第一節 虛損要則
五勞七傷六極，癥狀繁多令人?；?，但能明先天與后天根本之癥，無(wú)不痊安。虛：陰陽(yáng)、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液之不足。損：外而皮、脈、內筋、骨、內而肺心、脾、肝、腎消損。
因復感者謂之不足之人，陽(yáng)虛復感外寒，則損從皮毛肺始，陰虛更生內熱，則損從骨髓，腎始，內傷飲食、勞倦、則損從肌肉脾始、此虛損成勞之因，證有五：
1. 損皮聚毛落，灑淅惡寒、咳嗽、肺勞
2. 損血脈虛少、男子面無(wú)血色，女子月經(jīng)不通心勞
3. 損飲食減少、肌肉消瘦、大便溏瀉脾勞
4. 損兩肋引胸而痛，筋緩不能行、肝勞
5. 損骨痿不能久立，午后發(fā)熱盜汗、骨蒸、腎勞
從下腎臟損起至皮聚毛落則死，從上肺臟損起，損至骨痿不能起于床則終，從脾臟損起，或至皮聚毛落?；蛑凉丘舨黄?，皆死。
虛損為七傷之癥：
1. 恐懼不解為傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下，蓋五臟主藏精不可傷，傷則失守而陰虛、陰虛則失氣，失氣則死。
2. 怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭折死于冬。
3. 喜樂(lè )無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。
4. 悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而痙攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。
5. 憂(yōu)愁不已則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。
6. 盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于夏季。
7. 勞倦過(guò)度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無(wú)氣以動(dòng)，喘乏汗出，內外皆越，則氣日耗，氣日耗則死。
虛損為六極之癥：
1. 數轉筋，十指爪甲痛，筋極。
2. 牙齒動(dòng)、手足痛、不能久立，骨極。
3. 面無(wú)血色，頭發(fā)墜落，血極。
4. 身上往往如鼠走，削瘦干黑，肉極。
5. 氣力無(wú)力，身無(wú)膏澤，翕翕羸瘦，眼無(wú)精光，立不能定，身體苦癢、搔之生瘡，精極。
6. 胸脅逆滿(mǎn)，恒欲大怒，氣少不能言，氣極。
凡勞傷虛損，五臟各有所主，而唯心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所系，最不可傷，而人多忽視而不知。五臟之神皆稟于心，故憂(yōu)生于心。肺必應之，憂(yōu)之不已而戚戚幽幽，則陽(yáng)氣日索，營(yíng)衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。
嘗貴后賤雖不中邪，病從內生，名曰脫營(yíng)，嘗富后貧名曰失精。五氣流連病有所并，暴樂(lè )暴苦，始樂(lè )后苦皆傷精氣，精氣竭形，形體毀淚，故貴脫勢。雖不中邪，精神內傷，身必敗亡之類(lèi)，無(wú)非慮竭將來(lái)窮追已往，而二陽(yáng)并傷，第其潛消暗爍于冥冥之中，人所不覺(jué)，而不知五臟之傷，唯心為本。
凡值此者速宜舒情知命，力挽先天，喜一日則得一日，有一日則失一日，但使靈明常醒、尚何塵魔敢犯。
虛是氣血不足，怯是不能任勞，損是五臟虧損，由虛而至怯至損，皆自漸而深，治之須極體認，不可輕易投劑。少有差誤則輕者反重，重者必死?；继撉诱?，雖是不治之癥，尚或延過(guò)二三年，今之患虛怯者周歲半載之間，卒不可救，求其速死之由有三大愆：
2. 現今之人，才見(jiàn)虛弱發(fā)熱， 一委之陰虛火動(dòng)，開(kāi)場(chǎng)便用滋陰將火，不分陽(yáng)虛、陰虛、脾胃勇怯。胃強而陰血不足者，間或無(wú)虞，胃弱氣虛而無(wú)實(shí)熱者，服此純陰苦寒之劑，其火愈熾，甚至惡心胸滿(mǎn)，咳嗽、痰沫泄瀉聲啞，故以救一時(shí)之弊。至于按病投劑，陰虛則補陰，陽(yáng)虛則補陽(yáng)，嘗固執又常提防流害一至于此?；鹩魟t發(fā)之，輕者可降，重則從其性而升之，蓋火性上炎，以輕揚之劑鼓之，則易散之，若不察而一以降火為言，將逆其性而使之愈熾，甘溫去大熱。
3. 膏梁之家厚味相竟，內多積聚，多補則重閉其氣，足資其邪而益其病。初起未久，胃氣尚強，急當推之，而有議補，則無(wú)反顧之憂(yōu)。若失機會(huì )遷延日遠，莫能為計，欲補則無(wú)成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾待死而已。
凡治虛損之癥，損其肺者益其氣，損其心者調其營(yíng)衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，只在保護脾胃為上。補法當以調心補腎為先，唯宜溫養以緩取效，五臟皆稟氣于胃，脾胃健順運納五谷，雖有虛勞復之亦速，后天脾胃水谷生化營(yíng)衛。故治法本乎氣血，先天腎臟精氣生化之原，故治法本于陰陽(yáng)。
治虛損之癥要識得其利害：
脈數而無(wú)力者難治，大肉脫甚者難治，肺脹郁遏不得眠者難治，形瘦脈大胸中多氣者死，瀉而加汗者死，熱不為汗衰者死，不為泄減者死，嗽而下泄上喘者死，骨肉全消者死，左不得眠者肝脹，右不得眠者肺脹，嗽而喉疼聲啞，糞門(mén)瘺瘡者死，骨蒸勞熱脈數而虛、熱而澀小，必殞其軀，加汗加咳非藥可除。
虛損死癥總括
勞損虛羸貴服補，參芪不受難調輔，聲啞必定入黃泉。肺臟敗及陰陽(yáng)偏竭者，皆不治。
1. 一邊不能耐睡苦
凡虛損既成，不補將何以復？而有不能服參芪者，為不受補何以望生。勞嗽聲啞及咽中生瘡，或喘極氣促此為肺臟之敗也必死。左右者陰陽(yáng)之道路，其有不得左右眠，此其陰陽(yáng)之氣有所偏竭而然，多不可治。
2. 脾臟敗及肺虛極者死
肉削肌消瘦脫形，微寒發(fā)熱、咳無(wú)停、痰濃似肉形如肺，白血難援載內經(jīng)。
勞損肌肉脫盡者此脾臟之敗，必死。勞損既久，微寒發(fā)熱不休，咳嗽不止者亦死；勞損失血之后嗽不能止，而痰濃似肉，似肺，此乃脾肺虛極飲食無(wú)能、化血、而隨食變痰，此非血而實(shí)血之類(lèi)，謂之咳白血。經(jīng)曰：白血出者死。故凡痰之最多、最濁者每見(jiàn)多難收功。
3. 勞損泄瀉不禁者死
勞成泄瀉即難醫，腎敗無(wú)藏乃致之，筋為疲極身疼痛。血竭無(wú)榮肝損危。
凡勞損已成而增泄，不能禁止者，此腎關(guān)不固門(mén)戶(hù)不藏必死，筋為疲極之本，凡病虛損多有筋骨疼痛，若痛至至極不可忍者，乃血竭不能榮養筋骨，此肝臟之敗也亦死。
4. 陰陽(yáng)虛勞死脈有別
陰勞細數形盡終，微萆陽(yáng)勞氣脫崩，譫妄失倫心臟敗，神亡枯白與顴紅。
陰虛之勞脈來(lái)細數，則必形滑骨著(zhù)而后死者，陰主形也；陽(yáng)虛之勞脈來(lái)微革，則不待瘦盡忽然而脫者，陽(yáng)主氣也。
凡病虛損原無(wú)外邪，所以病雖至困終不憤亂，其有患虛癥別無(wú)外邪而譫語(yǔ)妄失倫者，此心臟之敗神亡之兆必死。經(jīng)曰：白如枯骨者死；勞成顴紅者亦死。
5. 骨枯肉陷精衰者死期
大骨枯槁大肉陷，舉動(dòng)益衰骨髓空，真臟未見(jiàn)一歲死，若見(jiàn)真臟克當兇。
大骨者，顴肩、股、腰之大骨也；大肉者，頭項，四肢之大肉也，枯槁者，骨痿不能支也；陷下者，肉消陷成坑也，舉動(dòng)精神漸衰，若真臟脈不見(jiàn)，期一歲死。若真臟脈見(jiàn)遇克制之日必死。
6. 喘滿(mǎn)動(dòng)形者死期
喘滿(mǎn)動(dòng)形者六日死，一月內痛引肩胸、身熱、破肉盡脫。十日之內定逢沖。
若真臟脈未見(jiàn)，喘滿(mǎn)動(dòng)形主半年死；如滿(mǎn)喘動(dòng)形又多痛引肩、胸、主一月而死；如喘滿(mǎn)動(dòng)形肉盡之處皆枯燥破裂，即俗言蓆瘡之類(lèi)，加之身熱不已，必十日內而死也。
7. 真臟脈見(jiàn)決死期
真臟脈見(jiàn)目眶陷，目不見(jiàn)人頃刻，若能見(jiàn)人神憂(yōu)在。
至所不勝日時(shí)終。
真臟脈已見(jiàn)，目眶下陷，視不見(jiàn)人，主頃刻而死，若能見(jiàn)人，則神尚未去，至所不勝之時(shí)日而死；不勝日時(shí)，如肝忌庚辛申酉，心忌壬癸亥子，脾忌甲乙寅卯，肺忌丙丁巳午，腎忌戌巳辰戌丑未是也。
8. 五臟真臟脈形
五臟無(wú)胃真臟形，肌肉雖存不久停、一息二至號曰損，一息一至行尸名。
此節申明上文真臟脈形，所謂真臟者言五臟之脈，全無(wú)和緩之義，是謂無(wú)胃氣也，如肝脈中外急，心脈堅而搏、肺脈大而浮，腎脈之如彈石，脾脈之如喙距，凡此皆無(wú)胃氣是為真臟在脈。若真臟脈見(jiàn)即肌肉雖存補必不久于人世耳，一息二至損病脈也；一息一至各曰行尸脈也。
9. 寸口脈見(jiàn)，浮遲為虛勞
扣之脈見(jiàn)浮遲，浮則為虛遲損虧，左手脈細右勁急，正弱強邪強弱勢必危。寸口者統言六部，浮則為虛遲則為勞，左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛必死。
10. 虛損久病脈決死期
久病沉細數者絕，脈結三年代三月，中空外急是為革。男主失精女漏血。
《脈經(jīng)》云：脈來(lái)軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者氣血俱虛。久病沉細數者死，或言弦細數者亡。若弦甚者病必甚；數甚者病必危；若見(jiàn)弦細而再加緊數則百無(wú)一生。虛損之脈凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長(cháng)、甚浮、甚沉、甚弦、甚洪、甚實(shí)者，皆勞傷之脈。然無(wú)論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。脈結者三年內必死；脈代者三月內必死。中空外急是名革脈。男主亡血失精，女主半產(chǎn)漏下。
《金匱要略》曰：脈芤者為血虛，沉遲而細者為脫氣，大而無(wú)力為陽(yáng)虛，數而無(wú)力為陰虛，脈大而芤者為脫血，平人脈大為勞，脈極虛亦為勞，脈微細者盜汗，寸弱而軟為上虛，尺弱軟澀為下虛，尺軟滑疾為血虛，兩關(guān)沉細為胃虛。
11. 勞損辯爪于形色之外
凡勞損之病本屬陰虛，陽(yáng)虛必血少；而指甲為精血之余，故凡于診侯之際，但見(jiàn)其指甲干黃，覺(jué)有枯槁之急，則其發(fā)、膚、營(yíng)、氣、具在吾日中矣。此于脈色之外，便可知其有虛損之侯，而損之微甚，亦可因之以辨。
第二節 雜癥死絕總括
1. 陽(yáng)勝則身熱
陽(yáng)勝多生發(fā)熱煩，喘粗俯仰齒齦干，肌膚閉塞全無(wú)汗。
2. 腹滿(mǎn)能冬夏日難
陽(yáng)盛則身熱，煩冤、喘粗、為之挽仰，齒干腠理閉，汗不出腹滿(mǎn)死，能冬不能夏。
3. 陽(yáng)勝則身寒
陽(yáng)勝身寒汗畏風(fēng)，身常數栗栗擁爐烘，惡寒腹滿(mǎn)四肢厥，夏令能安不利冬。
陰勝則身清汗出數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿(mǎn)死，能夏不能冬。
4. 奧言五逆
一逆癥腹脹身熱脈大甚
二逆形腹滿(mǎn)脈大四肢清
三逆兇衄而不止脈洪大
四逆咳血脫形小勁厄
五逆熱脫形咳而小疾絕；凡如此危期應在半月死。
《玉版篇》曰：諸病皆有順逆，可得聞乎？歧伯曰：腹脹身熱、脈大、是一逆；腹鳴而滿(mǎn)四肢清，泄其脈大是二逆；衄而不止脈大是三逆；咳且血脫形、其脈小勁是四逆；咳脫形身熱、脈小以疾是五逆。如是者、不過(guò)十五日而死矣。
5. 三速二絕
第一速：腹脹肢清泄脫肉，
第二速：脈大利紅脹滿(mǎn)腹
第三速：嘔血胸滿(mǎn)小急促
第四絕：脈搏脫形咳血
第五絕：脈亡咳嘔脹飱泄，急提防此類(lèi)總在一時(shí)亡。其腹大脹四肢清脫形泄甚實(shí)一逆；腹脹便血其脈大時(shí)絕是二逆；嘔血胸滿(mǎn)引背脈小而疾是三逆；咳而沒(méi)血形肉脫脈搏是四逆；咳嘔腹脹且飱泄其脈絕是五逆；如此者不過(guò)一時(shí)而死矣。
6. 五陰絕
五陰絕，目系轉而動(dòng)不歇，志先喪，遠在一日半天亡
五臟之陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，而動(dòng)不休，目運者為志先死；志先死，則遠一日半死矣。
7. 六陽(yáng)絕
六陽(yáng)絕，大汗如雨腠理泄，若遇此，夕占旦亡旦夕死。
六腑之陽(yáng)氣俱絕，則陰與陽(yáng)相離；離則腠理發(fā)泄。絕汗乃處，故旦夕死，夕占旦死。
8. 奪氣者絕
言而微，終日復言?shī)Z氣危。言而微，終日乃復言者，此奪氣也，不多治。
9. 倉廩不藏者死
門(mén)戶(hù)亡，圊谷倉廩不能藏。利久不止，是倉廩不藏，門(mén)戶(hù)不要也必死。
10. 水泉不止者死
尿頻死膀胱不藏泉不止，水泉不止者，膀胱不藏也多死。
11. 足太陽(yáng)氣絕
膀胱傷，戴眼足難屈伸亡。足太陽(yáng)氣絕者，其足不能屈伸，死必戴眼。
12. 神明渙者不治
神明渙，衣被不斂言語(yǔ)亂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂不治。
13. 皮膚著(zhù)者死
皮膚著(zhù)，肉脫身熱不去惡，皮膚著(zhù)者死，肉脫身熱不去者亦死。
14. 精神傷身必亡
貴脫勢，雖不中邪身赤逝，精神傷，治之無(wú)益身必亡。
《五過(guò)論》曰：故貴脫勢雖不中邪精神內傷，身必敗之。
15. 九侯脈主冬死
九侯脈沉細懸絕為陰屬，主冬死，先圣定以夜半子。
九侯之脈皆沉細懸絕者為陰，主冬故以夜半死。
16. 燥盛喘數者日中死
燥盛喘數者為陽(yáng)勢不轉，夏令喪軒歧主以日中亡。脈燥急盛大，似喘而數者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。
17. 邪氣入心相傳死期
一日心疼咳氣沖，三朝肋痛五難通，身燒體重三朝絕，夜半冬時(shí)夏日中。
病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾。三日不已死，冬夜半夏日中。此言五臟之相克為傳，即以心之病傳而先言之。夫病傳者，其癥先心痛，一日火盛則乘金，次日則傳之于肺，故當咳嗽，氣上沖咽，以肺之變動(dòng)為咳。又三日則四日矣，金來(lái)克木傳之于肝，故當脅使作痛，以肝脈循肋肋。又五日則九日矣，木來(lái)克土傳之于脾，故當閉塞不通，身重體痛，以脾肌肉四肢。又三日則十二日，其病不愈則死。冬天日短，故應夜半；夏令日長(cháng)故應日中。
18. 邪氣入肝相傳死期
頭眩肋滿(mǎn)屬肝經(jīng)，體重三朝痛不輕，五日脹增三日腎。
脊腰酸痛脛難行，三朝不已身當絕，冬日昏時(shí)夏早明。
肝病頭目眩肋支滿(mǎn)，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊小腹痛，脛酸，三日不已死，冬日入夏早食。此言邪氣入肝，而有相傳之死期。病先發(fā)于肝，其證當頭目眩而肋支滿(mǎn)，過(guò)三日則木來(lái)乘土傳之于脾、其證體重身痛；又五日則八日矣，脾邪移胃，其證為脹；又三日則十一日矣，土來(lái)克水，傳之于腎，其癥當少腹腰脊俱痛，脛中覺(jué)酸，正以腎脈起于足，循內出腘內廉，貫脊屬腎絡(luò )膀胱，又腰為腎之府，故病如是也；又三日共十四日矣，其病不已則死，但冬之日入在申，以金旺克木，故冬死于日昏，夏之早食在卯，木邪太過(guò)，故夏死于早食。
19. 邪氣入脾相傳死期
體重身疼痛在脾，一朝脹滿(mǎn)不輕醫，脛酸二日腹腰痛，背膂三天筋骨痹，小便閉癃十日死，冬于人定夏昏時(shí)。
脾病身痛體重一日而脹，二日腰脊痛，脛酸，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已死。冬人定夏晏時(shí)。此言邪氣入脾而有相傳之死期。病先發(fā)于脾其證當身重體痛，一日而移于胃其證為脹；又二日則三日矣，木乃克水乃乘于腎，其癥當少腹腰脊痛而脛酸；又三日則六日，腎移邪于伏膂之脈，膀胱之府，其癥當背膂筋痛而小便亦閉；又十日共十六日，其病不已則死。但冬之人定在戍，土邪太過(guò)，故冬死于人定；夏日晏食亦在戍，晏食者晚飯。
20. 邪氣入肺相傳死期
肺病三朝見(jiàn)喘咳，肋支滿(mǎn)痛連胸膈，身痛四日五添脹，十絕冬脯夏日出。
病先發(fā)于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃。十日不已死冬日入夏日出。肺病喘咳三日而肋支滿(mǎn)痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死，冬日入夏日出。此言邪氣入肺，而有相傳之死期。病先發(fā)于肺，其癥當為喘咳；過(guò)三日則金來(lái)克木傳之于肝、其證當肋支滿(mǎn)痛；又一日則四日矣，木來(lái)克土傳之于脾，其證當身重體痛；又五日則九日矣，其病不已當死。但冬天夜長(cháng)，故在日入，夏天夜短，故應當日出。
21. 邪氣入腎相傳死期
酸少脹脊腰疼，腎病三朝溺閉增，背膂筋疼添腹脹，又加兩肋痛難撐，如斯三日必當死，夏在晏脯冬大晨。
腎病少腹腰脊痛酸，三日背膂筋痛，小便閉三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死。冬大晨夏晏脯。
此言邪氣入腎，而有相傳之死期，腎病者。其癥當少腹腰脊痛，三日則移邪，于膀胱之府，其癥當背膂筋痛，而小便亦閉；又三日則六日矣，水來(lái)克火上而傳心，其癥為心痛；又三日則九日，心傳小腸之府，其癥當小腹脹；又二日共十一日，其病不已則死。但冬之大明在卯夏之晏脯在戌，土能克水，故冬死于大晨，夏死于晏脯。
22. 邪氣入胃相傳死期
胃病之形脹滿(mǎn)胸，腹腰五日痛相攻，三朝膂楚尿多澀。
五體難移六則兇，夏令亡時(shí)當日映，冬天必在丑初終。
胃病脹滿(mǎn)五日少腹腰脊痛酸，三日背膂筋痛，小便閉五日身體重，六日不已死。冬夜半后夏日映，此言邪氣入胃，而有相傳之死期。胃病者其病當胸口脹滿(mǎn)，五日則胃傳于腎，其癥當少腹腰脊痛酸；又三日剛八日，腎病移于膀胱之府，其癥當背膂筋痛而小便自閉；又五日則十三日矣，又上而傳之于心，其癥當心痛；又六日則十九日矣，其病不已則死，但冬之夜半屬丑，夏之日映在未，按映即日，日側面之謂歟唇。
23. 邪氣入膀胱相傳死期
膀胱病癥在尿難，五日腰痹腹脛酸，膀胱一朝身體重，兩天不愈命當殘，冬時(shí)約在雞鳴死，夏日亡于下脯看。
膀胱病小便閉，五日少腹脹腰脊痛脛酸，一日腹脹，一日身體痛，二日不已死。冬雞鳴夏下脯。
此言邪入膀胱，而有相傳之死期，膀胱病者其癥當小便閉，五日則自傳于臟，其癥當小腹脹，腰脊痛而酸；又一日則六日，水來(lái)克火，故腎傳之小腸，其癥當小腹脹；又一日則七日，府邪上移于心臟，其癥當心痛；又二日則九日，其病不已死。但冬之雞鳴在丑末，土來(lái)克水，故冬死于雞鳴；夏之下脯在申、金敗不能生水，故夏死于下脯。
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