中醫氣、血、月節律理論認為：人之氣血盛衰受月球引力的影響，在不同時(shí)期(新月、上弦月、滿(mǎn)月、下弦月)有相應的變化，這對于我們養生以及中醫臨床辨證、處方都具有重要的指導意義。本文在《月亮與健康》的基礎上，再談月亮對健康的影響。
一、天人相應
人生于天地之間，人亦受天地規律影響。以月亮為例，《內經(jīng)》就詳細描述了月亮影響人的生理的道理。
《靈樞·歲露論》云：“人與天地相參也，與日月相應也。故月滿(mǎn)則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅，郗，煙垢著(zhù)，當是之時(shí)，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深。至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開(kāi)，毛發(fā)殘，腠理薄，煙垢落，當是之時(shí)，遇賊風(fēng)則其入深，其病人也卒暴?！?/p>
以上這段文字說(shuō)明，古人已經(jīng)充分認識到：人與天地自然變化密切相關(guān)，日月運行虧滿(mǎn)也會(huì )對人體產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生健康的節律性變化規律。這種變化主要體現在開(kāi)閉、氣血的內外虛實(shí)、皮膚的致密與疏松、的厚薄等等，由此亦導致了疾病的發(fā)作亦有一定的時(shí)間性。
一方面，月圓時(shí)，海水向西涌盛形成大潮。此時(shí)人體氣血也相應地充盛，肌肉堅實(shí)，皮膚致密，毛發(fā)堅韌，腠理閉合，皮膚潤澤固密。在這個(gè)時(shí)候，因為陽(yáng)氣衛外有力，即使遇到賊風(fēng)邪氣的侵入，也較表淺不會(huì )深陷。
另一方面，月晦時(shí)，海水向東涌盛形成大潮。這時(shí)人體氣血相應虛弱，體表衛氣衰退，外形雖然如常，但肌肉消減，皮膚弛緩，腠理開(kāi)泄，毛發(fā)殘脆，肉理疏薄，皮膚紋理粗疏而表虛不固。在這個(gè)時(shí)候，因為陽(yáng)氣減弱，若遇到賊風(fēng)邪氣的侵襲，就容易深陷入里，發(fā)病也偏于急暴。
二、滿(mǎn)月影響健康
有報道：德國科隆交通安全專(zhuān)家恩格斯教授經(jīng)調查研究后得出結論：每當滿(mǎn)月時(shí)，交通事故就會(huì )增加。他認為，滿(mǎn)月時(shí)，地球磁場(chǎng)會(huì )發(fā)生變化，因此會(huì )引起一些人產(chǎn)生如激動(dòng)、暴躁等反應。
有人經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床觀(guān)察，發(fā)現失眠癥患者的癥狀在滿(mǎn)月之夜表現尤為突出；也有平常睡眠狀況良好，但每遇月滿(mǎn)，則難以入睡或睡眠質(zhì)量下降者。具體的數據表明：在滿(mǎn)月當天，受試者比平常延遲5min進(jìn)入完全睡眠狀態(tài)；與深度睡眠有關(guān)的大腦活動(dòng)下降大約30%；滿(mǎn)月當晚的受試者們的總睡眠時(shí)間比平時(shí)縮短了20min。
在以往的研究中發(fā)現，出血患者在滿(mǎn)月時(shí)容易發(fā)??；精神病患者在滿(mǎn)月會(huì )精神亢奮、舉動(dòng)異常；相關(guān)法醫學(xué)研究發(fā)現滿(mǎn)月時(shí)的犯罪率比平時(shí)有增加趨勢……這些研究都說(shuō)明了滿(mǎn)月對人體的確有很大影響。
其實(shí)，從中醫來(lái)分析，是因為滿(mǎn)月時(shí)天地之間陽(yáng)氣太旺，陽(yáng)旺則火浮，容易擾動(dòng)心神，導致心神不安，進(jìn)而易見(jiàn)失眠、焦慮、煩躁等精神不適癥狀。
三、滿(mǎn)月影響睡眠的病機分析
失眠的病因有很多，飲食失節、情志失常、勞逸失調、病后體虛都會(huì )導致失眠，其中月相亦是影響睡眠的一個(gè)重要因素。
一則，陽(yáng)氣亢盛，不入于陰
中醫認為：“陽(yáng)入于陰則寐”，若陽(yáng)氣偏盛，或陽(yáng)氣亢逆而不入于陰，則導致失眠。
其一，月相變化與陽(yáng)氣變化
用中醫理論來(lái)分析月相：每月從初一至十五，陽(yáng)氣開(kāi)始生長(cháng)，直到鼎盛；十五之后至月晦，陰氣漸生漸強，直至最盛；然后再陽(yáng)生，再陰生，形成一個(gè)陰陽(yáng)變化的循環(huán)。這個(gè)循環(huán)闡明了天地之間陰陽(yáng)消長(cháng)的月節律。
其二，月相變化與四時(shí)變化
中醫對于月相盈缺的認識與對于天地人的認識是一致的，都遵循“天人合一”理念，認為月亮變化亦有其春夏秋冬。
《古今醫案》中記載“春夏陽(yáng)氣所動(dòng)，擾肝膽動(dòng)心氣，人易煩動(dòng)而不安，多生躁證”，“十五日交望，其象陽(yáng)滿(mǎn)，于時(shí)為夏，于五行屬火，于兩儀屬老陽(yáng)”，顯示滿(mǎn)月之時(shí)正應夏季。因此，月亮的盈虧與人體陰陽(yáng)密切相關(guān)，預示著(zhù)陰陽(yáng)的消長(cháng)變化，從月初到月中，人體陽(yáng)氣逐漸生長(cháng)漸盛，直至月滿(mǎn)之夜陽(yáng)氣最旺。
若有素體陰虛或陽(yáng)亢體質(zhì)者，或因平素失眠，陰損陽(yáng)亢者，月滿(mǎn)之夜機體的陽(yáng)氣則尤為偏盛，陽(yáng)不入陰，故出現難以入睡、眠而不安。
二則，營(yíng)衛氣血的平衡與失調
其一，營(yíng)衛規律與睡覺(jué)
《素問(wèn)·八正神明論》記載：“月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿(mǎn)，則血氣實(shí)，肌肉堅。月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò )虛，衛氣去，形獨居——是以因天時(shí)而調氣血也?！?/p>
這段話(huà)詳細描述了月之盈虧對人體營(yíng)衛氣血的影響。人體的營(yíng)衛一直在不斷地運行變化之中，并且營(yíng)衛循行有其日節律的變化規律：一晝夜循行五十周，至夜營(yíng)衛會(huì )合于陰分，營(yíng)衛相會(huì )是為入睡。若打破這個(gè)節律，人就會(huì )黑白顛倒，“晝不精，夜不瞑”。
其二，月相影響營(yíng)衛氣血
月相不斷變化，人體的氣血、經(jīng)氣的充盈度也受月相影響而變化。
月滿(mǎn)時(shí)氣血更為充盛，衛氣會(huì )隨氣血流動(dòng)而充盛于體表，此時(shí)人體的衛外防御功能增強；但是對于陰精虧損或陽(yáng)熱偏盛者，或遇平素情志不遂而氣機紊亂或血運失常者，或血熱、血瘀者，因為月滿(mǎn)時(shí)衛陽(yáng)過(guò)剩，導致至夜仍不能入于營(yíng)陰，則營(yíng)衛氣血失調而失眠。
四、利用月相來(lái)養生和治病
往圣先賢早就發(fā)現，月相影響人身陰陽(yáng)氣血變化，當然，我們也可以應用這個(gè)變化來(lái)養生治病。
比如，《素問(wèn)·八正神明論》載：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之”、“是以天寒無(wú)刺，天溫無(wú)凝，月生無(wú)瀉，月滿(mǎn)無(wú)補，月廓空無(wú)治”。
一則，月相與養生
以養生而言，一年因太陽(yáng)變化而有春夏秋冬，一月因月亮變化亦有春夏秋冬。自新月至上弦月的這段時(shí)間，相當于春天，可以養木氣的生發(fā)；自上弦月至月圓之后則相當于夏天，可以養火氣的長(cháng)旺；自月圓之后至下弦月則屬于秋天，可以養金氣的收斂；至下弦月至新月的這段時(shí)間，相當于冬天，可以養水氣的閉藏。
這樣亦符合“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”之旨，我們養生，或飲食、或起居、或運動(dòng)，皆可按此規律養生。
二則，月相與治病
往圣先賢已經(jīng)認識到，若不考慮月相對人體陰陽(yáng)氣血的影響而妄治，就可能導致一些惡果。比如：“月生而瀉，是謂臟虛；月滿(mǎn)而補，血氣揚溢，絡(luò )有留血，命曰重實(shí)；月廓空而治，是謂亂經(jīng)，陰陽(yáng)相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起”。
反過(guò)來(lái)，我們可以充分利用月相來(lái)治病。比如，陽(yáng)虛者要養陽(yáng)，可以在月圓時(shí)養陽(yáng)，對于平素陽(yáng)虛陰盛者而言，這是一個(gè)絕佳的治療時(shí)間；陰虛者要養陰，可以在月晦時(shí)養陰，對于平素陰虛陽(yáng)盛者而言，這也是一個(gè)絕佳的治療時(shí)間。
大體來(lái)說(shuō)，在月圓時(shí)，人體正氣充足，可施針用藥，重在祛邪；在月晦時(shí)，人體陽(yáng)氣衰減、氣血虧虛，此時(shí)可減輕針刺手法的刺激量，重在扶正。
對于失眠患者而言，可在滿(mǎn)月前后把握好時(shí)機，有針對性的治療，當補則補，當泄則泄，可以有效避免犯虛虛實(shí)實(shí)之錯。
小結：
月相對人體陰陽(yáng)氣血存在很大的影響，這些影響關(guān)系著(zhù)人體的氣血盛衰、機體的抗邪防御能力，以及疾病的預防和治療。作為中醫人，一方面，要辨別體質(zhì)與機體陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰；另一方面，要充分利用月節律，用以指導疾病的預防和治療。
中國古代哲學(xué)中孕育著(zhù)“天人合一”思想，這個(gè)思想直接影響著(zhù)中醫。學(xué)習中國古代哲學(xué)，對于中醫人而言，可以有效地把握天地規律，從而提高臨床療效。（董洪濤）#中醫#
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