抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征又稱(chēng)為多發(fā)性抽動(dòng)癥（Tottre’s syndrome,TS），是多發(fā)于兒童及少年期的一種以運動(dòng)、語(yǔ)言和抽動(dòng)為特點(diǎn)的綜合征或行為障礙性疾病。臨床表現為頻頻眨眼睛，顏面及四肢不自主地抽動(dòng)、聳肩、努鼻、撅嘴、喉部發(fā)出奇怪的叫聲，或說(shuō)臟話(huà)。中醫文獻中無(wú)此病名，根據其臨床表現，可歸入慢驚風(fēng)、瘛疭、筋惕肉等范疇。其病因不外脾虛肝旺與肝腎陰虧兩者，筆者曾用天麻鉤藤飲治療數例抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征，療效較為滿(mǎn)意，現報告如下。
1 病例介紹
例1，患兒，男，8歲，2003年6月10日初診：數日前因不自主地抬眉、眨眼、抽肩、口中“吭吭”發(fā)出叫聲，其父陪伴來(lái)我門(mén)診治療：患兒形體較瘦，性情急躁，自述睡眠不踏實(shí)，夢(mèng)多，頭頂部常常發(fā)熱，次日上學(xué)時(shí)注意力不集中。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細數。治以柔肝熄風(fēng)，安神定志，方用天麻鉤藤飲加減：天麻6g，鉤藤15g，石決明15g，杭白芍24g，茯神20g，夜交藤10g，蟬蛻6g，菊花10g，桑寄生10g，龍骨24g，遠志10g，菖蒲10g，炙甘草3g，予以5劑，每日1劑，水煎服。1周后，其父專(zhuān)程來(lái)告，患兒諸癥消失。隨訪(fǎng)6個(gè)月未發(fā)作。
例2，患兒，女，6歲，2003年3月10日初診：數月前，其祖母發(fā)現此女孩“擠眉弄眼”，雙腿夾緊并用力摩擦，同時(shí)面色發(fā)紅，出汗，口中發(fā)出低沉的叫罵聲，到省人民醫院檢查，診斷為：抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征。經(jīng)用氟哌啶醇治療收效甚微，故轉我門(mén)診中醫治療。診見(jiàn)：精神倦怠，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細數。治宜培土抑木方用天麻鉤藤飲加減：天麻5g，鉤藤10g，太子參6g，葛根10g，煅龍骨10g，煅灶蠣10g，蟬蛻5g，茯神20g，蓮子心10g，杭白芍20g，炙甘草3g，每日1劑，4劑后撮嘴、努鼻、眨眼，口中叫聲消失；偶爾有夾腿摩擦現象，繼續用上方加減調理3周，諸癥消失，隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復發(fā)。
2 討論
《證治準繩·幼科·慢驚》：“水生肝木，木為風(fēng)化，木克脾土，胃為脾之腑，故胃中有風(fēng)，瘛疭漸生，其瘛疭癥狀，兩肩微聳兩手下垂，時(shí)復動(dòng)搖不已，名曰慢驚”。由于肝強脾弱，血虛不能溫養肌肉，血虛不榮筋則筋攣，故扭頸聳肩，腹部抽動(dòng)，手足徐徐顫動(dòng)?！缎核幾C直訣·肝有風(fēng)甚》“凡病或新或久皆引肝風(fēng)，風(fēng)動(dòng)而上于頭目，目屬肝，肝風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不能任故連扎也”。肝開(kāi)竅于目，肝膽屬風(fēng)木二經(jīng)，內寄相火，肝藏血，血不足，則風(fēng)水內生，故頻頻眨眼睛。因此，用柔肝熄風(fēng)法治療抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征，值得一用。
作者單位： 730100 甘肅蘭州，蘭州市榆中縣婦幼保健所
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