龍砂醫學(xué)是以江陰龍山、砂山地區為源頭，由元代著(zhù)名學(xué)者陸文圭奠定文化基礎，經(jīng)明、清兩代醫家的積累，不斷向周邊地區發(fā)展而形成的在蘇南地區有較大影響的學(xué)術(shù)流派。該醫學(xué)流派延綿數百年，醫家眾多，雖學(xué)術(shù)風(fēng)格不盡一致，但重視和善于運用《黃帝內經(jīng)》的運氣學(xué)說(shuō)，重視《傷寒論》經(jīng)方，依據《內經(jīng)》《傷寒論》去研究和闡發(fā)溫病的病機治則，是該醫學(xué)流派多數醫家的共同特色。
清·嘉慶元年(1796)孔廣居《天敘姜公傳》：“華墅(今稱(chēng)‘華士’)在邑東五十里，龍、砂兩山屏障于后，泰清一水襟帶于前，其山川之秀，代產(chǎn)良醫，迄今大江南北延醫者，都于華墅?！?br> 到近代，這塊名醫輩出的土壤依然薪火不息，燦若星辰，桃李天下。首批30位國醫大師中就有10位與龍砂醫家有直接師承關(guān)系。筆者通過(guò)疏理龍砂醫學(xué)流派源流及傳承，遴選出十位代表性醫家，通過(guò)他們的生平成就來(lái)呈現龍砂醫學(xué)流派綿延700年的歷史和學(xué)術(shù)思想特色。
一、陸文圭
陸文圭(約1252一1336年)，字子方，幼穎悟，南宋咸淳初，年十八即以《春秋》中鄉選。宋亡，隱居城東華士，號“墻東”，家居講授。元帝數遣使馳幣聘之，以老疾不果行，卒年八十五歲。
陸氏博通經(jīng)史百家及天文、地理、律歷、醫藥、算數等學(xué)，著(zhù)有《墻東類(lèi)稿》20卷?！对贰吩u論其“為人剛明超邁，以奇氣自負”“文圭為文，融會(huì )經(jīng)傳，縱橫變化，莫測其涯際，東南學(xué)者，皆宗師之”。
這樣一位大學(xué)者長(cháng)期定居華士講學(xué)傳道50年，培養了大批文化和醫學(xué)人才，為龍砂地區文化的發(fā)展和龍砂醫學(xué)的形成起到了重要的奠基作用。
太極河洛思想和五運六氣為宋代兩大顯學(xué)，張仲景的《傷寒論》也于北宋時(shí)期成為醫家經(jīng)典。宋代的這些學(xué)術(shù)特色經(jīng)過(guò)作為東南宗師的陸文圭的傳承闡揚，深刻影響了龍砂地區的醫家，形成龍砂醫學(xué)流派學(xué)術(shù)思想的核心。
二、呂夔(呂氏世醫)
明代中后期呂氏數代均以醫名聞世。呂夔祖孫四代中有三人“隸籍太醫院”，成為“一門(mén)三御醫”。
祖呂夔，字大章，本姓承，依舅氏改姓呂。史載其“吳中大疫，裹藥囊行，日治百家，活人無(wú)算。嘉靖年間，隸籍太醫院”“人以‘呂仙’呼之”。著(zhù)有《運氣發(fā)揮》《經(jīng)絡(luò )詳據》《脈理明辨》《治法捷要》等。
子呂講、呂讀“醫名俱如其父”。
孫呂應鐘、呂應陽(yáng)繼承家學(xué)， “曾任太醫院吏目，善傳禁方而變通，能望氣色決生死”。呂應鐘著(zhù)有《葆元行覽》《治效單方》等書(shū)，其子呂夢(mèng)征亦有醫名。
三、姜禮(姜氏世醫)
華士姜氏家傳醫學(xué)九世，歷盛200余年。從二世姜禮、三世姜宗岳、四世姜健到五世姜大鏞，“名噪大江南北，數百里間求治者，踵相接”。
姜禮(1654-1724)，字天敘，龍砂姜氏世醫二世祖?？讖V居《天敘姜公傳》謂“迄今大江南北延醫者，都于華墅，而華墅之中又獨推姜氏，蓋自公一人開(kāi)之也”。并稱(chēng)姜氏“于岐黃外，旁及玄功，能預知死期”。姜氏重醫德， “常立功過(guò)格，日記得失，終身不怠”“每遇貧者施診”“出囊中藥治之，不取值”。晚清同里名醫瞿簡(jiǎn)莊評論說(shuō)： “天敘先生之醫學(xué)弘博，有非時(shí)下所能望其項背者?！敝?zhù)有《風(fēng)勞臌膈四大證治》存世，該書(shū)曾人選全國中醫院校四版教材《中醫各家學(xué)說(shuō)》。另有《仁壽鏡》《本草搜根》等著(zhù)作已佚。
姜健，字體乾，號恒齋，臨床重視運氣學(xué)說(shuō)的應用，善用陳無(wú)擇“三因司天方”，醫名與葉天士相埒。據同時(shí)名醫繆問(wèn)記載： “吾邑姜體乾先生治病神效”“人所不能措手者，投劑輒效”“后登堂造請……始知先生之用藥，無(wú)問(wèn)內外氣血，每于司天方中或采取數味、或競用全方，然后雜以六經(jīng)補瀉之品。故其方似龐雜而治病實(shí)有奇功?！庇治墨I記載： “體乾游蘇適居天士(指葉天士)比鄰，凡有就葉診棄之者輒為之治。一日見(jiàn)墜淚咨嗟者曰： ‘勢將奈何?’急詢(xún)其故，知天士斷其木葉落時(shí)定難飛渡。體乾即為之診曰：‘病固急矣，勉為處方?！惶罔灯湓\資，并助以藥資，囑服十劑，果驗。天士聞而駭曰：‘是誰(shuí)能挽回斡旋與?’因知我華士有姜體乾公之醫道。天士先生特來(lái)華墅謁姜公?！?br> 姜大鏞，字冶夫，號鴻如，監生。善醫、工詩(shī)?！洱埳爸韭浴份d其“以業(yè)醫余緒兼及於詩(shī)者，……先生之詩(shī)天機清逸，有長(cháng)慶之層折而不流於淺”。有《龍砂醫案》抄本一卷存世。另著(zhù)有《幽谷鶯聲集》《鳴秋集》等，已佚。
四、吳達
吳達，字東旸，號澹園，生卒不詳。據其子吳際昌光緒十一年(1885)在《醫學(xué)求是·跋》中謂“家嚴篤志醫學(xué)垂四十年”，可推知其行醫主要在咸豐至光緒年間。晚年行醫于上海，有《醫學(xué)求是》一、二集存世。
吳氏重視運氣之學(xué)，在其所著(zhù)《醫學(xué)求是》中云，“證之變化，隨歲時(shí)而轉旋”，并記述了許多實(shí)例來(lái)證明此說(shuō)。書(shū)中云：“追憶咸豐己未，濕土司天，寒水在泉……故是年秋季霍亂盛行，悉見(jiàn)純陰之證，概須用理中加附、桂之劑，所投輒效。有誤認為暑火，未投溫燥者，一、二日即成不救。飲西瓜漿者，隨服隨斃。此陰盛之年所患皆同。后歷年亦均有霍亂，則多寒熱錯雜，迥乎不同矣?！辈⒃凇哆\氣應病說(shuō)》中總結說(shuō)：“惟就余邇年所歷時(shí)證之多者，驗之運氣，往往相合。特因病以測歲氣，非執歲氣以求病也?！绷鴮氃r在《醫學(xué)求是》跋中稱(chēng)贊吳氏“其理正而純，其辨明以晰”。吳氏從臨床實(shí)際觀(guān)察談對運氣學(xué)說(shuō)的體會(huì )，可謂實(shí)事求是而能活用運氣理論者。
五、柳寶詒
柳寶詒(1842-1901)，字谷孫，號冠群，人稱(chēng)“冠先生”，龍砂地區周莊鎮人。清同治四年(1865)考中第一名秀才。光緒十一年(1885)以?xún)?yōu)貢人京，任正紅旗官學(xué)教習，兼行醫于京。士大夫以病求治，輒著(zhù)手成春，聲名漸顯。后棄官歸里，精研醫道，數年間名聲大振，江浙學(xué)子來(lái)歸者甚眾。柳氏自幼博覽群書(shū)，文化功底深厚，又在龍砂醫學(xué)之鄉的環(huán)境中久受熏陶，廣泛吸收龍砂諸醫家之長(cháng)而自學(xué)成為一代名醫，在龍砂醫學(xué)的發(fā)展中發(fā)揮了承先啟后的重要作用。
柳氏之世，溫病學(xué)中葉(桂)、吳(瑭)學(xué)說(shuō)大行，醫咸宗之，唯柳氏別具識見(jiàn)，獨樹(shù)一幟，見(jiàn)解深刻，對中醫外感熱病學(xué)的發(fā)展，貢獻不小。柳氏繼承龍砂醫學(xué)傳統，重視對《黃帝內經(jīng)》的鉆研而有《素問(wèn)說(shuō)意》之作。所著(zhù)《溫熱逢源》3卷，從六經(jīng)究溫病，強調：“傷寒溫熱，為病不同，而六經(jīng)之見(jiàn)證則同；用藥不同，而六經(jīng)之立法則同。治溫病者，烏可舍六經(jīng)而不講者哉!”其書(shū)又專(zhuān)論伏氣溫病，認為溫疫病因乃寒郁熱化，“所受之寒，無(wú)不伏于少陰”，深得《黃帝內經(jīng)》運氣學(xué)說(shuō)的精髓?！读x四家醫案》選評俱精，流傳極廣；所創(chuàng )柳“致和堂膏滋藥制作技藝”入選國家第三批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。
柳寶詒重視傳承教育，弟子達百余人，其中如薛文元、鄧養初、金石如等，俱成為醫學(xué)名家。
柳氏著(zhù)作存世者有《溫熱逢源》《柳選四家醫案》《素問(wèn)說(shuō)意》《惜余醫案》《柳致和堂丸散膏丹釋義》等。另?yè)督幜舷в嘈∩後t學(xué)叢書(shū)目錄》所列，柳氏著(zhù)作尚有《瘧痢逢源》《評醫琴川醫家三種》《梓賢醫案十六家》《清芬醫案》《鴻雪醫案》等，均佚。1965年，上海張耀卿整理《柳寶詒醫案》出版。
六、曹家達
曹家達(1868．1937)，字穎甫，與柳寶詒同為龍砂地區周莊鎮人。其父曹秉生“深通中醫”，曹氏從小受家庭和環(huán)境熏陶。所著(zhù)《經(jīng)方實(shí)驗錄·原序》云：“自髫年即喜讀張隱庵《傷寒論注》，先君子見(jiàn)而慰之，以為讀書(shū)之暇，倘得略通醫理，是亦濟世之一術(shù)也?！庇衷疲骸澳晔?，會(huì )先君子病洞泄寒中，醫者用芩連十余劑，病益不支，汗凝若膏，膚冷若石，魂恍恍而欲飛，體搖搖而若墮，一夕數驚，去死者蓋無(wú)幾矣。最后趙云泉先生來(lái)，授以大劑附子理中加吳萸丁香之屬，甫進(jìn)一劑，汗斂體溫，泄止神定；累進(jìn)之，病乃告痊。云泉之言曰： ‘今年太歲在辰，為濕土司天，又當長(cháng)夏之令，累日陰雨，天人交困，證多寒濕，時(shí)醫不讀《傷寒·太陰篇》，何足與論活人方治哉!’”可見(jiàn)曹氏自幼對當地龍砂醫家的學(xué)術(shù)和臨床故事耳濡目染，留下了深刻印象。后曹氏攻舉子業(yè)，曾從房師秦芍齡和南菁書(shū)院院長(cháng)黃以周治經(jīng)學(xué)兼習醫經(jīng)。1902年中舉人，舉孝廉。1904年清政府罷科舉后，曹氏常與里中錢(qián)性方、朱翔云、馮箴若等討論醫學(xué)經(jīng)旨，并進(jìn)一步研讀《傷寒論》《金匱要略》等醫著(zhù)。1919年，曹穎甫正式改行到上海懸壺應診。
曹氏在學(xué)術(shù)上專(zhuān)宗仲景之學(xué)，善用經(jīng)方；所著(zhù)《傷寒發(fā)微》《金匱發(fā)微》，推崇張志聰、黃元御之說(shuō)，而張、黃兩氏，皆以重《內經(jīng)》、重運氣而講氣化著(zhù)名。曹氏認為仲景之學(xué)古今咸宜，提出經(jīng)方實(shí)驗的思想，弟子姜佐景搜集曹氏驗案并加以解說(shuō)而成《經(jīng)方實(shí)驗錄》，說(shuō)明六經(jīng)不僅為傷寒而設，也完全能用以指導治療雜證。曹氏審病機以活用經(jīng)方，融溫熱于傷寒之中，與柳寶詒溫病不舍六經(jīng)之旨一脈相承。
曹穎甫曾長(cháng)期在丁甘仁創(chuàng )辦的上海中醫專(zhuān)門(mén)學(xué)校任教，擔任過(guò)多年教務(wù)長(cháng)，教過(guò)的學(xué)生有秦伯未、章次公、陳存仁、嚴蒼山、許半龍、程門(mén)雪、王一仁、張贊臣、王慎軒、丁濟華、黃文東等，均成為中醫名家。
七、薛文元
薛文元(1867—1937)，名蕃，江陰璜瑭鎮人，柳寶詒嫡傳弟子。醫名重于上海，是上海市國醫公會(huì )和全國醫藥團體總聯(lián)合會(huì )的發(fā)起創(chuàng )辦人之一，滬埠名醫丁甘仁、夏應堂等，無(wú)不以兄禮尊之。1931年冬，上海中國醫學(xué)院創(chuàng )辦未久，瀕臨倒閉，薛文元受上海國醫公會(huì )委派出任院長(cháng)。挽狂瀾于既倒，勵精圖治，使中國醫學(xué)院出現空前的安定和興旺，辦學(xué)規模和社會(huì )地位、師資力量等都超過(guò)當時(shí)國內其它中醫學(xué)校，因而被譽(yù)為“國醫最高學(xué)府”。
1936年9月薛文元辭職后，由也是江陰籍名醫，時(shí)任副院長(cháng)的郭柏良繼任院長(cháng)至1940年1月。郭柏良曾長(cháng)期擔任薛文元的副手，受薛文元影響頗深。在薛文元、郭柏良任院長(cháng)期間，中國醫學(xué)院培養的學(xué)生成為著(zhù)名醫家的有朱良春、顏德馨、梁乃津、何志雄、陸芷青、董漱六、江育仁、程士德、蔡小蓀、谷振聲、龐泮池等。
八、朱少鴻(朱氏“一門(mén)三杰”)
世醫朱氏，起于清康熙年間，歷傳九代，至民國朱少鴻，醫業(yè)尤為鼎盛。其伯父朱錦榮、父朱鴻九俱為一時(shí)名醫。異母幼弟朱莘農盡得其傳。子鳳嘉、鳳瑞，亦紹隆其業(yè)。朱少鴻、朱莘農、朱鳳嘉并稱(chēng)“一門(mén)三杰”。
朱少鴻(1873-1945)，江陰峭岐鳳戈莊人。幼承家學(xué)，14歲即侍父側，漸通醫理。26歲中秀才。不久棄儒就醫，40歲后在無(wú)錫定期應診，50歲時(shí)遷至上海南京西路同福里，遠近就診者門(mén)庭若市。朱少鴻一生教導弟子近百人，其中有無(wú)錫顧履莊、丹徒楊貞白、江陰徐履和、吳仁育、陸景唐、夏仁達、仰漢初、仰捧崳、徐襄臣、徐治賢等。惜乎先生一生忙于診務(wù)和授徒，無(wú)暇著(zhù)書(shū)立說(shuō)，僅有抄本《分門(mén)方書(shū)》《朱少鴻臨證醫案》傳世。
朱氏三杰承龍砂醫學(xué)重視傷寒傳統，又受柳寶詒少陰伏邪說(shuō)影響。朱少鴻之子朱鳳嘉在《論伏邪傷寒證治之概要》發(fā)揮了柳寶詒的伏邪思想，謂“伏邪為病，包括溫暑”“天下之病，孰有多于伏邪者乎?”朱少鴻之弟朱莘農更直接得到夏子謙指教，他在所著(zhù)《夾陰證治》一文中說(shuō)“余本無(wú)才，不能作此一篇……但夏子謙岳叔(夏之謙的老師是柳寶詒的著(zhù)名弟子鄧養初)、曹惠昌先生，再三對余申說(shuō)，故余不揣冒昧，略揮其意，以釋是病之疑點(diǎn)?！逼渲?zhù)名觀(guān)點(diǎn)是“夾陰傷寒”，所論“蓋緣先天少陰之素虛，偶一不慎，而寒邪直中虛處”“足見(jiàn)少陰陰陽(yáng)虧虛，寒邪才能深人”，與柳氏少陰伏邪說(shuō)一脈相承。
九、承淡安
承淡安(1899—1957)，江陰華士鎮人，我國近現代著(zhù)名的針灸學(xué)家、中醫教育家，中國科學(xué)院學(xué)部委員(院士)。承氏為龍砂地區世醫，其祖父承鳳崗精中醫兒科，父親乃盈擅長(cháng)針灸、兒科、外科，均為當地名醫。他青年時(shí)即隨父學(xué)醫，盡得家傳，又從同邑名醫翟簡(jiǎn)莊學(xué)習中醫內科，刻苦鉆研，打下了堅實(shí)的中醫基礎。因見(jiàn)其父對許多疑難病常用針灸治愈，引起他對針灸的極大興趣。遂刻苦攻讀《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》等，深得針灸秘奧。
承淡安為推廣針灸事業(yè)，l 928年始在蘇州、無(wú)錫等地開(kāi)辦針灸教育研究機構，廣收學(xué)員，抗戰期間到四川仍堅持辦學(xué)，20年間培養學(xué)生逾萬(wàn)，遍布海內外。弟子趙爾康、邱茂良、謝錫亮、陳應龍、曾天治、陸善仲、孔昭遐、留章杰等均為針灸名家。
1954年，承淡安出任江蘇省中醫進(jìn)修學(xué)校(南京中醫藥大學(xué)前身)校長(cháng)，該校師資班為全國各中醫院校輸送了大批優(yōu)秀師資，被譽(yù)為中醫界的“黃埔軍?！?。僅選派去北京的就有董建華、程莘農、王玉川、王綿之、顏正華、印會(huì )河、程士德、劉弼臣、楊甲三等，為北京中醫學(xué)院的創(chuàng )辦和發(fā)展起到了重要作用。國醫大師周仲瑛、張燦王甲、班秀文等也都畢業(yè)于該校辦的師資班。
承氏著(zhù)作頗豐，主要有《中國針灸學(xué)》《銅人經(jīng)穴圖考》《子午流注針?lè )ā贰夺樉妮既A》《傷寒論新注》等。承氏所重視研究的子午流注是五運六氣學(xué)說(shuō)在針灸方面的應用，說(shuō)明了承氏對龍砂醫家重視五運六氣的思想是一以貫之的。
十、章巨膺
章巨膺(1899—1972)，又名壽棟，江陰澄江鎮人，早年受業(yè)于夏子謙，為柳寶詒的再傳弟子。
章巨膺一生從事中醫教育事業(yè)，桃李滿(mǎn)天下。1 929年與徐衡之、陸淵雷等共同籌建上海國醫學(xué)院，主講《傷寒論》及溫病學(xué)。1933年襄助惲鐵樵舉辦中醫函授事務(wù)所，主持教務(wù)，并主編《鐵樵醫學(xué)月刊》，惲去世后，乃獨任其事。1936年任教于上海中國醫學(xué)院、上海新中國醫學(xué)院，并受聘新中國醫學(xué)院教務(wù)長(cháng)。建國后任上海第一中醫進(jìn)修班副主任，1956年與程門(mén)雪等受命籌建上海中醫學(xué)院，任教務(wù)長(cháng)。主要弟子有何任、王玉潤、錢(qián)伯文、周仲瑛、凌耀星等。
章氏認為《傷寒論》是對《內經(jīng)》理論的運用和發(fā)展，強調要在學(xué)好《內經(jīng)》理論的基礎上學(xué)習《傷寒論》；在傷寒與溫病的關(guān)系方面，章巨膺曾說(shuō)： “在卅年前，我也片面地崇奉仲景，不同意葉、吳?！薄俺绶钪倬?，不同意葉、吳”恰是柳寶詒的觀(guān)點(diǎn)，反映了章氏早期對柳寶詒學(xué)術(shù)思想的傳承。章氏強調溫病屬于傷寒的一部分，多據《內經(jīng)》闡釋《傷寒論》，從《傷寒論》而論溫??；又曾發(fā)表《宋以來(lái)醫學(xué)流派和五運六氣之關(guān)系》一文，從五運六氣的角度分析了中醫各家學(xué)說(shuō)形成的原因。
章氏重視《內經(jīng)》《傷寒論》和五運六氣，不離龍砂醫學(xué)本色。著(zhù)有《溫熱辨惑》《脈學(xué)新論》《痧子新論》《傷寒療養論》《世補齋醫書(shū)按評》等。
上述龍砂名醫十大家，不是僅僅十個(gè)醫家，例如所舉呂氏、姜氏、朱氏等都是包含了多位名醫的醫學(xué)世家。又所述僅據筆者手頭現有的史料整理而成，難免掛漏，不敢說(shuō)這就是龍砂醫學(xué)流派的十大家，就像光緒年間蘇州醫家姜成之據其手頭所得部分龍砂醫家的醫案匯編出版的《龍砂八家醫案》不能代表龍砂八大家一樣。龍砂醫學(xué)流派在700年傳承中還有很多的名醫世家，諸如以葉德培為代表的葉氏世醫，以及呂逸人、張洵佳、吳士瑛、趙云泉、高思敬等，從一些醫著(zhù)的片羽記載和流傳坊間的奇聞逸事來(lái)看，其醫名和成就也許不在所列十家之下，但由于資料的闕如，不能珠玉盡數，只能留待以后發(fā)掘整理，補充完善。
此外，陸文圭作為在學(xué)術(shù)上名冠東南的一代宗師，對醫學(xué)發(fā)展的影響決不僅僅局限在龍砂一隅，周邊特別是無(wú)錫地區的許多醫家都與龍砂醫學(xué)有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，例如王旭高、薛福辰的運氣思想，張聿青的膏方等。若從廣義的“龍砂醫派”而言，龍砂醫學(xué)流派醫家更為眾多，這方面的資料還有待于發(fā)掘完善。
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