讓每位老人安享晚年，是人們的美好愿景。
泉州市老齡辦數據顯示，目前，泉州市60歲以上的老人有70多萬(wàn)，而全市10家社會(huì )化養老機構的老人總數還不到千人。到了2030年，全市老人將激增為170多萬(wàn)，老齡人口約占全市人口總數的25%。
泉州市2006年開(kāi)始啟動(dòng)居家養老試點(diǎn)，至今年已經(jīng)有86個(gè)社區完成試點(diǎn)工作。在居家養老大力推行的時(shí)候，如何讓其走向規范？如何更好地滿(mǎn)足老人需求？記者為此進(jìn)行了調查。
泉州市區金山社區老年活動(dòng)中心內，老人們聚在一起唱歌。
名詞解釋
何為居家養老？
居家養老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中，而不是入住在養老機構內，安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社區內各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務(wù)。這種服務(wù)模式既解決了在養老院養老親情淡泊的問(wèn)題，又解決了傳統養老服務(wù)不足的難題，是養老模式的“第三種選擇”，被稱(chēng)為“沒(méi)有圍墻的養老院”，是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。
家住市區的老莊，是泉州市第一批加入“居家養老”隊伍的老人之一,那時(shí)候他75歲。
談起居家養老，老莊覺(jué)得這個(gè)項目讓自己受益最大的在于社區的醫療保?。?#8220;平時(shí)身體有點(diǎn)小毛病，去社區衛生服務(wù)站就可以了，不用動(dòng)不動(dòng)就跑到大醫院去，這樣方便多了。”
曾經(jīng)“小病大治”的經(jīng)歷，讓老莊覺(jué)得非常麻煩：“小小一個(gè)感冒，到大醫院要排隊掛號，再看病，再取藥，大半天就這么過(guò)去了。而社區的醫療服務(wù)站，從家里走過(guò)去只要幾分鐘。病人少，看病也快，連掛號都不用，得小病只要去那里，就可以解決了。”
社區里對“居家養老”的重視，也讓老莊頗為滿(mǎn)意：“剛加入‘居家養老’，社區就給我們家裝了報警鈴。每年還會(huì )舉辦兩次以上的座談會(huì )，邀請我們去參加，還根據我們提出的意見(jiàn)，慢慢改進(jìn)不足。”
據豐澤社區主任楊婷婷介紹，社區、豐澤新村物業(yè)公司與專(zhuān)業(yè)家政服務(wù)機構合作為老年人提供家政服務(wù)，是該社區居家養老的特色。在實(shí)施社區居家養老服務(wù)工作過(guò)程中，形成了以社區居委會(huì )為核心、社區居家養老為依托、社會(huì )化專(zhuān)業(yè)服務(wù)與非專(zhuān)業(yè)化服務(wù)相結合的居家養老服務(wù)體系。
“每天早上8時(shí)30分到10時(shí)，我有空就到活動(dòng)中心唱歌、跳舞，現在身體不錯。每天有五六十個(gè)同齡人在一起，大家一點(diǎn)都不覺(jué)得寂寞。”10月8日，在鯉城區金山社區老年活動(dòng)中心，一位70歲的老伯說(shuō)。作為泉州較早規劃建設的住宅小區之一，鯉城區海濱金山社區成為泉州老年人口最多的社區，是個(gè)名副其實(shí)的“老人村”。令人意外的是，在這個(gè)社區里，大多數老人是自愿選擇獨自居住。
多數老人愿意在這里“居家養老”，關(guān)鍵在于這里配套了較為完善的助老設施以及服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。針對老年人口比較多的情況，金山社區的老黨員組建了“以老助老”互助小組，組織社區老人開(kāi)展互助活動(dòng)。一些樂(lè )于奉獻的老人自愿騰出自己的房子用于助老服務(wù)，并相互提供家政、娛樂(lè )、體育、醫療等各種幫助。這些家庭居家養老服務(wù)(站)點(diǎn)，不僅具備了社區居家養老服務(wù)站點(diǎn)的部分功能，而且更貼近老人的實(shí)際需求。
泉州市老齡委辦公室和泉州市老年學(xué)會(huì )曾對泉州市居家養老服務(wù)進(jìn)行了調查，以金山社區為例，調查顯示，他們社區大多數老年人有較廣泛的興趣愛(ài)好，只有5％的老人會(huì )經(jīng)常感到孤獨，而57％的老人少有孤獨的感覺(jué)。
泉州市老齡辦相關(guān)負責人說(shuō)，“金山模式”和“豐澤模式”代表了目前城市居家養老的兩種典型模式。“金山模式”主要惠及的是中等收入家庭，“豐澤模式”主要服務(wù)中上收入水平的家庭。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，城市“中產(chǎn)階層”將會(huì )成為社會(huì )主要人群，無(wú)論是從泉州，還是從國內看來(lái)，自發(fā)形成的“金山模式”，都將成為未來(lái)居家養老的范本。
雖然泉州市開(kāi)展居家養老已經(jīng)有數年了，城市形成了兩個(gè)典型的模式，但略為遺憾的是，在廣大農村，卻還沒(méi)有形成較為典型的模式。此次擴大居家養老試點(diǎn)后，希望各地農村在實(shí)踐中能夠總結出一條具有當地特色的路子。
老有所學(xué)是一些老人的追求。
逾九成老人愿“居家養老”
居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，它以社區為平臺，整合社區內各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務(wù)。泉州市居家養老服務(wù)以有償、低償、優(yōu)惠服務(wù)為主，政府購買(mǎi)服務(wù)為輔。
2008年4月，泉州市老齡委、老年學(xué)會(huì )曾對泉州中心城區老年人的生活情況進(jìn)行抽樣調查，抽取了金山等5個(gè)社區為樣本。調查數據顯示，超過(guò)九成的老人愿意選擇“居家養老”，其中67.4%的“空巢老人”自愿選擇獨自居住，想要與子女、孫輩同住的次之，占27.8%。
“居家養老”是國家推崇提倡的一種養老方式，也符合我國現階段國情。專(zhuān)家分析認為，人一旦變老，就有一種落葉歸根的心理，到了陌生的環(huán)境，很容易產(chǎn)生失落、惆悵、孤獨的情緒。居家養老可以和周?chē)h(huán)境融為一體，延續以往的社會(huì )網(wǎng)絡(luò )，使老人的心理更健康。
記者從市民政局社區辦了解到，泉州市從2006年起就開(kāi)始了居家養老服務(wù)工作的實(shí)踐、探索。目前，全市已經(jīng)有86個(gè)社區建立了居家養老服務(wù)中心(站)。到2012年，泉州市將實(shí)現城市社區居家養老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò )基本建立健全，服務(wù)設施有新的改善，專(zhuān)業(yè)化服務(wù)隊伍初步建立，志愿者服務(wù)隊伍逐步壯大，老年人的基本養老服務(wù)需求得到初步滿(mǎn)足。
“我們面臨的是迅速老年化、高齡化。”市老齡辦相關(guān)負責人介紹，無(wú)論是從眼下的經(jīng)濟發(fā)展水平來(lái)看，還是市民的養老意識來(lái)看，居家養老都是一種既經(jīng)濟、又符合中國人傳統的養老方式。從國際來(lái)看，發(fā)展中國家約有25%的老人是居家養老。
據泉州市老齡辦相關(guān)負責人介紹，目前所有社區居家養老服務(wù)試點(diǎn)均建立社區老年人健康檔案、高齡患病老年人幫扶檔案、志愿者結隊幫扶檔案等6種檔案；組建管理員、護理員、志愿者三支隊伍，為老年人提供生活、醫療、健身、文化、法律、精神慰藉、愛(ài)心幫扶等7類(lèi)服務(wù)。部分試點(diǎn)還為老人安裝專(zhuān)門(mén)的呼叫系統，通過(guò)在家用電話(huà)機上設置“一鍵通”，讓老人足不出戶(hù)就能享受送水換氣、洗滌縫補、家電維修等各類(lèi)家政服務(wù)。
尚有問(wèn)題亟待解決
開(kāi)展居家養老工作以來(lái)，泉州市各地進(jìn)行了有益的探索，逐步形成了具有泉州特色的居家養老模式。但作為一種嘗試，仍然有許多工作要完善。“硬件建設很容易，軟件配套卻是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。”泉州市老齡辦相關(guān)負責人說(shuō)，這些問(wèn)題同樣是全國存在的普遍性問(wèn)題。
醫療需求的矛盾
疾病與日常生活缺乏照料，是“空巢老人”最擔心的事。調查中，大部分“空巢老人”健康狀況良好，生活基本能自理。但由于老人容易遭遇心臟病、高血壓等突發(fā)疾病，多數老人最怕生病。
退休老干部廖先生說(shuō)，出于對延年益壽和高品質(zhì)生活的追求，老年人群對醫療衛生服務(wù)的需求也不斷增長(cháng)。目前醫療體制中醫療資源不平衡的現象仍然存在，咨詢(xún)指導、疾病預防干預等老人需求較為集中的項目的發(fā)展仍與社會(huì )需求不相匹配，迫切需要在這一問(wèn)題上有所突破。
多樣化需求的矛盾
現代社會(huì )多元化的趨向使老年人群對養老的期望值增高，傳統的機構養老服務(wù)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足老人對生活品質(zhì)的高水平需求。
居家養老人口普遍具有一定的文化素養和經(jīng)濟實(shí)力，對養老服務(wù)機構的能力和水平也有一定的要求，希望能夠提供更多個(gè)性化的服務(wù)項目。目前多數服務(wù)機構受人員和資金等的限制，服務(wù)的手段、提供服務(wù)的品質(zhì)和服務(wù)人員的素質(zhì)都不能滿(mǎn)足老年人口的需求。
下棋比技藝，陶冶情操。
社會(huì )化服務(wù)如何專(zhuān)業(yè)化
能否培訓一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養老服務(wù)隊伍，是居家養老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。
對于居家養老的家政服務(wù)，一位退休干部表示，有的服務(wù)合同有“霸王條款”的嫌疑。服務(wù)超過(guò)一分鐘，則以半個(gè)小時(shí)為準計算工錢(qián)。而如果服務(wù)人員遲到，則無(wú)相關(guān)的賠償條款。此外，考核的不合理，讓服務(wù)人員可以輕松得到“升級”：家政服務(wù)水平評定以服務(wù)過(guò)后老人填寫(xiě)的評價(jià)表為準，多數老人不好意思填上“差”，這樣，憑借這些名不副實(shí)的評價(jià)，有些服務(wù)人員就輕松得到星級的評定。星級的提升，使得服務(wù)費用也跟著(zhù)上漲。服務(wù)質(zhì)量和費用不成正比，讓老人很無(wú)奈。
養老服務(wù)業(yè)與單純的家政行業(yè)有區別，而且服務(wù)對象為老人群體，要求服務(wù)機構具備更高、更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)水平。但從目前來(lái)看，一些居家養老服務(wù)機構由家政公司轉型或“兼職”，服務(wù)水平普遍不高。“居家養老家政服務(wù)還有待專(zhuān)業(yè)化、規范化。”泉州市老齡辦相關(guān)人士認為。
失能老人管理是弱點(diǎn)
對于一些失能老年人來(lái)說(shuō)，最亟須專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)。有的居家養老服務(wù)難保障失能老人的生活質(zhì)量。一是家庭不具備長(cháng)期照料、康復護理的設施和條件，二是失能老人需要24小時(shí)服務(wù)，家庭成員由于工作繁忙等原因，很難服侍周到。如果雇用家政人員，不僅費用大，而且很難雇到具有一定專(zhuān)業(yè)水準和敬業(yè)精神的養老服務(wù)人員。
綜合配套完善服務(wù)
老有所養，是中國人自古即寄予的美好理想。隨著(zhù)居家養老試點(diǎn)的全面鋪開(kāi)，如何讓居家養老更加規范開(kāi)展，各界提出了許多建議。
農工黨泉州市委員會(huì )曾建議，采取志愿者與聘任相結合的方式，組建社區居家養老服務(wù)隊伍；居家養老中心與社區衛生機構緊密協(xié)作，為老人們提供醫療衛生服務(wù)；在為居家老人照料服務(wù)方面，應以上門(mén)照料服務(wù)為主；社區居家養老機構還要把豐富老年人的精神生活作為居家養老服務(wù)的一項重要內容。
九三學(xué)社泉州市委員會(huì )則認為，要建成合理分布的健身娛樂(lè )中心、體育場(chǎng)館、市民活動(dòng)廣場(chǎng)等。同時(shí)逐步向老年朋友開(kāi)放已有的健身場(chǎng)所，全面優(yōu)化老年人的健身環(huán)境，為老年朋友的自我保健活動(dòng)提供硬軟件支持。
針對居家養老的實(shí)際情況，泉州市也提出逐步完善的措施。今后，從事居家養老服務(wù)的機構可獲得有關(guān)用地、用水、用電、用氣以及稅費方面的優(yōu)惠政策及相關(guān)項目的財政補貼，并且憑服務(wù)券向社區管理機構結算。
泉州市還鼓勵有條件的城市社區，構建居家養老“十分鐘”服務(wù)圈，支持醫療衛生服務(wù)機構提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生保健服務(wù)，上門(mén)服務(wù)巡查，開(kāi)展社區文化、教育、體育活動(dòng)，將居家養老服務(wù)設施建設納入城鄉建設規劃，不斷完善居家養老服務(wù)設施，力爭在2012年建立城市社區居家養老專(zhuān)業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
今后，各地政府應為年滿(mǎn)70歲，生活不能自理且在市區無(wú)子女照顧的本市低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員提供無(wú)償服務(wù)，無(wú)償服務(wù)每人每月補助標準不低于240元。為年滿(mǎn)70周歲、生活不能自理且在市區無(wú)子女照顧的本市低收入老人或年滿(mǎn)80周歲且在市區無(wú)子女照顧的本市獨居老人提供低償服務(wù)，低償服務(wù)每人每月補助標準不低于120元。政府補貼通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)券的形式予以支付。提供服務(wù)的機構和個(gè)人可憑服務(wù)券向社區管理機構結算。
各縣（市、區）政府應建立起持續的公共財政投入機制，對養老服務(wù)機構給予補助。民辦養老服務(wù)組織在適用政府扶持和優(yōu)惠政策上與公辦老年服務(wù)組織享受同等的用地、用水、用電、用氣以及稅費方面的優(yōu)惠政策。
今后一個(gè)時(shí)期，各級政府將從加強社區養老服務(wù)入手，構筑以居家養老為基礎、社區服務(wù)為依托、機構養老為補充的養老服務(wù)體系，滿(mǎn)足不同層次老年人的養老需求。
居家養老：世界養老新趨勢
瑞典：福利家政按需分配
根據瑞典法律，子女和親屬沒(méi)有贍養和照料老人的義務(wù)，贍養和照料老人完全由國家來(lái)承擔。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀的努力，瑞典已建立起了比較完善的社會(huì )化養老制度。瑞典目前實(shí)行的有三種養老形式，即居家養老、養老院養老和老人公寓養老。
日本：生活照顧與心理呵護并重
在日本，居家養老非常受歡迎，一個(gè)重要的原因就是社區服務(wù)周到細致，相對完善，注重對老人提供生活照顧與心理呵護，能夠讓老人發(fā)揮余熱。由于面臨病床緊張、醫護人員不足等問(wèn)題，日本政府從2000年開(kāi)始實(shí)行護理保險制度。
文章來(lái)源: 中國勞動(dòng)保障報
