食物中所含的食用纖維素含量占的比例要比較大；食物中的總熱量要相對比較少。所以根據這些條件在保證總熱量攝入不過(guò)量的情況下，可選擇以下植物性食物，如蔬菜，水果，豆類(lèi)食品，玉米外皮等，也可以選擇下列動(dòng)物性食物，如海蜇，牛乳、酸奶，脫脂牛奶，海參，牛蹄筋，豬肉（瘦），羊肉（瘦），鯉魚(yú)，草魚(yú)，大黃魚(yú)等。在食物的烹飪的方式上，更推薦使用燉、煨、蒸、煮、熬、涼拌較為合適，不推薦采用燜、炒、炸、燒等烹飪方式。
●要注意合理的飲食，搭配食物的種類(lèi)要多樣型，同時(shí)在飲食習慣和生活習慣上，要注意每餐不要吃得過(guò)飽，吃飯吃七八分飽記得從小家里的達人就這么交待。還要注意戒煙、限酒，因為酒精過(guò)量也會(huì )引起甘油三酯的指標升高。當然了，對于一些肥胖(或超重)的高血脂患者而言，減輕體重(減肥)則是重要的治療措施，最基本方法是減少能量攝入，增加能量消耗。在各個(gè)血脂指標控制上，低密度脂蛋白膽固醇數值應＜1.8mmol/L；糖尿病、慢性腎?。?或4期）或高血壓合并以下一項危險因素，低密度脂蛋白膽固醇數值應＜2.6mmol/L；高血壓合并以下三項危險因素，低密度脂蛋白膽固醇數值應＜3.4mmol/L（危險因素：①年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）；②吸煙；③高密度脂蛋白膽固醇應＜1.04mmol/L，④肥胖、⑤早發(fā)缺血性心血管家族史）。
所以綜合來(lái)講，高血脂以低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現，多沒(méi)有臨床癥狀。從病因方面來(lái)看高血脂多由飲食以及缺乏運動(dòng)引起。注意，高血脂危害嚴重，會(huì )引起腦梗，冠心病，也跟糖尿病關(guān)系密切。所以要注意改變飲食習慣，多運動(dòng)，定期檢測血脂，經(jīng)飲食調節后如仍異常時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行臨床干預。對此我的建議是針對20~40歲成年人，應至少每5年測量1次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）；針對40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應每年檢測血脂；針對動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3~6個(gè)月檢測1次血脂。重視高血脂，才是防范多種心腦血管疾病之良策。
作者寄語(yǔ)：本文章不構成醫學(xué)治療建議，也不具備醫療指導意見(jiàn)，僅為健康科普所用。不加入專(zhuān)欄，無(wú)償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒(méi)有醫學(xué)知識、健康保健觀(guān)念的群體有所幫助。創(chuàng )作不易，如果學(xué)到了，不要吝嗇，獻個(gè)愛(ài)心，點(diǎn)個(gè)贊，轉發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。
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