正常心電圖
常人皆有健康與不健康之分，而心電圖除了有正常穩定狀態(tài)的心電圖，同樣也有不正常的心電圖。而界定正常和不正常是靠一個(gè)數值的范圍，這是根據大多數人的心率范圍，或者波段范圍等等來(lái)界定的。那么，什么樣的才是正常的心電圖？什么樣的才是不正常的心電圖呢？讓我們一起來(lái)看看吧！
正常心電圖的波形及正常值
1、P波代表左右心房除極的電位和時(shí)間。P波寬度不超過(guò)0.11S。P波振幅在肢體導聯(lián)不超過(guò)0.25MV，胸導聯(lián)不超過(guò)0.2MV。
2、P-R間期 代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。P-R間期正常范圍是0.12-0.20S。心率越快P-R間期越短，反之越長(cháng)。
3、QRS波群代表左右心室肌除極時(shí)的時(shí)間與電位變化。正常成年人QRS波群時(shí)間為0.06-0.10S，不超過(guò)0.11S，QRS波群形態(tài)較恒定，RV1-RV5逐漸增高，而S波逐漸減小。
4、J點(diǎn) ：QRS波群終末與ST段起始的交點(diǎn)稱(chēng)為J點(diǎn)。
5、ST段：自QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線(xiàn)段。
6、T波：代表心室肌快速復極的電位變化。正常者T波方向與QRS主波方向一致。振幅在以R波為主導聯(lián)中，T波振幅不應低于同導聯(lián)R波的1/10。
7、Q-T間期：Q-T間期的長(cháng)短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快Q-T間期短，反之則長(cháng)。
8、U波：是T波之后0.02-0.04S出現的一個(gè)小波，方向與T波相同。
正常心電圖的數值范圍
正常心電圖都有一個(gè)大致的范圍，下面，為您介紹一下正常心電圖數值的大致范圍，僅供您做個(gè)參考。
1、正常竇性心率60-100bpm (對應的RR間期為1s-0.6s)。
2、PR間期：(120-200)ms。
3、QRS寬度：(60-100)ms。
4、QT間期：(340-430)ms(跟心率很相關(guān)，此為對應60~100bpm的QT間期正常最高值)。
5、QTc間期：<440ms (QTc為心率校正的QT間期=QT/√RR,臨界QTc值為440-460ms，>460ms判斷為QT延長(cháng)，<350ms為縮短)。
6、ST段：(-0.05-0.3)mv，(超過(guò)正常范圍下移常見(jiàn)于心肌缺血或勞損，上移多見(jiàn)于急性心肌梗塞、急性心包炎等)。
7、P波幅度≤0.25mv ，寬度≤0.11s。
8、Q波幅度≤同導聯(lián)1/4R波振幅 寬度≤0.04s。
9、QRS波群較復雜，一般可認為0.5mv-2.0mv。
10、T波幅度≥同導聯(lián)1/10R波幅度，胸前導聯(lián)T波幅度高達1.2mv-1.5mv，T波低平或者倒置常見(jiàn)于心肌缺血、低血鉀等。
11、U波：振幅很小，在胸前導聯(lián)特別是V3較清楚，可高達0.2-0.3毫伏。
左室肥大
臨床上引起左心肥大的原因有很多，主要包括高血壓性左心室肥大、主動(dòng)脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動(dòng)脈高壓、擴張性心肌病變、心內膜炎、二尖瓣狹窄等。那么左室肥大在心電圖上又表現為什么樣呢？下面小巫就帶您看一看左室肥大的心電圖表現。
正常左心室的位置位于心臟的左后方，且左心室壁明顯厚于右心室，故正常時(shí)心室除極綜合向量表現左心室占優(yōu)勢的特征。左心室肥大時(shí)，可使左室優(yōu)勢的情況顯得更為突出，心電圖上可出現如下改變：
1、QRS波群電壓增高：胸導聯(lián)Rv5或Rv6>2、5mV；Rv5+Sv1>4、0mV(男性)或>3、5Mv(女性)。肢體導聯(lián)中，R1>1、5Mv；RaVL>1、2Mv；RaVF>2、0Mv；RI+SIII>2、5Mv。
近年，有學(xué)者建立Cornell電壓標準：RaVL+Sv3>2.8mV(男)或2、0V(女)。據報道該標準可以提高檢測左室肥大的敏感性，并改善心電圖診斷的準確率。
2、 可出現額面心電軸左偏。
3、QRS波群時(shí)間延長(cháng)到0、10-0、11s，但一般<0、12s。
4、 在R波為主的導聯(lián)，其ST段呈下斜型壓低達0、05mV以上，T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導聯(lián)(如V1導聯(lián))則反而可見(jiàn)直立的T波。當QRS波群電壓增高同時(shí)伴有ST-T改變者，稱(chēng)左室肥大伴勞損。
在符合一項或幾項QRS電壓增高標準的基礎上，結合其他陽(yáng)性指標之一，一般可以成立左室肥大的診斷。符合條件越多，診斷可靠性越大。如僅有QRS電壓增高，而無(wú)其他人任何陽(yáng)性指標者，則要慎重診斷左室肥大。
室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常，室性心動(dòng)過(guò)速可以起源于左心室及右心室，持續性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過(guò)100次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔?，室顫，導致心源性猝死?/p>
通常室速是由冠心病、原發(fā)性心肌病、二尖瓣脫垂、心肌炎以及高血壓性心臟病、心臟瓣膜病引起，另外一些電解質(zhì)紊亂、藥物和毒物作用也可以引發(fā)室速。
室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的臨床表現并不一致?；颊呖沙霈F心慌、胸悶、胸痛，黑蒙、暈厥，其臨床特征是發(fā)病突然，經(jīng)治療或自限性突然消失，發(fā)作時(shí)病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適，頭或頸部發(fā)脹及跳動(dòng)感。 非持續性室性心動(dòng)過(guò)速的人通常無(wú)癥狀，僅在體檢或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中發(fā)現。
室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現主要是：
室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的臨床表現并不一致?；颊呖沙霈F心慌、胸悶、胸痛，黑蒙、暈厥，其臨床特征是發(fā)病突然，經(jīng)治療或自限性突然消失，發(fā)作時(shí)病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適，頭或頸部發(fā)脹及跳動(dòng)感。 非持續性室性心動(dòng)過(guò)速的人通常無(wú)癥狀，僅在體檢或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中發(fā)現。
竇性心動(dòng)過(guò)緩
竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇性心律慢于每分鐘60次。一般可見(jiàn)于健康的成人，尤其是運動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因為顱內壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)。
竇性心動(dòng)過(guò)緩發(fā)作時(shí)輕重不一，也可間歇性發(fā)作。大多數以心率緩慢所指的心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等，嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿等。
竇性心動(dòng)過(guò)緩的心電圖表現：
1.竇性P波的形態(tài)
竇性心動(dòng)過(guò)緩與竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)P波形態(tài)，竇性心動(dòng)過(guò)緩有較大差異，這是由于竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)竇房結的起搏點(diǎn)多位于尾部，其發(fā)出的激動(dòng)多沿中結間束下傳；而竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)竇房結的起搏點(diǎn)多位于頭部，激動(dòng)多沿前結間束下傳雖然竇房結的頭、尾相差僅15毫米，但由于結間束優(yōu)先傳導的特點(diǎn)，所以?xún)烧叩母]性P波形態(tài)有差異，Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)的P波較正常竇性心律的P波稍低平。
2.竇性P波的頻率
成人應<60次/分鐘，通常為40-59次/分鐘，多在45次/分鐘以上。亦有慢至35次/分鐘左右者甚至有20次/分鐘的報告，<45次/分鐘為嚴重的竇性心動(dòng)過(guò)緩。嬰幼兒竇性心動(dòng)過(guò)緩的心率，在1歲以下應<100次/分鐘，1-6歲應<80次/分鐘，6歲以上應<60次/分鐘。
3.P-R間期0.12-0.25秒。
4.QRS波
每個(gè)P波后緊隨一正常的QRS波，形態(tài)、時(shí)限均正常。
5.T波、U波
竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)正常，也可表現T波振幅較低，U波常較明顯。
6.Q-T間期
Q-T間期按比例延長(cháng)，但校正后Q-Tc間期則在正常范圍內。正常Q-Tc=Q-T(s)/應≤0.42秒。
心房撲動(dòng)
心房撲動(dòng)是一種快速異位心律失常，發(fā)生于心房?jì)鹊?，沖動(dòng)頻率較房性心動(dòng)過(guò)速更快的心律失常。
心房撲動(dòng)發(fā)生時(shí)主要表現為心悸、呼吸困難、無(wú)力、頭暈、暈厥，甚至出現心絞痛、心力衰竭，或腦、肺、肢體栓塞現象。同時(shí)心房撲動(dòng)可突然中止發(fā)作，亦可先轉為心房顫動(dòng)，而后又恢復竇性心律。
心房撲動(dòng)的心電圖表現：
心率250-350次/分。撲動(dòng)波頻率240-300次/分，(鋸齒狀P波)，典型者心率約為150次/分，2:1阻滯；經(jīng)房室結傳導規律或不規律(房室傳導阻滯)；大多數常見(jiàn)為2:1或3:1阻滯；常見(jiàn)類(lèi)型為P波倒置；不常見(jiàn)類(lèi)型為Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯(lián)正向P波。令兒童房室結傳導速度快，房撲能1:1傳導，因此實(shí)際心率為300次/分。
急性心肌梗死—Ⅰ期
急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。
急性心肌梗死讓人望而生畏，曾經(jīng)我們熟悉的相聲演員馬季、侯躍文以及小品演員高秀敏都是因心肌梗死去世。那么，心肌梗死到底是有什么引起，又該如何預防呢?
在臨床上常表現為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發(fā)熱、白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導致心肌缺血壞死;另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見(jiàn)的誘因主要有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒。
急性心肌梗死心電圖表現：
急性心肌梗死分為Ⅰ期、中期、Ⅲ期和非ST段抬高心肌梗死四類(lèi)。其中Ⅰ期急性心肌梗死的心電圖表現為ST段抬高，R波為主導，還沒(méi)有Q波、T波高聳，梗死后可見(jiàn)的心電圖變化達到6小時(shí);中期急性心肌梗死ST段抬高，R波消失，T波倒置或低平，心肌梗死開(kāi)始的幾小時(shí)內Q波形成，相對導聯(lián)ST段壓低不再可見(jiàn)，梗死超過(guò)6小時(shí)后仍可見(jiàn)心電圖變化;Ⅲ期急性心肌梗死ST段正常，持續性Q波，正向T波，通常會(huì )并發(fā)心律失常、肺栓塞、中風(fēng)、梗死后綜合癥等疾病;非ST 段抬高型心肌梗死是沒(méi)有Q波的心肌梗死，心電圖見(jiàn)ST段抬高或壓低或者同時(shí)都有，無(wú)Q波形成，心前區導聯(lián)T波倒置，心肌標志物升高。
急性心肌梗死的治療原則：
保護和維持心臟功能，改善心肌血液供應，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥、防止猝死。神威藥業(yè)生產(chǎn)的五福心腦清軟膠囊是中西藥組方，其中紅花油活血通絡(luò )，讓瘀阻脈絡(luò )通暢，改善心肌供血;冰片開(kāi)竅醒神，清熱止痛；維生素E凈化血液，保護血管可降低血液中的血脂；維生素B6防治冠心病，減少血液中的膽固醇，防止形成動(dòng)脈硬化。神威五福心腦清不僅可以醒腦通竅、活血化瘀，還可以降血脂、抗血管硬化，全面保護心腦器官和血管，有效清除血脂垃圾，從源頭上防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，并且還可以穩定已形成的斑塊，防止斑塊脫落阻塞血管;同時(shí)神威五福心腦清的藥效溫和，軟膠囊的藥物劑型表面光滑柔軟，無(wú)揮發(fā)性刺激味道，對胃腸刺激小。神威五福心腦清軟膠囊安全性高，臨床使用超過(guò)20年，療效顯著(zhù)，每年超過(guò)2億患者使用，能有效預防治療高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛等多種心腦血管疾病。神威五福心腦清價(jià)格經(jīng)濟，日治療費用低，非常適合老年朋友們長(cháng)期服用。
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