肩周炎(別名：肩關(guān)節組織炎，凍結肩，肩凝癥，肩痹)肩周炎是由什么原因引起的？
肩關(guān)節是人體全身各關(guān)節中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節。其關(guān)節囊較松馳，關(guān)節的穩定性大部分靠關(guān)節周?chē)募∪?、肌健和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節在生活中活動(dòng)比較頻繁，周?chē)浗M織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓，因而容易發(fā)生慢性勞損。
肩周炎早期癥狀有哪些？
(1)肩痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節活動(dòng)受限：肩關(guān)節向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展，由于長(cháng)期廢用引起關(guān)節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關(guān)節各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當肩關(guān)節外展時(shí)出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛：多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處
(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
(6)X線(xiàn)及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗室檢查多正常。
在臨床有不少“關(guān)節”醫生不夠專(zhuān)業(yè)，往往看見(jiàn)肩痛就診斷為“肩周炎”。其實(shí)很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個(gè)原因。下面教你如何分辨真假肩周炎。
42歲的張女士半年前出現左側肩膀疼痛，垂下胳膊時(shí)并不明顯，但當手臂抬高和旋轉肩關(guān)節時(shí)疼痛就非常劇烈，在醫院拍片并未發(fā)現骨質(zhì)異常，醫生診斷為肩周炎。但一系列治療后，疼痛并沒(méi)好轉，反而出現了夜間痛醒的情況。大醫附屬二院骨科一病房主任鄭連杰仔細看了他的片子，發(fā)現有明顯的肩峰下骨贅，再結合她的癥狀，診斷她患了“肩峰撞擊綜合征”。通過(guò)手術(shù)，去除了她增生的骨贅和瘢痕組織，術(shù)后張女士關(guān)節的疼痛消失了，手臂很快就能自如地抬起來(lái)。
在臨床有不少“關(guān)節”醫生不夠專(zhuān)業(yè)，往往看見(jiàn)肩痛就診斷為“肩周炎”。其實(shí)很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個(gè)原因。
一、肩周炎臨床癥狀及診斷肩周炎是肩關(guān)節周?chē)∪?、肌腱、滑囊和關(guān)節囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥導致關(guān)節內外粘連，從而影響肩關(guān)節的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛，功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱(chēng)是肩關(guān)節周?chē)?/span>，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱(chēng)“五十肩”。
肩周炎有哪些表現與診斷呢？
?。?span lang="EN-US">1）肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
?。?span lang="EN-US">2）肩關(guān)節活動(dòng)受限：肩關(guān)節向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展，由于長(cháng)期廢用引起關(guān)節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關(guān)節各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當肩關(guān)節外展時(shí)出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
?。?span lang="EN-US">3）怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
?。?span lang="EN-US">4）壓痛：多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處
?。?span lang="EN-US">5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
?。?span lang="EN-US">6）X線(xiàn)及化驗室檢查肩周炎：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗室檢查多正常。
二、肩周炎與其他疾病的鑒別
1、肩峰撞擊綜合征肩關(guān)節是人體活動(dòng)度最大的三維運動(dòng)關(guān)節，由一個(gè)肱骨頭、肱骨頭的吸盤(pán)（關(guān)節盂）和圍繞他周?chē)募∪馀c肌腱、關(guān)節囊組成。隨著(zhù)年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質(zhì)增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關(guān)節上舉的過(guò)程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產(chǎn)生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。
肩峰撞擊綜合征在年輕的運動(dòng)員和中年人中比較常見(jiàn)。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見(jiàn)。多由于急性創(chuàng )傷和經(jīng)常性的過(guò)度運動(dòng)，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建筑工，游泳運動(dòng)員或棒球的投手、網(wǎng)球手。
肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過(guò)頭困難。當出現無(wú)論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽(tīng)使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創(chuàng )傷造成，也可以是由于肩峰撞擊使肩袖長(cháng)期磨損導致撕裂。
2、頸椎病頸椎病，為頸神經(jīng)根，頸髓，交感神經(jīng)，椎動(dòng)脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關(guān)節囊及其周?chē)g帶，肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎癥。主要鑒別點(diǎn)為：頸椎病的病變在頸椎；肩周炎在肩肱關(guān)工內外的軟組織。
頸椎病的疼痛來(lái)源于頸神經(jīng)根，并和分布相一致；肩周炎的疼痛來(lái)源于頸痙攣的肌肉，與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)。
頸椎病的活動(dòng)受限在頸椎；肩周炎活動(dòng)受限在肩關(guān)節。肩周炎的肩關(guān)節造影可見(jiàn)關(guān)節囊收縮變化；頸椎病則無(wú)此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無(wú)此特點(diǎn)。
3、冠心病冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關(guān)節囊及周?chē)涊T退變引起的疾病。其鑒別點(diǎn)如下：冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，頸或背部，左肩及左上肢尤為多見(jiàn)；肩周炎疼痛多在肩關(guān)節周?chē)?，向患側的前臂或手放射。冠心病多為突然發(fā)病，常在勞動(dòng)，興奮，受寒或飽食后發(fā)生；肩周炎多緩慢發(fā)病，一般認為在肩關(guān)節退行性變的基礎上，感受風(fēng)寒，輕微外傷，長(cháng)期固定或過(guò)度勞損等誘因而產(chǎn)生。
冠心病疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，每次發(fā)作時(shí)間為3-5分鐘，最長(cháng)15分鐘，休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續性，夜間較重，影響睡眠，休息或服用上述藥物疼痛不消失。冠心病發(fā)作時(shí)，主電圖可見(jiàn)ST段壓低及T波的減低；肩周炎發(fā)作心電圖無(wú)此變化。
4、周?chē)窠?jīng)疾病
?。?span lang="EN-US">1）胸廓出口綜合征：常由頸肋，第7頸椎橫突過(guò)長(cháng)，第1肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區域臂叢神經(jīng)，鎖骨下動(dòng)靜脈壓迫所致，多見(jiàn)于30歲以上的女性，患側頸肩背痛可由肩胛后部向尺側放射，有的則為發(fā)麻，沉重感。常因手或上肢持續性活動(dòng)而加重，嚴重者可出現指力減弱，精細動(dòng)作不靈活，感覺(jué)減退或過(guò)敏以尺神經(jīng)分布為主，晚期病人可見(jiàn)大小魚(yú)際肌，骨間肌萎縮，鎖骨下動(dòng)靜脈受壓可引起肢體發(fā)涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時(shí)蒼白，水腫等癥狀。斜角肌試驗陽(yáng)性，肋鎖試驗，運動(dòng)試驗，超外展試驗可能陽(yáng)性。X線(xiàn)片?？砂l(fā)現頸肋，第7頸椎橫突過(guò)長(cháng)，第1肋骨畸形等胸廓出口畸形。
肩周炎為肩關(guān)節囊及其周?chē)浗M織的慢性非特異炎癥，多見(jiàn)于老年人，疼痛多在肩肱關(guān)節及其周?chē)能浗M織，活動(dòng)肩關(guān)節使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經(jīng)分布不一致，晚期肩關(guān)節可出現不同程度的僵直，無(wú)肌力減弱和感覺(jué)減退，大小魚(yú)際及骨間肌萎縮，無(wú)鎖骨下動(dòng)靜脈受壓力的癥狀體征。斜角肌，運動(dòng)試驗等多為陰性，X線(xiàn)片列胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰，肱骨大結節骨質(zhì)疏松，岡上肌腱鈣化或肱骨大結節處有密度增高陰影。
此外，脊髓腫痛，頸神經(jīng)根腫瘤，頸椎間盤(pán)突出癥等均能引起頸肩臂痛，可通過(guò)病史，癥狀體征，實(shí)驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。
?。?span lang="EN-US">2）肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征：肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨一韌帶管內；而肩周炎則在肩肱關(guān)節及其周?chē)能浗M織。肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的肩痛來(lái)自肩胛上神經(jīng)受卡壓，疼痛為間隙性；肩周炎疼痛來(lái)自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續性。肩胛神經(jīng)卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱，患側的岡上，下肌有明顯的萎縮，局部無(wú)壓痛；肩周炎肩部各個(gè)方面活動(dòng)明顯受限，無(wú)肌力減弱，肌肉萎縮多見(jiàn)于三角肌，肩關(guān)節周?chē)袕V泛的壓痛。
肩周炎X線(xiàn)平片可見(jiàn)肩峰及肱骨大結節有骨質(zhì)疏松，肩關(guān)節造影顯示關(guān)節囊縮??；肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征，肩胛骨切跡斜位片可見(jiàn)跡變異和畸形，關(guān)節造影無(wú)關(guān)節囊變小改變，肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的肌電圖檢查可見(jiàn)岡上肌改變；肩周炎肌電檢查列改變。
?。?span lang="EN-US">3）臂叢神經(jīng)炎： 臂棲神經(jīng)炎多發(fā)生青壯年，男性多見(jiàn)，有感染病史；肩周炎多發(fā)于老年，女性多于男性，無(wú)感染病史；臂棲神經(jīng)炎常為急性發(fā)病，疼痛部位在鎖骨上窩和肩部，疼痛為火烙樣，有的為持續性，可陣發(fā)性加劇，疼痛可放射整個(gè)上肢，可出現不同程度肢體癱瘓，肌肉萎縮，并可出現多汗，浮腫，皮膚發(fā)紺等植物神經(jīng)系統癥狀。
有時(shí)病變還可以延及對側，出現同樣的癥狀；肩周炎為緩慢發(fā)病，疼痛部位在肩肱關(guān)節及礤周?chē)能浗M織，疼痛多為鈍痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)肢體癱瘓及植物神經(jīng)紊亂的癥狀，很少雙側同時(shí)發(fā)病，臂棲神經(jīng)干有壓痛，有力減弱，腱反射減低：肩周炎壓痛點(diǎn)廣泛，多在肩關(guān)節周?chē)?，肌力正常，無(wú)腱反射改變。
臂叢神經(jīng)炎的化驗檢查可見(jiàn)白細胞增高，血加快，肩周炎化驗檢查常無(wú)改變。
?。?span lang="EN-US">4）肩一手綜合征：肩一手綜合征是上肢植物神經(jīng)功能異常引起的綜合征；肩周炎為周?chē)浗M織病變引起肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限的老年病。
肩一手綜合征好發(fā)于情緒不穩定，對疼痛耐受差的青年人，心肌梗死，頸椎間盤(pán)病，肩關(guān)節疾病等可誘發(fā)此??；肩周炎多發(fā)于老年人，肩關(guān)節周?chē)浗M織慢性勞損或創(chuàng )傷，感受風(fēng)寒等誘因均可導致該疾病的發(fā)生。
肩一手綜合征主要癥為肩，手痛，手指腫脹，僵直，皮膚亮，薄，干燥或多汗，發(fā)涼，指端發(fā)紅但回血反應差，肩關(guān)節活動(dòng)往往受限，但無(wú)局限性壓痛；肩周炎主要癥狀為肩關(guān)節及其周?chē)浗M織疼痛，無(wú)手痛，腫脹及僵直表現，更無(wú)植物神經(jīng)紊亂引起的各種癥狀，肩關(guān)節各個(gè)方向活動(dòng)均受限，局部有廣泛的壓痛點(diǎn)。
5、肩關(guān)節結核肩關(guān)節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見(jiàn)。右肩關(guān)節結核較左側多見(jiàn)。骨型關(guān)節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時(shí)痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常于關(guān)節囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。
骨萎縮為初期肩關(guān)節結核X 線(xiàn)征像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長(cháng)時(shí)間。肩關(guān)節結核以全關(guān)節結核最多見(jiàn)。單純骨結核很少會(huì )造成骨關(guān)節運動(dòng)障礙或只有輕度受限。
肩周炎X 線(xiàn)表現主要是：肩關(guān)節骨質(zhì)疏松，大結節或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周?chē)浗M織鈣化。早期肩關(guān)節結核與肩周炎無(wú)論從臨床表現還是X 線(xiàn)表現上均無(wú)特征性，容易混淆。
6、肩部周?chē)[瘤肩部周?chē)哪[瘤生長(cháng)至一定階段會(huì )引起肩痛或伴有肩臂的活動(dòng)功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長(cháng)、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質(zhì)軟而活動(dòng)度好；惡性腫瘤多形狀不規則，質(zhì)硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線(xiàn)片表現因腫瘤的性質(zhì)、生長(cháng)部位和病程長(cháng)短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線(xiàn)片不顯影或僅見(jiàn)輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線(xiàn)片可見(jiàn)不同程度的骨破壞甚至可見(jiàn)到病理性骨折。
三、走出肩關(guān)節病誤區
誤區一：依賴(lài)止痛藥有統計發(fā)現，在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪(fǎng)者中，多數人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理，治標不治本，反而會(huì )引發(fā)慢性肩痛。
誤區二：見(jiàn)好就收許多患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì )立即停止物理康復治療或者藥物治療。如果不遵循醫囑，憑感覺(jué)行事，病灶處的炎癥或損傷可能只恢復了部分，很容易在短期內反復發(fā)作。
肩周炎治療前的注意事項？
1.加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，加強肩關(guān)節肌肉的鍛煉可以預防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。據調查，肩關(guān)節肌肉發(fā)達，力量大的人群中，肩周炎發(fā)作的幾率下降了很多，所以，肩關(guān)節周?chē)g帶，肌肉的鍛煉強大，對于肩周炎的治療恢復有著(zhù)重要的意義。
2.受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著(zhù)涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不治。
3.以下介紹肩周炎的防治動(dòng)作“八段錦”，供患者參考：
1.屈肘甩手--患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。
2.手指爬墻--患者面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進(jìn)行，逐漸增加高度。
3.體后拉手--患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。
4.展臂站立--患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進(jìn)行。
5.后伸摸棘--患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復進(jìn)行，逐漸增加高度。
6.梳頭--患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。
7.頭枕雙手--患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jì)仁?，然后再盡量外展。
8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數遍。
以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會(huì )大有益處。
肩周炎中醫治療方法
1.初期中藥治療
②湯藥可選用經(jīng)驗方：柴胡10克，當歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。
2.后期中藥治療
①中成藥治療：可選用大活絡(luò )丹、舒經(jīng)活絡(luò )丸、五加皮酒治療。
②湯藥可選用經(jīng)驗方：當歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。
肩周炎西醫治療方法
目前，對肩周炎的治療，多數學(xué)者認為，服用止痛藥物只能治標，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數會(huì )復發(fā)。而運用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫的手法治療被認為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛煉，預后相當不錯。
肩周炎按摩治療
自我按摩的步驟及方法為：
1、用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關(guān)節的前部及外側，時(shí)間大約1-2分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。
2、用健側手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節后部的各個(gè)部位，時(shí)間大約1-2分鐘，按揉過(guò)程中發(fā)現有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。
3、用健側拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時(shí)間大約1-2分鐘。
4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節各方向的活動(dòng)。
5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進(jìn)行治療。
自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅持1-2個(gè)月，會(huì )有較好的效果。
肩周炎的自我保健方法
專(zhuān)家稱(chēng)，至少需要2周的有效鍛煉，疼痛才能有所緩解，必要的時(shí)候還要配合熱療、熱敷，增加局部血液循環(huán)，改善血運，以跟更好地治療肩周炎。
1、涂抹鎮痛藥膏
自我按摩、鍛煉之后，肩關(guān)節會(huì )感到疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)范圍增加，這是血液循環(huán)增加，粘連組織松解的表現。此時(shí)正是繼續鞏固治療的好時(shí)機，可以在肩部痛點(diǎn)處涂抹扶他林等解熱鎮痛的藥膏，也可涂些紅花油等中成藥水，以活血化淤。
2、口服鎮痛藥
鍛煉會(huì )造成疼痛，有時(shí)過(guò)度的疼痛會(huì )造成患者不敢繼續鍛煉或鍛煉的幅度越來(lái)越小，效果隨之會(huì )變差。適當使用口服鎮痛藥，可以有效地輔助患者繼續堅持鍛煉。
3、拔罐火
拔罐比較安全，可以在肩前部、肩外側和后部。尋找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽氣罐。拔罐之后要活動(dòng)肩部，否則反而不利于治療。隔天治療一次即可。
4、藥浴浸泡
常規的一些中藥先加清水適量浸泡15分鐘，煎沸后取汁趁熱熏洗患側肩部處，冷則加熱再熏洗，藥浴能祛風(fēng)除濕通絡(luò )，溫經(jīng)散寒，活血化淤，且有較強的止痛作用。
5、仰泳法
兩條胳膊像仰泳一樣輪換向后劃動(dòng)(為保持平衡可倒退著(zhù)走)，每天1—2次。剛開(kāi)始可能肩膀會(huì )比較痛，因此可將每次運動(dòng)的時(shí)間控制在5—10分鐘，之后再慢慢增加。
6、熱敷法
每天在家用熱毛巾，在患側敷上20分鐘，敷后疼痛就能減輕。如果疼痛非常厲害，可以熱敷20分鐘后，再冷敷20分鐘，交替進(jìn)行。
下面介紹肩周炎保健操，有助于您在生活中隨時(shí)隨地可以進(jìn)行鍛煉。更好地幫助治療肩周炎。只要堅持進(jìn)行鍛煉，就能為治療肩周炎起到更好地輔助效果。
1、趴墻
正面趴在一堵空墻上，肩周炎患者雙臂緊貼墻上，手指帶動(dòng)手臂逐漸向上做爬墻的動(dòng)作。保持身體的穩定和不動(dòng)，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。這也可作為肩周炎的日常鍛煉里的一種。
2、搓背
肩周炎患臂從背后下側摸背，往往兩手臂都很難互相摸到，這時(shí)可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。這是常見(jiàn)的肩周炎的日常鍛煉。
3、劃圈
雙腳直立，雙手下垂，找一個(gè)中心點(diǎn)，進(jìn)行畫(huà)圈運動(dòng)，正畫(huà)40次，反畫(huà)40次，兩臂各畫(huà)一遍，每天1次。
4、棒推
找一根50厘米左右的棒子，雙手將棒子平舉，用好的一側手向外推動(dòng)患側手，每天向外推動(dòng)幾厘米就行，反復堅持，直到患側可做外展運動(dòng)。
5、甩手
患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。
6、拉手
患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。
7、展臂
肩周炎患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進(jìn)行。
8、旋肩
肩周炎患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數遍。
39健康網(wǎng)最后提醒：在進(jìn)行治療肩周炎的同時(shí)，不但要進(jìn)行堅持不懈的鍛煉，也要注意日常生活習慣，才能幫助您遠離肩周炎。
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