第十七章按摩推拿學(xué)
第一節按摩手法原理
在按摩的過(guò)程中，術(shù)者要長(cháng)時(shí)間地運用手法，勢必消耗很大的能量，所以，術(shù)者一定要合理運用手法，掌握用力原理，熟練手法，才能更好地發(fā)揮按摩的作用。
一、在振顫手法中力的運用
振顫手法的特點(diǎn)是往返性和重復性?？梢杂妙l率、周期來(lái)描述其特點(diǎn)。振顫周期是振顫一次全振動(dòng)的時(shí)間，一般用1表示，單位是秒。單位時(shí)間內完成的全振動(dòng)的次數，就是振動(dòng)的頻率。頻率一般用f來(lái)表示，單位赫茲，赫茲符號Hz．。它們之間關(guān)系式是：
1赫茲等于1秒或f等于t分之1
這個(gè)公式告訴我們：在某位置進(jìn)行振顫類(lèi)手法，按摩的力度與手法的頻率、周期有關(guān)。頻率越大，每個(gè)周期力度越小。
另外，振顫與振動(dòng)范圍也有關(guān)系，一般用振幅表示，按幅點(diǎn)離開(kāi)平衡位冒的最大距離，用符號A表示。振顫能量與振幅平方、角瀕率平方成正比，角頻率用符號w表示，就有如下表示振顫能量E的公式。
EoCw2A2
這個(gè)公式說(shuō)明振顫能量與振幅、頻率都有關(guān)系，振幅越大，振顫能量越大。如果沒(méi)有摩擦阻力，通過(guò)保持原有的振幅，振顫將永不停息地持續下去。實(shí)際上由于摩擦阻力，以及一部分能量轉化為熱能，振顫的能量將越來(lái)越小，振幅也越來(lái)越小，最終會(huì )停止，此種狀態(tài)稱(chēng)阻尼振動(dòng)。機械振動(dòng)在任何媒質(zhì)中的傳播稱(chēng)機械波，簡(jiǎn)稱(chēng)為波，在按摩中波源振動(dòng)以后，傳導每個(gè)質(zhì)點(diǎn)在自己的平衡位置附近進(jìn)行有規律的振動(dòng)。波動(dòng)時(shí)，每個(gè)質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)頻率與周期相同。在媒質(zhì)傳導的速度叫波速，用符號c表示，波速由媒質(zhì)決定，與頻率無(wú)關(guān)。波速與頻率的比值叫波長(cháng)，用符號A表示，關(guān)系如下：
A等于f分之c
此公式表示：在一次全振動(dòng)時(shí)，與波源遠端質(zhì)點(diǎn)與波源作相同的全振動(dòng)時(shí)，我們可把波的傳動(dòng)分為橫波傳動(dòng)與縱波傳動(dòng)，振動(dòng)方向與傳導方向行垂直稱(chēng)為橫波傳動(dòng)，振動(dòng)方向與傳導方向同向的稱(chēng)為縱波。
總之，振顫類(lèi)手法是帶有周期性的，它包括振法等。
1、力在振法中的運用以一手掌面平放在治療部位，用指端或手掌面著(zhù)力，上肢部作靜止性用力，使手臂發(fā)出強烈的振顫，并傳導到機體內轉為振法。
在振法操作時(shí)要求使功力集中在指端或手掌上，身體其之部位要放松，施術(shù)時(shí)指端或手掌著(zhù)力都不可過(guò)于向下用力按壓。動(dòng)作要連續，使振顫不斷地傳導到機體內。一般要求連續應用2分鐘以上。頻率要快，一般每分鐘達400至600次。用力要大，振幅隨作用力的增大而增大，并向機體深處傳遞，從而形成波。這使我們看出，振動(dòng)手法產(chǎn)生的波，與頻率和振幅成正比。頻率越快，在受術(shù)者內部傳導越深。
2、力在滾法中的運用滾法是由腕關(guān)節的伸屈運動(dòng)帶動(dòng)前臂的旋轉運動(dòng)。術(shù)者手指自然彎曲，用手背近小指側部分，或小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節突起部分著(zhù)力，附著(zhù)在被按摩部位上，通過(guò)腕關(guān)節屈伸的連續動(dòng)作，帶動(dòng)前臂的外旋和內旋，使小魚(yú)際及掌背部在按摩部位上來(lái)回滾動(dòng)。此時(shí)頻率每分鐘120～160次。操作時(shí)肩關(guān)節要自然下垂，肩臂不能過(guò)分緊張。肘關(guān)節屈曲120度～140度左右，角度過(guò)大，不利于前臂的旋轉活動(dòng)；角度過(guò)小，有礙于腕關(guān)節活動(dòng)。腕部要放松，屈伸度要大，手背滾動(dòng)幅度一般在120度左右，腕關(guān)節屈伸時(shí)向外滾動(dòng)80度左右，腕關(guān)節伸展時(shí)向內滾動(dòng)40度左右。小魚(yú)際及掌背小指側著(zhù)力點(diǎn)在滾動(dòng)時(shí)不可跳動(dòng)，壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調，要有節奏、不可忽快忽慢。手指要自然彎曲，掌部放松，過(guò)于緊張會(huì )影響力度。此種手法的特點(diǎn)是，首先，接觸面積大，作用范圍廣；其次，作用力大，手臂的各肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的張力傳導到腕關(guān)節，術(shù)者部分體重先通過(guò)手臂傳遞到腕關(guān)節，再通過(guò)腕關(guān)節屈伸傳出。根據力的分解原理，這種力與垂直方向的夾角很小，使垂直方向得到較大的分力，因而會(huì )產(chǎn)生較大的作用力。當術(shù)者用力一定時(shí)，要想增大垂直方向的力，也就要減小手臂的傾斜程度，使手臂盡量靠近自己的身體。如果想增大向前滾動(dòng)的推力，可使手臂遠離身體。為此，術(shù)者應掌握用力的技巧，當手臂靠近自己身體時(shí)，產(chǎn)生垂直方向的作用力大，術(shù)者本身也省力，當手臂遠離自己身體時(shí)，產(chǎn)生的作用力小，而且術(shù)者比較費力。此種手法在運用時(shí)，要壓中有滾，滾中有壓。使按摩部位中心處有受壓感，兩側則一壓一松，使按摩部位在受壓刺激的同時(shí)，也在作振動(dòng)。這種振動(dòng)要消耗能量，于是振動(dòng)的機械能就轉化為機體內部的熱能，所以在滾壓處有微微發(fā)熱的感覺(jué)。
3、力在一指禪淮法中的運用術(shù)者手握空拳，拇指自然伸直，用拇指端或拇指羅紋面著(zhù)力于受力部位。操作時(shí)沉肩、垂肘、懸腕，利用腕部往返擺動(dòng)，帶動(dòng)拇指間關(guān)節的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的功力輕重交替，剛柔結合，持續不斷，頻率應在每分鐘120～160次。關(guān)鍵是要求緊推慢移，推動(dòng)頻率要快，拇指著(zhù)力點(diǎn)的移動(dòng)要緩慢，隨著(zhù)腕部擺動(dòng)，使拇指慢移。推動(dòng)頻率快的關(guān)鍵，就是拇指指間關(guān)節的移動(dòng)與腕關(guān)節的擺動(dòng)要協(xié)調，并且肩關(guān)節要放松，肘關(guān)節要自然下垂，使肘部的位置略低于腕部，腕關(guān)節自然懸屈，但不可將腕關(guān)節用力勾緊，否則腕關(guān)節要失去靈活性，使力浮在腕部，影響功力的深部透入。為使腕關(guān)節自然放松，可使腕懸屈90度。手掌同時(shí)也要放松，自然彎曲，使拇指著(zhù)力，其余四指放松。在作用力一定時(shí)，面積越大，壓強越小。一指禪推法中的指端推、羅紋面推、偏峰推的三種推法接觸面積大小不一，羅紋面推的面積大于指端推的面積，而指端推的面積又大于偏峰推的面積，所以產(chǎn)生的壓強不一樣。術(shù)者作指端推或羅紋面推時(shí)，拇指取豎直位，以前臂的屈腕肌收縮時(shí)產(chǎn)生的張力為動(dòng)力，并伴有其他肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的張力，共同沿拇指縱向傳遞，豎直作用于按摩部位。作用力較大，而作偏峰推時(shí)，術(shù)者拇指是傾斜的，各肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的張力并非沿拇指縱向傳遞，而是通過(guò)傾斜著(zhù)的拇指傳遞。由于其力臂較小，力的傳遞又是傾斜傳遞，所以偏峰推時(shí)產(chǎn)生的作用力也很小，一般適用于肌肉薄弱的面部按摩。
二、力在擠壓類(lèi)手法中的作用原理
1、力在按法中的作用原理術(shù)者的手指、手掌緊貼賓客按摩部位表面皮膚，用力由輕至重，垂直向下，使力逐漸滲透到機體內部。切不可左右移動(dòng)，或者突然用力。其手法主要看作用在哪個(gè)部位。按法的強度可用壓強來(lái)描述，壓強就是單位面積的壓力，可用公式p等于S分之N：來(lái)表示，由此看來(lái)，要減少平面用力，增加垂直用力，從而增大壓強。在同樣用力的情況下，掌按法接觸面積較指按法大，所以，指按法刺激強度大于掌按法。指按法容易控制用力的強度，作用力較為強烈；而掌按法接觸面積大，作用力較為緩和。
2、力在點(diǎn)法中的作用原理術(shù)者手握拳，使食指近端關(guān)節屈曲突起部著(zhù)力，用手逐漸下壓所取部位，使力逐漸滲透機體內部。點(diǎn)法刺激強度大于指按法。但時(shí)間不能過(guò)長(cháng)，常與揉法組成"點(diǎn)揉"復合手法，適用全身各部位。
3、力在拿法中的作用原理術(shù)者用拇指和食、中兩指，或用拇指和其他四指作對稱(chēng)用力，對一定部位進(jìn)行一緊一松的拿捏。操作時(shí)肩臂要自然放松，以腕關(guān)節和掌指關(guān)節活動(dòng)為主，以手指羅紋面為著(zhù)力點(diǎn)，動(dòng)作緩和而又連貫，用力由輕至重，每分鐘拿6～10次。拿法是通過(guò)手指把皮下組織提起，然后用拇指與其他四指在機體組織兩頭向中間用力捏拿，以擠壓穴位。壓力越大，刺激強度也越大。在被提拿過(guò)程中，拿法宜由小漸大，通過(guò)壓縮、松弛加快氣血流動(dòng)，可使皮下組織盡可能多地吸收能量并轉化為內能。本法刺激量大，適用于頸、肩及四肢。
三、力在摩擦類(lèi)手法中的作用原理
1、力在摩法中的作用原理摩法要求肩、肘、腕關(guān)節放松，肘關(guān)節微屈，指掌關(guān)節自然伸直，輕輕地放在按摩部位上，然后連同前臂作環(huán)旋撫摩運作，平均每分鐘120次左右。在摩法中術(shù)者所作的功轉化為受術(shù)部位表面熱運動(dòng)的內能，使表面皮膚溫度升高，然后通過(guò)熱傳導向皮下組織滲透。由于肌肉等組織是不良導體，所以這種升溫比通過(guò)內摩擦直接升溫慢得多。
2、力在擦法中的作用原理術(shù)者操作時(shí)腕關(guān)節要放平，手的著(zhù)力部分要緊貼在受術(shù)部位上，以肩關(guān)節為支點(diǎn)，手掌沿上下或左右方向作直線(xiàn)往返運動(dòng)，往返距離可達到很大，頻率為每分鐘160次左右。手法使受術(shù)部位產(chǎn)生熱效應是摩擦力所做的功，為了收到更好的按摩效果，必須保持前臂和手的平直，使之產(chǎn)生較大的牽引力，獲得較大的速度。
3、力在揉法中的作用原理術(shù)者用手掌、大魚(yú)際、掌根吸定于一定部位，作輕柔緩和的環(huán)旋轉動(dòng)，術(shù)者與受術(shù)者相互接觸表面，產(chǎn)生靜摩擦。揉動(dòng)過(guò)程可以看作是術(shù)者通過(guò)靜摩擦牽動(dòng)受術(shù)者表皮，帶動(dòng)皮下組織運動(dòng)，產(chǎn)生內摩擦，使術(shù)者的功能化為熱運動(dòng)的內能的過(guò)程。
第二節 按摩的手法
推拿效果與手法的質(zhì)量及施術(shù)部位及其經(jīng)絡(luò )與穴位的特異作用有密切的關(guān)系。而推拿效果的優(yōu)劣又直接與術(shù)者的診斷與手法的選擇有關(guān)。
推拿手法種類(lèi)繁多，一種疾病可以用不同的手法按摩，人同疾病也可用一種手法按摩。這主要是根據不同疾病及其類(lèi)型、病程階段和受術(shù)者的個(gè)體差異而擬定的。包括推拿處方的手法步驟，甚至每個(gè)手法的每個(gè)動(dòng)作、刺激量的大小等。如肩周炎早期，關(guān)節功能障礙不顯，疼痛只限于局部，按摩原則是祛風(fēng)活絡(luò )，強筋壯骨，手法以痛點(diǎn)揉滾及搖肩法為主；急性期，疼痛范圍擴大至肩關(guān)節周?chē)吧媳?，由于劇烈疼痛伴肌肉痙攣，而至關(guān)節功能?chē)乐卣系K，治療原則是活血化瘀，解痙鎮痛，手法以摩、揉、滾、推為主，配合點(diǎn)穴及小幅度搖肩法；粘連期，關(guān)節疼痛減輕，但功能障礙嚴重，治療原則是滑利關(guān)節，舒筋活絡(luò )，手法以搖肩法為主，配合滾、揉、點(diǎn)、按。因此，臨證治病必須根據疾病的不同類(lèi)型和病程階段及時(shí)而相應地修改具體手法，并從手法的生物力學(xué)作用，手法在不同部位或穴位的特異作用，操作部位的結構特點(diǎn)等進(jìn)行綜合分析，擇優(yōu)選用。
推拿需很高的手法技巧。根據生物力學(xué)觀(guān)點(diǎn)，大致可將推拿手法分成七類(lèi)。摩擦類(lèi)手法作用表淺，能摩擦生熱，刺激性較弱，能抑制神經(jīng)系統，對血液淋巴液和軟組織有較強的推動(dòng)作用，可用于病變位置表淺，體液回流障礙，局部水腫瘀血，皮膚營(yíng)養不良，胃腸蠕動(dòng)減弱，失眠等癥。揉動(dòng)類(lèi)手法主要作用于肌肉，能引起肌肉節律性揉動(dòng)，從而改善肌肉的血液供應，緩解肌痙攣，分離肌粘連，調節肌肉緊張度?？捎糜诩∪獐d孿、疼痛、粘連、勞損等。擠壓類(lèi)手法是以壓力為主刺激軟組織，壓力大、刺激性強，對神經(jīng)系統有興奮作用，具有解痙鎮痛、移痛止痛、醒腦開(kāi)竅、調節內臟的功能。提拿手法是以上提力為主刺激軟組織，對軟組級有較強的牽拉和擠壓作用，刺激性強，可用于解表發(fā)汗、解痙止痛、分離組織粘連、提高組織興奮性，調節神經(jīng)功能等。叩擊法是以斷續而有節奏的沖擊力刺激體表，使軟組織產(chǎn)生較大的起伏性振動(dòng)或使振動(dòng)波向組織深部傳送?？捎糜诟纳凭植垦貉h(huán)，興奮末梢神經(jīng)，增強軟組織彈性，松解痙攣，軟化或擊破硬結組織。震抖法能使軟組織產(chǎn)生高頻率震顫或抖動(dòng)，震波傳導性強，對組織是一種溫柔的良性刺激，對于活躍微循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝和產(chǎn)生興奮末梢神經(jīng)，調節內臟和神經(jīng)功能有一定作用。運動(dòng)關(guān)節類(lèi)手法是使關(guān)節產(chǎn)生被動(dòng)運動(dòng)，可根據關(guān)節、不同病情及功能障礙程度，選用適當運動(dòng)幅度的手法，此外也能解痙矯形、松解肌粘連、整復相鄰關(guān)節錯位或滑膜嵌頓，調合氣血，增強肌力等。
另外，人體不同部位的組織結構有特殊性和個(gè)體差異性，手法選擇一定要適應部位的結構特點(diǎn)。一般而言，骨性部位宜用軟性手法，如摩揉法；軟組織豐滿(mǎn)處宜用硬性手法（臟器及重要神經(jīng)血管處慎用），如點(diǎn)、捶等；結構基本相同的大部位，宜用著(zhù)力面大的手法，如背部膀胱經(jīng)及大腿前后常用滾法、掌推法等；狹小或點(diǎn)狀部位，宜選用著(zhù)力面小的手法，如一指禪、指揉法；病變深的部位，宜用作用力深透或傳導性強的手法，如點(diǎn)，按、拍法；病癥淺的部位，宜用作用力淺的手法，如摩、擦、抹法；腫脹滲血部位，宜用壓力小而刺激弱的手法，如摩、震法；痙攣硬節部位，宜用壓力重而刺激強的手法，如點(diǎn)、按、掌根擊法等?？傊?，手法的選擇必須從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，宜精不宜多，以達到最佳效果為目的。
推拿的補瀉一般而論，凡是促進(jìn)興奮，營(yíng)養、激發(fā)、扶正、升溫作用的手法均屬補法；凡是起到抑制、疏散、通暢、祛邪、降溫作用的手法均屬瀉法。補瀉手法的作用雖然有異，但目的一致，即調整陰陽(yáng)，平衡氣血，疏通經(jīng)脈、法邪強身，以達到機體內外環(huán)境的相對穩定。一般可將補瀉分為輕重補瀉，方向補瀉，迎隨補瀉，頻率補瀉，子午流注補瀉等，但只有輕重補瀉法較為人們所接受，實(shí)驗證明，緩和輕微的連續刺激有興奮周?chē)窠?jīng)，抑制中樞神經(jīng)的作用；急速、較重的短時(shí)刺激可興奮中樞神經(jīng)、抑制周?chē)窠?jīng)。根據這一生理特點(diǎn)，針對不同的病理變化采取相應補瀉手法，可以提高按摩的效果。
第三節 按摩的作用部位
推拿作用部位可分為疼痛部位及推拿特定部位（穴位，經(jīng)絡(luò )）。疼痛部位與選擇手法有關(guān)。如背部及肌肉豐滿(mǎn)處，宜選用滾法和掌揉法等，骨間隙如眼眶周?chē)Ｓ靡恢付U、指揉法。
推拿特定部位，如穴位、經(jīng)絡(luò )可激發(fā)經(jīng)氣，達到調和經(jīng)氣，平衡內外環(huán)境的目的。下面介紹一些特定要穴。
一、五輸穴
十二經(jīng)脈在四肢時(shí)，膝以下各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)特點(diǎn)穴，稱(chēng)為五輸穴。五輸穴功能不一，《難經(jīng)》說(shuō)：“井主心下滿(mǎn)，榮主身熱，輸主體重節痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。其中五輸穴的合穴對治療腑病有重要作用。胃合于足三里，大腸合于上巨虛，小腸合于下巨虛，膀胱合于委中，三焦合于委陽(yáng)，膽合于陽(yáng)陵。臨床遇到胃痛病員，除一般手法外，常在足三里穴用指揉、按，效果較好，膽囊炎病員常在陽(yáng)陵泉穴處按揉，道理即在于此。
二、原穴
原穴是臟腑原氣所經(jīng)過(guò)的和留止的穴位。推拿對臟病的治療常取有關(guān)原穴。例如心臟病員?？沙霈F胸悶、心悸，指壓大陵穴常有較好療效；對失眠者指壓神門(mén)穴亦有效果等。
三、絡(luò )穴
絡(luò )穴是絡(luò )脈所屬的穴位。絡(luò )穴對于疏調表里經(jīng)病最為常用。例如肺絡(luò )于列缺，小兒咳嗽痰多，?？芍笁?，指揉列缺穴，效果較好。
四、穴
部穴是經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙，部穴多用于治療急性病癥。
五、背俞穴和腹募穴
背俞穴是五臟六腑之氣輸注于背部的一些特定穴位。腹募穴是臟腑之氣聚集于腹部的一些特定穴位。背俞穴和腹募穴臨床很常用，有調整臟腑功能的作用，可治療相關(guān)的周身和五官疾病。例如對腰痛者常按揉腎俞穴，就是因為腰為腎之府；對尿潴溜患者常指壓中極穴，即因中極穴為膀胱的募穴。
第十八章經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)
第一節經(jīng)絡(luò )系統的構成與分布
經(jīng)絡(luò )是人體組織結構的重要組成部分。
經(jīng)絡(luò )包括經(jīng)脈和絡(luò )脈兩部分。經(jīng)有路徑的意思，是縱行的干線(xiàn)。絡(luò )有網(wǎng)絡(luò )的意思，是經(jīng)脈的分支。在經(jīng)脈中又分正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類(lèi)，是經(jīng)絡(luò )系統的重要組成部分。正經(jīng)有十二條，叫十二經(jīng)脈，它與臟腑直接相通。十二經(jīng)脈分別循行在體表的一定部位，又與一定的內臟密切聯(lián)系，各條經(jīng)脈之間又通過(guò)絡(luò )脈相互溝通，從而使肌體的各個(gè)部分聯(lián)系成一個(gè)整體。奇經(jīng)有八條，它不與臟腑直接相通，是“別道奇行”的經(jīng)脈。
一、十二經(jīng)脈
十二經(jīng)脈是以陰陽(yáng)來(lái)表明它的屬性，凡是與臟相連屬，循行在肢體內側的經(jīng)脈叫做陰經(jīng)；凡是與腑相連屬的，循行在肢體外側的經(jīng)脈叫做陽(yáng)經(jīng)。同時(shí)根據內臟的性質(zhì)和循行位置，又分為手三陰、手三陽(yáng)、足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)。
說(shuō)明：足三陰經(jīng)的循行在內踝上八寸以下，其位置有所變化，即厥陰在前，太陰在中線(xiàn)。足三陽(yáng)經(jīng)循行于軀干的分布部置，陽(yáng)明行于身之前，少陽(yáng)循行于身之側，太陽(yáng)循行于身之后。
十二經(jīng)脈走向和相互交接的規律是手的三條陰經(jīng)都是從胸循臂內側走至手，交接于手三陽(yáng)經(jīng)，手的三條陽(yáng)經(jīng)再從手循行臂外側走至頭交接于足三陽(yáng)經(jīng)，足的三條陽(yáng)經(jīng)再從頭循胸、腹、背、脅沿下肢的外側交接于足三陰經(jīng)，足的三條陰經(jīng)再從足循下肢的內側經(jīng)腹至胸，復交于手三陰經(jīng)。
十二經(jīng)脈的表里關(guān)系是它與臟腑的表里相合是一致的。即臟腑之間一陰一陽(yáng)、一表一里的關(guān)系（如肺和大腸，心和小腸等）是通過(guò)經(jīng)絡(luò )來(lái)聯(lián)系的。六條陰經(jīng)與六條陽(yáng)經(jīng)的表里關(guān)系，除上述走向交接的聯(lián)系之外，凡是表里相合的經(jīng)脈在四肢的循行線(xiàn)，都是在內外兩個(gè)側面相對位置。如肺經(jīng)在臂內的橈骨側，大腸經(jīng)在臂外的撓骨側；心經(jīng)在臂內的尺骨側，小腸經(jīng)在臂外的尺骨側；心包經(jīng)在臂內的中線(xiàn)，三焦經(jīng)在臂外的中線(xiàn)5同時(shí)在內臟的循行中，都是互相絡(luò )屬的，陰經(jīng)屬臟絡(luò )腑。陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò )臟。從而使人體臟腑、經(jīng)絡(luò )、表里上下各部，成為彼此相通、互相關(guān)聯(lián)、互相影響的有機整體。
十二經(jīng)脈的流注次序是起于中焦，從肺開(kāi)始而終于肝經(jīng)，再復由肝上注于肺，如此循環(huán)往復，如下文箭頭所示：
起于中焦，從手太陰肺－－手陽(yáng)明大腸－－足陽(yáng)明胃－－足太陰脾－－手少陰心－－手太陽(yáng)小腸－－足太陽(yáng)膀胱－－足少陰腎－－手厥陰心包－－手少陽(yáng)三焦－－足少陽(yáng)膽－－足厥陰肝－－手太陰肺。以上流注次序就是氣血運行在十二經(jīng)脈中的次序，如此循環(huán)往復，周流不息，以營(yíng)養全身各處。
二、奇經(jīng)八脈
奇經(jīng)八脈即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈八條脈的總稱(chēng)。
這八條脈的特點(diǎn)是不與臟腑直接相通。不受十二經(jīng)脈循環(huán)次序的約制，而是別道奇行的經(jīng)脈，所以叫做“奇經(jīng)”。
經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò )系統中的主干。十二經(jīng)脈與任脈、督脈合稱(chēng)十四經(jīng)脈，十四經(jīng)脈上有361個(gè)經(jīng)穴，在治療中具有重要意義。
任脈的位置是位于前正中線(xiàn)屬陰經(jīng)，督脈位頭后面軀干的后正中線(xiàn)上，屬陽(yáng)經(jīng)。
絡(luò )脈有十五條，十四經(jīng)各有一絡(luò )脈，此外還有一條叫脾之大絡(luò )。
經(jīng)絡(luò )系統中還有十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋與十二皮部等內容組成。
第二節經(jīng)絡(luò )系統的功能與作用
經(jīng)絡(luò )是人體組織結構的重要組成部分，經(jīng)絡(luò )在生理上具有運行氣血、溝通表里、上下，抵御病邪、保衛機體的功能。在病理上，經(jīng)絡(luò )既可反映病變的部位，又往往成為疾病轉變的通路。因此經(jīng)絡(luò )所反映的證候，在臨床診斷上，可以作為判斷疾病所在部位的一個(gè)重要依據。在治療上，經(jīng)絡(luò )普遍地應用于藥物歸經(jīng)、針灸、按摩、氣功等各個(gè)方面。
經(jīng)絡(luò )理論在生理、病理、診斷、治療各方面都有其重要意義，它貫穿在祖國醫學(xué)的整個(gè)理、法、方、藥之中，成為指導臨床各科的基礎理論之一。
經(jīng)絡(luò )與臟腑是密切聯(lián)系著(zhù)的。十二經(jīng)絡(luò )通過(guò)各自不同的循行經(jīng)路，來(lái)完成運行氣血，溝通人體臟腑、表里、上下等相互聯(lián)系的生理作用。倘若內臟的生理功能異常，或體表感受病邪時(shí)，都會(huì )影響經(jīng)脈的正常循行，導致經(jīng)氣郁滯、經(jīng)氣不足等病變。而這些病變都可以在經(jīng)脈循行的經(jīng)路上反應出來(lái)。例如手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的功能失常，可以引起牙痛。因為這兩經(jīng)的循行經(jīng)路都經(jīng)過(guò)牙齒。但是胃經(jīng)的循行經(jīng)路是入上齒齦，大腸經(jīng)的循行經(jīng)路是入下齒齦。所以上齒痛屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，下齒疼痛屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。治療時(shí)取穴亦應根據“經(jīng)脈所過(guò)、主治所及”的原則選穴。又如上肢疼痛，痛在內側（屈側），是手三陰經(jīng)病變；痛在外側（伸側），是手三陽(yáng)經(jīng)的病變；沿上肢外側后緣一線(xiàn)疼痛是手太陽(yáng)小腸經(jīng)病變；沿上肢內側后緣一線(xiàn)疼痛是手少陰心經(jīng)的病變，如此等等。
經(jīng)脈有病，不僅可在其循行經(jīng)路上發(fā)生或疼或腫等局部癥狀，同時(shí)還能影響它所聯(lián)系的內臟，即引起內臟的病變。如手少陰心經(jīng)氣血不得通暢，既可引起上肢內側后緣一線(xiàn)有疼痛或酸脹等感覺(jué)，也會(huì )出現心前區堵悶疼痛等心臟的癥狀。同樣臟腑發(fā)病也可以影響到經(jīng)脈，而在其所屬經(jīng)脈循行經(jīng)路上發(fā)生異常變化。如肝病則兩脅下疼痛引少腹，就是因為兩脅與少腹是肝經(jīng)所循行的部位。此外，有些經(jīng)脈不但絡(luò )屬于本臟本腑，而且與其他臟腑也有直接的聯(lián)系。當本經(jīng)本臟發(fā)生病變后，也就有可能影響到其他臟，而兼見(jiàn)其他臟的病癥。例如，足太陰脾經(jīng)，不但絡(luò )屬于脾胃，而且有分支聯(lián)系于心。因此，脾臟的病變，不但可以影響脾的經(jīng)脈，而且還可能影響心臟，引起心悸怔忡、失眠等病癥。又如足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈，既絡(luò )膀胱又直接聯(lián)系于肝肺心三臟，所以腎的病變常常會(huì )影響到膀胱、或心、肝或肺、心等臟，而兼見(jiàn)其病癥。
奇經(jīng)八脈也是氣血運行的通道，當十二經(jīng)脈運行的氣血滿(mǎn)盈時(shí)，就流溢到奇經(jīng)八脈中貯存起來(lái)。當十二經(jīng)脈中氣血不足時(shí)，奇經(jīng)八脈再把氣血還流到十二經(jīng)脈中。所以，十二經(jīng)脈可比作溝渠，奇經(jīng)八脈可比作湖澤，溝渠水滿(mǎn)則溢人湖澤，溝渠水少再由湖澤流入溝渠。由此可見(jiàn)奇經(jīng)八脈的主要作用是維系和調節十二經(jīng)脈氣血的。此外由于奇經(jīng)八脈也各有其循行路線(xiàn)，因此它們所涵蓄的氣血，同樣起著(zhù)營(yíng)養體內組織、內溫臟腑、外濡腠理的作用。奇經(jīng)八脈運行障礙，也會(huì )產(chǎn)生不同的病變。
督脈有督一身之陽(yáng)經(jīng)的作用，十二經(jīng)脈的手足三陽(yáng)經(jīng)脈均會(huì )于督脈，故稱(chēng)“陽(yáng)脈之?！?。
督脈不和可引起脊柱強直、角弓反張、頭重、二便失禁或不通。
督脈循行于背部后正中線(xiàn)小
任脈有總任一身之陰經(jīng)的作用，足三陰經(jīng)脈、沖脈、陰維脈均會(huì )于任脈，故稱(chēng)之為“陰脈之?！?。
任脈不和，男子可引起疝氣病，女子可導致帶下等婦科病癥。
任脈的穴位應用廣，特別是腹部穴位，有一些是具有強壯保健作用。
任脈循行于胸腹正中線(xiàn)上。
督、任、沖三脈都是起于胞中，并同出于會(huì )陰。任督二脈在唇內相交接。
八脈中的陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈、帶脈因與保健按摩臨床施術(shù)關(guān)系不甚密切，不詳細介紹。
第十九章腧穴學(xué)
第一節胞穴的分布
十四經(jīng)腧穴是穴位的主體?？偣?61個(gè)，其中單穴52個(gè)，雙穴309個(gè)。
單穴是任脈與督脈穴。
任脈經(jīng)經(jīng)穴分布在會(huì )陰、腹、胸、頸、下頜部的正中線(xiàn)上。起于會(huì )陰，止于承漿。一名一穴共24個(gè)穴位。本經(jīng)穴位按順序是：會(huì )陰、曲骨、中極、關(guān)元、石門(mén)、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、、廉泉、承漿。
督脈經(jīng)經(jīng)穴分布在尾骶、腰背、頸項、頭面、鼻口部的正中線(xiàn)上。起于長(cháng)強，止于齦交。一名一穴，共28個(gè)穴位。本經(jīng)穴位按順序是：長(cháng)強、腰俞、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽(yáng)、靈臺、神道、身拄、陶道、大椎、啞門(mén)、風(fēng)府、腦戶(hù)、強間、后頂、百會(huì )、前頂、囟會(huì )、上星、神庭、素、人中、兌端、齦交。
手足十二經(jīng)氣皿流注順序是從肺經(jīng)起、肝經(jīng)止。肝經(jīng)再交肺經(jīng)，循環(huán)往復，如環(huán)無(wú)端，下面按其順序介紹所屬經(jīng)脈穴位的分布。
手太陰肺經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在胸部的外上方、上肢的掌面橈側和手掌及拇指的橈側。起于中府、止于少商。左右各11個(gè)穴位。穴位的順序是：中府、云門(mén)、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚(yú)際、少商。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在食指橈側、上肢背面的橈側及頸、面部。起于商陽(yáng)、止于迎香。左右各20個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)的順序是：商陽(yáng)。二間、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘、五里、臂、肩、巨骨、天鼎、扶突、禾、迎香。
足陽(yáng)明胃經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在頭面部、頸部、胸腹部、下肢的前外側面。起于承位、止于厲兌。左右各45個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)按順序應是：承泣、四白、巨、地倉、大迎、頰車(chē)、下關(guān)、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶(hù)、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿(mǎn)、梁門(mén)、關(guān)門(mén)、太乙、滑肉門(mén)、天樞、外陵、大巨、水道、歸來(lái)、氣沖、髀關(guān)、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽(yáng)、陷谷、內庭、厲兌。
足太陰脾經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在足大趾、內踝、下肢內側，腹胸部的第三側線(xiàn)。起于隱白、止于大包。左右各21個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)按順序是：隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門(mén)、沖門(mén)、府舍、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉、周榮、大包。
手少陰心經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在腋下、上肢掌側面的內側緣和小指的橈側端。起于極泉、止于少沖，左右各9個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)按順序是：極泉、青靈、少海、靈道、通里，陰，神門(mén)、少府、少沖。
手太陽(yáng)小腸經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在指、掌尺側，上肢背側面的尺側緣，肩胛及面部。起于少澤、止于聽(tīng)宮，左右各19個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)依次為少澤、前谷、后溪、腕骨、陽(yáng)谷、養老、支正、小海、肩貞、俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩外俞、天窗、天容、顴、聽(tīng)宮。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在眼眶、頭、頸、背、腰部的脊柱兩側、下肢外側及小趾末端。起于睛明、止于至陰。左右各67個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)依次為：睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天，絡(luò )卻、玉枕、天柱、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、嗝俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、上、次、中、下、會(huì )陽(yáng)、承扶、殷門(mén)、浮、委陽(yáng)、委中。附分、魄戶(hù)、膏盲、神堂、膈關(guān)、魂門(mén)、陽(yáng)綱、意舍、胃倉、育門(mén)、志室、胞盲、秩邊、合陽(yáng)、承筋、承山、飛揚、跗陽(yáng)、昆侖、仆參、申脈、金門(mén)、京骨、束骨、通谷、至陰。
足少陰腎經(jīng)。本經(jīng)經(jīng)穴分布在足心，內踝后，跟鍵前緣，下肢內側前緣、腹部、胸部。起于涌泉，止于俞府。左右各27個(gè)穴位。穴位名稱(chēng)依次為：涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海、復溜、交信、筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四滿(mǎn)、中注、盲俞、商曲、石關(guān)、陰都、腹通谷、幽門(mén)、步廊、神封、靈墟、神藏、域中、俞府。
手厥陰心包經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在乳旁、上肢掌側面中間及中指未端。起于天池，止于中沖。左右各9個(gè)穴位。穴位依次為天池，天泉、曲澤、門(mén)、間使、內關(guān)、大陵、勞宮、中沖。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在無(wú)名指外側、手背、上肢外側中間、肩部、頸部、耳翼后緣、眉毛外端。起于關(guān)沖，止于絲竹空。左右各23個(gè)穴位。本經(jīng)穴位依次為關(guān)沖、液門(mén)、中渚、陽(yáng)池、外關(guān)、支溝、會(huì )宗、三陽(yáng)絡(luò )、四溶、天井、清冷淵、消樂(lè )、會(huì )、肩、天、天牖、翳風(fēng)、契脈、顱息、角孫、耳門(mén)、和、絲竹空。
足少陽(yáng)膽經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在目外眥、頷部、耳后、肩部、脅肋部、下肢外側、膝外側、外踝的前下方、足第四趾端的部位。起于瞳子，止于足竅陰，左右各44個(gè)穴位。穴位依次為瞳子、聽(tīng)會(huì )、上關(guān)、頷厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨、本神、陽(yáng)白、臨位、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池、肩井、淵腋、輒筋、日月、京門(mén)、帶脈、五樞、維道、居、環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)交、外丘、光明、陽(yáng)輔、懸鐘（絕骨）、丘墟、足臨位、地五會(huì )、俠溪、足竅陰。
足厥陰肝經(jīng)：本經(jīng)經(jīng)穴分布在足背、內踝前、脛骨內側面、大腿內側、前陰、脅肋部。起于大敦，止于期門(mén)，左右各14穴。穴位依次為大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、膝關(guān)、曲泉、陰包、足五里、陰廉、急脈、章門(mén)、期門(mén)。
以上為十四經(jīng)經(jīng)穴。此外，人身上還有一類(lèi)穴位叫經(jīng)外奇穴，全身各部均有奇經(jīng)奇穴，是經(jīng)穴的補充，其中有一些也是常用的。如頭面部的太陽(yáng)、印堂、四神聰、魚(yú)腰，舌下的金津、玉液，背部的華佗夾脊，手上的十宣、八邪、足上的八風(fēng)等等。這類(lèi)穴位有固定的部位、主治功能。另一類(lèi)是無(wú)固定部位的穴叫阿是穴，也就是痛點(diǎn)處。
第二節腧穴的選取與配伍
按摩與針灸一樣（都是屬于祖國醫學(xué)的外治法范疇），在臨床治療中要根據病情需要，在辨證、立法的基礎上，選擇適當的腧穴，加以配伍組合而成處方。處方是否得當，關(guān)系著(zhù)治療效果的優(yōu)劣。因此，學(xué)習經(jīng)絡(luò )、腕穴”，用于按摩臨床，必須講究處方配伍．
有關(guān)處方基本規律，歷代針灸專(zhuān)書(shū)積累了極其豐富的資料。例如《靈樞·終始》、《針灸聚英·四總穴歌》都闡明針灸處方的基本規律是循經(jīng)取穴，即根據經(jīng)絡(luò )的循行，腧穴的分布及其主治作用，為針灸處方配穴的理論基礎。但因人體的經(jīng)絡(luò )縱橫交錯，腧穴星羅棋布，主治作用十分繁雜。初學(xué)者不易得要領(lǐng)。
一、選穴原則
1、近部選穴即在受病的臟腑、五官、肢體的部位，就近選穴進(jìn)行治療。例如，胃病取中脘、梁門(mén)；腎病取腎俞、志室；肩痛選取肩、俞；膝痛選取膝關(guān)、膝眼；眼病選取睛明、瞳子；鼻病選取迎香、巨；耳病選取耳門(mén)、翳風(fēng)；面頰病選取顴、頰車(chē)；口齒病選取大迎、承漿、地倉等。此法在臨床上應用較廣，意在就近調正受病經(jīng)絡(luò )、器官的陰陽(yáng)氣血，使之平衡。
2、遠部選穴亦稱(chēng)遠道取穴。即在受病部位的遠距離取穴治療。此法在具體應用時(shí)，有本經(jīng)取穴和異經(jīng)取穴之分。
?。?）本經(jīng)取穴當診斷病變屬于何臟何經(jīng)之后，即可選該經(jīng)有關(guān)穴位治療。例如：肺病取太淵、魚(yú)際；脾病取太白、三陰交；急性腰痛取人中等。
?。?）異經(jīng)取穴許多疾病的病理變化，在臟腑與臟腑之間，往往是彼此關(guān)聯(lián)：相互影響的。因此治療必須統籌兼顧。例如：嘔吐屬胃病，當取中脘、足三里。若由肝氣上逆導致胃氣不降而嘔吐者，則當同時(shí)取太沖、肝俞，平肝降逆，使胃不受侮，嘔吐而止。又如，鼓脹水腫晚期，呈現肝、脾、腎數臟同病的癥候，針灸處方常常選用三經(jīng)以上的穴位。因此，異經(jīng)取穴法在處理錯綜復雜病例的過(guò)程中，應用非常廣泛。
3、對癥選穴對癥選穴是針對個(gè)別癥狀的治療措施，一般屬于治標的范疇。例如大椎退熱、人中蘇厥、神門(mén)安神、關(guān)元溫陽(yáng)等等。個(gè)別癥狀的解除可以為治本創(chuàng )造有利條件。應用時(shí)根據病情的標本緩急，適當地采用對癥選穴法，也是針灸處方中不可忽視的環(huán)節。
此外，痛點(diǎn)選穴（阿是穴）亦屬于對癥選穴法。此法從《內經(jīng)》中“以痛為例”和“在分肉間痛而刺之”等刺法演變而來(lái)。臨床上應用壓痛點(diǎn)治療擊仆、扭傷、痹癥等疼痛。
二、配穴方法
配穴方法是在上述經(jīng)穴主治綱要和選穴原則的基礎上，根據各種不同病癥的治療需要，選擇具有協(xié)調作用的兩個(gè)以上的穴位加以配伍運用的方法。它與經(jīng)穴主治綱要和選穴原則相比用意更深刻、更具體。因此，它在針灸處方中占重要位置。歷來(lái)配穴方法很多，現將常用的五種配穴方法介紹如下：
1、前后配穴法在《靈樞·官針》中稱(chēng)為"偶刺"。應用時(shí)先用手在胸腹部探明痛點(diǎn)，然后向背腰部劃一平行弧線(xiàn)直對痛點(diǎn)，前后各斜刺一針。前指胸腹，后指背腰。此法多用于胸腹疼痛疾患，類(lèi)似俞募配穴法，但取穴不限于俞穴和募穴，其他經(jīng)穴亦可采用。例如胃疼痛者，腹部可取梁門(mén)，背部可取胃倉等穴。
2、上下配穴法上指上肢和腰部以上，下指下肢和腰部以下?！鹅`樞·終始》說(shuō)："病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之。"上下配穴法在臨床上應用最廣。例如胃病，上肢取內關(guān)，下肢取足三里；咽喉痛、牙痛、上肢取合谷，下肢取內庭；脫肛、子宮下垂取百會(huì )；頭痛項強取昆侖等等。這些都是根據《內經(jīng)》的啟示在臨床上的具體應用。
3、左右配穴法這是以經(jīng)絡(luò )循行交叉的特點(diǎn)為取穴依據的，《內經(jīng)》中的"巨刺"、"繆刺”，就是左右配穴法的應用。此法多用于頭面部疾患，例如：左側面癱取右側的合谷，右側面癱取左側的合谷；左側頭角痛取右側的陽(yáng)陵泉、俠溪，右側頭角痛取左側的陽(yáng)陵泉、俠溪。又因經(jīng)絡(luò )的分布是對稱(chēng)的。所以臨床對于內臟病癥的取穴，一般均可左右同用，以加強其協(xié)調作用。例如胃病取兩側的胃俞、足三里。此外。亦有舍患側取健側者，例如偏癱、痹痛等用此法也有一定的效果。
4、表里配穴法本法是以臟腑經(jīng)絡(luò )的陰陽(yáng)表里的關(guān)系為配穴依據的。即陰經(jīng)的病變，可同時(shí)在其相表里的陽(yáng)經(jīng)取穴；陽(yáng)經(jīng)的病變，可同時(shí)在其相表里的陰經(jīng)取穴。這種配穴方法對于一般常見(jiàn)病癥者均可采用，取穴不限于原穴和絡(luò )穴。
5、遠近配穴法即選穴原則中的"近部選穴"與"遠部選穴"配合使用的方法。例如，胃病取中脘、胃俞等是近取法；取內關(guān)、足三里、公孫等是遠取法。亦可將遠近兩者配合起來(lái)使用，但處方必須以符合病情、分別主次、繁簡(jiǎn)得當為原則，切忌雜亂無(wú)章，無(wú)的放矢。
第二十章國內外各種按摩術(shù)
隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的逐步提高及人們健康的需要，以身體部位或作用而命名的各種保健按摩服務(wù)行業(yè)應運而生。如保健按摩術(shù)、發(fā)廊按摩術(shù)、美容按摩術(shù)、減肥按摩術(shù)、沐浴按摩術(shù)等，并在世界各地發(fā)展起來(lái)。隨著(zhù)旅游事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)濟發(fā)達國家和地區還出現了旅游按摩術(shù)、情景按摩術(shù)。寵物按摩術(shù)等。本文主要介紹前六種按摩術(shù)的手法和作用。
第一節保健按摩術(shù)
保健按摩是人類(lèi)在同疾病與死亡斗爭中廠(chǎng)生發(fā)展起來(lái)的，他在我國有悠久的歷史，是中華民族的寶貴財富。保健按摩不論過(guò)去、現在，、還是將來(lái)，對于人們在強身健體，延年益壽方面，都有很大作用。
保健按摩是一種在人的體表進(jìn)行適當摩動(dòng)的一種保健方法。其施術(shù)手法頗多。動(dòng)作輕柔，運用靈活，便于操作，適用范圍甚廣，不論男女老幼、體質(zhì)強弱、有無(wú)病癥，均可采用不同的施術(shù)手法，進(jìn)行保健按摩?，F在有的人。自學(xué)保健按摩知識，進(jìn)行自我保健按摩；有的人到按摩院進(jìn)行保健按摩；有的人請按摩師前往住宅或賓館進(jìn)行按摩。到目前為止，能夠享受保健按摩的人雖然很多，但還不普遍，這是由于有些人對保健按摩的作用還認識不足，另外，按摩師的缺乏也是原因之一。相信今后隨著(zhù)人們精神生活與物質(zhì)生活的日益豐富，保健按摩一定會(huì )走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，成為人們日常的生活內容和健康需求。
保健按摩手法很多，比較常用的有表面撫摩法、揉捏池頸法、面部摩擦法、背腰部的掇法、拍打法、四肢神抖法等?，F只介紹兩種手法。
一、表面撫摩法
術(shù)者用全手掌或指腹，置于受術(shù)者皮膚上，輕輕地行直線(xiàn)或環(huán)行往返撫摩，摩動(dòng)時(shí)手不離皮膚，動(dòng)作輕柔和緩，用力均勻，使受術(shù)者感到舒適。此種手法適用于全身各部位，是保健按摩的開(kāi)始與結束手法。
二、指針?lè )?br> 術(shù)者用拇指或食指，在肌膚上進(jìn)行按、摩、推、拿、分、揉、掐、搓等手法。指針?lè )ㄟm用于人體面積較小的部位，應用范圍廣，如面部摩掐法、摩印堂法、掐睛明法、推攢竹法、揉大椎法、點(diǎn)按天樞法等，均是指針?lè )ǖ倪\用范圍。
保健按摩的適用范圍非常廣，凡因腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)及運動(dòng)量過(guò)大引起的過(guò)度疲勞；由各種因素引起的周身不適，如頭痛、頭暈、肢體酸痛、頸項強痛、腰背疼痛……全都屬于保健按摩的范圍。
保健按摩分兩大部分：一是局部保健按摩；二是全身保健按摩。施用局部保健按摩還是全身保健按摩，要根據受術(shù)者的身體狀況和要求而定。施用手法時(shí)，一定要注意受術(shù)者的身體健康狀況、疲勞程度及有無(wú)嚴重的內臟病、外傷病及傳染病，不同情況用不同手法，因人而異。一般全身保健按摩是45分鐘，局部保健按摩是20分鐘，具體操作時(shí)可以靈活掌握。
眾所周知，人是一個(gè)有機的整體，其表里、上下、內外緊密相關(guān)。保健按摩是通過(guò)對人體表的刺激，調節人機體各部的功能，使血脈暢通，祛瘀生新，促進(jìn)人體的新陳代謝，增強人體攝取營(yíng)養的機能，提高人體的防御機能，消除局部的各種不適感?？傊?，保健按摩對人有百利而無(wú)一害，使人受益無(wú)窮，可使人們消除疲勞、解除痛苦、強身健體、延年益壽。
第二節減肥按摩術(shù)
肥胖癥是指人體內脂肪堆積過(guò)多而引起體重超過(guò)正常人標準體重的20% 以上。導致肥胖的原因，多數人認為與家族遺傳、運動(dòng)量少及膳食含高脂肪量大有關(guān)。多年來(lái)，肥胖癥一直困擾著(zhù)人們的生活，也是當今世界上談?wù)撦^多的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題。國內外許多醫學(xué)家都在致力于研究肥胖的原因，以期能尋找到一種既有效又安全而無(wú)痛苦的減肥方法，但進(jìn)展不大。近幾年來(lái)，我國社會(huì )上各種各樣的減肥方法也應運而生，如中西藥物減肥，手術(shù)減肥，節食、斷食減肥，氣功減肥，運動(dòng)減肥，針灸減肥，按摩減肥及意大利辣椒減肥等等。其中按摩減肥作為一種獨特的減肥方法，既具有減肥的良好效果，又能舒通經(jīng)脈、活血行氣，對人體沒(méi)有任何不良影響，已逐漸被人們所認識。
通過(guò)近幾年實(shí)踐證實(shí)，按摩能夠大量消耗和祛除血管壁的脂類(lèi)物質(zhì)，擴張毛細血管，增加血液流量，改善微循環(huán)，不僅可減輕心臟負擔，而且有利于增強機體的抗病能力。故按摩減肥術(shù)既能達到減肥目的，又能增強體質(zhì)，是肥胖者為早日擺脫痛苦，恢復健美身材而選用的一種好方法。
下面按部位簡(jiǎn)要介紹按摩減肥術(shù)的基本手法。
一、頸部按摩減肥法
1、受術(shù)者取坐位。
2、術(shù)者一手扶住受術(shù)者頭部，另一手置于一側風(fēng)池穴上，用力來(lái)回推摩數次。
3、術(shù)者以?xún)墒帜粗负推溆嗨闹赶嗯浜?，將頸椎一側斜方肌捏起，自風(fēng)池穴由上而下，邊捏拿邊移動(dòng)至肩中俞穴止，反復捏拿5～10次，然后再做另一側。
4、術(shù)者一手拇、食指揉按大椎及兩側數遍，然后令受術(shù)者頭稍前傾，術(shù)者立于受術(shù)者對面雙手五指交叉，置頸部?jì)蓚?，雙手同時(shí)用力合掌，夾提頸項肌，一緊一松，交替進(jìn)行數次。
5、術(shù)者雙手食、中指分別置于對側耳后高骨處，交替用力，分別撫摩到同側缺盆穴，每側操作10次。
二、腹部按摩減肥法
1、受術(shù)者取仰臥位。
2、術(shù)者以雙手全掌著(zhù)力于臍部，由內向外順時(shí)針團摩腹部3至5分鐘，術(shù)后局部有溫熱感。
3、術(shù)者用兩手拇指與余四指指腹相對合，從上腹部至下腹部將腹肌提起，輕輕揉捏3～5分鐘。
4、術(shù)者右手四指并攏，用指端置于臍部，適當用力下壓，左右各旋轉揉動(dòng)10次，爾后再用四指向下點(diǎn)按至中極穴。
5、術(shù)者一手拇指端點(diǎn)揉上脘、中脘、下脘及天樞、關(guān)元、氣海諸穴，點(diǎn)壓時(shí)左右各揉轉10圈。
6、術(shù)者右手掌面置于右肋下緣，斜下推到左下腹的歸來(lái)穴、氣沖穴，然后換另一側，兩側交替進(jìn)行，反復推摩3～5分鐘，推摩用力適中。
三、腰部減肥法
1、受術(shù)者取俯臥位。
2、術(shù)者用雙手背側緊按于同側的腰眼處，一齊用力上下推摩腰椎兩側，每側1～3分鐘，腰有透熱感為佳。
3、術(shù)者一手拇指端點(diǎn)揉隔俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、膀胱俞諸穴，點(diǎn)壓時(shí)左右各揉轉10圈。
4、術(shù)者以雙手全掌置于腰骶部，重力向下按壓數次。爾后重力向左右兩側分推至臀部的胞盲穴處，反復分推5分鐘。
5、術(shù)者用一手掌根部用力推足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自大杼穴向下，推至下肢踝上部跗陽(yáng)穴，反復各推20次。
6、術(shù)者兩手置大椎穴兩側，自上而下用全掌拍打背部、腰部及大小腿部，持續2～3分鐘。
四、注意事項
1、按摩減肥法必須持之以恒，不能中斷。
2、飯后1小時(shí)內不要按摩；過(guò)度饑餓，過(guò)度疲勞時(shí)禁做按摩。
3、多參加各種體育活動(dòng)，加強鍛煉，可增加減肥效果。
第三節美容按摩術(shù)
美容按摩術(shù)在很久以前就被人們廣泛采用，而且被科學(xué)和實(shí)踐證明是行之有效的美容方法之一。在改革、開(kāi)放、搞活的今天，人們對美的追求更加強烈，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，美容按摩已經(jīng)走向社會(huì )，進(jìn)入家庭，成為人們特別是女性保護皮膚健美、延緩衰老的生活需要。目前全國各地已相繼成立了“美容院”、“美容學(xué)?！?、“美容協(xié)會(huì )”等等，為人們美化生活增添了新的光彩。
美容按摩是通過(guò)按摩手法美化面容。生命在于運動(dòng)，皮膚又何嘗不是呢？按摩是刺激和滋養皮膚最積極的方法，既能使粗糙的皮膚恢復光滑柔細，又能延緩面部皺紋的出現，使已經(jīng)出現的皺紋變淺、變少及防治面部色斑，延緩老年斑的出現。下面具體介紹美容按摩的基本操作手法。
第一步：術(shù)者兩手相搓至熱，迅速將雙手置于受術(shù)者顏面部，稍用力摩擦，使整個(gè)面部微熱，反復操作3～5次。
第二步：術(shù)者雙手拇指置受術(shù)者額頭正中線(xiàn)，施螺旋形揉動(dòng)向兩側至太陽(yáng)穴，爾后按壓太陽(yáng)穴，反復操作3～5次。
第三步：順著(zhù)眉毛的生長(cháng)方向，術(shù)者用中指指腹在眼部周?chē)蛉Π茨?，再用雙手食指指腹由眉的內側向外側施推法10～15次，接著(zhù)由兩眼外角向鬢角處掌推30～40次，然后分別向鼻梁及外眼角側左右移動(dòng)手指，使眼眶上的皮膚跟著(zhù)運動(dòng)，如此反復操作數次。
第四步：在鼻梁兩側以手兩指施上下摩擦5次，至鼻翼兩側時(shí)用力稍重。
第五步：術(shù)者以食指、中指、無(wú)名指三指指腹，由下頜至耳垂，再由口角至耳中，最后由鼻翼至太陽(yáng)穴，各做5次滑動(dòng)按摩。
第六步：點(diǎn)按揉印堂、攢竹、絲竹空、魚(yú)腰、睛明、承泣、四白、瞳子，頰車(chē)、迎香、人中、地倉、聽(tīng)宮、翳風(fēng)、合谷、足三里等穴。
第七步：從口下正中部承漿穴起，以雙手單指沿口形按摩至口上正中央，反復操作5～10次。
第八步：用雙手掌搓兩耳部5～10次，指揉耳廓1分鐘，再用雙手拇指揉捏頸肌3～5次，點(diǎn)按風(fēng)池1分鐘，如油脂分泌旺盛加按揉上星穴，最后重復操作第一步的手法，力量稍重，以面部紅潤溫熱為度，作為結束手法。
第四節發(fā)廊按摩術(shù)
愛(ài)美之心，人皆有之。一頭秀麗如云、烏黑光澤而富有彈性的頭發(fā)，輕柔飄逸令人羨慕。但是，如果缺乏保養，就會(huì )使發(fā)絲變得干枯、分叉、變色、無(wú)光澤，甚至造成嚴重脫發(fā)等，使人們感到不安。眾所周知，頭發(fā)的生長(cháng)與保養，完全依賴(lài)頭皮中的血液供給營(yíng)養，因此，人們頭發(fā)的好與差，起決定性作用的是人的整體的健康狀況，而美發(fā)按摩恰恰具有以下兩個(gè)方面的作用：第一、通過(guò)美發(fā)按摩，可以促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，給頭發(fā)的生長(cháng)與保養增加更多更好的營(yíng)養成分；第二、頭部經(jīng)絡(luò )集中，腧穴密布，與腦、臟腑、氣血皆有密切關(guān)系，通過(guò)按摩，不僅能夠疏通氣血，調理陰陽(yáng)，而且可以調節人體內各臟腑的功能，促進(jìn)人體健康，進(jìn)而為頭發(fā)的生長(cháng)與保養提供了有利條件。美發(fā)按摩的具體操作如下。
一、基本手法
1、抓搓頭皮受術(shù)者取坐位，術(shù)者雙手十指略分開(kāi)，自然屈曲，以指端及指腹著(zhù)力于頭兩側發(fā)際處，對稱(chēng)用力爪抓搓動(dòng)，逐步移至頭頂正中，然后十指交叉搓動(dòng)，反復操作3～5分鐘。要求手法靈活自如，抓搓有序。
2、 敲打頭部術(shù)者雙手十指微屈，用指尖部從上向下敲打頭部。要求整個(gè)頭皮都要觸及到。
3、旋轉捏揉頭部體位同上，受術(shù)者將頭發(fā)梳松，頭部自然垂下，盡量放松。術(shù)者以拇食指先順時(shí)針后逆時(shí)針旋轉按揉頭皮，使頭皮松弛，爾后用拇食指在頭皮上做一張一合、如捏東西一樣的手法，迅速在頭皮上移動(dòng)。操作時(shí)不可用指甲抓，要用指腹端捏。最后從頭前按摩到后頸部和兩鬢處。
4、點(diǎn)壓按揉腧穴術(shù)者用手指端點(diǎn)壓按揉風(fēng)池、翳風(fēng)、百會(huì )、上星等穴，每穴點(diǎn)揉1分鐘。
5、擰轉頭皮把受術(shù)者所有頭發(fā)梳理在頭頂一側旁（此法適用女士），用雙手從發(fā)部輕輕擰轉并向上提拉數次，使發(fā)根有繃緊的感覺(jué)。再以同樣手法做另一側。切記不可用大力，手法要輕巧。
6、放松頸肩肌肉術(shù)者以拇指、食指、中指在后發(fā)際線(xiàn)頸部至肩部提捏揉動(dòng)，放松頸、肩部肌肉，而結束按摩。
二、注意事項
1、美發(fā)按摩應天天做，或隔日做，每次20分鐘為宜。
2、洗頭時(shí)選用適合的洗發(fā)劑。
3、要合理營(yíng)養。
第五節沐浴按摩術(shù)
人們經(jīng)過(guò)一天的工作勞動(dòng)，無(wú)論在精神上，還是在身體上，感到疲勞是十分常見(jiàn)的，如情緒緊張、頭昏腦脹、肌肉酸痛等。如果單純靠放松休息，不可能很快完全消除疲勞，這不僅影響第二天的工作和學(xué)習，常此下去還會(huì )影響身體健康甚至發(fā)生疾病。此時(shí)若洗個(gè)熱水澡，再進(jìn)行全身或局部的按摩，就能促進(jìn)全身血液循環(huán)，使人體各組織器官得到充分營(yíng)養，不僅很快消除疲勞，還有增加肌力和肌膚彈性、延緩衰老的作用。故沐浴按摩已經(jīng)被越來(lái)越多的人所喜愛(ài)。
沐浴按摩是按摩術(shù)中的一個(gè)組成部分。其發(fā)源地雖然在中國，但就目前來(lái)講，日本、東南亞以及歐美等國家和地區發(fā)展很快。沐浴按摩在國外興起的有：噴射沐浴按摩，氣浴按摩，泥浴和沙浴按摩，以及對大多數人來(lái)說(shuō)還不可及的太空浴按摩等。這些按摩方式在我國還不普及，僅處于萌芽階段，有待于今后發(fā)展。在我國，沐浴按摩是指“浴池”內的所謂“泡澡”，或蒸氣浴后在室內進(jìn)行的按摩。沐浴按摩施術(shù)手法一般采用由重到輕的揉捏、振顫、抖動(dòng)、、搖晃、推壓、叩擊等手法，使受術(shù)者盡快地消除疲勞，促其早早人睡。
一、頭面部的按摩
1、頭面部的按摩動(dòng)作要穩而緩，先施以浴面法，即輕輕擦摩顏面部至其溫熱，然后以?xún)赡粗妇徛p擦印堂穴5～10次，再以?xún)赡粗钢父瓜蜃笥覂蓚确滞浦撂?yáng)穴，反復操作5～10次。以上動(dòng)作要連貫，一氣呵成。
2、點(diǎn)壓太陽(yáng)、百會(huì )、風(fēng)池、安眠穴3～5分鐘，力量由輕到重，逐漸加力，以能耐受為度。最后在頭部施行摩擦指推、叩擊等手法，以加速頭部的血液循環(huán)，盡快消除頭面部的疲勞。
二、上肢部的按摩
重點(diǎn)應放在易疲勞的肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌及前臂肌群。
術(shù)者用右手拿揉受術(shù)者左上肢肌群，拿揉數遍后，兩手相合搓揉左上肢，自上而下至手腕部，然后交換右臂，方法同上。如此拿揉左右臂后，再點(diǎn)壓天宗、肩、肩貞、肩井、曲池、手三里、內、外關(guān)、神門(mén)、合谷諸穴。最后以術(shù)者手握住受術(shù)者手腕，進(jìn)行抻抖上肢數遍而結束此手法。
三、腰背部按摩
腰背部按摩重點(diǎn)放在背闊肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上，因為以上部位極易發(fā)生疲勞。
受術(shù)者取俯臥位。術(shù)者雙手從受術(shù)者腰背部向腋窩和脊柱兩側進(jìn)行按摩。常用手法有：揉、摩、擦、推、壓、滾、振顫法等。最后以指端點(diǎn)掐刺激腰俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞等穴位。
四、下肢按摩
下肢按摩主要手法是以搓、捏、擊打（用手掌側部擊打）、抖動(dòng)為主，由下而上進(jìn)行。所取的穴位有承扶、委中、血海、承筋、承山、足三里、懸鐘、昆侖、申脈等穴。
以上介紹頭面部、上肢部、腰背部和下肢部的施術(shù)方法，具體操作要領(lǐng)請參閱“全身按摩施術(shù)程序”中的手法。沐浴按摩不可千篇一律地按施術(shù)順序進(jìn)行，應靈活掌握體位，有所變化，如上肢施術(shù)時(shí)，不必非取坐位不可。但其它部位施術(shù)時(shí)，則最好少變換體位。
第六節旅游按摩術(shù)
旅游是一項人人喜愛(ài)的活動(dòng)，它可以使人大開(kāi)眼界，增長(cháng)知識，祛除煩惱，增強體質(zhì)，陶冶情操等，好處很多。
改革開(kāi)放以來(lái)，我國秀麗的自然風(fēng)景，悠久的名勝古跡，吸引了大批國外游客。在國內，隨著(zhù)人們生活方式的轉變及物質(zhì)生活水平的提高，外出旅游的人也逐年增加，促進(jìn)了我國旅游業(yè)的飛躍發(fā)展。這些都為開(kāi)展旅游按摩服務(wù)提供了有利條件。
旅游按摩是旅游行業(yè)不可缺少的組成部分。在我國，旅游按摩開(kāi)展得比較晚，許多人對此還感到陌生。實(shí)際上，旅游按摩是保健按摩的一個(gè)分支，以保健為主，為游客在旅游活動(dòng)中提供保健按摩服務(wù)，及時(shí)防治少數游客在旅游中發(fā)生的問(wèn)題。如旅游過(guò)程中出現的暈車(chē)、暈船、暈機，以及因時(shí)差、環(huán)境、高原氣候、生活耳慣的改變等導致的胸悶、失眠、食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉、嘔吐等“水土不服”癥狀，雖然服用藥物可以緩解上述癥狀帶來(lái)的不適，但作用緩慢，而且副作用大，影響和消耗游客的精神與體力，難以盡情享受旅游的樂(lè )趣。近幾年來(lái)人們開(kāi)始采取按摩和姿態(tài)固定的方法來(lái)消除旅游帶來(lái)的不適癥，使他們的身體始終保持最佳狀態(tài)，充分享受到旅游的歡樂(lè )。因此，旅游按摩深受人們的歡迎，發(fā)展前景廣闊。
一、預防暈車(chē)、暈船、暈機的方法
1、乘坐車(chē)船、飛機時(shí)，均應盡量坐靠前的座位上，精神放松，體姿端正，兩眼自然平視遠方，不要斜身、轉身等來(lái)回變動(dòng)姿勢。
2、有暈車(chē)、暈船、暈機病史的人，在乘坐車(chē)船、飛機前，施揉、搓、點(diǎn)、按的手法。施術(shù)部位是涌泉、勞宮、內關(guān)、神門(mén)等穴。如在以上穴位上加風(fēng)油精或清涼油等揉擦，效果更佳。
3、對暈車(chē)、暈船、暈機游客的急救按摩，可采取以下按摩手法。
?。?）點(diǎn)掐穴憂(yōu)術(shù)者用較重的力量，以?xún)墒帜粗付它c(diǎn)掐內關(guān)、合谷5～10分鐘，控制住惡心、嘔吐、心慌后，再交替點(diǎn)掐一側的內關(guān)、合谷穴。頭昏者，可加曲池、太沖穴；頭痛者，加太陽(yáng)、風(fēng)池穴。
?。?）術(shù)者兩手拇指或食指按壓眼球，以控制惡心，如效果不佳，可點(diǎn)按膻中、幽門(mén)、中脘等穴5～10分鐘。
?。?）捶打背部術(shù)者手握空拳，置后背足太陽(yáng)膀肽經(jīng)的大抒穴，由上往下，捶擊到隔俞穴止，反復捶擊數分鐘，然后再以?xún)墒帜粗付似嗥⒂?、心俞、胃俞穴?br> 二、對“水土不服”的按摩
1、游客取仰臥位，術(shù)者以一手掌從無(wú)窮下直摩至小腹部，上下來(lái)回撫摩數分鐘，力量要適中。
2、術(shù)者雙手掌重疊置于臍部，順逆時(shí)針各團摩10圈。術(shù)后臍周有溫熱感。
3、術(shù)者以一手拇指端點(diǎn)掐或提捏大椎穴，然后再點(diǎn)掐足三里穴。也可手握空拳拍打雙下肢足三里穴各50次，拍打力量要大，以游客能耐受為度。術(shù)時(shí)局部有酸脹感。
第二十一章按摩室管理
第一節人、財、物管理措施
一、管理人員
管理人員需要了解按摩知識，并有經(jīng)營(yíng)管理知識與經(jīng)歷；作風(fēng)正派，能自覺(jué)抵制社會(huì )上以色情按摩為牟利手段的誘惑；有聯(lián)系客源的能力，依法組織按摩師開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
二、按摩師
1、按摩師要服從上級管理，根據上級派班開(kāi)展工作。
2、按摩師必須持證上崗，持按摩師等級證明書(shū)者必須接受培訓，不合格者不能上崗。
3、按摩師要做好值班記錄和交接班記錄，以明確責任。要總結按摩工作經(jīng)驗。
4、按摩師必須身體健康，無(wú)任何傳染病。
5、按摩師對賓客要有禮貌，用文明語(yǔ)言接待賓客，耐心地解釋賓客提出的問(wèn)題。
6、按摩師要保持個(gè)人衛生，指甲要勤剪修，雙手要勤洗。
7、按摩師要按規定穿好工作服；，方能為賓客服務(wù)。
總之，按摩師要具有必備的按摩知識和精湛的按摩技能，良好的職業(yè)道德，熱誠的服務(wù)態(tài)度和遵紀守法的觀(guān)念。
三、財務(wù)管理
1、按摩室應有專(zhuān)門(mén)會(huì )計，帳目要清楚。
2、根據實(shí)際情況，確定獲利目標和虧損限度，預測按摩室收支情況，制定切實(shí)可行的計劃。
3、嚴格執行開(kāi)戶(hù)、終止等財務(wù)工作制度。
4、自覺(jué)接受?chē)邑敹惒块T(mén)的監督與檢查，正確對待上級的財務(wù)工作檢查。
5、定期核算經(jīng)營(yíng)成本、獲利情況、利益分配或負債情況，為改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理提供依據。
6、嚴格財務(wù)工作紀律，現金收支統一由財會(huì )人員負責，其他人不得隨意經(jīng)手資金往來(lái)。
7、嚴格執行國家價(jià)格政策，明碼標價(jià)，合理收費。全身保健按摩與局部按摩在價(jià)格上要有區別。
8、根據國家外匯管理規定，合理收取外匯，并向國家指定銀行兌換人民幣。
四、財產(chǎn)管理
1、建立財產(chǎn)登記制度，并有專(zhuān)人保管，做到帳物相符。
2、按摩師使用按摩單后，要隨時(shí)疊放整齊，并勤洗勤換，保持整潔。
3、按摩遞質(zhì)要整齊地放在柜子中，并且要有標簽。
4、按摩床要擺放平穩，并編有床號，發(fā)現有損壞者及時(shí)修理。
5、做好水電管理，人走后要拉閘斷水電。
6、建立物品借用登記制度，用后要及時(shí)收回，以免丟失。
7、根據服務(wù)需要，隨時(shí)購置按摩室必備的物品，為賓客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
8、做好按摩室財務(wù)管理工作的計劃與總結。
9、自己動(dòng)手設計制作簡(jiǎn)單的按摩器械及其它附屬醫具。例如有條件的單位，可自己設計制作踩床，自己設計制作各種小型脊柱與肌肉按摩器。
第二節制定按摩室的營(yíng)銷(xiāo)計劃
制定營(yíng)銷(xiāo)計劃對按摩室非常重要。一個(gè)好的營(yíng)銷(xiāo)計劃，不僅可以為更多的賓客提供服務(wù)，提高社會(huì )效益，而且可以擴大營(yíng)業(yè)額，增加經(jīng)濟效益，改善服務(wù)條件。因此，如何擴大服務(wù)范圍，增加服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量，不僅是管理人員的重要職責，也是每個(gè)按摩師必須考慮的重要問(wèn)題。制定按摩室營(yíng)銷(xiāo)計劃，應該著(zhù)重考慮以下問(wèn)題。
一、尋找客源
按摩室的服務(wù)對象既有國內的，又有國外的，制定營(yíng)銷(xiāo)計劃，首先要確定自己的主要服務(wù)對象，做到有的放矢。例如，如果尋找的服務(wù)對象層次較高，如來(lái)華旅游的外國賓客、國內較富有的民營(yíng)企業(yè)家、高級職員等，那就要有如桑拿浴、游泳池等相應的配套設施，并要配備有較高知識、高技能的按摩師。如果尋找的服務(wù)對象是廣大職工和一般從業(yè)人員，那就應該多搞治療、康復等服務(wù)項目。尋找客源要有專(zhuān)人負責，如一個(gè)專(zhuān)人負責幾個(gè)客源點(diǎn)，井力爭保持有相對穩定的客流量，以利加強工作的計劃性。在這方面，營(yíng)銷(xiāo)人員的素質(zhì)高低是至關(guān)重要的。應具有較強的公關(guān)能力，豐富的工作經(jīng)驗，較好的文化素養。此外，還要充分發(fā)揮按摩師的作用，即用他們高超的按摩技術(shù)，熱情的服務(wù)態(tài)度，文明的禮貌用語(yǔ)和高尚的職業(yè)道德去吸引回頭客，從而爭取到更多的客源。從根本上說(shuō)，一個(gè)按摩室能否在社會(huì )上贏(yíng)得良好的聲譽(yù)，招徠更多的客人，最終取決于按摩師的服務(wù)技能與服務(wù)態(tài)度?？傊?，擴大營(yíng)業(yè)額要依靠集體的力量，光靠一兩個(gè)人是不行的。
二、財務(wù)計劃
從事按摩服務(wù)既要講社會(huì )效益，也要講經(jīng)濟效益。沒(méi)有一定的經(jīng)濟效益，是難以為繼的。在按摩室的營(yíng)銷(xiāo)計劃中，要有財務(wù)方面的工作計劃，如房產(chǎn)的建造，設備的購置，各種人員的開(kāi)支，應該上繳的利稅等諸方面，都要有準確的預算。在收入方面，也要根據客源的情況和收費標準，作出較科學(xué)的預測。然后收支相抵，提出一個(gè)大致的盈利額，作為全體工作人員奮斗目標。并采取措施，促其實(shí)現。
三、工作安排
在營(yíng)銷(xiāo)計劃中，工作安排是必不可少的。如在組織客源中，年卡、季卡、月卡準備賣(mài)出多少張，有了這些固定客源，對全年的收入就大體有數了。對零散客人，要確定開(kāi)業(yè)的時(shí)間；對回頭客，要預定下一次時(shí)間。這些都要作出具體安排，避免因忙閑不均而影響工作秩序和服務(wù)質(zhì)量。按摩師的工作也要安排好，做到合理調配，各展其能，把全體工作人員的積極性和創(chuàng )造性都充分調動(dòng)起來(lái)。各種營(yíng)業(yè)價(jià)格要明碼標價(jià)，接受顧客監督。按摩室要張貼注意事項，如剛吃完飯的客人不宜按摩，按摩室請勿吸煙等。要安排專(zhuān)人打掃衛生，保持室內潔凈，給客人留下良好印象。如果室內很骯臟雜亂，客人就會(huì )反感，下次就不愿意再來(lái)了。
四、宣傳工作
在營(yíng)銷(xiāo)計劃中，喧傳工作不可忽視。首先，要宣傳按摩室的特色，按摩師的水平，保健按摩的特點(diǎn)，無(wú)論是高、中、低檔次的按摩室，只要做好宣傳，都能招徠生意。在宣傳手段上，可以根據自己的條件，選擇不同的宣傳媒介。如電視、廣播、廣告牌、報紙等。另外，按摩師的高超技術(shù)本身就能起到很好的宣傳效果，要有計劃地宣傳他們的事跡，擴大影響。按摩院的營(yíng)業(yè)廳也是很好的宣傳場(chǎng)所，可以通過(guò)文字、圖片等，宣傳自己的優(yōu)勢、特點(diǎn)，提高自己的知名度。在市場(chǎng)經(jīng)濟活動(dòng)中，宣傳費用是很貴的，采用什么宣傳手段，應量力而行。制定營(yíng)銷(xiāo)計劃要廣泛走群眾路線(xiàn)，發(fā)動(dòng)大家討論。即要有管理人員意見(jiàn)，也要有按摩師的意見(jiàn)，這樣才能使計劃切實(shí)可行。
第二十二章常見(jiàn)病癥診治
第一節常見(jiàn)急癥的診治
一、急癥
凡是突然發(fā)病、意外損害、中毒或慢性病的急性發(fā)作等等，需要立刻采取緊急處置的病癥，稱(chēng)為急癥。
1、高熱高熱是指多種致病原因導致人體體溫升高至39攝氏度以上。高熱常伴有心悸氣促、關(guān)節疼痛、胸痛咳嗽等癥狀，此時(shí)應采取積極治療措施。按摩可用推、擦、掐、揉等手法，常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，或在頸胸、腋下、腹股溝、窩等處用酒精擦浴，使體溫下降至正常，以防止病情惡化。
2、中暑中暑是指人在高熱或高濕環(huán)境中一定時(shí)間內出現的頭昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等現象。開(kāi)始可見(jiàn)患者面色潮紅，體溫在38.5攝氏度以上，皮膚濕冷，脈搏細數，逐漸出現神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血壓下降。此刻應速將患者脫離高熱環(huán)境，移到?jīng)鏊L(fēng)的地方平臥休息，給予淡鹽涼開(kāi)水或清涼飲料，及口服仁丹、十滴水等藥物，同時(shí)可用按、拿、揉、推等方法治療。常用穴位有人中、大椎、曲池、內關(guān)、合谷、足三里、太沖、太陽(yáng)、肩井、涌泉等穴，當出現脫水、嚴重病癥時(shí)，應采取靜脈輸液等綜合療法進(jìn)行搶救。
3、暈厥暈厥是指突然出現的短暫意識喪失。大多由腦一時(shí)供血不足引起，也有因腦組織缺氧所致。根據病因，可分為反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥及其他原因所致暈厥四種。
癥狀可見(jiàn)突然暈倒、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷抽搐等，且有一些前驅癥狀，如頭暈眼花、出汗惡心、四肢發(fā)麻等，應引起注意。血壓、脈搏、心率也可能出現異常，可作其他輔助檢查以協(xié)助診斷。按摩以掐、按、點(diǎn)、拿、揉等方法施治，常用穴位有人中、內關(guān)、十宣、涌泉、承山等穴。病情急重者，應迅速采取搶救措施。待其蘇醒后，應進(jìn)一步檢查發(fā)病原因，以便針對治療。
4、心絞痛心肌急劇、暫時(shí)的缺血和缺氧而引起的突發(fā)癥候，以陣發(fā)性的心前區壓擠或疼痛為特點(diǎn)。常于飽餐、疲勞過(guò)度、受寒和情緒激動(dòng)變化時(shí)發(fā)作。多見(jiàn)胸心后突然發(fā)作的擠壓性疼痛，可放射至左上肢前臂內側，無(wú)名指和小指。發(fā)作時(shí)間數分鐘，很少超過(guò)20分鐘，如20分鐘以后疼痛仍不緩解，就應該考慮其他的病癥。按摩時(shí)用按、揉、指推、按摩等方法治療。常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥陰俞、內關(guān)、神門(mén)、足三里等穴。手法宜輕柔，不要重滯，以免癥狀加重。同時(shí)可口含硝酸甘油、速效救心丸等藥物治療。癥狀不緩解者，應迅速轉院進(jìn)一步診治。
5、休克急性循環(huán)功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產(chǎn)生的綜合病癥。其表現為血壓下降、心率加快、脈細弱、皮膚潮冷、尿量減少、煩躁不安、反映遲鈍、神志模糊、甚至昏迷。根據病因分為感染性休克、創(chuàng )傷性休克、失血性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克等。用點(diǎn)、按、掐等手法施治，常用穴位有人中、內關(guān)、合谷、足三里、涌泉等穴。重癥時(shí)應同時(shí)給予吸氧、靜脈輸液等對癥處理，以防病情惡化而危及患者生命。
6、溺水是指因為缺乏游泳能力或喪失游泳能力而沉沒(méi)水中，引起呼吸道堵塞而窒息。嚴重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水者可見(jiàn)面部腫脹、青紫，兩眼充血，口、鼻腔充滿(mǎn)血性泡沫，肢體發(fā)涼，煩躁不安或神志昏迷，并伴有抽搐、腹部膨脹。溺水者從水中救出后，應迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、雜草等污物，并使其俯臥斜坡上，或腹部墊起頭處低位，頭偏向一側，把舌頭拉出口腔，使水流出。呼吸停止者應立即進(jìn)行人工呼吸，采用俯式人工呼吸較好。心跳停止者，即施行胸外心臟按摩術(shù)，同時(shí)采取綜合措施，對癥處理。
7、電擊傷電擊傷指機體組織受到電擊后而發(fā)生的電休克。一般接觸10千伏以下電壓的電流者多為電擊傷， 10千伏以上者多為電灼傷，其損傷程度取決于電流的性質(zhì)（交流或直流）、強度、電壓、接觸部位的電阻和時(shí)間等。觸電的死亡原因主要是呼吸中樞麻痹和心室纖顫，如不及時(shí)搶救，患者往往在數分鐘內死亡。治療時(shí)應立即使受傷者脫離電源，來(lái)不及切斷電源時(shí)，可用絕緣體（木棒、竹竿等）將傷者與電源分開(kāi)，切勿直接用手觸及傷者或用導電體移動(dòng)電源。呼吸已停止者，應立即作人工呼吸；有心室纖顫或心搏停止時(shí)，應同時(shí)作胸外心臟按摩術(shù)。對搶救要有耐心，不要過(guò)早放棄。傷病情況允許時(shí)，可用點(diǎn)、按、掐等手法治療，常用穴位有人中、內關(guān)、曲池、合谷、足三里、涌泉等穴。
第二節常見(jiàn)內、外、兒、婦、五官科病癥診治
在古代，按摩已涉及內、外、兒、婦各科疾病。按摩不同于服藥和手術(shù)，它是以陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò )，營(yíng)、衛、氣、血等中醫理論為基礎，對疾病進(jìn)行辨證施治，用按摩手法作用于人體的經(jīng)絡(luò )、穴位上，從而達到調整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò )系統和人體氣血，來(lái)扶正祛邪，從而使人體功能恢復。
一、對內科病診治
按摩可以對感冒、頭痛、失眠、咳喘、胃脘痛、胃下垂、冠心病、腹瀉、便秘、高血壓、糖尿病等癥有很好的療效，在第十五章第二節已對幾種癥狀的診治作了介紹，本節再補充以下幾種癥狀的診治。
1、咳喘（咳嗽）
?。?）概述有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽。此病多見(jiàn)于冬春嚴寒季節?？却锹詺夤苎准胺螝饽[的一種癥狀表現。祖國醫學(xué)認為本癥與外感、內傷有關(guān)。當人體衛外功能不固，風(fēng)寒等外邪侵入人體，首先犯肺，影響肺氣宣降功能，肺氣上逆則咳嗽，癥狀為鼻塞流清涕，頭身疼痛，應給受術(shù)者疏風(fēng)解表，宣肺止咳，內傷咳嗽多因久治未愈，久咳傷陰，肺氣不足；或因脾虛生痰；或因心肝火旺、壅塞肺氣；或病久傷腎，腎氣不足，不能納氣，影響津液之輸化，肺氣之升降，納氣失攝，人體氣化功能失常，上逆犯肺，可見(jiàn)喘促氣短。反復咳嗽，咯痰，伴有喘息，可見(jiàn)咳喘。診斷表現為：咳嗽痰多，痰稀色白，或干咳，吐痰膠黏，色黃，舌質(zhì)紅等?？却憩F為：呼吸短促，言語(yǔ)乏力。
?。?）治療與手法
1）外感咳嗽受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
?、傩g(shù)者用手掌直推背部。
?、谛g(shù)者以一指禪按壓身柱穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、尺澤穴、足三里穴。
受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
術(shù)者以一指禪點(diǎn)揉膻中穴，在胸部自上至下進(jìn)行直推。
2）內傷咳嗽除上述手法外，加按壓脾俞穴、腎俞穴，并可揉以上二穴。痰稀色白者，可加按壓內關(guān)穴，拿肩井穴。吐痰膠黏者，可加點(diǎn)揉風(fēng)池穴、曲池穴、合谷穴。
3）咳喘受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
?、傩g(shù)者掌推背部。
?、谛g(shù)者按壓受術(shù)者肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、定喘穴。
?、蹤M擦腎俞穴、命門(mén)穴、八廖穴。
受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
胸悶者，術(shù)者按壓受術(shù)者膻中穴、內關(guān)穴。呼吸困難者，按壓受術(shù)者天突穴，并以臍為中心，順時(shí)針摩腹。
2、腹瀉
?。?）概述受術(shù)者大便次數增多，糞便清稀，多因細菌感染和胃腸功能障礙所致。致病原因可分為內因與外因。內因是由于情志失調，使脾胃失調，肝氣郁結，橫逆犯脾，傷及脾胃陽(yáng)氣，導致脾腎陽(yáng)虛，泄瀉不止。外因由寒、濕、暑、熱以及飲食不節所致，以濕邪多見(jiàn)。濕邪易傷脾陽(yáng)，而造成泄瀉。飲食不節，影響脾胃的運化，造成水濕內停，而致泄瀉。從診斷表現來(lái)看，寒濕傷脾可見(jiàn)發(fā)病較急，大便稀薄或帶黏液，腹痛腸嗚。飲食不節可見(jiàn)發(fā)病突然，院腹脹痛，瀉后減輕。脾腎陽(yáng)虛可見(jiàn)大便時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，臍周作痛，以黎明時(shí)腹瀉為特點(diǎn)。細菌性痢疾多伴有高燒，腹痛較重。
?。?）治療及手法
l）飲食不節推章門(mén)穴、梁門(mén)穴、幽門(mén)穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴。逆時(shí)針摩腹3～5分鐘。自上向下擦推大腿、小腿內側。
2）脾腎陽(yáng)虛
?、僬颇δ氈芗靶「共?～5分鐘。
?、邳c(diǎn)受術(shù)者脾俞穴、腎俞穴、陰陵泉穴。
?、蹤M擦大椎穴、命門(mén)穴，以熱為度。
3）寒濕傷脾
?、傩g(shù)者以手掌搓熱受術(shù)者腰骶部。
?、诎慈嗍苄g(shù)者上巨虛穴、下巨虛穴、風(fēng)池穴、合谷穴。
二、對兒科病診治
按摩可醫治多種常見(jiàn)小兒疾病，如小兒感冒、咳嗽、支氣管哮喘、小兒腹瀉、小兒遺尿、夜啼、小兒麻痹癥等。但也有禁忌癥，如傳染病、惡性貧血、開(kāi)放性損傷等。在手法上，應與成人按摩有所區別。因小兒正在發(fā)育期間，從臟腑到皮膚都是非常嬌嫩，手法力度一定要適宜，不能超過(guò)小兒的忍受能力。本節試舉小兒按摩的幾個(gè)例子。
1、夜啼
?。?）概述本癥多因脾寒、心熱、驚嚇、乳食積滯所引起。脾寒者，夜啼時(shí)四肢體溫低，伴有腹痛，面色青白，痛時(shí)收腹。心熱者，夜啼時(shí)煩躁不安，面紅，畏燈火。驚嚇者，夜啼時(shí)心神不定，驚啼不寐；乳食積滯者，厭食，嘔吐乳塊，大便酸臭。
?。?）治療及手法
1）脾寒者，首先搓背部，摩腹，揉足三里穴，然后推三關(guān)，揉中脘穴、神闕穴，搓雙足。
2）乳食積滯者，施小兒背部捏脊，然后在腰骶部做提法，摩腹，揉外勞宮，點(diǎn)中脘穴、足三里穴、公孫穴，清大腸，清胃經(jīng)，補脾經(jīng)。
3）心熱者，清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐心經(jīng)，術(shù)者用拇指指腹貼實(shí)掌心，進(jìn)行旋推，摩腹，揉足三里穴，點(diǎn)心俞穴、神門(mén)穴、內關(guān)穴、門(mén)穴。
4）驚嚇者，揉小天心，揉足三里穴，掐十宣穴、老龍穴，點(diǎn)揉精寧穴、威靈穴。
2、遺尿
?。?）概述由于小兒體質(zhì)虛弱，或精神過(guò)度疲勞，造成肺、脾、腎三臟功能不足，使膀胱功能失調，導致不自覺(jué)地排尿，有時(shí)每夜遺尿，有時(shí)數夜一次。
?。?）治療及手法補脾經(jīng)，補腎經(jīng)，補肺經(jīng)。推三關(guān)，揉外勞宮穴、丹田穴、氣海穴、關(guān)元穴。搓腎俞穴、命門(mén)穴，以搓熱為度。順時(shí)針掌揉小腹，按壓神闕穴。掌淮大腿內側，按揉百會(huì )穴、三陰交穴。脾肺氣虛者，加點(diǎn)肺俞穴、脾俞穴、中府穴、膻中穴。心腎氣虛者，加點(diǎn)神門(mén)穴、內關(guān)穴、心俞穴。
按摩對小兒適應范圍廣，效果明顯，尤其對瘡積、瘋氣、百日咳、支氣管哮喘等小兒常見(jiàn)病，既不吃藥，又不打針，就可收到很好的效果，是人們比較歡迎的方法。
三、按摩對婦科病診治
通過(guò)按摩可以預防和治療婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病。由于婦女生理上有經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等特點(diǎn)，容易導致月經(jīng)不調、痛經(jīng)、崩漏、妊娠嘔吐、妊娠腹痛、妊娠腫脹、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、缺乳、乳癰、帶下病等。以祖國醫學(xué)為基礎，通過(guò)按摩可預防與治療這些疾病。
1、月經(jīng)不調
?。?）概述婦女月經(jīng)周期和經(jīng)量改變，就是月經(jīng)不調。表現為出血期延長(cháng)或縮短，出血量增多或減少。月經(jīng)先期，多因肝郁化火，血熱妄行，陰虛內熱，迫使經(jīng)血先期而下。月經(jīng)后期，多為寒凝氣滯、氣虛所致。先后無(wú)定期，多因肝郁氣滯、肝腎虧損所形成。經(jīng)量多或少，多因血熱及心脾虧損所致。
?。?）治療及手法受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
1）術(shù)者用單掌按揉小腹，用拇指揉按關(guān)元穴、盲俞穴，用雙拇指壓按氣沖穴。
2）自股內上方陰廉穴、足五里穴向下，術(shù)者拿揉受術(shù)者陰包穴、血海穴至陰陵泉穴，揉按大腿內側敏感點(diǎn)。彈撥三陰交穴。受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
3）術(shù)者分推受術(shù)者腰背部，按壓背部膀胱經(jīng)，用拇指指腹按壓肝俞、脾俞、腎俞、三焦俞等穴。
4）以手掌揉推八穴，手法由輕至重。
5）血熱者，加按揉大椎穴，點(diǎn)按曲池穴、神門(mén)穴，搓涌泉穴。氣虛者，加點(diǎn)按太溪穴，順時(shí)針摩法，并以掌振顫關(guān)元穴。氣滯者，加點(diǎn)按膻中穴，推腋中線(xiàn)。
2、痛經(jīng)
?。?）概述婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，小腹有劇烈的疼痛，面色蒼白，惡心嘔吐。氣滯血瘀者，情志失調，肝氣不疏，氣機不暢，氣滯血瘀。寒濕凝滯者，久居陰濕之地，或行經(jīng)期間涉水受寒，或食生冷，血行不暢而作痛。氣血虛弱者，平素氣血不足，或大病、久病之后氣血兩虧，血?？仗?，經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，小腹且有下墜之感。肝腎虧損者，稟素體弱，或房事不節，損傷肝腎，血?？仗?，胞脈失養，表現為經(jīng)來(lái)色淡量少，經(jīng)后小腹作痛。
?。?）治療及手法
1）術(shù)者用兩掌重疊按揉腰骶部，點(diǎn)按三焦俞穴、次廖穴、天樞穴、血海穴、三陰交穴。
2）掌摩氣海穴、關(guān)元穴，術(shù)者以拇指按揉足三里穴。
3）術(shù)者以?xún)墒终聘磸腿啻旮共績(jì)蓚?，掌搓命門(mén)、腎俞穴。
4）除上述手法外，氣滯血瘀者，加分推兩肋，按揉膻中穴、章門(mén)穴、期門(mén)穴、肝俞穴、三焦俞穴、太沖穴等。按顫腰骶，叩打八廖。寒濕凝滯者。術(shù)者以雙掌反復推摩小腹部，揉壓盲俞穴、中極穴、陽(yáng)陵泉穴，揉按脾俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、環(huán)跳穴等，分推腰背部，推股內側。氣血虛弱者，加直擦背部，加按揉脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、中脘穴等。肝腎虧損者，加揉壓肝俞穴、血海穴、涌泉穴等。
四、按摩對外科病診治
按摩可以對肩周炎、頸椎病、急性腰扭傷、骶髂韌帶勞損、梨狀肌損傷等外科病癥有很好的效果，有關(guān)內容前面章節已有論述，本節只作簡(jiǎn)述。外科病治療原則常為舒筋活絡(luò )，調和氣血，活血化瘀，滑利關(guān)節，通經(jīng)止痛，逐風(fēng)散寒等?，F舉一例說(shuō)明。
血栓閉塞性脈管炎：
1、概述此癥是一種慢性節段性閉塞的血管炎性病變，常常侵犯下肢中小動(dòng)脈及靜脈，祖國醫學(xué)稱(chēng)之為"脫疽"。早期因血管痙攣，肢端缺血而引起患肢不適，有沉重、發(fā)涼、間歇性跛行，后期疼痛難忍。由于肢體末端缺乏血液供應，可發(fā)生壞死，所以早期治療效果好。要早期活血化瘀，避免血管閉塞。
2、治療及手法
?。?)術(shù)者以掌推股外側、下肢內側。
?。?）以雙掌小魚(yú)際按壓氣沖穴。
?。?）雙掌顫壓腰骶部。
?。?）點(diǎn)揉合谷穴、三陰交、太溪等穴。
?。?）如上肢痛者，加點(diǎn)內關(guān)穴、曲澤穴、極泉穴等。
?。?）術(shù)者以拿、揉、滾四肢，由近端向遠端進(jìn)行操作，反復操作，以有熱感為度。
五、按摩對五官科疾病診治
按摩對五官科疾病有一定效果，尤其對鼻炎、耳鳴、內耳性眩暈癥等效果明顯。下面舉例說(shuō)明。
1、慢性鼻炎
?。╨）概述受術(shù)者長(cháng)期鼻塞流涕，鼻黏膜彌漫性充血，肥厚或萎縮，嗅覺(jué)減退。多因肺氣虛弱、脾氣虛、腎氣虛及外界影響所致。
?。?）治療及手法
受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
1）術(shù)者以拇指點(diǎn)上星穴、印堂穴、迎香穴。
2）揉推鼻的兩側，自山根穴至迎香穴。
3）按揉中府穴，拿曲池穴、合谷穴。
受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
1）術(shù)者以拇指、食指拿風(fēng)池穴，再以雙手拿肩井穴，點(diǎn)揉風(fēng)門(mén)穴、肺俞穴?！ ?br> 2）搓大椎穴。
2、耳鳴
?。?）概述在外界沒(méi)有聲音的情況下，受術(shù)者耳內自覺(jué)有響聲，嚴重的出現耳聾。
?。?）治療及手法
1）術(shù)者以拇指點(diǎn)揉耳門(mén)穴、聽(tīng)宮穴、完骨等穴。揉、捏、揪耳輪與耳垂，再以雙掌置于耳部進(jìn)行擠壓。
2）在頭部進(jìn)行分抹五經(jīng)法，在耳后部進(jìn)行搓、擦。
3）以拇指點(diǎn)按腎俞穴、支溝穴等。
第三節骨傷病診治方法
骨傷實(shí)際是筋骨的損傷。一般分為傷筋、傷骨，兩者彼此互相聯(lián)系。跌打損傷時(shí)，筋每首當其沖，所以受傷機會(huì )較多。即使在傷骨的病癥中，如骨折時(shí)，因筋附著(zhù)于骨的表面，所以筋也是首先受損；關(guān)節脫位時(shí)，關(guān)節周?chē)钅ひ渤Ｊ軗p。故傷筋能損骨，損骨亦能傷筋。
一、傷筋
傷筋是筋絡(luò )、筋膜、肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節囊等受傷的總稱(chēng)。在前面的若干章節里，已經(jīng)有諸多論述，本節就不一一重復，只對頸、腰部扭挫傷的診治予以介紹。
1、頸部扭挫傷
?。?）概述及診斷在日常工作與生活中，頸部可因突然扭轉或前屈、后伸而受傷。如在高速行駛的車(chē)上，因意外情況車(chē)突然減速或突然停止時(shí)，頭部因慣性猛烈前沖；籃球投籃時(shí)頭部突然后仰；嬉鬧扭斗時(shí)頸部過(guò)度扭轉或頭部受到暴力打擊，均可引起頸項部扭挫傷。扭傷者可出現頸部單側疼痛，在痛處可摸到肌肉痙攣，頭常偏向患側，頸項部功能活動(dòng)受限。挫傷者局部常見(jiàn)輕度腫脹、壓痛。檢查時(shí)，注意有無(wú)手臂麻痛等神經(jīng)損傷癥狀，拍X光片以排除頸椎骨折及脫位。
?。?）治療手法
1）按摩腧穴鎮痛法病人正坐，術(shù)者位于后方，用拇指點(diǎn)揉傷側風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、天宗等穴，拇指、食指、中指拿肩井穴及肩部若干遍。以緩解疼痛。
2）推揉彈理舒筋法術(shù)者用于大魚(yú)際部推揉胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等數遍，用拇指指腹順各肌纖維方向彈理邪數遍。
3）托扶枕頜搖擺法術(shù)者位于傷側，上手掌心托住下頷部，另一手扶枕頂部，輕緩搖動(dòng)頭部（同時(shí)囑病人放松頸部）若干次，待頸部肌肉確實(shí)放松（搖動(dòng)時(shí)沒(méi)有阻力感覺(jué)），可迅速向一側（或傷側）加大搖轉幅度，趁病人注意力或精神不備時(shí)，使頭部向一側（或傷側）速擺一下，此時(shí)多聞響聲，但不要因強求該響聲，而導致其他損傷或意外情況。操作時(shí)囑病人頭頸微向前傾，防止壓傷推動(dòng)脈。老年病人更應小心。環(huán)樞關(guān)節有病變者，禁用本法。
2、 腰部扭挫傷
?。?）概述及診斷本病是常見(jiàn)的腰部傷筋疾患，多發(fā)于青壯年。分為扭傷與挫傷兩大類(lèi)，其中扭傷較多見(jiàn)，一般為突然遭受間接暴力所致，如搬運重物，用力過(guò)度或體位不當而引起腰部筋肉瘀血郁滯，氣機不通或筋膜扭閃或骨節錯縫等。
扭傷多發(fā)生于腰骶、骶髂關(guān)節、椎間關(guān)節或兩側骶棘肌等部位。
挫傷多由直接暴力所致，如車(chē)輛撞擊、高處墜跌、重物挫壓等，致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。
傷后腰部立即出現疼痛，且為持續性，休息后可減輕但不能消除?？人?、噴嚏、用力大便時(shí)均可使疼痛加劇。腰不能伸直，行走困難，患者雙手撐腰，以防活動(dòng)不慎引起更劇烈的疼痛。檢查時(shí)可發(fā)現腰部僵硬，俯仰或轉側活動(dòng)受限。腰肌損傷時(shí)，各方向活動(dòng)均受限制及引起疼痛加重，在棘突旁骶棘肌處，腰椎橫突或髂嵴后部出現壓痛。韌帶損傷時(shí)，脊柱彎曲，牽拉時(shí)疼痛加重，如棘上、棘間韌帶損傷，其壓痛多在棘突或棘突間，椎間小關(guān)節損傷時(shí)，腰部被動(dòng)旋轉、活動(dòng)受限并使疼痛加劇，脊柱可有側彎，有的棘突偏歪，棘突兩側較深處有壓痛。
?。?）治療手法
1）揉按理筋法病人俯臥位，術(shù)者兩手從胸椎至腰骶部的兩側，自上而下地輕輕揉按3～5分鐘，以放松腰肌的緊張。接著(zhù)按壓揉摩腰陽(yáng)關(guān)、次艘等穴位，再拿捏痛側腎俞、環(huán)跳穴周?chē)?，以緩解疼痛，然后術(shù)者一手壓住腰部痛點(diǎn)，另一手拖起病人一側下肢，向背側提腿扳動(dòng)，并搖晃拔伸數次，如腰兩側懼痛者，兩下肢可同時(shí)扳動(dòng)。
2）脊柱旋轉法病人端坐在方凳上，兩足分開(kāi)與肩寬。以右側痛為例。術(shù)者坐或立于病人背后，右手從右腋下至病人頸后，并用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時(shí)囑病人兩足踏地，身體不要移動(dòng)。術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突右側壓痛處，助手固定病人下肢，以維持其正坐姿勢。然后術(shù)者右手壓住病人頸部，使上半身前屈60度至90度，當繼續右側彎（盡量大于45度），在最大側彎時(shí)，使病人軀于向后內側旋轉，同時(shí)左拇指向左頂推棘突，這時(shí)可感到指下椎體。輕微錯動(dòng)有響聲，最后使病人恢復正坐，術(shù)者用拇食指自下而上理順棘上韌帶及腰肌。
二、骨折
外力的作用破壞了骨的完整性或連續性者稱(chēng)為骨折。這里對臨床較常見(jiàn)的橈骨下端骨折的診治方法加以介紹，其余骨折略之。
橈骨下端骨折
?。?）概述及診斷本病多因間接暴力所致。跌倒時(shí)身體向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。根據受傷姿勢和骨折移位的不同，分為伸直型和屈曲型兩種。跌倒時(shí)，腕關(guān)節處于背伸位，手掌先著(zhù)地，而造成伸直型骨折。跌倒時(shí)，腕關(guān)節處于掌屈位，手背先著(zhù)地而造成屈曲型骨折。此類(lèi)骨折較少見(jiàn)。直接暴力造成的骨折為粉碎型。老人、青壯年、兒童均可發(fā)生。在20歲以前，撓骨下端骨骺尚未融合，可發(fā)生骺離骨折。
傷后局部腫脹、疼痛，手腕功能部分或完全喪失。骨折遠端向背側移位時(shí)，可見(jiàn)“銀叉樣”畸型；向橈側移位時(shí)，呈刺刀狀畸型；縮短移位時(shí)，可們及橈骨莖突上移；無(wú)移位或不完全骨折時(shí)，腫脹多不明顯，僅感覺(jué)局部疼痛和壓痛，可有環(huán)狀壓痛和縱軸壓痛，腕和指運動(dòng)不便，握力減弱，須注意與腕部組織扭傷鑒別。腕關(guān)節x光正側位照片，可明確骨折類(lèi)型和移位方向。
?。?）整復手法病人坐位，老年人以平臥為佳，肘部屈曲90度，前臂中立位，對骨折線(xiàn)未進(jìn)入關(guān)節、骨折段完整的伸直型骨折整復時(shí)，一助手把住上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠端背側，其他四指置于腕部，扣緊大小魚(yú)際肌，先順勢拔伸2～3分鐘，待重疊移位完全糾正后，將遠段旋前并利用牽引力猛然抖動(dòng)，同時(shí)迅速尺側掌屈，使之復位。若仍未完全整復，則由兩助手維持牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠端尺側掌屈，即可達到解剖對位。對骨折線(xiàn)進(jìn)入關(guān)節或骨折呈粉碎的伸直型骨折整復時(shí)，則在助手和術(shù)者拔伸牽引糾正重疊移位后，術(shù)者雙手拇指在背側按壓骨折遠端，雙手余指置于近端的掌側端提近端向背側，以矯正掌背側移位，同時(shí)使腕掌屈尺側，以糾正側方移位。整復屈曲型骨折時(shí)，兩助手拔伸牽引，術(shù)者用兩手拇指由掌側將遠段骨折偏向背側推擠，同時(shí)梆近段由背側向掌側壓擠，然后術(shù)者捏住骨折部，牽引手指的助手緩緩將腕關(guān)節背伸，使屈肌膨緊張，防止復位的骨折偏移位。
?。?）固定方法及功能鍛煉伸直型骨折先在骨折遠端背側和近端掌側分別放一平墊，然后放上夾板，其上端達前臂中、上3分之1橈、背側夾板下端應超過(guò)腕關(guān)節，限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)；屈曲型骨折則在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈、掌側夾板下端應超過(guò)腕關(guān)節，限制橈偏和掌屈活動(dòng)，系上三條布帶（繩），最后將前臂懸掛胸前，保持固定4～5周。
固定期間積極做指間關(guān)節、指掌關(guān)節屈伸鍛煉及肩肘部活動(dòng)。解除固定后，進(jìn)行腕關(guān)節屈伸和前臂旋轉鍛煉。
?。?）藥物治療以活血祛瘀、消腫止痛；益氣養血、補益肝腎的內服中藥，以及外用熏洗舒筋活絡(luò )、通利關(guān)節的外用中藥等。
三、脫位
凡構成關(guān)節的骨端關(guān)節面脫離正常的位置，發(fā)生關(guān)節功能障礙者謂之脫位。常發(fā)生于活動(dòng)范圍較大的關(guān)節，臨床以肩、肘、髖及顳頜關(guān)節脫位較多見(jiàn)。在此，僅以肩關(guān)節脫位為例加以介紹，其余則略。
肩關(guān)節脫位
?。?）概述及診斷本病好發(fā)于20～50歲的男性。由于肩關(guān)節不穩定的結構和活動(dòng)度較大，所以它是臨床中最為常見(jiàn)的關(guān)節脫位之一。
根據脫位的時(shí)間與復發(fā)次數，分為新鮮、陳舊和習慣性三種；根據脫位后肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位兩種，前脫位還分為像突下、盂下、鎖骨下脫位三種。前脫位較常見(jiàn)，其中以喙突下脫位最多，后脫位極少見(jiàn)。
患者可有明顯的外傷史或習慣性肩關(guān)節脫位史。肩部疼痛、腫脹、功能障礙。病人常用健手拖扶患肢前臂?；紓燃缡ヅ蚵⊥庑?，肩峰明顯突出，肩峰下部空虛，形成“方肩”畸型，并彈性固定于肩外展20度～30度位置，在喙突下，腋窩內或鎖骨下可觸及肱骨頭，搭肩試驗陽(yáng)性（患側肘關(guān)節屈曲，肘尖不能緊貼胸壁，若將肘貼及胸壁，則患側的手不能搭在健側肩部），盂下脫位時(shí)患肢較健側長(cháng)。此外還要注意患肢有無(wú)神經(jīng)、血管損傷的表現。X光檢查可了解肱骨頭移位的方向及位置，確定脫位的類(lèi)型或有無(wú)并發(fā)骨折。
?。?）復位手法
1）拔伸足蹬法病人仰臥，用軟布等物品墊在患側腋下，以保護軟組織。術(shù)者立于患側，用兩手握住患肢腕部，用足（右側脫位用右足，左側脫位用左足）抵于腋窩內，在肩外旋、稍外展位置沿傷肢縱軸方向緩慢而有力地牽引，繼而徐徐內收、內旋，利用足跟為支點(diǎn)的杠桿作用，將肱骨頭擠入關(guān)節盂內，當有回納感覺(jué)時(shí)，復位即告完成。在足蹬時(shí)，不要使用蠻力，以免引起腋窩血管神經(jīng)損傷。若用此法而肪骨頭尚未復位，可能為肱二頭肌長(cháng)頭腱阻礙，可將患肢內、外旋轉，使肱骨頭繞過(guò)肱二頭肌長(cháng)頭腱，然后再按上法進(jìn)行復位。
2）拔伸托入法病人坐位，術(shù)者站于患肩外側，以?xún)墒帜粗笁浩浼绶?，其余四指插入腋下（亦可左側脫位，術(shù)者右手握拳穿過(guò)腋下部，用手腕提托肱骨頭；右側脫位，術(shù)者用左手腕提托）。第一助手站于病人健側肩后，兩手斜形環(huán)抱固定病人，第二助手一手握患側肘部，一手握腕上部，外展外旋患肢，由輕而重地向前外下方作拔伸牽引。與此同時(shí)，術(shù)者插入腋窩的手將肱骨頭向外上方托起，第二助手逐漸將患肢向內收、內旋位繼續拔伸，直至肱骨頭有回納感覺(jué)，復位即告完成。
3）膝頂推拉法病人坐在凳上，術(shù)者與病人同一方向立于患側。以左側脫位為例，術(shù)者左足立地，右足踏在病人坐凳上，將患肢外展80度～90度，并以攔腰狀繞過(guò)術(shù)者身后，術(shù)者以左手握其腕，緊貼于左胯上，右手掌擒住病人左肩峰，右膝屈曲小于90度，膝部頂于患者腋窩，右膝頂，右手推，左手拉，并同時(shí)左轉身，徐徐用力，然后右膝抵住肱骨頭部向上用力一頂，即可復位。
?。?）復位后檢查
1）手法復位后，宜使患肢屈時(shí)90度，試以手掌搭在對側健肩，觀(guān)察肘部能否與胸壁接觸。
2）檢查肩部外形是否圓隆豐滿(mǎn)，患者正坐，觀(guān)察雙肩是否對稱(chēng)，患肩畸型是否消失。
3）患側腋窩下、喙突下、鎖骨下是否已摸不到脫出的肱骨頭。
4）肩關(guān)節能否作被動(dòng)活動(dòng)。
5）X光照片示肩關(guān)節是否復位。合并肱骨大結節撕脫骨折者，隨著(zhù)肩關(guān)節的整復，往往骨折片亦得以復位，一般不必另行處理。
?。?）固定方法復位后應予妥善固定，使受傷的軟組織利于修復，防止日后形成習慣性脫位。一般可用胸壁繃帶固定法，將患側上臂保持在內收內旋位，肘關(guān)節屈曲60度～90度，前臂依附胸前，用紗布棉墊放于腋下和肘內側，防止胸壁與上臂內側皮膚長(cháng)期接觸發(fā)生破潰糜爛。將上臂用繃帶包扎固定于胸壁，前壁用頸腕帶或三角中懸托于胸前，固定時(shí)間為2～3周。
?。?）功能鍛煉固定期間鼓勵患者練習手腕和手指活動(dòng)。一周后去除上臂固定于胸壁的繃帶，留懸托前臂的三角巾，此時(shí)可以開(kāi)始鍛煉肩關(guān)節伸屈活動(dòng)。再1～2周解除外固定后，應作肩關(guān)節各方向主動(dòng)活動(dòng)的鍛煉，如雙手托天、手拉滑車(chē)、手指爬墻等，并配合按摩推拿、針灸、理療，以防肩關(guān)節軟組織粘連與萎縮。禁止作強力的被動(dòng)牽伸活動(dòng)，避免損傷軟組織及并發(fā)損傷性骨化。
(6)藥物治療可用活血化瘀，消腫止痛，強筋壯骨的中草藥內服或外敷。如舒筋活血湯、活血止痛湯、舒筋活絡(luò )藥膏、雙柏散、活血散等。
第二十三章50種按摩手法的運用
一、聰耳法
1、體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站體后。
2、操作
?。?）以?xún)赡粗赴瓷w兩耳孔，令其深吸氣，閉口暫停呼氣。術(shù)者同時(shí)以?xún)芍兄秆杆侔磯罕强?，稍停，隨即拇，中指迅速放開(kāi)，同時(shí)深呼氣，反復3～個(gè)次。
2）以?xún)烧菩膲簝啥o閉耳孔，食指置頭后枕部，以一手中指扣擊另一手中指數次。
3、要領(lǐng)
?。?）按壓耳孔應著(zhù)力緊閉，放松時(shí)應快，同時(shí)深呼氣。
?。?）要求受術(shù)者密切配合。
?。?）叩擊時(shí)有"嗒"聲，術(shù)后頭腦清爽。
4、作用開(kāi)竅益聰。
5、主治與配伍
?。?）耳鳴、耳聾，配掐四神聰，推背。
?。?）慢性鼻竇炎，配按巨，額前分推。
二、頸部按揉
1、 體位受術(shù)者坐或俯臥位。
2、操作以?xún)赡粗钢妙i椎脊突兩旁，自枕下起至第一胸椎水平止，反復按揉數次。
3、要領(lǐng)手法要均勻，用力要平穩。
4、作用舒經(jīng)活絡(luò )，松弛關(guān)節。
三、頸部推抹
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作
?。?）一手抹前額，一手拇指指腹自風(fēng)府穴向下緩慢推抹到大椎穴，反復數次。
?。?）以?xún)赡粗競确遄燥L(fēng)池穴向下推抹到大杼穴止，反復數次。
3、要領(lǐng)
?。?）受術(shù)者端坐，頭不可偏斜。
?。?）術(shù)者用力方向應向前下方。
?。?）穴位處可點(diǎn)按。
4、作用疏散風(fēng)邪，清頭利竅。
四、按肩旋頸法
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作以一手掌扶頭部繼以前臂環(huán)繞頭部固定，使頭向一側旋轉，同時(shí)微微向外上方拔伸。另一手扶肩部井向下壓肩部，反復數次。
3、要領(lǐng)
?。?）按肩、旋頸與拔伸頭部同時(shí)進(jìn)行。
?。?）旋頸動(dòng)作要慢，逐漸增加幅度。
?。?）術(shù)時(shí)頸部微酸脹感，術(shù)后頸部舒適。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，理氣解痙。
5、主治與配伍
?。?）頸部扭傷，落枕。配揉風(fēng)池，揉懇鐘。
?。?）外感風(fēng)寒，頭痛項強。配捏頸肌，拿肩井。
?。?）肩頸綜合癥。配按缺盆法，推按陽(yáng)明三穴法。
6、注意勿扭傷頸部肌肉。
五、頭頸扭轉法
1、體位受術(shù)者取坐位，術(shù)者站體側。
2、操作一手托下頜，使頭微微向上抬起，另一手扶頭部，先使頭向左右輕輕旋轉數下，待肌肉放松后，做突然的向"左"或向"右"側扭轉，此時(shí)可聽(tīng)到"嗒"的響聲，左右分別進(jìn)行。
3、要領(lǐng)旋轉前囑受術(shù)者頸部放松，不要緊張，待肌肉放松后施術(shù)；術(shù)時(shí)頸部出現"嗒"的聲響，術(shù)后頸項舒適，頸的活動(dòng)范圍增大。
4、作用順氣理筋，活絡(luò )止痛。
5、主治與配伍
?。?）落枕，頸項扭傷。配揉風(fēng)池，揉懸鐘。
?。?）外感風(fēng)寒致頭項痛。配揉頸肌，拿肩井。
6、注意
?。?）年老體弱者忌用。
?。?）為防頸椎脫位，術(shù)者宜站背后，頭部輕輕左右旋轉數下后再施術(shù)。術(shù)者宜用在枕部的左手向右側，用扶頭的右手向左側做突然的扭轉動(dòng)作，但應注意勿因雙臂扭轉范圍過(guò)大而導致頸椎脫位。
六、擴胸法（前胸推拉法、擴胸扳法）
1、體位受術(shù)者坐位，兩手十字交叉抱于頭后。
2、操作兩手拿住兩個(gè)肘部，用一膝置于陶道穴上，囑其向前挺胸，深呼吸。同時(shí)將雙時(shí)后拉，膝向前推按胸部，反復操作4～5次。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)要迎隨呼吸，呼氣時(shí)完成操作過(guò)程。
?。?）術(shù)中、術(shù)后心胸開(kāi)擴，呼吸暢快。
?。?）推拉扳動(dòng)動(dòng)作要干脆利落，用力短暫迅速，發(fā)力快，時(shí)機要準，力度適當，收力及時(shí)。
4、作用調理氣機，寬胸通絡(luò )。
5、主治與配伍
?。?）胸悶，氣急，呼吸不暢，胸肋諸疼，中氣不和，配順氣法、束胸法。
?。?）頭痛眩暈，項背拘急，配揉風(fēng)池，按百會(huì )。
6、注意勿用蠻力，以防損傷肋骨。
七、順氣法
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作一手掌心置璇璣穴，另一手掌心橫置大椎穴外，自上向下沿胸、背正中線(xiàn)，摩動(dòng)到中庭和至陽(yáng)穴止。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）雙手同時(shí)協(xié)調均勻著(zhù)力而有節律。
?。?）術(shù)后胸背有舒適感。
4、作用順氣和胃，寬胸利隔。
5、主治與配伍
?。?）胸中憋悶，肝胃不和，飲食不下。配擴胸法，拿肩井法。
?。?）頭昏、目眩，項背隱隱作痛。配枕后斜推，額前分揪。
6、注意勿傷皮膚。
八、點(diǎn)按側胸腹法
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作以一手四指并置于氣戶(hù)穴處，自上向下沿胸旁側線(xiàn)肋間隙逐步點(diǎn)按經(jīng)鷹窗、乳根、期門(mén)、日月、腹哀、大橫、腹結、府舍到氣沖穴止，反復按壓數次。
3、要領(lǐng)
?。?）胸點(diǎn)按要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按，腹部點(diǎn)按時(shí)自由呼吸。
?。?）婦女點(diǎn)按胸部經(jīng)乳房時(shí)用力宜輕。
?。?）術(shù)時(shí)微脹，有沉重感，點(diǎn)按腹部有溫熱感，術(shù)后呼吸舒暢，溫熱放射到下肢。
4、作用理氣寬胸，清熱解郁，止痛消腫，活血祛瘀。
九、腹直肌橫摩
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作以一手或兩手四指并置腹直肌上緣，自?xún)染壪蛲饩墮M摩，自幽門(mén)穴平高處順腹直肌向下腹部之橫骨穴、歸來(lái)穴止，反復橫摩數次。
3、要領(lǐng)
?。?）臍上部用力應大于臍下部，內外緣用力輕，肌腹用力重些。
?。?）術(shù)時(shí)有撥拉肌肉及微酸脹感，術(shù)后腹部舒適，增益精神。
4、作用調理脾腎，解郁順氣。
5、注意術(shù)前先排小便。
一、上腹摩按法
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作一手或兩手四指并置巨厥穴、幽門(mén)穴處，自上向下呈直線(xiàn)摩動(dòng)，經(jīng)過(guò)中脘穴、陰都穴，到臍上1寸的水分穴止，反復摩擦數次。
3、要領(lǐng)
?。?）摩動(dòng)時(shí)配合按法，摩動(dòng)以指腹著(zhù)力。
?。?）術(shù)時(shí)將腹肌向下拉扯，不宜向上帶動(dòng)，以免腹不適。
?。?）術(shù)時(shí)有向下?tīng)坷皦浩雀?，術(shù)后局部溫熱，上腹舒適。
4、作用健脾除濕，調氣消滯。
5、注意胃、十二指腸潰瘍者慎用，胃出血者忌用。
十一、下腹摩按法
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作以一手或兩手四指置陰交、中注穴處，自上向下經(jīng)關(guān)元穴、氣海穴到曲骨、橫骨，反復按摩。
3、要領(lǐng)
?。?）下腹部用力應輕柔。
?。?）術(shù)時(shí)有牽扯、沉重感，術(shù)后小腹溫熱舒適。
4、作用固本培元，沽利濕熱。
5、注意術(shù)前排尿，經(jīng)期此法慎川。
十二、摩側腹
1、體位受術(shù)者側臥位。
2、操作以一－手四指置不容、承滿(mǎn)穴下，另一手置背后魂門(mén)穴處，前后對登，自上向下合摩側腹，經(jīng)大橫穴、腹結穴到府舍穴處止，背部經(jīng)意舍穴到忐室穴止，反復摩動(dòng)。
3、要領(lǐng)
?。?）腹部以摩法為主，背部以摩按法為主。
?。?）腹部宜輕，背部宜重。
4、作用調理脾胃，澀腸止瀉。
5、注意勿傷皮膚。
十三、大消氣
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作以一手或兩手四指腹置一側髂骨內緣歸來(lái)穴、氣沖穴處，用指端著(zhù)力長(cháng)按1～3分鐘。
3、要領(lǐng)
(1)用力由輕-重-輕。
?。?）術(shù)時(shí)局部有壓迫及較大溫熱感，有向下肢放射如熱水下流沖動(dòng)感，術(shù)后腹部輕松，下肢溫熱、有力。
4、作用消氣導滯，通經(jīng)活血。
5、注意長(cháng)按應排尿后進(jìn)行。
十四、小消氣
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作以?xún)墒帜词持富蚴?、中指置于維道穴處，自上向下摩動(dòng)，經(jīng)腹股溝內緣府舍穴到氣沖穴止，反復操作。
3、要領(lǐng)
?。╨）操作時(shí)手指要靠近腹股溝內緣，手法要輕柔。
?。?）沿經(jīng)穴位可配合點(diǎn)按。
?。?）術(shù)時(shí)局部溫熱，點(diǎn)按有酸脹及下肢放射性溫熱感。術(shù)后腹部輕松。
4、作用活血通經(jīng)，理氣安腦。
5、注意術(shù)前應排尿。
十五、旋腰法（斜搬腰法）
1、體位受術(shù)者側臥位，上腿屈曲，下腿伸直。
2、操作以一手拿定肩關(guān)節，另一手按壓髂前上棘處前后搖動(dòng)數次，搖動(dòng)到有阻力時(shí)，再做一次增大幅度的搖動(dòng)。拿肩手將肩及肩胛骨盡力向后推按，另一手將髂骨盡力向前按推旋腰一次。
3、要領(lǐng)
?。?）搖動(dòng)時(shí)用力應輕而有節律。
?。?）旋腰在肌肉放松后進(jìn)行，聽(tīng)到"喀"'聲響時(shí)完成手法。
?。?）術(shù)后立即輕松腰部，初次手法在4度～24度內腰疼加重感，24度后減輕，治療數次，增加后癥狀見(jiàn)好，反應漸不明顯。
?。?）旋腰每周1～2次，術(shù)后臥床休息一天。
4、作用調理肌筋，法瘀除塞。
5、 注意
?。?）腰椎滑脫者慎用。
?。?）每次旋腰限操作一次，如未成功休息一臼后再進(jìn)行，以免損傷腰肌。
十六、按腰后扳腿法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者一手掌置于腰部陽(yáng)關(guān)穴處，另一手抱住一側或兩側大腿下3分之1處，將下肢托起并緩緩上提到最大限度時(shí)再用力，呈相反方向扳動(dòng)。
3、要領(lǐng)
?。?）置陽(yáng)關(guān)穴的手掌向下按腰與向上扳腿的動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行。
?。?）幅度逐漸加大，以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)腰腿微酸脹熱，術(shù)后腰腿輕松。
4、作用活血祛瘀，滑利關(guān)節。
5、注意術(shù)時(shí)不可用力過(guò)猛。
十七、蹬腰牽踝法
1、體位受術(shù)者側臥位。
2、操作以雙手握體上側、下肢踝關(guān)節，以一足蹬于腰部，先輕力引導下肢，使腰部充分放松。然后手足配合施以對抗用力，寸勁兒向前蹬腰部向后牽踝部，常出現"咔嗒"聲響。
3、要領(lǐng)
?。?）囑受術(shù)者自然呼吸，不可迸氣，并配合手法進(jìn)行。
?。?）要用巧勁，不可施以暴力。
?。?）此手法可一手扶腰一手牽踝，按操作要領(lǐng)進(jìn)行。
4、作用扶正理筋，活血止痛，消腫散瘀，通經(jīng)活絡(luò )。
5、注意腰椎強直者、老人禁用。
十八、提踝抖腰法
1、體位受術(shù)者俯臥位，雙手扶握床頭。
2、操作以雙平分別握兩踝，先輕抖雙下肢，使腰部放松，再用送勁提抖雙踝以帶動(dòng)腰部。連續抖動(dòng)3次。
3、要領(lǐng)
?。?)用力由輕到重，抖動(dòng)時(shí)可單踝或雙踝齊抖。
?。?）受術(shù)者應密切配合，放松腰部。
?。?）術(shù)者切忌暴力猛抻強抖。
4、作用通利關(guān)節，舒理肌筋，消腫止痛，活血散瘀。
十九、側牽搖晃，屈膝歸合法
1、體位
?。?）術(shù)者雙手握足踝，導引下肢搖晃，并施力牽拉拔伸，以牽引脊柱。
?。?）待腰背放松后再以一手扶膝、一手扶腰，雙手用寸勁，巧力對按使膝屈曲而歸合，受術(shù)者大叫一聲，術(shù)者自覺(jué)掌下有動(dòng)則完成手法。
?。?）受術(shù)者后俯臥，雙掌按壓腰部及雙點(diǎn)腎俞。
2、要領(lǐng)
?。╨）手法、操作順序要清楚，步驟要嚴謹，屈膝歸合動(dòng)作要迅速。
?。?）要求受術(shù)者密切配合。
3、作用回納扶正，舒展肌筋，理氣活血，通利關(guān)節。
二十、摩按肩周法
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作雙手自領(lǐng)部肩峰和肩腫部反復按摩數次，再自肩峰三角肌部向肘部到腕部反復摩按數次。
3、要領(lǐng)
?。?）肩部摩動(dòng)時(shí)應摩動(dòng)肌肉。
?。?）用力均勻而有節律，用力大小以皮膚微紅為度。
?。?）術(shù)時(shí)微酸脹，有牽拉、沉重感。術(shù)后肩臂溫熱輕松而有力。
4、作用溫通經(jīng)脈，行氣止痛。
5、注意皮膚干燥者宜蘸酒保護皮膚。
二十一、捏腋前法
1、體位
?。?）受術(shù)者惻臥位，上肢抱頭。
?。?）受術(shù)者再坐位，上臂放于術(shù)者同側肩上。
2、操作
?。?）以四指或拇指置胸大肌外緣，沿肋間向腋前梳摩1～2分鐘。
?。?）再以拇指掌側置腋下，食指置腋后反復揉捏3～5 分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）梳摩時(shí)，手法要輕柔而有節律，使胸部舒適。
?。?）揉捏時(shí)局部微酸脹，并向四周及上肢放射。
?。?）術(shù)后胸部輕松，上肢有力感。
4、作用理氣寬胸，舒筋活絡(luò )。
二十二、捏腋后法
1、 體位受術(shù)者側臥位、抱頭或坐位，上臂放于術(shù)者同側肩上。
2、操作以小魚(yú)際自大包穴向上到淵腋穴止，反復摩動(dòng)數次，再以拇指置肩貞穴處，食指置腋下極泉穴處，捏拿腋下的肌肉，反復操作。
3、要領(lǐng)
?。?）摩動(dòng)宜輕緩，拿捏用力宜重，以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)酸脹，術(shù)后局部溫熱，上肢有輕松感。
4、作用調和氣血，通利關(guān)節。
二十三、大鵬展翅
1、體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站背后。
2、操作術(shù)者雙手分別扶托雙上臂3分之1中段處，導引雙臂上牽并旋轉，形如大鵬展翅，慢慢伸開(kāi)。每旋轉一周前臂在胸前交叉一次，反復旋轉數次。
3、要領(lǐng)
?。?）囑上臂放松伸直。
?。?）旋臂由慢到快，幅度由小到大。
?。?）雙手扶托上臂，同時(shí)有保護作用。
4、作用滑利關(guān)節，活血化瘀，開(kāi)胸順氣。
二十四、雙翅叩按
1、體位受術(shù)者坐位，雙臂伸直，術(shù)者站背后。
2、操作術(shù)者以雙手導引伸直上舉的雙臂旋轉3～5次后將雙臂上舉過(guò)頭，再使雙臂對攏向內叩攏數次，稱(chēng)展翅叩按。再使雙臂胸前交叉，術(shù)者分別著(zhù)力于兩側肘部向內攏而叩按數次，稱(chēng)為攏翅叩按。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)雙臂肌肉要放松。
?。?）操作時(shí)雙手要均勻持緩用力。
?。?）叩按范圍在正常生理活動(dòng)范圍之內，向前向內方向叩按。
4、作用通利關(guān)節，消炎止痛，解除粘連，開(kāi)胸順氣，活血散瘀，緩解痙攣。
二十五、懸崖勒馬
1、體位受術(shù)者坐位，雙手十指交叉鎖緊翻掌上舉，術(shù)者站背后。
2、操作術(shù)者一手懸牽交叉緊鎖上舉的雙手向后拉，另一手置項背部正中向前推按，雙手同時(shí)用力操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）受術(shù)者雙手要鎖緊，自然呼吸。
?。?）術(shù)者雙手動(dòng)作要協(xié)調，用力均勻，避免暴力抻祉。
4、作用寬胸理氣，舒理肌筋，補益肺氣。
二十六、懷中抱月（肩關(guān)節內收扳法）
1、體位受術(shù)者坐位，一手搭于對側肩上，術(shù)行站背后。
2、操作一手置肘三角處，另一手置肩部推上臂向對側，兩手同時(shí)著(zhù)力推拖而攏之，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）操作中雙手動(dòng)作要協(xié)調，一手拉肘，一手推肱骨，以肘三角對準體正中線(xiàn)為準。
?。?）術(shù)中手法要緩慢著(zhù)力，避免暴力擠按。
4、作用通利關(guān)節，活血散瘀，消炎止痛，順理肌筋。
二十七、肩關(guān)節扳法
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作
?。?）肩關(guān)節上舉扳法術(shù)者半蹲站肩前側方，受術(shù)上肢伸直放于術(shù)者肩上。術(shù)者兩手按住肩部，以肩部為支點(diǎn)，慢慢站起將上肢抬起，使上肢呈前屈位上舉。
?。?）肩伸扳法術(shù)者以同側手扶肩，另于握腕使上肢后伸，屈肘手背貼于后背向上拉。
?。?）外展扳法術(shù)者以同側手握肘部，另手按肩做支點(diǎn)，做肩外展扳動(dòng)，同時(shí)做肩關(guān)節的旋內、旋外活動(dòng)。
3、要領(lǐng)
?。?）操作中雙手要協(xié)調用力，手法要緩慢而有力。
?。?）避免暴力施術(shù)。
二十八、搖臂神抖法
1、體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站于側后方。
2、操作術(shù)者一手扶肩，一手握腕部，將臂伸直，導引腕部使上肢同時(shí)旋轉120度使上臂先向后下方旋轉數次，再反方向旋轉，待肌肉放松后屈肘內收上臂，自胸前引腕直線(xiàn)向體外下方押抖。
3、要領(lǐng)
?。?）扶肩手起固定作用的同時(shí)與另一手相對抗，牽拉拔伸上肢。
?。?）牽引幅度由小到大，抻抖用力要巧。
?。?）避免暴力扯、扭等動(dòng)作。
4、 作用滑利關(guān)節，順理肌筋，活血散瘀，消炎止痛，松弛粘連。
二十九、旋肘法
1、體位受術(shù)者坐位或仰臥位，術(shù)者坐于體前側。
2、操作術(shù)者一手握腕部，另一手拇指置肘關(guān)節撓側，余四指置肘關(guān)節尺側。持腕手導引前臂旋內、旋外，充分旋轉后，以持腕手導引前臂做屈伸動(dòng)作，反復數次。
3、要領(lǐng)
?。?）旋轉肘部和屈伸時(shí)必須在正?；顒?dòng)范圍內進(jìn)行。
?。?）旋轉與屈伸手法配合使用時(shí)，注意改變持腕手法。
?。?）屈肘時(shí)手指搭于肩上。
4、作用滑利關(guān)節，活血散瘀，消炎止痛，順理肌筋，解除粘連。
三十、捏合法
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作以拇指置橈側鼻咽窩部的陽(yáng)溪穴處，食指置外側向下，沿經(jīng)合谷穴食指撓側緣指摩到商陽(yáng)穴上，反復摩動(dòng)。再以拇指端置于合谷穴進(jìn)行捏掐2～3分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）指摩用力宜輕柔，以局部微紅為度。
?。?）術(shù)時(shí)有酸脹放射感，術(shù)后有短暫微脹及溫熱感。
4、作用疏風(fēng)解表，開(kāi)竅復蘇。
5、注意勿掐傷皮膚。
三十一、掐拿八邪
1、體位受術(shù)者坐位或仰臥位?！ ?2、操作術(shù)者以拇指食指指腹對合，著(zhù)八于中指間順序掐而拿之，掐以按壓，拿以旋轉；掐要剛中有柔，中要柔中有剛。指下靈活自如，形如指間捻珠。
3、要領(lǐng)先以指腹著(zhù)力，后以指端重刺激，每個(gè)部位分三次操作，即正中。左鄰、右鄰，只需順通掐單，不宜橫行撥動(dòng)。
4、作用活血止痛，清利腦髓，通利關(guān)節，舒筋活絡(luò )，祛邪扶正，散寒祛風(fēng)。
三十二、掐拿八縫
1、體位受術(shù)者坐位。
2、操作術(shù)者以拇指指腹端與食指指腹對合，順行著(zhù)力于掌面第一二節指關(guān)節橫紋（每一橫紋為一縫，雙手八縫），掐而拿之。
3、要領(lǐng)
?。?）持續著(zhù)力，順序施術(shù)，剛中有柔，由表及里，由淺入深。
?。?）術(shù)中避免抻扯扭轉。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，散風(fēng)止痛，祛邪扶正，消積止咳，通利關(guān)節。
三十三、金蛙游水法
1、體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站足下。
2、操作術(shù)者兩手握雙足踝，施力導引雙下肢屈膝，屈髓到極限，然后使雙膝外旋，兩足相對，再導引雙腿向下蹬伸。
3、要。領(lǐng)用力需和緩持續，不可用暴力，避免損傷股骨頭。
4、作用滑利關(guān)節，正復歸窠，舒筋活血，消腫止痛。
5、注意老年者慎用此法。
三十四、雙屈膝旋髖法
1、體位受術(shù)者仰臥位，兩下肢屈曲并攏。
2、操作以一手握兩踝上懇鐘穴處，使膝關(guān)節屈曲，以另一手肘部下壓膝關(guān)節，盡可能與腹部相接后再做向左或右的環(huán)形旋轉，反復數次。
3、要領(lǐng)
?。?）下壓雙膝動(dòng)作要緩慢，逐漸增加彎曲度。
?。?）旋轉雙髖，扭動(dòng)腰部時(shí)軀干上部應固定，幅度以能耐受為度。
4、作用行氣通絡(luò )，強健腰腿。
5、注意整個(gè)操作過(guò)程忌用蠻力，髖關(guān)節、脊柱畸形者慎用。
三十五、單屈膝旋髖法
1、體位受術(shù)者仰臥，術(shù)者下肢屈曲。
2、操作以一手握于踝上三陰交、懸鐘穴處，另一手置膝上固定膝關(guān)節。將下肢盡量屈曲下壓，使膝與腹部相接后再向左或右做環(huán)形旋轉數次。
3、要領(lǐng)
?。?）屈膝下壓到腹部，動(dòng)作宜緩慢，逐漸增加彎曲度。
?。?）旋轉緩慢而有節律，幅度以能耐受為度。
4、作用行氣通絡(luò )，屈伸腰腿。
5、注意整個(gè)操作過(guò)程忌用蠻力。髖關(guān)節畸形者忌用。
三十六、按跟腱法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作
?。?）以?xún)赡粗钢酶I兩側，一手拇指自跗陽(yáng)穴向下經(jīng)昆侖穴到仆參，另一手拇指自復溜穴經(jīng)太溪穴至水泉大推按數次。
?。?）再以?xún)赡粗钢贸猩窖?，自上向下?jīng)足跟推到涌泉穴止，反復數次。
3、要領(lǐng)
?。╨）兩拇指沿跟腱兩側推動(dòng)時(shí)用力均勻有力。
?。?）推動(dòng)沿經(jīng)穴位及跟腱處應著(zhù)力事些，但承山穴將力稍輕。
?。?）術(shù)時(shí)溫熱，酸脹，術(shù)后下肢有力，腰部輕松。
4、作用行氣通絡(luò )，強健腰腿。
5、注意皮膚干燥者可蘸酒以免擦傷。
三十七、揉涌泉法
1、體位受術(shù)者仰臥位。
2、操作以一手握足趾使足背屈，另一手拇指置涌泉穴，旋轉指揉2～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）指揉應均勻用力，可配合點(diǎn)按。
?。?）術(shù)時(shí)微酸脹感，術(shù)后足心發(fā)熱，微汗，頭腦清爽。
4、作用通關(guān)開(kāi)竅，鎮靜安神。
5、注意術(shù)時(shí)蘸酒，防傷皮膚。
三十八、膝周揉法
1、體位受術(shù)者仰臥位，膝下加厚墊。
2、 操作以拇指掌側指揉血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、內外膝眼、犢鼻等穴后，再以掌心置髕骨上，手指分置膝周?chē)嗄?，反復操作?br> 3、要領(lǐng)
?。?）揉時(shí)手指一齊均勻用力。
?。?）指揉時(shí)有酸脹，放射性溫熱，術(shù)后膝部活動(dòng)輕松。
4、作用清化濕熱，健脾和胃。
三十九、揉膝法
1、體位受術(shù)者仰臥位，膝下加墊。
2、操作以一手置伏兔穴平高處，自上向下到膝關(guān)節上方做鉗形揉捏，反復數次。再以一手握拳置膝上陰市穴、梁丘穴處，反復拳揉。
3、要領(lǐng)
?。?）拳揉用力以能耐受為度。
?。?）體虛弱者可用空拳，揉后配腹前撫摩，體壯用實(shí)拳。
?。?）術(shù)時(shí)局部溫熱，術(shù)后下肢輕松有力。
4、作用和胃理氣，消腫散瘀。
5、注意皮膚干燥者蘸酒，免傷皮膚。
四十、腳推法
1、腳直推法
?。?）體位受術(shù)者俯臥位。
?。?）操作術(shù)者雙手握踩床橫木，提氣輕身，控制自重，以單足或雙足踩壓在施術(shù)部位，以足跟著(zhù)力，自腰向臀及下肢進(jìn)行直線(xiàn)推動(dòng)，反復操作數次。
?。?）要領(lǐng)
1）足跟推是足跟沿腰部、背部循經(jīng)或沿肌肉纖維方向，從受術(shù)者身體上部向下部及下肢推動(dòng)。
2）術(shù)時(shí)足踝動(dòng)作要靈活，囑受術(shù)者在踩時(shí)呼氣，抬足時(shí)吸氣，不可憋氣。
3）用力要均勻柔和，緩推，不可跳動(dòng)。用力不可過(guò)猛。
4）年老體弱、兒童、孕婦禁用。
?。?）、作用疏理氣血，祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò )，解痙止痛，消除疲勞。
2、足掌直推
?。?）體位受術(shù)者仰臥位，胭窩下加墊?；蚋┡P位，髂前及肋下加墊。
?。?）操作術(shù)者用單足掌或雙足掌掌面著(zhù)力于施術(shù)部位，做直線(xiàn)或弧線(xiàn)推動(dòng)，如腹前、腹內、腹外、腹后足掌推法。
?。?）要領(lǐng)
1）動(dòng)作要和緩，用力穩實(shí)，速度不宜快，以受術(shù)者感到舒適、肢體熱感強烈為宜。
2）術(shù)者可握橫木，以調節自身重心，控制適宜的施術(shù)力度。受術(shù)者要配合操作，張口一呼一吸，不可屏氣。本法用于軀干、四肢。
?。?）作用疏通氣血，解除重濁及深部組織疼痛。
3、足分推
?。?)體位受術(shù)者俯臥位。
?。?）操作術(shù)者雙手抓踩床兩側桿，面向足運氣于拇趾端，趾端向前，兩足自大椎穴處中度力量，低頻率向兩側分推三次，旋摩向長(cháng)強穴分推到胃俞穴時(shí)重度加大，分推到長(cháng)強穴兩側。
?。?）要領(lǐng)雙足著(zhù)力要均勻一致，分推要平穩，不可跳躍。
?。?）作用通經(jīng)活絡(luò )，寧心安神，分理筋結，化瘀消腫止痛，溫散風(fēng)寒，強壯腰膝。
4、足滑推
?。?）體位受術(shù)者俯臥位。
?。?）操作術(shù)者雙足站于受術(shù)者項下部，半蹲，面向足，體略前傾，抓穩扶手。雙足沿背部、下肢膀胱經(jīng)路線(xiàn)下滑推到足踝部。
?。?）要領(lǐng)
(1)下推時(shí)，術(shù)者要掌握好自身重心位置，及足在滑推不同部位時(shí)力量的變化。
2）動(dòng)作要均勻，緩和自如。
?。?）作用疏通經(jīng)絡(luò )，調和氣血，解除疲勞。
四十一、腳踩按摩法
1、概述腳踩法顧名思義就是用腳踩踏受術(shù)者身體的一定部位或經(jīng)穴進(jìn)行推壓、揉搓等腳法，達到疏筋活血，理氣通絡(luò )，防治疾病為目的的按摩方法。
2、準備 ?。?）踩床結構與雙層床相似，不同的是上床把兩邊的角鋼換成二條直徑1寸的鋼管，兩頭與床固定作為腳踩時(shí)的扶手，以減輕術(shù)者體重對病人的壓力，穩定術(shù)者腳踩時(shí)身體的重心。
?。?）床上設備長(cháng)70厘米。寬50厘米、厚10厘米的蕎麥皮枕墊4個(gè)， 160厘米乘80厘米白床單1條，白布襪1雙。
3、腳踩法的注意事項與要求
?。?）腳踩必須循序漸進(jìn)，切忌魯莽從事。
?。?）禁忌年老體弱、脊椎強直、心血管疾病、骨結核、骨肉瘤、骨質(zhì)疏松及骨折等患者。不宜進(jìn)行腳踩的還有孕婦，經(jīng)期、過(guò)飽、酒后、皮膚損傷、傳染性皮膚病者等。
?。?）施術(shù)后如有乏力、嗜睡，全身肌肉疼痛等，屬正?，F象。
?。?）術(shù)者要提氣輕身，腳踩平穩，由輕到重，用力適宜，速度不宜快，必須配合呼吸，嚴防踩傷。
四十二、腳揉法
1、體位受術(shù)者俯臥位或側臥位。
2、操作術(shù)者一腳站于床上或受術(shù)者身體上，以另一腳腳掌或足跟自上而下、由淺入深、由輕到重，達于肌肉組織，有節奏地順時(shí)針?lè )较蚧蚰鏁r(shí)針?lè )较蛉鄤?dòng)。
3、要領(lǐng)用力由輕到重再到輕，力量達于肌肉組織，足不離皮膚，以能耐受為度，不可施用暴力。動(dòng)作要柔和平緩，速度均勻，不可忽快、忽慢、忽輕、忽重，要有節奏。
4、作用舒筋活血，消腫止痛，理氣通絡(luò )。
四十三、踩壓法
1、體位受術(shù)者俯臥位或仰臥位。
2、操作術(shù)者站于施術(shù)部位上，手扶踩床兩側欄桿以支持體重，穩定身軀，然后根據要求進(jìn)行定點(diǎn)或交替走動(dòng)踩壓，使受術(shù)者肌肉深層產(chǎn)生酸脹、麻串感覺(jué)，甚至產(chǎn)生沿經(jīng)絡(luò )有放射感。
3、 要領(lǐng)動(dòng)作要緩和均勻，由輕到重。重壓時(shí)，身軀要靈活，重心掌握在雙手上，力度以能耐受為度。切忌用力過(guò)猛過(guò)急，適用肩背、腰骶、四肢。
4、作用疏經(jīng)活絡(luò )，行氣消腫，散寒解痙。
四十四、足擊法
1、體位受術(shù)者俯臥位或側臥位。
2、操作術(shù)者一腳站于受術(shù)者體上或床上，穩定身體或踩肢體末端，另一腳姆指、足背或足跟進(jìn)行正擊、側擊及叩擊施術(shù)部位和穴位，或者以膝關(guān)節為中心放松小腿、踝關(guān)節，用足跟部以適當力量擊打受術(shù)者的施術(shù)部位及穴位。
3、要領(lǐng)
?。?）此法多用于肌肉豐厚處，力求著(zhù)力準確，用力均勻，先輕后重，以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)產(chǎn)生酸脹、麻串感。
?。?）此法施用于肩背、腰、下肢部。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，祛瘀止痛。
四十五、足顫法
1、體位受術(shù)者俯臥位或仰臥位。
2、操作術(shù)者雙足由上至下，由下至上進(jìn)行有節奏的顫抖按壓，亦可固定某一部位或穴位進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的顫壓。
3、要領(lǐng)動(dòng)作要均勻柔和，由輕到重，力達深層肌肉組織或臟腑，由慢到快，頻率約每分鐘130次左右，不可突然停止，需由快到慢而停止。用力不可過(guò)猛。
4、作用疏松關(guān)節肌肉，通經(jīng)活絡(luò )，寬胸理氣，溫陽(yáng)散寒。
四十六、腳撥法
1、體位受術(shù)者俯臥位或仰臥位。
2、操作術(shù)者將腳緊貼患者一定部位的皮膚作直線(xiàn)往返運動(dòng)，運動(dòng)路線(xiàn)與肌纖維走行方向呈直角。
3、 要領(lǐng)操作時(shí)，術(shù)者腳與受術(shù)部位皮膚相對位置不變，動(dòng)作幅度木可過(guò)大。本法適用于腰、背、臀及下肢部。
4、作用解除痙攣，活血止痛。
四十七、足松展法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者雙足分別站于受術(shù)肢的兩端，雙足同時(shí)下壓并向兩端做有節奏的顫壓伸展，使肌筋有被拉長(cháng)的感覺(jué)。
3、要領(lǐng) 動(dòng)作要協(xié)調和緩，顫壓力量和幅度不可過(guò)大，用力要均勻持久。
4、作用 通經(jīng)活絡(luò )，撥離粘連，滑利關(guān)節，行氣活血，解除痙攣。
四十八、腳搓法
1、體位受術(shù)者臥位或俯臥位。
2、操作術(shù)者用足掌或足心在施術(shù)部位進(jìn)行有節奏的往返搓滾，力達皮下組織。
3、要領(lǐng)用力均勻和緩，受術(shù)者有沉重的壓迫感和輕松舒適感。適用腰骶、四肢。
4、作用舒筋活絡(luò )，溫經(jīng)祛寒，理氣通絡(luò )，祛瘀止痛。
四十九、腰部踩蹺法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者扶住踩床扶手，調節、控制包括受術(shù)者自身體重在內的踩踏的力量，然后用雙足踩踏病人腰部（足尖向前），并做適當的彈跳動(dòng)作。踩踏時(shí)以足掌前部著(zhù)力于治療部位，足跟提起，運用膝關(guān)節的一屈一伸使身體一起一落，對腰部進(jìn)行一彈一壓的連續刺激。一般可連續彈壓10～20次。
3、要領(lǐng)
?。?）施術(shù)時(shí)術(shù)者的腳尖部切不可離開(kāi)患者的腰部。
?。?）患者要配合施術(shù)者彈壓起落動(dòng)作，張口一呼一吸，即壓下時(shí)呼氣，彈起時(shí)吸氣，切忌屏氣。
?。?）踩踏的力量和次數應根據患者的體質(zhì)和病情適可而止，不可勉強從事。在施術(shù)過(guò)程中，若遇患者難以忍受或不愿配合，應立即停止。
?。?）踩踏力量和速度要均勻而有節奏。
4、作用舒經(jīng)通絡(luò )，理筋正復。
五十、臀部踩蹺法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者雙手扶踩踏床橫桿，以控制身體重心。以一腳踏于腰八廖穴處，另一足置承扶穴處，行原地踏步式踩踏或靜靜顫壓，交替施術(shù)1～3分鐘。
3、要領(lǐng)雙足用力均勻一致。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，祛風(fēng)除濕。
五十一、點(diǎn)督脈諸穴法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者面向前，雙手扶橫桿，將身體撐起，以?xún)勺隳粗憾它c(diǎn)大椎穴，兩足前后排列，點(diǎn)壓長(cháng)強穴，反復6次。
3、要領(lǐng)保持身體平穩，以中等力量低頻率均勻點(diǎn)壓督脈，邊點(diǎn)邊向后移。
4、作用督脈暢通，利腎元氣，填精補髓，醒腦安神，強健腰脾，通陽(yáng)逐痹，滑利椎關(guān)節。
五十二、點(diǎn)足太陽(yáng)膀胱
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者面向前，手扶踩床橫桿，運氣兩足拇趾端，依次點(diǎn)壓昆侖、承山、委中。腹門(mén)，承扶、環(huán)跳、大腸俞、腎俞、志室、脾俞、肝俞、心俞、肺俞、大杼穴，每穴5秒鐘。
3、要領(lǐng)術(shù)者保持身體平穩，力度均勻，邊點(diǎn)邊移。
4、作用調理臟腑功能，疏暢經(jīng)脈，活血化瘀，通陽(yáng)逐痹，解經(jīng)止痛，緩解筋結。
五十三、推摩督脈和華佗夾脊法
1、體位受術(shù)者俯臥位。
2、操作術(shù)者兩手抓踩床兩側橫桿，左足踩于八廖穴處，面向前，運氣于右足姆、食兩趾，自大椎穴向下推摩到命門(mén)穴處，反復6次。
3、要領(lǐng)
?。?）足姆、食兩趾輕度用力，低頻率推移到命門(mén)穴。
?。?）術(shù)后受術(shù)者背部有溫熱感。
4、作用溫通血脈，調和臟腑、陰陽(yáng)、氣血，滑利椎關(guān)節。
第二十四章按摩療法與輔助療法
第一節點(diǎn)穴療法
一、概述
點(diǎn)穴療法就是術(shù)者用手指在體表的穴位和刺激線(xiàn)上施行點(diǎn)、壓、掐、拍和叩等不同手法的刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的作用使體內的氣血暢通，使已經(jīng)發(fā)生障礙的功能活動(dòng)恢復正常，從而達到治療疾病的一種方法。它是以中醫的經(jīng)絡(luò )、陰陽(yáng)、五行等理論為依據，具有簡(jiǎn)便、易學(xué)易懂、安全速效、易被接受等優(yōu)點(diǎn)。
點(diǎn)穴療法的起源，一支源于古代按摩術(shù)的按法；另一支源于中國武術(shù)中的點(diǎn)穴術(shù)和解穴術(shù)。此法在歐美及東南亞各國都得到自成體系的發(fā)展。目知全世界有越來(lái)越多的人正在學(xué)習和運用點(diǎn)穴療法來(lái)強身健體。
二、點(diǎn)穴療法的作用原理
1、調正陰陽(yáng),陰陽(yáng)調和則人體健康，陰陽(yáng)失調則為病。如陰陽(yáng)失調，則導致"陰盛則陽(yáng)病"、"陽(yáng)盛則陰病"等病理變化，從而產(chǎn)生，"陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒"的臨床癥候。治療的關(guān)鍵在于根據癥候屬性來(lái)調正陰陽(yáng)的偏盛偏衰，使機體歸于"陰平陽(yáng)秘"，達到治療的目的。
點(diǎn)穴調和陰陽(yáng)基本上是通過(guò)經(jīng)穴配伍和點(diǎn)穴手法補瀉來(lái)完成的。 如腎陰虛，肝陽(yáng)上亢而引起高血壓、頭痛，治當育陰潛陽(yáng)，取太溪穴用補法，配太沖穴用瀉法來(lái)調正陰陽(yáng)平衡。
2、扶正祛邪扶正就是提高機體的抗病能力，祛邪就是祛除致病因素。疾病的過(guò)程是正氣與邪氣相互斗爭的過(guò)程。點(diǎn)穴療法能通過(guò)手法的補瀉來(lái)補充正氣和瀉除邪氣，增強機體抵抗能力，從而達到扶正祛邪。
3、活血通絡(luò )經(jīng)絡(luò )有內屬于臟腑，外絡(luò )于肢節的特點(diǎn)，根據經(jīng)絡(luò )與臟腑在生理病理上相互影響的機理，在穴位上以手法取得"通其經(jīng)脈，調其氣血"的作用，從而排除致病因素，治愈疾病。
三、點(diǎn)穴療法的適應癥和禁忌癥
1、適應癥
?。?）神經(jīng)系統疾病如大腦外傷及手術(shù)后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、兒童腦性癱瘓、多發(fā)性神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、臂叢神經(jīng)不完全性麻痹、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷、腹及坐骨神經(jīng)損傷等。
?。?）脊椎疾病如頸椎綜合癥、落枕、腰椎后關(guān)節紊亂、第三腰椎橫突綜合癥、腰椎間盤(pán)脫出癥、腰骶及骶髂關(guān)節損傷等。
?。?）上肢骨與關(guān)節疾腦如肩關(guān)節周?chē)?、腕關(guān)節扭挫、腕部鍵鞘炎等。
?。?）下肢骨與關(guān)節疾病如坐骨神經(jīng)痛、臂部軟組織損傷、股內收肌、腓腸肌痙孿、膝關(guān)節痛及韌帶損傷等。
?。?）其它如頭痛、牙痛、咂逆、瘟病、小兒消化不良、感冒、急性咽喉炎、遺尿癥等。
2、禁忌癥
?。?）急性病。包括化膿性關(guān)節炎急性期、急腹癥、傳染病。
?。?）嚴重心臟病、肺結核、癌癥。
?。?）出血性疾病。
?。?）嚴重皮膚病。
四、點(diǎn)穴療法的主要手法
點(diǎn)穴療法有五種主要的基本手法，即：點(diǎn)法、按法、掐法、拍打、叩打法。
1、點(diǎn)法即以指端或肘尖或屈指指背，著(zhù)力于施術(shù)穴位上，按而壓之，戳而點(diǎn)之，故稱(chēng)點(diǎn)法。
?。?）單指點(diǎn)法術(shù)者中指微屈曲，拇指、食指端分置于中指端的腹背部，以中指端著(zhù)力點(diǎn)壓施術(shù)部位。常與揉法配合，為點(diǎn)揉。
?。?）多指點(diǎn)法以拇、食、中三指并攏，點(diǎn)按穴位處，稱(chēng)三指點(diǎn)法。此法用于四肢、胸腹及肩關(guān)節肌腱處。以五指并攏呈梅花形，共同點(diǎn)于穴位上，稱(chēng)五指點(diǎn)法。此法用于肌肉脂肪層較發(fā)達的部位。
?。?）屈指點(diǎn)法術(shù)者以食指或中指屈曲，以指背突起骨端著(zhù)力于穴位點(diǎn)按。此法主要用于穴位較深、面積較大的部位，為強力點(diǎn)法。
?。?）肘尖點(diǎn)法術(shù)者屈曲肘關(guān)節，以肘尖著(zhù)力于施術(shù)部位，壓而點(diǎn)之或點(diǎn)而循之的方法。此法主要用于肌肉豐滿(mǎn)的穴位或體形肥胖者，是重力點(diǎn)法。
點(diǎn)法用力分為輕、中、重三種。
輕點(diǎn)：其力輕而富有彈性，是一種較弱刺激的手法。偏于補的作用，多用于小兒、婦女、年老體弱及虛癥患者。
中點(diǎn)：其力界于輕重之間，中等刺激量，能調和營(yíng)衛，疏通經(jīng)絡(luò )，補虛瀉實(shí)?！ ?br> 重點(diǎn)∶是一種強刺激手法，偏于瀉，主要用于青壯年，體格健壯，軟組織豐厚部位。表現為實(shí)證者，有通經(jīng)活絡(luò )、消積破結、調和陰陽(yáng)、點(diǎn)穴開(kāi)筋、消腫止痛之功效。
操作中切忌用暴力，而應由輕到重再到輕，柔中帶剛，反復施力。
2、按壓法以單手或雙手的手指或手掌著(zhù)力于施術(shù)部位，按而壓之，稱(chēng)按壓法。
1）操作與要領(lǐng)拇指伸直，食指扶于施術(shù)部位之側旁，或以四指握緊，拇指未節緊貼食指撓側，以指端著(zhù)力深按而抑制，緩慢移動(dòng)，間斷按壓，壓而不動(dòng)，提則輕緩。壓時(shí)拇指與被壓部位呈45度～90度。操作時(shí)或以拇指端向上下、左右撥動(dòng)（按撥法），或以拇指端轉動(dòng)。但拇指端不應在皮膚上滑動(dòng)或移位。
?。?）作用疏通經(jīng)絡(luò )，活血止痛，扶助正氣，鎮靜安神，驅風(fēng)散寒，消除煩悶，舒展肌筋，放松肌肉，消除疲勞。
3、掐法以指端甲緣重按穴位而不刺破皮膚的手法，稱(chēng)掐法。
?。?）操作與要領(lǐng)術(shù)者以單手或雙手拇指端甲緣，在施術(shù)的穴位上重按而掐之。用力輕重及節律依受術(shù)者年齡及病癥虛實(shí)而定，酌情施術(shù)。本法是重刺激手法之一，取穴要準，不可掐破皮膚。主要用于治療癱瘓、共濟失調、頭痛、感冒。急救時(shí)常用此法，如：掐人中、涌泉。
?。?）作用開(kāi)竅醒神，回陽(yáng)救逆，祛風(fēng)散寒，興奮神經(jīng)，溫通經(jīng)絡(luò )。
4、拍打法即術(shù)者食、中、無(wú)名、小指并攏，微屈曲，拇指靠近食指，掌心空虛，拍打時(shí)各指腹與大小魚(yú)際接觸被拍打部位的皮膚。
本法是一種帶震動(dòng)性的中等刺激手法，以肘關(guān)節活動(dòng)為中心，腕關(guān)節固定或微動(dòng)，肩關(guān)節協(xié)調配合。拍打胸腹時(shí)，最好在深吸氣后進(jìn)行，拍打法用力與中點(diǎn)法用力相同。
拍打法的作用是行氣，活血，疏通經(jīng)絡(luò )，健脾胃，壯腎。實(shí)證、虛證均可應用，可作為強身保健之法。
5、叩打法分指腹叩打和指尖叩打。指腹叩打法手勢同拍打法，即以五指腹接觸皮膚。指尖叩打法是以五指微屈曲并齊，以指尖叩打施術(shù)部位，刺激面積大，作用同點(diǎn)法。多作為重手法。指腹叩打用力向前下方，為輕刺激手法。
五、點(diǎn)穴療法的補與瀉
點(diǎn)穴療法的補與瀉在治療和保健中是至關(guān)重要的。
補法是指術(shù)者將操作手在穴位上進(jìn)行力度較弱、頻率較緩的操作手法，使受術(shù)者有一種力量柔韌、含蓄、內在的感覺(jué)。
瀉法是術(shù)者將操作手在穴位上進(jìn)行力度較強、頻率較快的操作手法，使受術(shù)者有一種力量劇烈、表現通達的感覺(jué)。
此外還有許多補、瀉手法，如循經(jīng)補瀉、時(shí)刻補瀉等，因較復雜，不易掌握，這里不作介紹。
六、點(diǎn)穴療法的穴位和刺激線(xiàn)
點(diǎn)穴療法的作用部位主要是經(jīng)穴，還有某些特定的刺激線(xiàn)。臨床常用穴位有*140多個(gè)，在這些穴位中一部分是針灸穴位，如百會(huì )、風(fēng)池、大椎、肩井、太陽(yáng)、俞穴、募穴、特定要穴、八會(huì )穴、八脈交會(huì )穴等，另一部分是武功穴，還有經(jīng)驗穴等等。
點(diǎn)穴療法常用的刺激線(xiàn)有16條。
1、上肢刺激線(xiàn)六條
?。?）第一條起于掌側橫紋橈側端，沿前臂撓側經(jīng)肱橈肌隆起線(xiàn)，止于肘橫紋撓側端，相當于手太陰肺經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第二條起于腕橫紋中點(diǎn)，沿前臂中線(xiàn)，經(jīng)肘關(guān)節與肱二頭肌，止于肩關(guān)節前方，相當于手厥陰心包經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第三條起于掌側腕橫紋尺側端，沿前臂尺側經(jīng)肘止于腋前橫紋頭，相當于手少陰心經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第四條起于背側腕橫紋的尺側端，沿前臂尺側經(jīng)時(shí)內、上臂內側止于腋后橫紋頭，相當于手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第五條起于二、三、四、五掌指關(guān)節背側，各自沿伸指總肌腱經(jīng)腕背中點(diǎn)，沿前臂背側中線(xiàn)到肘關(guān)節，相當于手少陽(yáng)三。焦經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第六條起于腕背橫紋的橈側端，沿前臂橈側，經(jīng)肘關(guān)節外側，沿肱二、三頭肌間隙止于肩峰，相當于手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
2、下肢刺激線(xiàn)八條
?。?）第一條起于踝關(guān)節前面，沿脛前肌經(jīng)髕骨外側，止于髂前上棘下緣，相當于足陽(yáng)明胃經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第二條起于足五趾 既趾關(guān)節背側，沿各自伸趾肌健經(jīng)踝關(guān)節，沿脛前肌外緣，膝關(guān)節外側，股外側止于髂前上棘后凹陷處，相當于足少陽(yáng)膽經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第三條起于跟腱內側，沿腓腸肌內側經(jīng)膝關(guān)節內側，沿股薄肌隆起線(xiàn)止于此肌之止點(diǎn)，相當于足少陰腎經(jīng)循行線(xiàn)的一部分?！ ?br> ?。?）第四條起于內踝后凹陷處，沿脛骨與腓腸肌間隙，經(jīng)膝關(guān)節內側一條沿縫匠肌隆起線(xiàn)止于髂前上嵴之下，另一條線(xiàn)沿內收大肌隆起線(xiàn)，止于腹股溝，是足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第五條起于跟健止端，沿腓腸肌內側隆起線(xiàn)，經(jīng)橫紋內側頭，半膜肌和股二頭肌間隙，止于坐骨結節，相當于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第六條起于跟腱止端，沿腓腸肌中線(xiàn)，經(jīng)窩、半腱肌、半膜肌和股二頭肌間隙，止于坐骨結節，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
?。?）第七條起于外踝，沿腓腸肌外側隆起線(xiàn)至橫紋外側頭，經(jīng)股二頭肌隆起線(xiàn)，過(guò)大粗隆上緣，止于髂后上棘。
?。?）第八條起于外踝，沿腓骨長(cháng)肌隆起線(xiàn)，抵腓骨小頭前下方，過(guò)髕骨外緣經(jīng)股外側肌外緣，止于髂嵴中點(diǎn)，是足少陽(yáng)膽經(jīng)循行線(xiàn)的一部分。
3、背腰部刺激線(xiàn)二條
?。?）第一條起于后發(fā)際處，沿脊柱兩側3厘米處向下，止于腰骶關(guān)節之兩側，相當于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行背部的第一條側線(xiàn)的一部分。
?。?）第二條起于胸椎旁，沿脊柱兩側8厘米處向下，止于骶骨上緣，相當于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行背部的第二條側線(xiàn)的一部分。
七、手法應用
1、頭頸部治療
?。?）點(diǎn)太陽(yáng)穴、百會(huì )穴。
?。?）按百會(huì )穴。
?。?）掐人中穴、承漿穴、百會(huì )穴。
?。?）叩打頭部。
?。?）點(diǎn)打頭部。
?。?）推運頭部。
?。?）壓百會(huì )穴。
?。?）壓頸動(dòng)脈、彈人迎穴。
?。?）抓拿胸鎖乳突肌。
?。?0）指壓太陽(yáng)、攢竹、率谷、風(fēng)池、風(fēng)府、完骨等穴位。
2、軀干部治療
?。╨）點(diǎn)背俞。
?。?）點(diǎn)天宗穴。
?。?）點(diǎn)膻中穴。
?。?）掐五臟背俞穴。
?。?）拍打脊背。
?。?）叩打脊背。
?。?）拿肩井。
?。?） 壓放中脘。
?。?）壓放胸腹、腰背。
?。?0）左右平揉天樞穴。
?。?1）皮膚點(diǎn)打背俞、八廖諸穴。
?。?2）叩壓脊背。
?。?3）捶打背俞穴。
?。?4）循壓背部。
?。?5）振顫中脘、神厥、關(guān)元、命門(mén)、腎俞等穴。
?。?6）指壓背俞穴。
?。?7）捏膈俞、肝俞、腎俞。
?。?8）壓脊。
?。?9）撫背。
?。?0）腰部按住分繃。
3、四肢部治療
?。?）點(diǎn)合谷、內關(guān)、曲池、環(huán)跳、，足三里、太沖等穴。
?。?）按壓上臂、大腿。
?。?）掐合谷、內關(guān)、大沖、委中等穴。
?。?）拍打肩、臂、臀及大腿。
?。?）扣打環(huán)跳穴、承山穴。
?。?）振顫肩部。膝部、臀部。
?。?）左右平揉內關(guān)、曲池、太沖、足三里、三陰交等穴。
?。?）壓放內關(guān)、曲池、足三里、委中等穴。
?。?）點(diǎn)打足三里穴、內關(guān)穴。
?。?0）循按手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)。
?。?1）摩推內關(guān)穴、神門(mén)穴。
?。?2）搖運四肢。
?。?3）掐壓粱門(mén)、足三里、委中、合谷、內關(guān)等穴。
?。?4）抖振上肢、下肢。
?。?5）抖振指趾。
?。?6）切搖昆侖、太溪、解溪、大陵、陽(yáng)池、腕骨等穴。
?。?7）掐內關(guān)、足三里、三陰交。
?。?8）舉摔下肢。
?。?9）按臀。
?。?0）分髖。
?。?l）按壓足背。
?。?2）正膝正足。
?。?3）扭轉拉壓腰腿。
八、注意事項
1、施術(shù)前應做出明確診斷，辨證、辨病，以及制定立法、取穴、選擇刺激線(xiàn)計劃。做到取穴有據，施術(shù)有方，以期收到良好效果。
2、施術(shù)前，給病人或家屬說(shuō)明病性、治法、療程、治療過(guò)程中可能出現的問(wèn)題及愈后等。
3、施術(shù)時(shí)由輕到重，由緩到急，循序漸進(jìn)，最后再以輕手法緩解。極度疲勞或醉酒時(shí)暫不予點(diǎn)穴治療。
4、手法輕重要適宜，重病輕治固屬無(wú)效，而輕病重治亦非所宜。
5、點(diǎn)穴治療后局部常有酸、麻、熱、脹、抽動(dòng)等感覺(jué)，以及皮膚紅潤，甚至皮下瘀血、全身出汗、發(fā)燒等反應，對此無(wú)須處理，會(huì )自行恢復。反應較重如出現頭暈、惡心、臉色蒼白或休克時(shí)，一般可按壓鼻膈，快手法掐手指、足趾甲根，即可緩解。如因重刺激背部而出現呼吸困難或停止者，應立即拍打肩、背、頭部或按壓腰眼，抓拿腰三角肌、腹壁肌等，以緩解反應。某些受術(shù)者術(shù)后癥狀加重，但一般3～5天后反應即可消失，隨之癥狀亦可緩解。故應于術(shù)前預告受術(shù)者，以免誤會(huì )。
6、療程與療期。一般每日一次。反應重者隔日1次。病情輕者10天為一療程。慢性者可1～2個(gè)月為一療程。有人治療一段時(shí)間后進(jìn)展緩慢，可暫停一些時(shí)間，然后繼續治療。
第二節輔助療法
一、抓痧療法
抓痧是我國古老的民間療法之一，這種療法，既方便又經(jīng)濟，實(shí)踐證明確有療效，故深受廣大群眾歡迎。
抓痧就是用手指或借助姜、硬幣、小湯匙等物粘上植物油、白酒等抓扯或刨刮人體一定部位，以使皮膚發(fā)紅充血的一種治病方法。它主要用于治療各種瘀癥，急救昏厥。
1、痧癥概述痧癥相當于現代醫學(xué)的什么病，。目前尚難確定，但痧癥所包括的范圍很廣?，F存中醫古籍中有關(guān)痧癥的記載，則涉及到內、外、婦、兒等各種疾病?！娥痼@合壁》一書(shū)就記載了40多種痧癥，連附屬的共100多種。根據描述癥狀分析："角弓反張痧"類(lèi)似現代醫學(xué)的破傷風(fēng)，"墜腸痧"類(lèi)似腹股溝疝，"倒經(jīng)痧"類(lèi)似代償性月經(jīng)，"膨脹痧"類(lèi)似腹水，"盤(pán)腸痧"類(lèi)似腸梗阻。"頭風(fēng)痧"類(lèi)似偏頭痛，"縮腳癰痧"類(lèi)似急性闌尾炎等等。
2、抓痧療法的作用原理根據中醫的臟腑、經(jīng)絡(luò )、營(yíng)衛氣血等基礎理論，并遵循"急則治其標"的原則，運用手法強刺激經(jīng)絡(luò )，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪的效用。由于其刺激部位為經(jīng)絡(luò )結聚之處，從而可以疏經(jīng)絡(luò )、行氣血、協(xié)調陰陽(yáng)。
3、抓痧的作用手法
?。?）刮痧是用銅錢(qián)、瓷匙、鈕扣等鈍緣面物體蘸植物油或清水，反復刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。刮痧法是根據中醫十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈，施以調治的方法。
l） 工具現多用刮痧板，由犀牛角制成，形狀為長(cháng)方形，邊緣鈍圓。
2）體位背部刮痧取側臥位或俯臥位，胸部取正坐位。
3）手法操作刮痧板以45度斜度與皮膚接觸，刮拭面盡量拉長(cháng)，胸部、腹部、肩部由內向外，其它部位由上向下刮拭。
4）要頜關(guān)節部位，刮痧板用棱角刮拭，用力要均勻適中，一般采用腕力，并不斷詢(xún)問(wèn)受術(shù)者有無(wú)疼痛，調節刮力的輕重。在同一部位上必須刮至出現斑點(diǎn)，再刮拭其它地方。施術(shù)部位要涂抹介質(zhì)，然后用刮痧板按經(jīng)絡(luò )循行方向進(jìn)行刮拭，以疏經(jīng)活血時(shí)。間只需數分鐘。施術(shù)部位刮拭后會(huì )出現青紫色出血點(diǎn)，病情輕者為紅色，重者為紫色。嚴重者為紫塊。第二次刮拭需等患處無(wú)疼痛時(shí)再進(jìn)行。
5）施術(shù)部位。
6）作用疏暢氣血，開(kāi)竅醒腦，清熱解表，行氣止痛，健脾和胃、化濁。
7）適應癥絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節炎、腸胃病、肩周炎、頭痛、支氣管炎等病癥。
?。?）撮痧術(shù)者用食、中指或拇、食指相對用力，擰提病人體表的一定部位，至擰出痧痕為止。
1）手法操作
?、倩臼址ㄐg(shù)者五指屈曲，用食、中指的第二指節對準撮痧部位，把皮膚與肌肉挾起，然后松開(kāi)，這樣一挾一放，反復進(jìn)行5～6次。
?、诰唧w操作術(shù)者以?xún)赡粗缸詢(xún)擅奸g開(kāi)始沿正中線(xiàn)往上推至前發(fā)際，然后分別向左右外側分抹至太陽(yáng)穴，繞過(guò)耳后至兩側后發(fā)際，并用手指勾點(diǎn)風(fēng)池穴，抓兩側肩板筋，以促使患者清醒，再沿背部督脈和足太陽(yáng)經(jīng)從上向下抓至腰板筋為止；胸部則從胸骨上的華蓋穴撮起，然后沿左右第二肋間隙，一左一右地對稱(chēng)撮，一般撮出5～7道疹痕即可。上肢從腋前開(kāi)始，先抓手三陽(yáng)經(jīng)這一側，后再抓手三陰經(jīng)的另一側，最后分別拔伸雙手五指，掐虎口。
2）施術(shù)要領(lǐng)力量要輕重適宜，手法要輕快。
3）作用行氣開(kāi)閉，調暢氣機，宣瀉痧毒。
4）適應癥暑痧、產(chǎn)后痧、脘痛痧、盤(pán)腸痧等病癥。
?。?）扯痧法
1）操作術(shù)者用大拇指與食指用力扯提受術(shù)者撮瘀部位，使毛細血管破裂，以扯出瘀點(diǎn)為止。
2）要領(lǐng)力要作用在皮膚上，手法輕重適宜，不能用猛力。
3）施術(shù)部位頭額、項背、頸、太陽(yáng)穴和印堂穴處。
4）作用調暢氣機，宣泄痧毒。
5）適應癥瘟痧等病癥。
?。?）擠痧法
1）操作術(shù)者用兩手拇指或單手拇、食兩指，在疼痛部位用力擠壓以治療疾病。
2）要領(lǐng)手法要輕重適宜，不能用猛力，以擠出紫紅痧斑為宜。
3）施術(shù)部位前額、項背、太陽(yáng)穴和印堂穴處。
4）作用行氣開(kāi)閉。宣瀉痧毒。
5）適應癥頭風(fēng)痧、胎前痧等癥。
?。?）揪痧法
1）操作術(shù)者以右手食、中兩指屈曲，指背蘸清水或低度酒，在受術(shù)者體表用力揪拔，并發(fā)出"啪啪"的響聲。
2）要領(lǐng)手法要輕重適宜。不能用猛力。
3）作用調和氣機，宣瀉痧毒。
4）適應癥寒痧、盤(pán)腸痧等癥。
?。?）挑痧法是術(shù)者用針挑受術(shù)者體表一定部位，以治療疾病的方法。
1）操作和要領(lǐng)術(shù)者先以75％酒精對局部皮膚進(jìn)行消毒，然后用左手在挑刺部位提起肌肉，右手持針，迅速地刺入并向外挑，每個(gè)部位挑三下，再用雙手擠出紫暗色瘀血，反復5～6次，最后用消毒棉擦凈。
2）施術(shù)部位太陽(yáng)穴，頸部?jì)蓚?，項部?jì)蓚雀饕簧兖鸷埸c(diǎn)，華蓋穴及其左右各2個(gè)痧痕點(diǎn)，中脘、肚臍兩側，氣海穴兩側各1個(gè)痧痕點(diǎn)，腰部?jì)蓚劝螂捉?jīng)及委中穴。
3）作用行氣活血，清熱瀉毒，疏肝理氣。
4）適應癥傷暑癥、暗痧、宿痧、郁痧、悶痧等癥。
二、外用藥物按摩法
外用藥物按摩，就是根據藥物的性味歸經(jīng)、主治作用等情況，使用單方或復方，按一定方法加工搗汁、粉末，或經(jīng)加熱、泡酒、調合等，結合按摩手法，施術(shù)于受術(shù)者一定部位的一種治病方法。它的特點(diǎn)是具有藥物和按摩的雙重作用，臨床應用廣泛，尤其是應用于各種急慢性痛癥。
1、作用原理
?。?）根據中醫臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)的基礎理論，根據藥物的性味與歸經(jīng)對癥選用，辨證取穴，或發(fā)表散寒，或鎮痛法邪，或舒肝理氣，或清熱解毒，或消瘡祛積，或補腎壯陽(yáng)，或活血通絡(luò )，續筋接骨等等。
?。?）通過(guò)使用按摩手法，可以促進(jìn)藥物的吸收、利用，增強治療效果，同時(shí)可減少因手法對機體造成的損傷，如使用酒劑、油劑或粉劑為遞質(zhì)，既可增強療效，又可緩沖手法對皮膚的磨擦力。
2、作用手法常用手法有揉法、擦法、抹法、拍法、推法、熱燙法、膏摩法、酒洗法。
?。?）揉法術(shù)者以外用藥物揉動(dòng)一定部位，使皮膚濕潤為度。
?。?）擦法術(shù)者以外用藥物摩擦一定部位，使皮膚擦紅為度。
?。?）抹法術(shù)者以外用藥物如水劑、敷藥等，抹徐一定部位，使皮膚感覺(jué)到一定的藥物刺激。
?。?）拍法術(shù)者將藥物貼在一定部位，然后用手拍打藥物，通過(guò)拍擊使藥液滲入肌膚。
?。?）推法受術(shù)者用手握捏藥物，使手掌有熱感為度，術(shù)者可協(xié)助握捏。
?。?）熱燙法術(shù)者將藥物加熱后，用燙熱的藥物在一定部位滾動(dòng)。
?。?）膏摩法術(shù)者將藥物研成細未調成膏狀后，涂敷在受術(shù)者一定部位上，再進(jìn)行摩動(dòng)揉捏。
?。?）酒洗法術(shù)者將藥物用酒浸泡，一般在7天后取出，然后用藥酒擦洗推搓患者一定部位。
3、施術(shù)部位
?。?）頭頸部如印堂、太陽(yáng)、百會(huì )、囟會(huì )、頸窩等穴位。
?。?）軀干部如胸心、背心、臍心、脘腹、丹田、命門(mén)、八廖、天宗等部位或穴位。
?。?）肢體部包括手心、合谷、大陵、肘窩、內關(guān)、足心、承山、足三里、窩。環(huán)跳、解溪等部位或穴位。
4、手法應用
?。?）頭頸部1）揉太陽(yáng)；2）分抹額面（包括印堂）； 3）揉囟會(huì )； 4）揉百會(huì )； 5）擦項窩； 6）拍頸窩； 7）熱燙頸后窩； 8）揉頸窩。
?。?）軀干部 l）揉胸心； 2）擦胸心； 3）抹胸心； 4）熱燙胸心；5）拍胸心； 6）揉脘腹； 7）揉肚臍與丹田； 8）膏摩脘腹；9）膏摩肚臍； 10）膏摩丹田； 11）熱燙脘腹； 12）熱燙丹田；13）抹丹田、命門(mén)、背心； 14）拍背心；15）擦背心； 16）拍命門(mén)； 17）揉八廖； 18）膏摩背心、命門(mén)；19）擦八廖；20）熱燙背心、命門(mén)、八廖 21）拍命門(mén)、八廖；22）揉天宗。
?。?）四肢部 1)手握捏藥物；2）擦手足心； 3）膏摩手足心；4）揉合谷、大陵、足三里、承山、環(huán)跳； 5）拍肘（膝）窩； 6）膏摩肘窩、腋窩； 7）酒洗患肢； 8）熱燙環(huán)跳； 9）熱燙足心等。
附：常用方
1、 單方藥
蔥、姜、艾葉、醋、鹽、白酒、大蒜、麩子、蛋清、蜂蜜、人乳、麻油、蒼術(shù)、蘿卜，地龍、胡椒、面粉、石菖蒲、雄黃。
2、復方藥
1方：蒼術(shù)30克，羌活30克，桂枝12克，白礬9克，生姜30克。
功效：發(fā)表散寒。
2方：防風(fēng)30克，大蔥12克，艾葉50克，石菖蒲30克。
功效：驅寒祛風(fēng)。
3方：豬膽2個(gè)，蜂蜜30克，童便少許，麻油8克。
功效：清熱解毒。
4方：地龍30克，蛋清1個(gè)，白酒100克，雄黃3克，麻油6克。
功效：清熱解暑。
5方：鉤藤30克，夏枯草60克，龍骨12克，牡蠣12克，柴胡1克，菜油少許。
功效：舒肝理氣。
6方：權實(shí)60克，醋100克，老鶴草60克，姜黃6克，細辛6克，鹽100克。
功效：寬胸祛煩。
7方：蘿卜90克，香附20克，生姜30克，食鹽100克。
功效：消疳祛積。
8方：山楂50克，雞血藤60克，魚(yú)腥草60克，麩子20克，白酒100克。
功效：健脾和胃。
9方：羌活30克，蒼術(shù)30克，胡椒30克，大蒜12克，蔥20克，艾葉60克。
功效：辟疫健身。
3、酒藥類(lèi)
1方：三七30克，一支蒿20克，乳香8克，血藤40克，大黃8克，馬錢(qián)子12克，巴巖姜40克。
功效：活血止痛。
2方：枳實(shí)60克，生地黃60克，桃仁40克，三棱30克，血蝎30克，穿山甲20克，木通30克。
功效：活血祛瘀。
3方：海風(fēng)藤60克，雞血藤60克，老鶴草60克，絲瓜絡(luò )60克，川烏20克，草烏20克，桂枝20克，姜黃12克。
功效：通經(jīng)活絡(luò )。
4方：羌活30克，獨活30克，牛膝40克，防風(fēng)40克，桑枝60克，川芎20克，五加皮30克，木瓜20克，烏梢蛇20克，秦艽30克。
功效：祛風(fēng)利濕。
5方：劉寄奴30克，桃仁12克，狼毒6克，川芎20克，木通30克，馬錢(qián)子12克，枳實(shí)30克，'秦艽20克，乳香8克，沒(méi)藥8克，當歸20克，紅花10克。
功效：消痞散結。
6方：海馬12克，海龍12克，羌活魚(yú)12克，羚羊角6克，元胡子20克，牛膝30克，茯苓30克，五味子20克，肉桂30克，杜仲20克，生地20克，何首烏30克。
第二十五章相關(guān)技能
第一節人體標志示意圖的繪制
一、骨骼標志
1、前胸骨性標志
?。?）胸骨上切跡胸骨柄上端。
?。?）胸骨柄胸骨上端方形骨塊，其上兩側與鎖骨連接，下與胸骨體連接。
?。?）胸骨角胸骨柄與胸骨體連接的邊緣與第二肋軟骨連接，為計數肋骨的標志。
?。?）胸骨下角兩側肋弓在胸骨下端會(huì )合處所形成的角度。
?。?）肋間隙二肋骨之間的空隙，第一、二肋骨之間為第一肋間隙，依次排列，為記錄病變部位時(shí)應用。
2、后壁骨性標志
?。?）脊柱棘突是背部正中線(xiàn)的標志，第七頸椎棘突是背部、頸、胸交界部的骨性標志，低頭更為明顯。
?。?）肩胛骨為后胸壁活動(dòng)度最大的骨性標志，肩胛岡及肩峰端在體表可以觸及。肩胛骨最下端為肩胛下角，兩臂下垂時(shí)，肩胛下角相當于第7～8肋間的水平標志。
1、部
?。?）咬肌咬牙時(shí)可在下頜角見(jiàn)到條狀隆起的咬肌。
?。?）顳肌咬牙時(shí)在額窩可見(jiàn)呈扇狀隆起的顳肌。
2、部頭向對側轉時(shí)，可見(jiàn)到頸側的胸鎖乳突肌。
3、背部在項和背上部可看到斜方肌輪廓，背下部可看到背闊肌輪廓，背闊肌下緣參與形成腋后壁。豎脊肌呈縱形隆起，位于背部縱溝的兩側。
4、部胸前壁外上方可看到胸大肌輪廓，其下緣參與形成腋前壁。
5、部腹前壁正中可見(jiàn)到腹直肌的輪廓，外緣為半月形線(xiàn)。此肌收縮可看到三條橫溝，相當于三條健劃。
6、肢部三角肌在肩部形成圓隆外形，其止點(diǎn)呈一小凹陷，肱二頭肌在臂前面明顯可見(jiàn)，肌腱在肘窩處可摸到。臂的后面為肱三頭肌。肘前兩側各有一個(gè)肌性隆起，內側為前臂屈肌，外側為肱橈肌和橈側腕長(cháng)、短伸肌。
7、肢部闊筋膜張肌在大腿上部外側，為一個(gè)寬短的隆起?？p匠肌在大腿前方，在大腿前屈外展、旋外時(shí)輪廓清楚。股直肌在縫匠肌與闊筋膜張肌夾角之間。股內、外側肌在大腿下端，股直肌兩側，大腿內收時(shí)可見(jiàn)長(cháng)收肌從恥骨結節斜向外下方，構成股三角內側界。臀大肌在臀部形成圓形隆起外形，半腱肌、半膜肌及股二頭肌均自臀大肌下緣露出，到大腿下部輪廓逐漸明顯，并構成窩的上界。股二頭肌健為一粗索，止于腓骨小頭。半鍵肌、半膜肌止于脛骨、踝關(guān)節前方，自?xún)认蛲饪擅脚咔凹?、拇長(cháng)伸肌、趾長(cháng)伸肌的肌腱。小腿后部小腿三頭肌明顯隆起，向下形成跟腱，止于跟骨結節。
三、胸部體表垂直標志
1、正中線(xiàn)即通過(guò)胸骨中央的垂直線(xiàn)。
2、骨中線(xiàn)即通過(guò)鎖骨胸骨端和肩峰端中點(diǎn)的垂直線(xiàn)
3、前線(xiàn)（左、右） 即通過(guò)腋窩前皺壁所做的垂直線(xiàn)。
4、后線(xiàn)（左、右） 即通過(guò)腋窩后皺壁所做的垂直線(xiàn)。
5、中線(xiàn)（左、右） 為腋前線(xiàn)和腋后線(xiàn)等距離的平行線(xiàn)。
腋前、后、中線(xiàn)。
6、胛下角線(xiàn)（左、右）坐位臂下垂，通過(guò)肩胛下角的垂直線(xiàn)。
7、正中線(xiàn)通過(guò)椎骨棘突的垂直線(xiàn)。
四、胸部的自然陷窩和解剖學(xué)區域
1、窩（左。右）指上肢內側與胸壁之間連接處的凹陷處。
2、骨上窩為胸骨上方的凹陷處，正常氣管位于其后。
3、骨上窩為鎖骨上方的凹陷。
4、骨下窩為鎖骨下方的凹陷。
5、胛上區為肩部肩胛岡以上的區域，外上以斜方肌上緣為界。
6、胛下區是背部?jì)杉珉蜗陆沁B線(xiàn)與第十二胸椎水平線(xiàn)兩者之間的區域，正中線(xiàn)將此區分為兩部分。
7、脊角背部由第十二肋與脊椎構成的角度稱(chēng)肋脊角，胃及上輸尿管位于此角內部。
五、腹部體表標志
1、用下列體表標志肋弓下緣、胸骨劍突、髂 極、髂前上棘、臍、腹股溝韌帶、腹中線(xiàn)等。
2、部分區（九區法） 用兩條水平線(xiàn)和兩條垂直線(xiàn)將腹部分為九個(gè)區域。上邊水平線(xiàn)橫貫兩側肋骨下緣的線(xiàn)；下面的水平線(xiàn)為兩側髂前上棘的連線(xiàn)。兩條垂直線(xiàn)即兩側髂前上棘到腹中線(xiàn)的中點(diǎn)垂直線(xiàn)。
?。?）右上腹部（右季肋部） 肝右葉、膽囊、結腸肝曲、右腎、右腎上腺在此區內。
?。?）右側腹部（右腰部） 有外結腸、空腸、右腎。
?。?）右下腹部（右髂部） 有盲腸、闌尾、回腸下段、淋巴結、右側輸卵管和卵巢（女）、右側精索（男）。
?。?）上腹部有肝左葉、胃幽門(mén)端、十二指腸大網(wǎng)膜、橫結腸、胰頭和體、主動(dòng)脈腹部。
?。?）中腹部（臍部） 有大網(wǎng)膜、橫結腸、十二指腸下部、空腸、回腸、輸尿管、主動(dòng)脈腹部、腸系膜和淋巴結。
?。?）下腹部回腸、膨大的膀胱、增大的子宮、乙狀結腸、輸尿管在此區內。
?。?）左上腹部（左季肋部），脾、胃、結腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺在此區內。
?。?）左側腹部（左腰部） 有降結腸、空腸和回腸、左腎。
?。?）左下腹部（左髂部） 有乙狀結腸、女性的左側輸卵管和卵巢，男性左側精索和淋巴結。
六、經(jīng)絡(luò )取穴標準
1、部前發(fā)際至后發(fā)際12寸，眉心至前發(fā)際3寸，大椎至后發(fā)際3寸，耳后兩完骨間為9寸。
2、部天突至膻中為7.寸，兩乳間為8寸。
3、腹部胸骨尖至臍為8寸。
4、腹部臍至橫骨上邊毛發(fā)處折作5寸。
5、上肢部腋前、后縫頂點(diǎn)至肘橫紋外側端分為9寸。肘橫紋至腕橫紋平分為12寸。
6、肢部以恥骨聯(lián)合上緣至外側膝眼部平分為18寸。從外膝眼至踝尖平分為16寸。
經(jīng)絡(luò )取穴標準見(jiàn)圖25-5、25-6、25-7十四經(jīng)穴奇穴圖。
第二節漢英對照醫療常用語(yǔ)
您需要保健按摩嗎？
Do you need a heaIth Care massage？
是的，我想做。
Yes，Ido。
您腰有些不舒服嗎？
Do you feel uncomfortable in the waist？
我的腿有些不舒服。
Ifeel uncomfortable in my leg。
我感覺(jué)身體很舒服。
Ifeel very comfortable。
您需要減肥按摩嗎？
Do you want tohave a massage for reducing weight？
您覺(jué)得有氣功的感覺(jué)嗎？
Have you had the feeling of Qigong？
您做美容按摩嗎？
Do you want to have a beauty massage？
是的，我想做一下。
Yes，ldo。
歡迎光臨，先生。請進(jìn)。
Welcome ， Sir．Step right in please。
您先請，先生。
After you , Sir。
請坐。
Take a seat, please。
請稍候。
Just a moment ， please。
對不起，請再說(shuō)一遍。
Pardon？
是這個(gè)嗎？
This one？
能否請您留下姓名、地址和電話(huà)號碼？
Would you like to leave your name, address and phone num-ber？
歡迎再來(lái)。
Please ， call again。
對不起，這是我們的制度。
l'm sorry，it' our policy。
請問(wèn)多少錢(qián)？
How much, please？
對不起，我們的價(jià)格都是固定的。
SOrry， our price are all fixed。
對不起，不行。
l'm Sorry, We Can't.
我們給您打九折吧！
We'll give you a ten percent discount。
謝謝，我拿了您50元。
Thank you，l'm taking your fifty yuan.
您要發(fā)票嗎？
would you like a receipt？
先生，這是找給您的錢(qián)和發(fā)票，請核對一下。
Here is your change and receipt ， Sir． Please check it.
您給了我兩張50元和五張10元的票子。
You have given me two fifty -- yuan and five ten-yuannotes.
先生，這是您的找頭。
Here，s your change ， sir。
能否將您的美元兌換成中國貨幣？
Would you please change U.S. doIlars into Chinese moneyfor me？
對不起，我們不接受旅行支票。
Sorry， we don，t accept traveller'S cheque。
這是80美元，請您核對一下。
It is 80 dollars， will you check it please？
請這邊走。
This way ， please。
請往左拐。
Turn left ， please.
謝謝，請再次光臨。
Thank you， please come again.
多謝。
Thanks a lot.
謝謝，我們不收小費。
Thank you ， but We can't take tips.
每天一次搽用這油膏。
Administer the ointment once everyday.
每日一次，把這乳劑用力擦入。
Rub in this cream once a day.
這種油膏可以消此炎癥。
This ointment will subdue the inflammation.
這種溶劑只可外用。
This solution is for external use only.
多喝開(kāi)水。
Drink more hot water.
大駕光臨，榮幸之至。
lt's been a great pleasurehaving you gentlemen.
非常感謝。
Thank you very much.
我很高興為您服務(wù)。
l'm glad to be of service to you.
這可以消腫。
lt'll keep the swelling down.
第二十六章配制常用按摩遞質(zhì)
1、生姜汁
配制：
取姜科植物的根莖，榨取汁液，裝入容器中。還可把干姜加入適量水煮沸，去渣即得。
作用：
生姜汁辛溫，涂抹在按摩的部位，有溫中散寒效果。
2、蔥姜汁
配制：
取蔥白、鮮生姜等量，將其切碎、搗爛，按1：3比例浸入95％酒精，取汁待用。
作用：
通陽(yáng)解表，溫中行氣。
3、紅花酒
配制：
用紅花泡酒，或浸泡在85％醫用酒精之中，按1： 500比例浸泡數日，取酒待用。
作用：
涂抹受術(shù)部位，有潤滑、消腫、活血化瘀的功能。
4、滑石粉
配制：
將單斜晶系滑石的礦石碾成細粉。
作用：
涂抹在術(shù)者手部，在按摩過(guò)程中有潤滑皮膚、干燥除濕的作用。
5、鮮奶液
配制：
取新鮮奶汁，每100毫升鮮奶加入微量滅滴靈，整個(gè)操作過(guò)程需在無(wú)菌條件下進(jìn)行。
作用：
常用于暴露部位，有美容作用。
6、薄荷水
配制。
取鮮薄荷葉，浸泡于適量的開(kāi)水中，在容器內密封數日后去渣取汁待用。
作用：
清涼解表，祛暑除熱。
7、桃紅湯
取紅花、桃仁等量，生水浸泡，微火加熱，煮沸后去渣取湯即得。
作用：
在受術(shù)部位上徐抹后立刻搓，使局部溫度升高，能有活血化瘀、減輕疲勞之效。
8、冬青膏
配制：
取水楊酸甲酯與凡士林按1：5混合調勻而成。
作用：
消腫止痛，祛風(fēng)散寒。
9、消腫膏
配制：
取大黃、烏藥、黃柏、兒茶各12克，半夏、骨碎補、紅花、南星、赤芍各18克，混合加水煎3次，每次約1小時(shí)。合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮至700毫升，然后加入甘油300毫升、三乙醇胺30毫升混合。另將硬脂酸150克、石蠟150克、液狀石蠟140毫升、羊毛脂40克加熱熔化。將以上兩液加熱至同溫（約80攝氏度以上），混合，攪拌，待皂化完全，冷至40攝氏度左右，加入冰片混勻，攪拌至冷即可。
作用：
活血化瘀，消腫止痛，抗菌收斂。
10、藥艾卷
配制：
取艾葉2400克，桂枝125克，高良姜125克，廣霍香50克，降香175克，香附50克，白芷100克，陳皮50克，丹參50克，生川烏75克，雄黃12．5克。將艾葉碾成艾絨，雄黃碎成極細粉，其余各藥碾成細粉后與雄黃粉混勻，過(guò)篩。取艾絨20克均勻平鋪在長(cháng)30厘米、寬20厘米的桑皮紙上，均勻散布上述藥粉8克，將桑皮紙兩端各折疊2厘米，然后卷緊成條狀，粘合，曬干，即得。
作用：
行氣血，逐寒濕。
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