第九章按摩概論
第一節按摩發(fā)展簡(jiǎn)史
按摩作為中國傳統醫學(xué)的一部分，是經(jīng)過(guò)古代勞動(dòng)人民不斷總結和發(fā)展起來(lái)的，將來(lái)按摩還會(huì )繼續發(fā)展和推廣（作為一名按摩師應對按摩發(fā)展史有所了解，以便對前人的經(jīng)驗給予總結、研究和吸取營(yíng)養。
一、先秦時(shí)期
殷商是我國第一個(gè)有文字可考證的歷史朝代，甲古文字中有“摩面”、“干沐浴”的自我按摩方法，不但可以治病，還具有保健強身的價(jià)值，可以看出，殷商時(shí)期，按摩已作為治病保健的重要手段。在宮廷和民間生活中有不可低估的地位。當時(shí)，按摩主要用于王室成員的治病，同時(shí)在宮廷中已出現了專(zhuān)職按摩師，在當時(shí)有記載的為數不多的名醫師，都是從事按摩的。在先秦時(shí)期按摩主要用于治病和養生保健，同時(shí)，還出現了使用及制作按摩工具的記載。
二、秦漢時(shí)期
秦漢時(shí)期是我國歷史發(fā)展的一個(gè)重要階段，統一而穩定，具備了全面總結提高的歷史條件，中醫臨床治療學(xué)最重要的原則都在這個(gè)時(shí)代奠基和構筑。西漢初期按摩手法已成為名醫教學(xué)的一項重要內容。我國推拿按摩史上的第一部著(zhù)作《黃帝歧伯按摩》十卷與《金貴要略》、《傷寒論》為中醫辨證論體系的奠基之作，書(shū)、中提到推拿治法條文不多，但在推拿史上的影響卻很大。
三、晉唐時(shí)期
晉唐時(shí)期前后近700年，在這一時(shí)期的《諸病源候論》和史稱(chēng)三大方書(shū)的《肘后方》、《千金方》、《外臺秘要》，集中記載了推拿按摩在這一時(shí)期的杰出成就，按摩成為宮廷醫學(xué)教學(xué)的四大科目之一。這一個(gè)時(shí)期，我國醫學(xué)得到迅速發(fā)展，醫學(xué)知識與技術(shù)隨中外交流的擴大，遠播海外。
四、宋元時(shí)期
宋元時(shí)期計400余年，北宋時(shí)期活字印刷術(shù)的發(fā)明，為醫學(xué)知識的總結、傳播和普及提供了便利。但按摩術(shù)不僅沒(méi)有得到應有的發(fā)展，反而受到嚴重阻礙。宋代太醫局取消隋唐以來(lái)宮廷教育中設置的按摩科。盡管如此，以收集民間單方、驗方為主的《太平圣惠方》、《圣濟總錄》仍記載了宋代醫家在按摩上所取得的成就。宋元時(shí)期按摩雖不及晉唐興盛，但在養生保健中得以廣泛應用，為當時(shí)文人道家所推崇，成為這一時(shí)期的顯著(zhù)特點(diǎn)。這時(shí)期很重視手法分析。
五、明清時(shí)期
明清是我國封建社會(huì )的后期，長(cháng)達500多年，發(fā)源于先秦的按摩術(shù)，經(jīng)過(guò)兩千多年的積累流傳，學(xué)術(shù)分支越來(lái)越細。明代，按摩改稱(chēng)為推拿。太醫院將按摩列為醫政之一，形成小兒推拿獨特體系。清朝，雖然太醫院撤消了按摩科，但正骨推拿、一指彈推拿、保健按摩等都相繼取得很大的成績(jì)。
六、民國時(shí)期
由于受西方文化的沖擊和影響，國民黨政府歧視中醫，加之戰亂頻繁，使按摩術(shù)一落為按摩史上最低潮時(shí)期。但也出現一些名醫和按摩名著(zhù)，女中醫馬玉書(shū)著(zhù)《推拿捷徑》一書(shū)，用歌賦形式將難解的推拿手法編寫(xiě)出來(lái)；曹澤普的《按摩術(shù)實(shí)用指南》一書(shū)重解剖知識和機械力的作用；楊華亭的《華氏按摩術(shù)》集古代秘法和現代西洋之生理、病理、解剖、電磁學(xué)等于一體。
七、新中國時(shí)期
新中國建立初期，沉沒(méi)欲絕的按摩術(shù)枯木逢春，蓬勃發(fā)展。十年動(dòng)亂時(shí)期，按摩事業(yè)又遭到極度破壞，關(guān)閉了全國唯一的推拿學(xué)校，專(zhuān)業(yè)隊伍受到嚴重摧殘，學(xué)術(shù)活動(dòng)全部停止。改革開(kāi)放后，按摩業(yè)得到很大發(fā)展，按摩范圍涉及心、腦血管、神經(jīng)、內分泌等疑難雜癥。在傳統按摩手法的基礎上又發(fā)展出來(lái)捏脊療法，推拿麻醉，并運用于臨床。 70年代以來(lái)許多按摩器械被發(fā)明創(chuàng )造出來(lái)。由于我國與國際按摩學(xué)術(shù)交流很少，國外按摩業(yè)只是近30年來(lái)發(fā)展得很快，現在全世界都注視著(zhù)按摩這一古老而又年輕的學(xué)科，許多外國人與學(xué)者紛紛來(lái)中國學(xué)習取經(jīng)，相信不久的將來(lái)富有濃郁中華民族特色的按摩術(shù)會(huì )在全世界范圍內得到迅速的推廣和發(fā)展。
第二節主要客源國風(fēng)俗習慣
按摩師經(jīng)常與外賓交往，所以就要了解各國風(fēng)俗習慣和禁忌。
一、韓國
韓國人正直，待人熱情而有禮貌。在與客人見(jiàn)面時(shí)，習慣以鞠躬并握手為禮，女子施鞠躬禮，一般不與男子施握手禮。
韓國人自古以來(lái)有尊老、敬老的良好民間傳統，贍養、敬重老人被視為一種美德。路遇長(cháng)輩均鞠躬問(wèn)候，并主動(dòng)讓其先行。
韓國人主要信奉佛教、基督教、儒教、天道教等。對白色倍加喜愛(ài)。
韓國忌諱與“死”字同音的字，如“私”、“師”、“事”、“四”等，認為不吉利；還忌諱別人在自己面前擤鼻子、吐痰、掏耳朵或衣著(zhù)不整齊，認為是極其不禮貌的舉止。
韓國人在飲食方面愛(ài)吃大米，也喜面食，蕎麥“冷面”尤為人們喜愛(ài)，且愛(ài)吃狗肉。
二、泰國
泰國人多數信仰佛教，佛教是泰國的國教，泰國的男子到20歲左右，都要當一次和尚，這是泰國特有的國俗民風(fēng)，不當和尚，會(huì )被人瞧不起，泰國的和尚不戒肉類(lèi)。泰國人喜歡的數字是"9"，他們特別喜愛(ài)大象，尤其珍愛(ài)白象，認為大象是吉祥的象征，被視為國寶。泰國人偏愛(ài)藍色，認為藍色象征"安定和永恒"；荷花也倍受喜愛(ài)，泰國人常借荷花來(lái)贊美人的氣節。
泰國人在與朋友見(jiàn)面時(shí)，通常施合十禮。將手合十于胸前，頭稍稍低下，互相問(wèn)候，還禮也須雙手合十。地位低或年輕人應主動(dòng)向有地位、年紀大的人致合十禮，如對對方特別尊重，那么雙手舉得也高。泰國人特別忌諱觸摸別人頭部，認為是對人的一種極大侮辱；忌諱左手服務(wù)，認為不干凈；忌諱睡覺(jué)時(shí)頭西腳東，認為只有死人停尸才能頭西腳東等。
三、日本
日本人在社交活動(dòng)中，常愛(ài)使用自我謙虛的語(yǔ)言，見(jiàn)面時(shí)多行鞠躬禮，有時(shí)也行握手禮。衣著(zhù)基本上穿西服，但最喜愛(ài)的是和服，女子過(guò)“成人節”時(shí)穿和服，平時(shí)很少穿。日本人在遇到吉事送禮中，喜用黃白色或白色；在遇不幸時(shí)送禮，慣用黑白色或灰色；他們對白色感情深，視為純潔的色彩，同時(shí)還青睞黃色。喜歡烏龜和鶴類(lèi)等動(dòng)物，認為是吉祥長(cháng)壽的象征又能給人以生存的喜悅和安全感。
日本人大多信奉神道和大乘佛教。忌諱的東西很多，如忌諱綠色，認為綠色是不祥之色，不喜歡紫色，認為紫色是悲傷的色調。忌諱“4"字，對送禮特別忌諱"9"字。忌諱觸及別人的身體，認為是失禮行為。"忌諱晚上剪指甲，忌諱洗過(guò)的東西在晚上晾曬。睡覺(jué)或躺臥忌諱頭朝北，因日本人對死者停放頭朝北。日本人在吃飯時(shí)忌諱整撫自己的衣服和頭發(fā)，認為是不衛生、不禮貌的舉止，在進(jìn)餐時(shí)忌諱用同一雙筷子讓大家依次來(lái)?yè)苁澄?，忌諱把筷子垂直插在米飯中或把筷子跨在碗碟上面，也不要用筷子剔牙或用舌頭舔筷子、飯粒等。
在飲食方面，日本人早餐愛(ài)吃稀飯，午晚餐吃大米飯，有些人也吃?xún)刹?，喜歡喝綠茶，習慣飯前喝茶，喜歡吃牛肉、豬肉、雞、雞蛋、豆腐及各種蔬菜，愛(ài)吃生魚(yú)片，喜愛(ài)吃醬湯。在很多方面，日本人的風(fēng)俗和生活習慣與我國有共同之處。
四、歐美國家風(fēng)俗習慣
歐美各國除少數國家在某些方面風(fēng)俗習慣有不同之外，大致相同。如：在稱(chēng)呼上，不管男女老少，都喜歡別人直呼自己的名字，有的父母也讓子女稱(chēng)呼自己的名字，而不稱(chēng)“爸爸”、“媽媽”，他們認為稱(chēng)呼名字更加親切，如果與他們不熟悉，一般應稱(chēng)呼“先生”、“夫人”、“小姐”等，只有非常熟悉，方可稱(chēng)呼名字。對老年婦女禁稱(chēng)“老太太”，西方人視此為污辱。
在社交場(chǎng)合與客人會(huì )面，一般行握手禮。西方人比較尊重婦女，在言行、舉止上，處處以“女士第一”，如：女士先行，女士先坐，拜訪(fǎng)時(shí)先向女主人致意，離別時(shí)先向女主人道謝等。
在歐美一些國家特別忌諱“13"、"星期五"、"3"這些數字，認為是厄運和災難的象征。例如：船只啟航，飛機試飛都要避開(kāi)"13日"這天進(jìn)行。宴請客人，寧可多請或少請1人，也不請到"13"人。在與西方人談話(huà)時(shí)，切忌詢(xún)問(wèn)對方年齡、收入、個(gè)人物品價(jià)值、婚姻狀況、宗教信仰、個(gè)人行動(dòng)等。他們認為這些純屬個(gè)人私事，不愿讓別人知道。美國人還忌在見(jiàn)面時(shí)說(shuō)："你胖了"，這在美國人看來(lái)是貶義。如果我們用中國的寒喧方式問(wèn)對方"您到哪兒去？"西方人聽(tīng)后很反感。再有，西方人忌諱4人交叉握手忌一腳門(mén)里一腳門(mén)外與人握手。忌在客人面前伸舌頭，認為是污辱人的行為。西歐有少數國家忌擺菊花、杜鵑花、紙花和黃色花，認為不吉利。
總之，歐美人講究禮貌，注重儀表。
第三節幾種現代按摩術(shù)介紹
起源于我國的保健按摩術(shù)因為可維持健康，減輕疲勞，延年益壽且易于推廣，簡(jiǎn)便易行，而受到全世界人民的歡迎。在目前，旅游業(yè)、服務(wù)行業(yè)紛紛興起保健按摩，而且普及到許多家庭中。隨著(zhù)保健事業(yè)的發(fā)展，各種現代按摩術(shù)也蓬勃發(fā)展起來(lái)，一些輔助按摩方法也陸續產(chǎn)生，配合古老的中國按摩術(shù)，使人們可以迅速消除疲勞，放松心理，減輕病癥。
一、膏摩
膏摩治病在我國有很長(cháng)的歷史，也產(chǎn)生了不少名師。膏摩即用藥膏涂抹在皮膚上進(jìn)行按摩，用以治病、健身、美容等。如較流行的按摩乳，取適量的按摩乳涂擦局部，按摩30秒鐘后，皮膚覺(jué)得溫熱，有一種輕快舒適之感，痛楚減輕，疲勞速減，如果配合熱敷，效果更佳。效果明顯的有：治療風(fēng)濕骨痛、肌肉酸痛、關(guān)節炎癥、跌打損傷、運動(dòng)勞損、無(wú)名腫痛等。目前用以制做按摩乳的藥物種類(lèi)比較多，有生姜汁、薄荷水、桃紅湯、紅花酒等，大多數起活血作用。另外，再進(jìn)行合理的配伍，以及科學(xué)的配制，對人體組織功能可起到非常好的作用，有的可以迅速減輕疲勞，消除肌肉內酸性代謝物，起到一般按摩術(shù)起不到的作用。使用膏摩前，一般應先進(jìn)行按摩，使經(jīng)絡(luò )通暢，肌肉放松，正氣上升，然后進(jìn)行藥物涂抹，大多數徐抹在局部部位上，也可以按經(jīng)絡(luò )走向涂抹，個(gè)別的還在局部加溫，并進(jìn)行揉搓，盡可能使藥物滲透到皮膚內。最后再進(jìn)行按摩。此時(shí)按摩可以有針對性，有的藥物涂抹后可不作按摩。
二、器械按摩
目前器械按摩很普及，已經(jīng)推廣到很多家庭，比較簡(jiǎn)單的多利用機械原理，以物代指，如串珠式按摩器，采用滾動(dòng)按摩，活動(dòng)經(jīng)絡(luò )，調節神經(jīng)，通達氣血，大面積推滾按壓點(diǎn)，自動(dòng)尋找穴位，可活血化淤，驅風(fēng)散寒，強身健腦。隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展，各種電動(dòng)按摩器有所發(fā)展?？偟膩?lái)說(shuō)，以電為動(dòng)力，帶動(dòng)按摩頭，代替手部按壓、震動(dòng)、點(diǎn)等手法，減輕按摩師工作強度，更主要的、是使用起來(lái)很方便。還有品種多樣的電動(dòng)按摩椅和電動(dòng)按摩床，如有一種桐木床墊具有紅外線(xiàn)加熱作用，紅外線(xiàn)是太陽(yáng)光中不可視的光線(xiàn)，其中波長(cháng)8～14微米的紅外線(xiàn)對人體最有益處，可以使血管擴張，排出人體有害毒物。還有一種紅外線(xiàn)與按摩混合在一起的按摩床，作用就更大了，紅外線(xiàn)發(fā)生的熱輻射和熱傳導滲人體內，引起細胞共振產(chǎn)生溫熱反應，使血管擴張，加速血液循環(huán)，改進(jìn)新陳代謝，能活化細胞、荷爾蒙及神經(jīng)組織等，加強身體機能，改善血液循環(huán)系統、神經(jīng)系統。在點(diǎn)穴方面，器械按摩作用是明顯的。人體一些重要穴位分布在脊背上，一些穴位以約3厘米間隔并列在脊椎骨兩旁，電動(dòng)滾輪可以準確點(diǎn)在穴位上，在矯正脊背和伸展脊背方面也有功效，并能解除因人體姿勢不正引起的腰痛、肩酸及其他很多不適癥。電動(dòng)滾輪使用時(shí)慢慢從下往上推，在背部進(jìn)行按摩，還可以減輕按摩師的勞動(dòng)強度。
三、氣體按摩
在我國桑拿浴也普及起來(lái)，在電的桑拿爐上澆水，產(chǎn)生了大量熱氣，有很強的清洗與去污作用，由于不斷澆水，溫度可升至70攝氏度以上，對風(fēng)濕引起各種疾病和感冒效果顯著(zhù)，在水中可以放一些藥物，如蛇床子等，可以殺菌，對性病等具有治療的作用，對人體起松弛作用，使人們心情舒暢，根據客人的需要，還可以加入維生素、抗菌素等西藥，產(chǎn)生的蒸氣中有藥分子，對人體皮膚起到治療的作用。產(chǎn)生的熱氣對人體有熱敷消腫、消炎止痛等作用。同時(shí)也可作吸氧按摩，在現代按摩中，還有奶液按摩、菜汁按摩、沐浴按摩、體育按摩、搔癢按摩等。
第十章解剖生理知識
第一節神經(jīng)系統知識
一、植物性神經(jīng)系統
植物性神經(jīng)系統是指分布在心肌、平滑肌和腺體等的傳出神經(jīng)。這些神經(jīng)與腦神經(jīng)和脊神經(jīng)不同，不是從中樞發(fā)出后，直接到達所支配的器官，而是從中樞發(fā)出后，先與植物性神經(jīng)節的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，再由神經(jīng)節內的神經(jīng)元發(fā)出的軸突到達所支配的器官。
植物神經(jīng)包括交感和副交感神經(jīng)兩部分。交感神經(jīng)的節前纖維從脊髓的胸段和腰段的側角發(fā)出；其神經(jīng)節在脊椎的兩側和腹腔內脊柱的前面。而副交感神經(jīng)的節前纖維一部分從腦干發(fā)出，另一部分從脊髓的骶段發(fā)出，其神經(jīng)節在臟器附近或在臟器的壁內。由交感和副交感神經(jīng)雙重神經(jīng)支配的諸多器官，雙重神經(jīng)的作用往往相反，如交感神經(jīng)可使心跳加快，副交感神經(jīng)卻使心跳減慢；交感神經(jīng)使胃腸蠕動(dòng)減弱，而副交感神經(jīng)可使胃腸消化吸收功能加強等等。兩者的作用雖然是對立的，但兩者又是相輔相成的，這才保證了器官的協(xié)調。
二、中樞神經(jīng)系統
中樞神經(jīng)系統包括腦和脊髓，它們分別位于顱腔和椎管內。
1、脊髓脊髓呈圓柱形，位于椎管內，在枕骨大孔處與腦相連。
?。?）脊髓結構在脊髓橫切面上可以看到脊髓內部由灰質(zhì)和白質(zhì)構成，灰質(zhì)位于中央，白質(zhì)位于周?chē)?，在灰質(zhì)中央的腔，叫中央管，上通腦室，里面充滿(mǎn)了腦脊液。
1）灰質(zhì)灰質(zhì)是神經(jīng)細胞集中的地方，灰質(zhì)前擴大的部分稱(chēng)前角，是運動(dòng)性神經(jīng)元的細胞聚集的地方?；屹|(zhì)的后端較窄長(cháng)部分稱(chēng)后角，其中的神經(jīng)元為聯(lián)絡(luò )元。前后角之間的地帶，向外突出面形成側角，它發(fā)出的是植物性神經(jīng)，以支配內臟、血管、腺體的活動(dòng)。
2）白質(zhì)白質(zhì)位于灰質(zhì)外面，是由神經(jīng)纖維構成的色較白的傳導束，有上行和下行的傳導束之分。
?。?）脊髓的功能脊髓將從軀干、四肢、內臟來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)向上傳導到腦的各部分，這是上行傳導束；向上傳導的同時(shí)將腦的各部分發(fā)出的沖動(dòng)向下傳導至脊髓，而興奮或抑制脊髓活動(dòng)的為下行傳導束。中樞神經(jīng)系統的低級中樞脊髓在腦的支配下進(jìn)行反射功能活動(dòng)?！?br> 2、腦 腦位于顱腔內，受到顱骨的保護。腦分為大腦、小腦、間腦、中腦、橋腦和延髓。中腦、橋腦、延髓合在一起又叫腦干，腦中間有空隙為腦室，充滿(mǎn)著(zhù)腦脊液。
?。?）大腦大腦是人類(lèi)思維和意識活動(dòng)的最重要器官。由兩個(gè)大腦半球組成。通過(guò)胼胝體把它們聯(lián)系起來(lái)。大腦表面有很多溝，兩溝之間突起的部位叫回。大腦表面又分額葉、頂葉、枕葉、顳葉。大腦皮質(zhì)的某一部位有管轄人體各部分的運動(dòng)、感覺(jué)等功能，如額葉后部的運動(dòng)區管理運動(dòng)功能；頂葉前部的體區管理感覺(jué)功能（冷、熱、觸、壓等一般感覺(jué)）。這種管理是對側性的，即右側大腦半腦管理左側身體的運動(dòng)和感覺(jué)。而左側大腦半腦管理右側身體的運動(dòng)和感覺(jué)。枕葉后部為視覺(jué)區，顳葉上部為聽(tīng)覺(jué)區。
?。?）小腦小腦位于顱腔的后部，大腦半球的后下方。小腦通過(guò)腦干和大腦皮質(zhì)及脊髓聯(lián)系。它具有維持身體平衡，調節肌肉張力和協(xié)調運動(dòng)的功能。
?。?）間腦間腦主要由丘腦和丘腦下部組成。丘腦是大腦皮質(zhì)以下的最高感覺(jué)中樞，是各種感覺(jué)沖動(dòng)向大腦傳導過(guò)程中的最后一個(gè)交換地方。一側丘腦損傷（如血循障礙、腫瘤）會(huì )使對側的肢體發(fā)生感覺(jué)障礙或疼痛。丘腦下部是大腦皮質(zhì)以下的植物性功能最高中樞，調節和控制交感與副交感神經(jīng)的活動(dòng)，也調節著(zhù)腦垂體的內分泌活動(dòng)，丘腦下部還是調節體溫、水液代謝、食欲和情緒的中樞。
?。?）中腦中腦的背部有兩對隆起叫四迭體，上方一對上丘，內含上丘核，它是光反射的中樞；下丘一對內含下丘核，是聲反射的中樞。中腦內有紅核（它與肌肉的協(xié)調有關(guān)）和黑質(zhì)。
?。?）橋腦橋腦內含大量縱行和橫行的纖維及一些灰質(zhì)塊。
?。?）延髓延髓有調節心跳、呼吸、血管運動(dòng)等功能。延髓是生命活動(dòng)中樞所在地，如受傷可危及生命。
3、脊神經(jīng)脊神經(jīng)共有31對，支配軀干和四肢的運動(dòng)和感覺(jué)。其中有傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)）從后根進(jìn)入脊髓。又有傳出神經(jīng)（運動(dòng)神經(jīng)）從前根出脊髓。根據脊神經(jīng)所出的部位，將脊髓分成31段：頸8段，胸12段，腰骶各5段，尾1段。它們支配各自部位的運動(dòng)和感覺(jué)。脊神經(jīng)出椎間孔后，分成前支和后支。后支較細，支配背部肌肉的運動(dòng)和皮膚的感覺(jué)，前支的胸神經(jīng)沿肋骨下緣行走，形成肋間神經(jīng)，支配胸腹壁的皮膚和肌肉。前支的其他脊神經(jīng)，均與附近的神經(jīng)結合，形成神經(jīng)叢，它們是頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。諸神經(jīng)叢再分出許多神經(jīng)，分別分布到頸部、上肢、胸、下肢、會(huì )陰部的皮膚和肌肉。當神經(jīng)受損傷時(shí)，就會(huì )使它所支配的肌肉出現癱瘓，皮膚感覺(jué)麻木或疼痛等癥狀。
4、腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對，它們是嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。
腦神經(jīng)功能：嗅、視、聽(tīng)三對神經(jīng)分別傳導嗅覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和頭的位置運動(dòng)覺(jué)。動(dòng)眼、滑車(chē)和外展三對神經(jīng)支配眼球外肌肉，使眼球能向不同的方向轉動(dòng)。三叉神經(jīng)是混合神經(jīng)，感覺(jué)支支配頭面部包括眼眶、鼻腔、口腔的一般感覺(jué)（冷熱痛觸覺(jué)）；運動(dòng)支支配咀嚼肌的活動(dòng)。面神經(jīng)支配面部表情肌的運動(dòng)和舌前3分之2的味覺(jué)。舌咽神經(jīng)支配咽部的感覺(jué)和運動(dòng)，舌后3分之1的味覺(jué)及唾液分泌。迷走神經(jīng)調節心跳，胃腸道肌肉的收縮和腺體的分泌。副神經(jīng)支配轉頭和聳肩的肌肉，舌下神經(jīng)支配舌肌。
第二節血管結構知識
循環(huán)系統由心臟和血管組成，其作用是使血液在血管里不斷循環(huán)流動(dòng)，將消化器官吸取的營(yíng)養物質(zhì)和從肺部吸入的氧氣供給全身各器官和組織細胞，進(jìn)行新陳代謝，然后將組織細胞在代謝程中產(chǎn)生的二氧化碳、水及代謝產(chǎn)物等從肺、腎、皮膚等排出體外，以維護人體生命機能的活力。血管分為動(dòng)脈、靜脈、毛細血管三類(lèi)。心臟和這些血管構成一個(gè)封閉的管道，布滿(mǎn)全身。整個(gè)循環(huán)系統包括體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分，使全身的血液不休止的流動(dòng)。體循環(huán)也叫大循環(huán)，是經(jīng)過(guò)身體大部分的循環(huán)途徑，心臟縮時(shí)，左心室的血液被輸送到主動(dòng)脈，通過(guò)諸多的動(dòng)脈，分布到全身各部直至微細動(dòng)脈，最后至毛細血管，再流入全身各部的小靜脈，漸漸合為大靜脈，再逐步匯集到右心房，肺循環(huán)也稱(chēng)小循環(huán)，在心臟收縮時(shí)，右心室將血液射出到肺動(dòng)脈，到達肺毛細血管后，在肺內放出二氧化碳，同時(shí)吸入新鮮氧氣，從而使靜脈血變成動(dòng)脈血，經(jīng)肺靜脈回到左心房、左心室。血液循環(huán)的全過(guò)程是靠血管作為輸送管道，血管結構知識是按摩師必備的醫學(xué)基礎知識。
一、動(dòng)脈
根據血管腔的大小，動(dòng)脈可分為大、中、小三種動(dòng)脈。根據管壁的結構一般分為內、中、外膜三層。
1、內膜內膜是最薄的一層，主要是由單層扁平上皮細胞構成。表面光滑，利于血液運行。內皮下層為薄層的疏松結締組織，具有緩沖與聯(lián)系深層組織的功能。如遇內皮細胞損傷，該層有修補機能，在內膜分界處有一層彈性纖維，對血管的舒縮有較大作用。
2、中膜中膜是最厚的一層，主要由環(huán)行平滑肌組成。平猾肌細胞中間，夾有彈性纖維，大動(dòng)脈管壁內含彈力纖維較多，有彈性，故可緩解心臟射血時(shí)的壓力；在心臟舒張時(shí)，由于彈性纖維的回縮，促進(jìn)血液繼續向前流動(dòng)運行。小動(dòng)脈壁內以平滑肌為主，當平滑肌收縮時(shí)，可改變小動(dòng)脈的管徑，從而影響、改變局部的血液流量和血液阻力。當其收縮時(shí)，管徑變小，血液不易流到毛細血管中，從而使動(dòng)脈中血液量增加；當其舒張時(shí)，血液就通暢地流到毛細血管內。
3、外膜外膜主要由纖維結締組織構成。大動(dòng)脈外膜膠原纖維很多，有較大的抗張力功能，以防止血管過(guò)度擴張，使大動(dòng)脈中的血壓維持在一定范圍。
動(dòng)脈里含有氧氣多，血液鮮紅。行走體表的動(dòng)脈如橈骨肱、股、足背等淺動(dòng)脈可以搽到。其余在軀干、四肢深部行走。
二、靜脈
靜脈的管壁比動(dòng)脈壁薄，管徑較大，管壁也分內、中、外膜三層。外膜比較發(fā)達，中膜彈性纖維、平滑肌都比動(dòng)脈少。管壁內有由內膜形成的靜脈瓣，防止血液的逆流。當血液向心流動(dòng)時(shí)，瓣膜被壓而貼附于管壁內面，如血液逆流，瓣膜即被血充滿(mǎn)，使管腔暫時(shí)關(guān)閉。從而制止血液的逆流。
靜脈分為深、淺靜脈。淺靜脈在皮膚下能夠看到，即人們通常所說(shuō)的“青筋”。上下肢的淺靜脈在醫療時(shí)常用于抽血、靜脈注射、輸血、輸液等。頭頸部和上肢靜脈血匯合到上腔靜脈，軀干、下肢的靜脈血匯集到下腔靜脈。腹腔、胃、腸、胰、脾器官的靜脈匯合成門(mén)靜脈，入肝臟，通過(guò)肝靜脈流出肝臟而進(jìn)入下腔靜脈，胃腸道吸收的營(yíng)養物質(zhì)經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈，進(jìn)入肝臟，在肝臟內對營(yíng)養物質(zhì)進(jìn)行處理加工，由肝靜脈流入下腔靜脈，再經(jīng)心臟的功能而分布全身。
三、毛細血管
毛細血管壁薄，由單層內皮細胞構成，分布全身各器官組織中。管徑極小，故血流較慢，血液通過(guò)毛細血管壁與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換。
第十一章祖國醫學(xué)基礎知識
第一節五臟六腑
五臟六腑是傳統醫學(xué)的臟腑學(xué)說(shuō)的內容。屬于中醫基礎理論之一。在臨床醫學(xué)中占有重要地位。臟腑是人體內臟的總稱(chēng)。其內容包括五臟與六腑，此外還有奇恒之府。
五臟六腑、奇恒之府是構成人體的三種不同的組織結構。這三種組織結構是一個(gè)有機的整體，五臟六腑與肢體組織（肌肉、皮膚、脈管、筋膜、骨骼等）、外部器官（眼、耳、口、鼻、舌、前后陰等）都是有機聯(lián)系著(zhù)的整體。如：五臟之間有著(zhù)相互資生與制約的關(guān)系；六腑之間有著(zhù)承接合作的關(guān)系；臟與腑之間有著(zhù)表里相合的關(guān)系；五臟與肢體、五官之間有著(zhù)所主與歸屬、開(kāi)竅的關(guān)系等等。這樣就構成了人體內外各部功能上的相互聯(lián)系的整體。所以中醫在臨床辨證論治過(guò)程中，強調從整體出發(fā)就是基于這個(gè)原因。
一、五臟
五臟包括心、肝、脾、肺、腎，五臟之外還有心包絡(luò )，實(shí)際是六臟。但因心包絡(luò )是心的外圍，有保護心的作用，其病理變化大致與心一致，所以習慣上仍稱(chēng)五臟。
1、心（附心包絡(luò )） 心在五臟中占首位。它的主要功能是主持血脈。即主管血液在脈管內的循環(huán)運行，向各組織器官輸送養料，以維持其正常的生理機能活動(dòng)。同時(shí)心又主神明（即精神、意識、思維活動(dòng)），因此中醫所說(shuō)的心，不僅包括解剖學(xué)里所指的心臟，而且還包含著(zhù)大腦皮層的活動(dòng)，所以說(shuō)心是臟腑中最重要的器官。
?。?）主血脈，其華在面、開(kāi)竅于舌心是主持血液運行的動(dòng)力，脈管是血液運行的通道，面部和舌質(zhì)是反應血液運行功能的外部表現。所以心臟功能的盛衰，是可以從脈搏、面色和舌質(zhì)三個(gè)方面進(jìn)行觀(guān)察的。如果脈跳不快不慢，柔和有力，面色潤澤，舌質(zhì)紅潤，即可認為是心臟功能正常的表現。
?。?）主神明人的精神、意識及思維活動(dòng)是心的又一重要功能。故有"心者，精神之所舍也"的說(shuō)法。因此精神充沛，意識清楚，思維不亂，即可視為心功能正常的一種表現。
?。?）汗為心液汗是津液之一，與心有密切關(guān)系。異常的出汗往往與心有關(guān)；如腠理（即汗孔）不固而自汗。除了肺氣虛之外，常因心陽(yáng)不足所致。陰虛的病人容易出現陽(yáng)亢浮越。汗液也常隨陽(yáng)外泄即成為盜汗，除了因肺腎陰虛之外，也有由心陰虛、心血虛而引起的。所以治療自汗、盜汗時(shí)常用溫養心陽(yáng)或滋補心陰的藥物。
附：心包絡(luò )心包絡(luò )是心的外圍組織，有保護心臟的作用。邪氣侵犯人體，一般都是由外至內，由表人里的。心包絡(luò )是心的外圍，故邪氣侵犯心臟時(shí)，常常先侵犯心包絡(luò )。
2、肝肝是貯藏血液的主要器官。有調節血量的功能。同時(shí)肝臟還有耐受疲勞和抵御外邪的能力，以及有疏泄調達的作用。
?。?）主藏血，為罷極之本肝藏血，是指肝臟有貯藏、調節全身血量的作用。血液在脈管內的流通量，是隨著(zhù)人體的活動(dòng)情況而有所增減的。在全身活動(dòng)量較大的時(shí)候，肝即把血液輸送到所需要的各部分去，在休息或睡眠時(shí)，全身各部分所需要的皿量相應的減少，有一部分血液又歸藏在肝臟。所以有"人臥血歸肝"之說(shuō)。
肝為罷（疲）極之本，即耐受疲勞的意思。實(shí)際上這還是調節血液量的功能。人體在勞作時(shí)，肝臟把貯藏的血液供應到全身，使機體和大腦發(fā)揮其力量和作用，而不致有疲勞的感覺(jué)。因此有“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”等說(shuō)法。反之肝調節血量功能失常，人體就容易出現疲勞的感覺(jué)。
?。?）在體為筋，其華在指甲，開(kāi)竅于目筋附著(zhù)于骨節，在正常情況下，筋膜既不應松弛，也不能拘急。而維持筋膜這種生理功能的營(yíng)養來(lái)源是肝臟提供的。
指甲是筋膜的外候，筋膜是否強健，可以以指甲顏色的枯澤和甲質(zhì)的堅脆來(lái)判斷。如指甲紅潤和堅韌，即是筋膜健壯的表現。眼睛也是肝的外候。視力的強弱，與肝有直接關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，眼睛視物清楚，沒(méi)有目眩發(fā)黑的現象，即是肝血調節正常的表現之一．除此以外，古人尚有“淚為肝液”之說(shuō)法。
?。?）主疏泄調達疏泄調達，就是暢達無(wú)拘束的意思。人的精神狀態(tài)、情緒表現，除由心主宰外，還與肝有密切關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，人的情緒既不抑郁也不躁怒，是肝主條達疏泄正常的表現。反之，情緒抑郁或躁怒，就是肝失條達的現象。疏泄的另一含意是幫助脾胃消化、吸收和輸送營(yíng)養。
3、脾脾的主要功能是幫助胃腸消化水谷，吸收和輸布營(yíng)養精微，為營(yíng)血生化之源。臟腑肢體各部的營(yíng)養物質(zhì)亦來(lái)源于脾的運化，所以說(shuō)脾胃為"后天之本"。
?。?）主運化、升清脾主運化（即運輸轉化）的功能，包括兩個(gè)方面，一是把胃所消化的食物中的精微部分，吸收、輸送到心肺，通過(guò)心肺而營(yíng)養到全身；二是運化水液，調節水液代謝，把飲入于胃的水液中的精微，上輸到肺，再輸布到全身。這兩種運化都是上升的，所以說(shuō)脾主升清（清指精微物質(zhì)）。若脾氣不能升舉而下陷，即可導致泄瀉或內臟下垂諸癥。
?。?）主肌肉、四肢，其華在唇，開(kāi)竅于口人體肌肉、四肢、唇、口都是脾的外候。人體肌肉豐滿(mǎn)，四肢活動(dòng)捷健，口唇紅潤，食欲良好，都是脾運化功能正常的一種表現。
?。?）主統血脾有統攝血液的作用。即維持血液在脈管內的正常運行，而不致滲溢到脈外。這就是說(shuō)血脈管壁是否致密，與脾有直接關(guān)系。脾氣旺盛，脈管致密，就能控制血液按照脈道正常運行，使其不致流溢脈外，反之，脾氣虛弱，脈管松弛，就會(huì )出現各種出血性疾患。
4、肺肺的主要功能是主氣，司呼吸，為體內外氣體交換的通道。主治節、朝百脈，輔助心臟維持血液的正常循環(huán)。主肅降，通調水道，與脾腎共同完成水液代謝的生理機能。
?。?）主氣、司呼吸，朝百脈肺主氣，就是說(shuō)人體之氣皆由肺所主。氣是人體賴(lài)以維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。肺中的氣來(lái)源于兩個(gè)方面，一是飲食物之精微（來(lái)源于脾），一是從體外吸入的氣（即新鮮空氣）。這兩方面的氣，會(huì )于肺中，即產(chǎn)生"宗氣"。宗氣是促進(jìn)和維持人體機能活動(dòng)的動(dòng)力，它一方面維持肺的呼吸功能，進(jìn)一步吐故納新，使體內外氣體得到交換，另一方面由肺人心，推動(dòng)血液循環(huán)，并通過(guò)血液循環(huán)而宣發(fā)到全身各部，以維持各臟腑組織的機能活動(dòng)。也就是說(shuō)，血液運行，雖然由心所主，但必須有肺氣的輔助才能保持其正常的運行。肺主治節，肺朝百脈，說(shuō)的就是這個(gè)意思。
?。?）主肅降，通調水道肅，是清潤肅靜的意思；降，是下降。由于肺在體內所起的作用（主氣、司呼吸、主治節、朝百脈、通調水道等）和所居部位（居于胸中，為五臟之華蓋），決定了肺氣必須是在清潤肅靜和下降的情況下，才能保持其正常的生理功能。
人體內的水液代謝，不但與脾的運化有關(guān)，與肺氣的肅降也有密切關(guān)系。肺在水液代謝中的作用有二。一是將脾上輸來(lái)的水液中的精微，通過(guò)肺氣的宣發(fā)作用，使津液溫潤于皮膚；二是通過(guò)肺氣的肅降作用，來(lái)通調水道，使其不致于發(fā)生潴溜的現象。因此，小便的通利與否，常與肺氣肅降功能有關(guān)。
?。?）外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，主聲音皮毛、汗孔具有調節呼吸的作用，鼻竅是呼吸出入的門(mén)戶(hù)，因此，皮毛與鼻都是肺的外候。皮毛潤澤、鼻竅呼吸通利、嗅覺(jué)正常，即是肺氣功能調和的一種表現。反之，皮毛干枯，汗孔當開(kāi)不開(kāi)、當閉不閉，鼻竅不利，則是肺功能失調的一種表現。
肺又是發(fā)聲音的器官，喉嚨與肺相通，是聲音之門(mén)戶(hù)。如果肺部有了病變，往往會(huì )引起喉嚨的疾病，而影響到聲音的變化，甚至語(yǔ)言嘶啞。
5、 腎（附：女子胞） 腎是人體生命的根源，所以有“腎為先天之本”之說(shuō)。它的主要功能，一是有促進(jìn)人體生長(cháng)發(fā)育的作用，推動(dòng)這一作用的動(dòng)力叫做“命門(mén)”，又叫“腎陽(yáng)”，或叫“元陽(yáng)”。因此，有腎主命門(mén)火和腎藏精的說(shuō)法；二是主水液，對體內水液代謝平衡起著(zhù)主要作用。
?。?）藏精，主發(fā)育生殖精是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎。腎藏精的含義有兩個(gè)，一是后天之精，是指由五臟六腑化生出來(lái)的精氣，它包括著(zhù)能夠滋養臟腑、肢體、五官等各部組織的精微物質(zhì)（如精、血、津液），這種精氣，來(lái)源于飲食物里的精華部分，是維持人的生命，營(yíng)養人體各部組織、器官，并促進(jìn)其生長(cháng)發(fā)育的基本物質(zhì)；二是先天之精，它又分兩部分，一部分是指人體生命活動(dòng)在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中的物質(zhì)根源，即所謂的"先天之本"。另一部分是指人類(lèi)生育繁殖的基本物質(zhì)（與男子的精室，女子的胞宮有關(guān)），這部分精的生成、貯藏和排泄也是由腎主管。
先天之精與后天之精是相互為用的，先天之精需要后天之精的營(yíng)養，才能繼續維持其生命的活動(dòng)力，后天之精有賴(lài)于先天之精的蒸化。兩者是共處在一個(gè)統一體中，一方衰竭，必定影響另一方的功能。存則共存，亡則共亡。
?。?）主水液代謝的平衡腎在人體水液代謝過(guò)程中，起著(zhù)很重要的作用。人體中的水液必須保持一定的相對平衡，既不能太過(guò)（太過(guò)會(huì )引起水腫），也不能不及（會(huì )出現脫水）。水液的調節主要是依靠腎氣的開(kāi)合作用。開(kāi)即指輸出，消耗與排泄；合就是關(guān)閉，以保持一定的貯藏量。在整個(gè)水液代謝過(guò)程中，脾是主納入（通過(guò)胃）和轉輸的，肺是主宣發(fā)水液中的精微和通調水道的，腎是主開(kāi)合以調節水量的。這三部分功能的總和叫做"三焦氣化"。所謂氣化，就是通過(guò)一定的熱能使之發(fā)生變化，這一熱能的發(fā)源地，就是腎的陽(yáng)氣，所以說(shuō)，腎主水。
?。?）生髓、通腦、主骨，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳，通于二陰髓，是由腎精所化生，髓能養骨，骨能藏髓，髓又通于腦（"腦為髓之海"），所以說(shuō)，腦、髓、骨均屬腎所主。同時(shí)，這三者與頭發(fā)、兩耳和前后陰又都是腎的外候。腎氣充沛，腎精盈滿(mǎn)，人的記憶力就強，身體也輕勁多力，能勝任較繁重的工作，同時(shí)牙齒堅固。牙齒的堅固與松動(dòng)是骨質(zhì)再生能力強弱的外候，頭發(fā)的光澤、生機，根源于腎，所以說(shuō)發(fā)是腎的外華。此外，發(fā)的營(yíng)養來(lái)源于血，故又有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。耳的聽(tīng)覺(jué)靈敏，大小便排泄正常，都說(shuō)明腎氣充足。反之，記憶力衰退，腰肢屢軟，牙齒松動(dòng)，頭發(fā)枯落，耳鳴耳聾，性機能衰弱，大小便失禁等，即是腎之精氣虛衰的表現。
?。?）命門(mén)的作用命門(mén)是腎臟生理功能的動(dòng)力，即人體熱能＋的發(fā)源地，又叫"元陽(yáng)"、"元氣"或叫"真火"。腎所藏的精都需，要一定的溫度，才能發(fā)揮其營(yíng)養全身各部組織、器官和衍生后代的作用。這兩種精氣中的溫度和動(dòng)力，就是命門(mén)之火的表現，如果命門(mén)火衰，一方面在男子可以出現陽(yáng)萎或精冷無(wú)子；在女子可以出現胞宮虛寒、白帶多或不孕等病癥。另一方面也可以出現脾胃消化功能低下，而造成泄瀉或下利清谷。
上面已經(jīng)談過(guò)，在水液代謝方面，三焦氣化的功能，也是依賴(lài)命門(mén)火的作用。如果命門(mén)火衰，就會(huì )引起水腫或大小便失禁等病癥。
此外，命門(mén)之原氣與胸中之宗氣，也是相輔相成相互為用的。宗氣以原氣為根，下達納入于命門(mén)，故有“腎為氣之根”和“腎主納氣”的說(shuō)法。元氣亦以宗氣為養，以保存元氣的持續力。
附：女子胞女子胞又叫胞宮（即子宮、卵巢、輸卵管的總稱(chēng)），具有通調月經(jīng)和孕育胎兒的功能。女子胞的生理功能和腎臟及經(jīng)絡(luò )中的沖、任二脈（沖脈為血海，任脈主胞胎）的關(guān)系最密切。胞宮能否正常排經(jīng)和孕育胎兒，決定于沖、任二脈的盛衰，而沖任二脈的盛衰又決定于腎臟，腎精充沛，機能（命門(mén)）旺盛，則沖任脈盛，女子就能正常的通行月經(jīng)和生育子女。反之，腎精虛虧和命門(mén)火衰，則沖任脈虛，就會(huì )引起月經(jīng)不調或閉經(jīng)而不能生育子女。由于月經(jīng)與懷孕都和血液運行有關(guān)，而心是主血液循環(huán)的，肝是調節血量的，脾是統攝血行的，所以子宮的生理活動(dòng)和心、肝、脾也有一定的關(guān)系。當肝氣不能正常疏泄，或心、脾生理機能失調時(shí)，也都能影響沖任二脈而發(fā)生月經(jīng)失調等病癥。
二、六腑
膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦其總的生理功能，是受納和消化飲食物，輸出營(yíng)養和排泄糟粕，運化水津和疏通水道等有關(guān)飲食消化方面新陳代謝的。
1、膽膽有兩種功能，一是藏精汁（即膽汁），是指輸出膽汁，以助消化。膽雖屬六腑之一，但不與外界直接相通，也不像胃腸容納飲食物那樣時(shí)入時(shí)出，輸瀉而不藏，所以又把它列為"奇恒之府"。膽的病理特點(diǎn)是易生熱象。二是主決斷，即指精神意識方面判斷事物，作出決定的能力。如俗話(huà)說(shuō)"膽大""膽怯"等。
2、胃胃的主要功能就是受納食物和腐熟（即消化）飲食物。故有"胃為水谷之海"之稱(chēng)。胃的功能叫做"胃氣"，由于胃需要把消化后的飲食物下輸到小腸，所以，胃氣的特點(diǎn)是以下降為順。如果胃氣不降而上逆，就會(huì )引起惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥狀。
3、小腸小腸的主要功能是受盛化物，分泌清濁。凡經(jīng)胃腐熟的飲食物，由小腸承受下來(lái)，進(jìn)一步加水消化，把其中"精"的部分（指飲食物中提煉出來(lái)的精華）吸收后，通過(guò)脾的運轉到全身各部，濁的部分（指消化后的糟粕）下注到大腸或滲入膀胱，變成大小便排出體外。所以飲食物的消化、吸收和大小便的排泄，都和小腸有直接關(guān)系。
4、大腸大腸的主要功能是接受小腸下注的東西，吸收其中剩余的水分和養分，使之變化為成形的糞便，然后由肛門(mén)排出體外。所以說(shuō)，大腸是傳導糟粕的通道。如果大腸的傳導功能失常，就會(huì )出現泄瀉或痢疾、便秘、便血等病癥。
5、膀胱，膀胱的主要作用是"化氣行水"、貯尿、排尿。尿是人體水液代謝的產(chǎn)物，貯存在膀胱，到一定量后排出體外。貯存與排出，都是通過(guò)"氣化"這一功能來(lái)完成的。"氣化"（即化氣行水）就是通過(guò)體內的熱能，從水液中蒸發(fā)出一定量的氣體來(lái)控制體內水液的出入量。因此，氣化功能失調，就會(huì )導致小便不利，或尿閉或小便頻數、失禁等病癥。
6、三焦三焦分上、中、下三部分。相當中脘（胃胱）部位（包括脾胃）為中焦，中脘以上至胸腔部位（包括心肺）為上焦，中脘以下至小腹部位（包括肝腎等諸器官）為下焦。焦就是熱的意思，這種熱能的表現叫做"氣"，所以三焦總的功能是主持諸氣，疏通水道，是水谷出入的道路。但上、中、下三部的功能又各有所長(cháng)。
上焦的主要功能是宣發(fā)積于胸中的“宗氣”，將其輸送到全身，供給體內各組織器官的機能活動(dòng)（主要是心肺的功能）。
中焦的主要功能是消化和轉輸飲食物（包括脾胃等功能在內），蒸發(fā)津液，把營(yíng)養物質(zhì)化生營(yíng)氣（即血液的組成部分）。
下焦的主要功能是把人體內消化后的殘余物質(zhì)，加以分別清濁，食物的殘渣通過(guò)大腸排出體外。水液代謝過(guò)程中的剩余水分，經(jīng)過(guò)氣化由腎通過(guò)膀胱排出體外。
綜上所述，三焦總的生理功能是體腔內幾個(gè)臟腑在飲食物？肖化吸收營(yíng)養、排泄等功能方面的總和。而這一總的作用，又是元氣（命門(mén)）、中氣（脾胃之氣）、宗氣三者相輔相成的集合體。因此三焦的病變也就大都表現在胸腹體腔內有關(guān)輸送飲食物中的精華和排泄糟粕等幾個(gè)方面。一般說(shuō)來(lái)，表現在心肺的叫做上焦病，表現在脾胃的叫做中焦病，表現在肝腎的叫做下焦病。三焦是祖國醫學(xué)臟腑組織中的一個(gè)特有名稱(chēng)。由于歷史條件限制，各人有其實(shí)踐體會(huì )，未能得到統一認識，尚有待今后進(jìn)一步的探討和研究。
三、臟腑組織間的關(guān)系
人的生命活動(dòng)，是靠臟腑間的密切聯(lián)系所構成的人體生理功能的整體性進(jìn)行的。這些臟器雖然各有其不同的生理作用，但彼此之間又是相互聯(lián)系、相互依存、相互制約、相互促進(jìn)的。
1、臟與臟之間的聯(lián)系
?。?）心與肺"心主血、肺主氣。心與肺之間主要是氣與血的關(guān)系。血液的運行要靠氣的推動(dòng)，氣也只有貫注于血脈之中，才能通達全身。故有"氣為血帥"、"血為氣母"、"氣行則血行"、"氣滯則血瘀"的說(shuō)法。反應在病理方面，心肺不正?；ハ嘤绊?，如咳嗽日久，肺氣損傷，推動(dòng)心血的功能不足，就會(huì )導致心氣虛而出現心悸氣短，甚至心區疼痛等癥。心火熾盛，消爍肺的津液，則見(jiàn)咳痰咯血、鼻燥，咽干等癥。
?。?）心與肝心與肝之間主要是血液循環(huán)與血量調節的關(guān)系。若心血不足，可以影響肝的調節而引起失眠多夢(mèng)、眩暈等癥，肝血不足也可以影響心的功能而出現心悸、怔仲等癥。又如臨床上高燒、昏迷、抽風(fēng)的病癥，也是心肝相互影響的一種病理變化。另一方面，心主精神意識，肝主疏泄條達（即情緒舒暢）。精神與情緒也是相互影響的，如精神不足，就會(huì )影響情緒的愉快，情緒抑郁不暢也會(huì )影響精神的充沛。
?。?）心與脾脾的運化功能，，需要心陽(yáng)的幫助，心血的再生又必須依靠脾的轉化為其來(lái)源。如果心陽(yáng)不足，影響脾的運化，除心臟病癥外，還會(huì )出現食少浮腫等癥；若脾的運化失常，影響了心血的再生，就會(huì )出現貧血心悸等癥。此外，心與脾還有循環(huán)與統攝的關(guān)系，如果脾虛不能統攝血液，"就會(huì )引起各種出血的疾患。
?。?） 心與腎心與腎之間的關(guān)系有二，一是陰與陽(yáng)（又叫水與火）的互濟，二是精與神的互根。心居上焦，其性主動(dòng)，故以陽(yáng)（火）為主，腎居下焦，其性主靜（藏精氣而不泄）故以陰（水）為主，心陽(yáng)下降，溫暖腎陰，腎陰上濟，滋養心陽(yáng)，上下相交，動(dòng)靜結合，形成一對矛盾的統一體，始終使人體保持在一個(gè)相對的平衡狀態(tài)，這種現象又叫做“水火既濟”、“心腎相交”。若陽(yáng)氣不足腎水不化，水氣逆而上犯，就會(huì )造成“水氣凌心”的心悸癥，如果腎水不足，不能上濟心火，心火獨亢，也會(huì )出現失眠健忘、多夢(mèng)遺精等現象，這就是“心腎不交”的病癥。
心主藏神，腎主藏精，精與神也是一對矛盾的統一體，精是神的物質(zhì)基礎，神是精的外在表現。先天之精是神的物質(zhì)基礎，后天之精是神的給養，精氣充沛是神志活動(dòng)正常的條件。神機旺盛是使精氣再生的條件（又叫互根），所以，對于人體的健康狀況，一般都以精神二字來(lái)形容。
?。?）肝與肺肝與肺主要是治節與調節的關(guān)系。肺主治節，肝主調節全身的血量，而肝向全身輸送血液，必須依賴(lài)于氣，如果肺氣虛弱，即影響肝的調節與疏泄功能，而出現乏力少氣、情緒抑郁等癥。反之，肝氣壅滯，也會(huì )影響肺的治節與肅降，而出現咳痰、咽痛或咯血等病癥。
?。?）肝與脾肝與脾之間主要是疏泄與運化的關(guān)系。脾的運化，必須通過(guò)肝的疏泄。若肝氣郁滯疏泄失常，會(huì )影響脾的運化，就會(huì )出現腹脹、脅痛等癥。并伴有食欲不振、腹瀉等病癥。反之如果脾失健運，也會(huì )影響肝的疏泄，引起腹脹脅痛、黃疸等病癥。
?。?）肝與腎肝與腎主要是互相滋養的關(guān)系。肝臟疏泄條達與調節血量的功能，必須依賴(lài)腎陰的滋助，腎陰（精）再生的物質(zhì)來(lái)源，又需通過(guò)肝的疏泄而入藏于腎。因此有肝腎同源之說(shuō)。如果腎陽(yáng)不足，肝失儒養，就會(huì )導致肝陽(yáng)偏亢，而出現眩暈頭痛、急躁易怒等病癥。古人把這種現象稱(chēng)之為"水不涵木"。
?。?）脾與肺，脾與肺主要是益氣與主氣的關(guān)系。脾所轉輸的飲食物之精氣，上輸于肺，與肺吸入的氣結合變化而形成"宗氣"，這就是脾助肺益氣的作用。另一方面，脾運化水濕的功能，又需借助于肺氣的肅降。如果脾氣虛弱，運化失常，就會(huì )導致肺氣不足，而引起氣短、喘息，甚至浮腫等癥。
?。?）脾與腎腎為先天之本，脾為后天之本。脾的運化功能，必須得到命門(mén)火的溫煦蒸化才能完成。反之，命門(mén)火又賴(lài)于后天之精氣滋養。因此，兩者之間是相互依存、相互促進(jìn)的。如果命門(mén)火衰，就會(huì )引起脾的運化失常，就會(huì )出現食少腹脹、久泄不止等癥。此外，脾與腎在水液代謝上也是相互協(xié)調的，若脾虛失運，導致水濕停蓄，影響腎的氣化，就會(huì )出現水腫等癥。
?。?0）肺與腎在水液代謝上，肺主通調水道，腎主開(kāi)合，故有"腎主一身之水"，"肺為水之上源"的說(shuō)法。在呼吸方面，肺與腎之間又有著(zhù)呼吸與納氣的關(guān)系＊肺的呼吸功能，要靠腎的納氣，所以有肺主呼吸，腎主納氣之說(shuō)。若腎虛不能納氣，就會(huì )造成呼吸淺表的病態(tài)，一些慢性氣喘病，往往與腎不納氣有關(guān)。
通過(guò)以上臟與臟之間的關(guān)系，可以看出五臟之中均有氣血陰陽(yáng)之分。不過(guò)根據各臟生理功能的不同特點(diǎn)，在氣血陰陽(yáng)之中，又各有所偏重而已。如肺以氣、以陰為主，其性喜溫惡寒，喜潤惡燥；心以陽(yáng)、以血為主，其性喜熱；脾以氣、以陰為主，其性主升，喜燥惡濕；肝以陰血為主，體陰用陽(yáng)，性喜柔惡剛；腎以陰、陽(yáng)為主，其性主封藏。
2、腑與腑之間的關(guān)系六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化、吸收。津液的輸布、廢物的排泄等一系列的過(guò)程，就是在六腑既分工又合作的情況下，共同來(lái)完成的。胃、膽、小腸、大腸密切協(xié)作，共同完成飲食物的消化與吸收，并將其糟粕傳人大腸，經(jīng)過(guò)大腸的再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿與三焦的氣化也是相互關(guān)聯(lián)的。三焦則是概括了它參與的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之間，必須相互協(xié)調，才能維持其正常的出入升降的生理狀態(tài)。
3、臟與腑之間的關(guān)系五臟主藏精氣，為陰，主里；六腑主傳化物，為陽(yáng)，主表。臟腑間的關(guān)系，就是一臟一腑、一表一里、一陰一陽(yáng)相互配合的關(guān)系。臟腑表里相合，主要是通過(guò)經(jīng)脈來(lái)實(shí)現的。如肺與大腸、心與小腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀肌、心與三焦均相互為表里。它們之間的表里相合是以其生理功能上的相互連結，相互為用而存在的。
?。?）肺與大腸相表里大腸的傳導功能，有賴(lài)于肺氣肅降。若肺失肅降，往往會(huì )影響大腸的傳導，出現大便異常，反之，大腸停導通暢，肺氣才能和利。若大腸壅滯不暢，也會(huì )影響肺的肅降功能，而引起氣逆咳嗽。
?。?）心與小腸相表里心氣正常，小腸才能發(fā)揮其分別清濁的功能，小腸的分別清濁正常，有助于心氣的正?；顒?dòng)。
?。?）肝與膽相表里膽汁來(lái)源于肝，肝疏泄失常，則影響膽汁的正常分泌，而膽汁分泌失常，反過(guò)來(lái)又影響肝的功能，造成黃疸（消化不良等癥）。
?。?）脾與胃相表里胃主受納，．脾主運化。脾氣主升，胃氣主降，脾性本濕喜燥，胃性本燥喜潤。二者一納一化，一升一降，共同完成運化飲食物的全過(guò)程?！ ?br> ?。?）腎與膀胱相表里；腎主水液，膀胱具有排泄小便的功能，共同完成水液代謝。
?。?）心包絡(luò )與三焦相表里心包絡(luò )與三焦也是在絡(luò )脈上存在絡(luò )屬關(guān)系。一內一外，互為表里。
四、臟腑機能活動(dòng)的物質(zhì)基礎及其表現
人體生命主要是依靠臟腑機能活動(dòng)，而臟腑機能活動(dòng)又是以精、氣、血、津、液為其物質(zhì)基礎。在人體生理活動(dòng)的過(guò)程中，這些物質(zhì)由于臟腑的活動(dòng)而不斷地被消耗，又不斷地得到補充和滋生。人的精神、意識、思維、知覺(jué)、運動(dòng)等是臟腑機能活動(dòng)的表現的總稱(chēng)，叫做“神”。概括的說(shuō)，精、氣、血、津、液是臟腑機能活動(dòng)的物質(zhì)基礎?！吧瘛笔桥K腑機能活動(dòng)的表現。
1、精精是構成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。構成人體之精的精叫做生殖之精；維持生命之精，叫做水谷之精。生殖之精是指繁衍人類(lèi)，具有生殖能力的物質(zhì)，也是人體生命的原始物質(zhì)，當男女兩性之精相結合后，就在母體中孕育構成身形，所以又叫做"先天之精"。
水谷之精是指飲食物中的營(yíng)養物質(zhì)，是經(jīng)過(guò)脾胃消化、吸收的作用而獲得的，所以又叫做“后天之精”。
人體生命的維持，必須依靠后天之精來(lái)滋養，平時(shí)五臟六腑的精氣充盈，則歸藏于腎，當生殖機能發(fā)育成熟時(shí)，它又能化生為生殖之精。在人體整個(gè)生命過(guò)程中，精不斷地消耗，也不斷得到“水谷之精”的滋生和補充。
精是富有生命力的，。它不但具有生殖和生長(cháng)發(fā)育的能力，并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。因此，精的盛衰是人體生老病死的最基本的內在根據。
?。?）血本源于先天之精，但其再生則是來(lái)源于飲食物的精華，也就是"營(yíng)氣"。營(yíng)氣是化生血液的物質(zhì)，血是營(yíng)氣的依附所在，血液的來(lái)源旺盛，則身體強健，若來(lái)源不足或耗損過(guò)多，則百脈空虛而身體虛弱。如肌膚得不到足夠的血液，就會(huì )麻木不仁，四肢得不到足夠的血液，就會(huì )手足不溫，甚至痿廢不用?？傊?，內在的組織器官和外在的皮毛筋骨，都必須在血液運行不息的狀態(tài)下，才能得到充分的營(yíng)養，以維持其生理功能。
?。?）津權津液是人體體液之一，因其液質(zhì)和分布部位以及具體功能的不同，有"津"與"液"之分，津：質(zhì)稀而清，隨著(zhù)三焦的氣化，滲透浸潤于肌膚腠理之間，以溫養肌肉，充潤皮膚；液：質(zhì)稠而濁，也是由三焦布散，而流行浸潤到關(guān)節、腦髓、空竅以滑潤關(guān)節，補益胸髓，潤澤耳、目、口、鼻等空竅。概括地說(shuō)，津液本屬一體，都是由飲食物化生，分布在表的叫津，分布在里的叫液。津與液在環(huán)流周身的過(guò)程中，是互相影響、互相轉化的，故在臨床上常常津液并稱(chēng)，不予嚴格區分。
津液的生成、布散、環(huán)流和排泄，皆與三焦的氣化功能有關(guān)，也就是與肺、脾、腎三臟有著(zhù)不可分割的聯(lián)系。例如汗、尿的排泄，就是津液環(huán)流代謝的表現。假使腠理閉塞汗孔不暢，是屬上焦不宣，責之于肺；膀胱不利、小便隆閉，是屬下焦不通，責之于腎；若胃烷不和，水飲停蓄，是屬中焦失運，責之于脾?！?br> 由此可見(jiàn)，津液的代謝，是維持體內液體平衡的重要環(huán)節。倘若津液生成不足，或大汗、大吐、大瀉、大出血之，或持續高燒、耗傷津液過(guò)多，就會(huì )產(chǎn)生皮膚于皺，口唇燥裂，舌面無(wú)津，口渴咽燥、目澀、鼻干、大便秘結、小便短少等一系列燥癥。反之，津液環(huán)流障礙，造成潴溜，也會(huì )發(fā)生水腫或痰飲內蓄的病態(tài)?！ ?br> 2、氣氣的含意涉及面較為廣泛，總的來(lái)說(shuō)，可歸納為兩個(gè)方面，一是指體內流動(dòng)著(zhù)的，富有營(yíng)養的微細的精密物質(zhì)（如營(yíng)氣、衛氣等）；一是指臟腑功能活動(dòng)的能力。
在人體各部均分布有流動(dòng)著(zhù)的精微物質(zhì)，由于分布的部位不同，而有不同的名稱(chēng)，如聚在上焦的叫做“宗氣”，聚在下焦的叫做“元氣”（或原氣），宣發(fā)在肌膚腠理的叫做衛氣，運行在血脈之中的叫做“營(yíng)氣”，現分述如下：
?。?）元氣發(fā)源于腎，包括元陰、元陽(yáng)（即腎陰腎陽(yáng)）之氣。因其由先天之精化生，所以叫做元氣。元氣是人生生化的原動(dòng)力，它的作用是激發(fā)和推動(dòng)五臟六腑的功能活動(dòng)，元氣的持續有賴(lài)于后天營(yíng)養的不斷滋生。
?。?）宗氣積于胸中，它是飲食物所化生的精微之氣和吸入的自然空氣相結合的產(chǎn)物。因其是內在之氣與外在之氣的綜合體，又是貫注于全身之氣的起點(diǎn)，故叫"宗氣"。"宗氣"的作用，一是助肺司呼吸，凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強弱，均與宗氣的盛衰有關(guān)；二是把水谷之精的膘悍部分，宣發(fā)于脈外，反水谷之精的精華部分貫注于脈中，以營(yíng)養全身，凡是氣血的運行以及肢體的寒溫和活動(dòng)能力，多與宗氣有關(guān)。
?。?）營(yíng)氣營(yíng)氣是由水谷之精氣所化生，營(yíng)氣運行在脈中，屬于血液的組成部分，它的作用是以血脈為軌道，晝夜不息運行于周身上下表里各部分，五臟六腑，四肢百骸，皆以此為營(yíng)養。
?。?）衛氣衛氣是由水谷之悍氣所化生，由宗氣宣發(fā)于脈外。它是人體陽(yáng)氣的一部分。因其具有保衛肌表抗御外邪的作用，所以叫做"衛氣"。衛氣在內有溫養五臟六腑的功能，在外有溫養肌肉，潤澤皮膚，滋養胰理，啟閉汗孔等作用。因此，人體的臟腑活動(dòng)，特別是肌表皮膚的功能是否正常，與衛氣的強弱有密切關(guān)系。若衛氣不足，肌表不同，外邪就會(huì )乘虛而入。
營(yíng)氣與衛氣都是由飲食物中化生出來(lái)的。營(yíng)氣是飲食物中的“精氣”，衛氣是飲食物中的“悍氣”，營(yíng)氣運行在脈中，具有化生血液的作用，衛氣運行在脈外，具有溫養肌腠，保衛體表的作用。
綜上所述：元氣為先天之精所化生，營(yíng)氣、衛氣由中氣（脾胃之氣）所生，營(yíng)氣、衛氣與自然之氣相合即是“宗氣”。元氣、宗氣、營(yíng)衛之氣與各臟器功能（又名臟氣）的總和，叫做“正氣”或叫“真氣”。
總之，精氣是維持臟腑正常生理和機能活動(dòng)的物質(zhì)基礎。但它們的生成與轉化，又是臟腑生理功能綜合活動(dòng)的結果。這兩個(gè)方面（即物質(zhì)與機能）是互為消長(cháng)、相互促進(jìn)的。例如人體的各項機能活動(dòng)，必須要消耗一定的精、氣、血，津、液等物質(zhì)，而這些物質(zhì)的生成又必須消耗一定的能量。這樣不斷地彼長(cháng)此消，彼消此長(cháng)，并經(jīng)常地保持其相對平衡，正是人體不斷發(fā)育成長(cháng)的必要條件。
3、神神是臟腑機能活動(dòng)的外在表現，也就是人的精神狀態(tài)。它包括人的感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、動(dòng)作、思維等一系列的精神活動(dòng)。
古代醫學(xué)家認為，人的精神活動(dòng)與機體的精、氣、血、津液等是相互依存不可分割的整體。精、氣、血。津液充足，臟腑機能活動(dòng)正常，人的精神、意識、知覺(jué)、運動(dòng)就旺盛。反之，物質(zhì)缺乏，機能活動(dòng)衰退，人的精神就會(huì )表現為萎靡不振。因此，精、氣、神三者可視為人體生命活動(dòng)的根本，三者之間又具有相互資生的關(guān)系。精充、氣足、神全是健康的保證，精虧、氣虛、神耗是衰老的原因。
第二節按摩八法
保健按摩能調整人體機能，消除疲勞，減輕因組織破損而帶來(lái)的疼痛，改善血液循環(huán)。要使按摩效果好，必須手法力度適當，并與刺激穴位準確結合起來(lái)。祖國傳統醫學(xué)有溫、補、通、瀉、汗、和、散、清八種基本治法。
一、溫法
溫法使用摩擦、滾揉、一指禪、擠壓等手法，用緩慢而柔和的節律性動(dòng)作，是適應于虛寒證的一種治法，適用于每個(gè)穴位的按摩，時(shí)間要長(cháng)，使受術(shù)者有溫熱感，使之產(chǎn)生熱能，滲透組織深部，溫經(jīng)散寒，具有扶助正氣，溫補腎陽(yáng)，散寒止痛等作用，故有“寒者溫之”，“損者溫之”的說(shuō)法）如按、摩、揉氣海、關(guān)元，摩擦腎門(mén)、命門(mén)等。
二、補法
樸氣血津液不足，臟腑機能衰弱。使用輕柔的動(dòng)作，如使用一指禪推、滾、揉，摩等手法，在腹部使用順時(shí)針?lè )较蛑畏?，在施術(shù)部位時(shí)間要長(cháng)，重點(diǎn)在中脘、氣海、關(guān)元等穴，按法、擦法在背部膀胱經(jīng)進(jìn)行。對功能衰弱、體質(zhì)虛弱者）以達到“補虛法邪”的目的。
三、通法
消除病邪窒滯的治法。要剛柔兼施，輕重適宜。常用推、拿、搓法于四肢，拿通肩井。具有通經(jīng)絡(luò )，行氣血之功能。
四、瀉法
攻逐結滯的治法。一般用于下焦實(shí)證引起的下腹脹滿(mǎn)，食積火盛，二便不通等癥，手法由慢逐漸加快，手法刺激稍強，以擠壓類(lèi)與摩擦類(lèi)較多。如食積便秘，可用一指禪摩神闕、天樞兩穴，再揉長(cháng)強，達瀉實(shí)目的。
五、汗法
開(kāi)瀉腠理、祛除表邪的治法。用按摩手法，使受術(shù)者發(fā)汗，病邪從表而解。適用于風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，對于風(fēng)寒外感，應用先輕后重的拿法強刺激，對于風(fēng)熱外感，應用輕拿法，柔和輕快，多用擠壓類(lèi)和擺動(dòng)類(lèi)手法中的拿法，或用一指撣按法。如推、拿風(fēng)池、風(fēng)府能疏風(fēng)散邪，按。揉大推，能發(fā)散熱邪。
六、和法
調和氣血、調整陰陽(yáng)的一種主要方法，和解半表半里之邪。凡邪在半表半里者宜用之。手法應平穩而柔和，以振動(dòng)類(lèi)和摩擦類(lèi)居多。主要通過(guò)和氣血，和脾胃，疏肝理氣三個(gè)方面，達到氣血調和，表里疏通，陰陽(yáng)平衡的目的，和氣血方法在四肢及背部滾，一指禪推按、揉、搓或輕拿法在肩井部位，和脾胃用一指禪在章門(mén)、上脘、中脘等穴位上，進(jìn)行推、摩、揉。
七、散法
用按摩手法疏散積滯的方法。有“結者散之”，“摩而散之”的說(shuō)法，用輕快柔和的手法，如一指禪推、摩、搓等手法在施術(shù)部位操作，以達到消瘀散結目的。如氣郁脹滿(mǎn)，用一指禪推、摩有形積聚，無(wú)論有形或無(wú)形積滯，皆可達到散結的目的。
八、清 法
采用手法清熱除煩的方法。一般以摩擦類(lèi)手法為主，適用于清熱，氣分實(shí)熱者重推督脈，氣血虛熱者輕擦腰部，血分實(shí)熱者重推督脈，表實(shí)熱者重推膀胱經(jīng)，表虛熱者輕推膀胱經(jīng)，在進(jìn)行小兒按摩時(shí)用者居多。
第三節常見(jiàn)50個(gè)穴位的作用
經(jīng)穴是十二經(jīng)脈和任脈、督脈上的穴位總稱(chēng)，又稱(chēng)十四經(jīng)穴或十四經(jīng)腧穴，在腧穴學(xué)中是主體，多指經(jīng)絡(luò )氣血輸注于體表十四經(jīng)脈循行線(xiàn)上的針灸、按摩刺激點(diǎn)。十四經(jīng)穴的數目是單穴52 個(gè)，雙穴309個(gè)，共361個(gè)，另外還有48個(gè)經(jīng)外穴。
全身每個(gè)經(jīng)穴都具有三個(gè)方面的主治功能，即局部治療功能鄰近治療功能，遠端和全身治療功能。
一四經(jīng)穴中有一些常用的保健穴位，它們不僅具有醫療作用還具備保健作用。例如，合谷除可以治療頭痛、手腕腫痛、全身發(fā)熱外，還可以疏筋活血；百會(huì )可治頭痛、頭暈，還可以增快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，防止頭發(fā)脫落等。
現將全身常用的50個(gè)保健穴位的作用、位置、適應癥分別介紹如下。
1、中府
位置：位于前胸外上方，乎第一肋間隙，距胸正中線(xiàn)6寸。
作用：咳嗽氣喘，胸中煩悶，肩背痛，腹脹呃逆。
手法：點(diǎn)、按、揉、摩。
2、尺澤
位置：位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。
作用：咽喉腫痛，胸部脹滿(mǎn)，肘臂攣痛。
手法：推、按、揉。
3、手三里
位置：位于前臂背面撓側，曲池下2寸。
作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹脹。
手法：按、揉、撥。
4、迎香
位置：位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁0.5寸，鼻唇溝中。
作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。
手法：掐、點(diǎn)、揉。
5、下關(guān)
位置：在面部耳前方，顴弓下緣與下頜切跡所形成的凹陷中，合口有孔，開(kāi)口即閉。
作用：口感齒痛，耳聾，牙關(guān)開(kāi)合不利。
手法：撥、點(diǎn)。
6、頭維
位置：在頭側部，額角發(fā)際上0.5寸。
作用：頭痛目眩，眼痛，視物不清。
手法：揉、點(diǎn)。
7、辟關(guān)
位置：在髂前上棘與髕底外側端連線(xiàn)上，平臀橫紋。
作用：腰痛膝冷，腹痛。
手法：點(diǎn)、壓、揉、摩、撥。
8、足三里
位置：在小腿外側，距脛骨前緣一橫指，犢鼻穴下3寸。
作用：腹脹嘔吐，胃痛，消化不良。
手法：揉、點(diǎn)、撥。
9、三陰交
位置：在內踝窩點(diǎn)上3寸。
作用：脾胃虛弱，消化不良，月經(jīng)不調，失眠，神經(jīng)性皮炎。
手法：點(diǎn)、掐、揉、擦。
10、神門(mén)
位置：在尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕掌橫紋尺側端。
作用：心悸失眠，骨蒸盜汗。
手法：點(diǎn)、揉。
11、睛明
位置：目?jì)缺{角稍上方凹陷處。
作用：目赤腫痛，近視色盲。
手法：按、揉、推、捏。
12、攢竹
位置：在眉頭陷中，眶上切跡處。
作用：目視不明，眼瞼動(dòng)。
手法：點(diǎn)、按、揉、推、捏。
13、大抒
位置：在背部第1胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：發(fā)燒咳嗽，背項強痛，頭痛鼻塞。
手法：按、揉、點(diǎn)。
14、肺俞
位置：在背部第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：咳嗽氣喘，胸滿(mǎn)，盜汗，
手法：按、揉、彈撥、推。
15、心俞
位置：在背部第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：心悸健忘，驚悸心煩，心痛。
手法：按、點(diǎn)、揉、推。
16、督俞
位置：在背部第六胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：腹滿(mǎn)脹痛，腸鳴逆氣。
手法：揉、按、點(diǎn)、彈撥、推。
17、隔俞
位置：在背部第七胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：胃脘脹痛，呃逆嘔吐。
手法：按、揉、壓、推。
18、肝俞
位置：在背部第九胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：脅痛滿(mǎn)悶，目疾，唾血疼痛，多夢(mèng)失眠。
手法：揉、點(diǎn)、按、推。
19、膽俞
位置：在背部第一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：口苦，飲食不下，咽痛咽干。
手法：按、撥、點(diǎn)、推。
20、脾俞
位置：在背部第十一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：胃脘脹痛，嘔吐。
手法：點(diǎn)、按、揉、推。
21、腎俞
位置：在腰部第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。
作用：月經(jīng)不調，腰膝冷痛，咳喘氣少，耳鳴目花。
手法：揉、按、推、搓。
22、承扶
位置：在大腿后面臀下橫紋的中線(xiàn)。
作用：腰、股、臀、骶部疼痛，大便難．
手法：點(diǎn)、揉、按。
23、殷門(mén)
位置：在大腿后面承扶與委中連線(xiàn)上，承扶下6寸。
作用：腰脊強痛，大腿疼痛。
手法：點(diǎn)、按、揉。
24、委中
位置：在橫紋中點(diǎn)。
作用：中風(fēng)昏迷，筋攣急，下肢痿痹。
手法：按、揉、推、拿。
25、秩邊
位置：在臀部第四骶椎棘突下旁開(kāi)3寸。
作用：大小便不利，腰骶痛。
手法：按、點(diǎn)、推。
26、承山
位置：在小腿后面正中。
作用：便秘，腰背疼痛，疝氣，痔疾。
手法：點(diǎn)、按、壓、揉、叩擊。
27、昆侖
位置：在足部外踝的后方。
作用：腳跟痛，腰痛。
手法：揉、點(diǎn)、按、撥彈。
28、涌泉
位置：在足底部卷足時(shí)足前部凹陷處。
作用：頭暈眼花，咽喉痛，轉筋，足心熱。
手法：推、按、揉、擦。
29、四滿(mǎn)
位置：臍下2寸，腹中線(xiàn)旁開(kāi)約0.5寸。
作用：月經(jīng)不調，陽(yáng)痿，腰脊痛。
手法：點(diǎn)、拿。
30、大陵
位置：在腕掌橫紋的中點(diǎn)處。
作用：腕關(guān)節疼痛，胃痛。
手法：按、揉、彈撥。
31、勞宮
位置：在第2、3掌骨之間偏于第三掌骨，掌心橫紋中。
作用：中風(fēng)昏迷，口臭，心痛。
手法：按、揉、拿。
32、外關(guān)
位置：尺骨與撓骨之間，腕背橫紋上2寸。
作用：五官疾病，手臂屈伸不利，手顫。
手法：按、揉。
33、顱息
位置：沿耳輪連線(xiàn)上、中3分之1的交點(diǎn)。
作用：頭痛耳疾。
手法：點(diǎn)、揉。
34、風(fēng)池
位置：在枕骨之下，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。
作用：頭痛眩暈，頸項強痛，感冒中風(fēng)。
手法：拿、按、揉。
35、肩井
位置；在大椎與肩峰端連線(xiàn)的中點(diǎn)上。
作用：肩背疼痛，手臂不舉，諸虛百損。
手法：拿、按、揉、滾。
36、環(huán)跳
位置：側臥屈股，股骨大轉子高點(diǎn)與骶管裂孔連線(xiàn)的外3分之1與內3分之2交點(diǎn)處。
作用：腰腿疼痛，癱瘓，半身不遂，閃腰。
手法；點(diǎn)、按。
37、長(cháng)強
位置：在尾骨端與肛門(mén)連線(xiàn)的中點(diǎn)處。
作用：便秘，腰背疼痛，便血，癲狂。
手法：點(diǎn)、揉。
38、腰俞
位置：在骶部后正中線(xiàn)上，骶管裂孔處。
作用：下肢痿痹，月經(jīng)不調，腹瀉。
手法：點(diǎn)、揉、擦。
39、命門(mén)
位置：在第二腰椎棘突凹陷中。
作用：腰痛虛損，五勞七傷，頭暈耳鳴。
手法：點(diǎn)、揉、擦。
40、大椎
位置：在第七頸椎棘突下凹陷處。
作用：肩背疼痛，角弓反張，嘔吐，中暑。
手法：點(diǎn)、揉、摩、搓。
41、百會(huì )
位置：在前發(fā)際正中直上5寸，兩耳尖連線(xiàn)與頭正中線(xiàn)交點(diǎn)處。
作用：頭痛，眩暈。健忘，耳鳴鼻塞。
手法：點(diǎn)、揉、切。
42、中極
位置：在臍下4寸，腹正中線(xiàn)上。
作用：月經(jīng)不調，陽(yáng)痿早泄，水腫。
手法：點(diǎn)、揉、顫。
43、關(guān)元
位置：在臍中下3寸。
作用：虛勞冷憊，少腹疼痛，消渴，陽(yáng)痿。
手法：點(diǎn)、揉、顫。
44、氣海
位置：在臍中下1.5寸。
作用：繞臍腹痛，水谷不化，大便不通。
手法：點(diǎn)、揉、顫。
45、神闕
位置：在臍中央。
作用：中風(fēng)虛脫。四肢厥冷，小便不禁。
手法：揉、摩、擦。
46、華蓋
位置：在胸部前正中線(xiàn)上，平第一肋間隙。
作用：咳嗽氣喘，胸脅痛，咽腫。
手法：點(diǎn)、揉、推。
47、天突
位置：在胸骨上窩中央。
作用：咳嗽哮喘，梅核氣，咽喉腫痛。
手法：點(diǎn)、揉、推。
48、印堂
位置：在兩眉頭連線(xiàn)之中點(diǎn)。
作用：頭暈頭痛，三叉神經(jīng)痛。
手法：點(diǎn)、揉、推。
49、魚(yú)腰
位置：眉毛中點(diǎn)直對瞳孔處。
作用：目赤腫痛，眼瞼下垂，口眼斜。
手法：點(diǎn)、揉。
50、太陽(yáng)
位置：在顳部，眉梢與目外肌之中點(diǎn)，外開(kāi)1寸凹陷處。
作用，偏頭痛，目赤，牙痛。
手法：點(diǎn)、按、揉。
第四節按摩的作用原理
按摩是通過(guò)手法作用于人體肌表，以調整人體的生理、病理狀態(tài)，達到身體保健的方法。其作用原理與各種手法有密切關(guān)系，但總的說(shuō)來(lái)，都是依據祖國醫學(xué)中的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò )貫通于人體的表面、上下、臟腑，是氣血運行的途徑，也是津液輸布的網(wǎng)絡(luò )。經(jīng)絡(luò )壅阻，人體氣血不暢，陰陽(yáng)失調，就會(huì )產(chǎn)生疲勞與病變。按摩手法經(jīng)歷了數千年的發(fā)展，經(jīng)過(guò)歷代按摩師的反復研究，去偽存真，使各種手法精益求精，并形成獨立的體系。祖國醫學(xué)典籍認為：按摩術(shù)能調節陰陽(yáng)平衡，疏通氣血經(jīng)絡(luò )，而且還能夠活血化瘀、強身壯骨、調整臟腑、增強人體抗病能力等。大量科學(xué)研究、實(shí)驗證明，各種按摩手法是由各種動(dòng)作所產(chǎn)生的力在機體引起的一系列效應，人體接受按摩以后，局部組織內微循環(huán)系統暢通，血流豐富，改善血液循環(huán)，加速肌肉內部代謝物的排除，毛細血管血液充盈情況好轉，血球積聚現象消失等變化。有利于局部組織新陳代謝，消除肌肉疲勞，提高肌肉工作能力。保健按摩術(shù)易學(xué)易懂，操作簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，易于推廣，不需要復雜設備，也不是高難的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，易被人們接受。保健按摩能對人體產(chǎn)生很大的效應，主要基于以下操作原理。
1、調整經(jīng)絡(luò )系統經(jīng)絡(luò )是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò )臟腑肢節，溝通上下內外的通路，包括經(jīng)脈和絡(luò )脈。經(jīng)絡(luò )系統的十二經(jīng)脈及其分支縱橫交錯，通達表里，貫穿上下，相互絡(luò )屬于臟腑。奇經(jīng)八脈聯(lián)系溝通十二正經(jīng)，十二經(jīng)筋、十二皮部，聯(lián)絡(luò )筋脈皮肉，將人體的各部分聯(lián)系成一個(gè)統一的協(xié)調而穩定的有機整體。具有使氣血通達全身，儒養組織器官之功能。人體就是依賴(lài)它運行氣血，發(fā)揮著(zhù)營(yíng)內工外的作用。當經(jīng)絡(luò )的生理功能發(fā)生障礙，氣血失調，百病皆生。按摩術(shù)作用于體表，能引起局部經(jīng)絡(luò )反應，主要能調整經(jīng)氣，并通過(guò)經(jīng)絡(luò )影響到臟腑、組織的功能活動(dòng)，以調節機體的生理、病理狀況，能使百脈疏通、五臟安和。歷代文獻對此有所論述，如因邪客足陽(yáng)明胃經(jīng)而引起胃脘脹、腹泄等癥，可通過(guò)按摩手法作用在足陽(yáng)明胃經(jīng)上穴位而消除脹滿(mǎn)、緩解腹泄。
2、調整陰陽(yáng)人體為對立統一的有機整體，祖國醫學(xué)以陰陽(yáng)觀(guān)念解釋人體內部變化。當病邪已作用于人體時(shí)，陰陽(yáng)平衡遭到破壞，造成陰陽(yáng)失調。所以，調整陰陽(yáng)是祖國醫學(xué)一條基本原則，如表里出入、上下升降、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)、營(yíng)衛不和、氣血失和都屬于陰陽(yáng)失調的具體表現。因此，升清降濁，寒熱溫清，調和營(yíng)衛，調理氣血等屬于調整陰陽(yáng)的范圍。
3、調整臟腑功能臟腑是化生氣血，通調經(jīng)絡(luò )，主持人體生命活動(dòng)的主要器官，按摩通過(guò)不同手法作用于人體體表，刺激體表一定部位，對內臟功能活動(dòng)產(chǎn)生一定影響。如點(diǎn)按脾俞、胃俞能緩解胃腸痙攣，止腹痛，又如按揉足三里既能使分泌過(guò)多的胃液減少，也可使分泌不足的胃液增多，還如按揉內關(guān)穴使高血壓的動(dòng)脈壓下降，也可使處于休克狀態(tài)的動(dòng)脈壓上升。由此證明，按摩手法刺激體表，體表末梢感受器官傳入神經(jīng)系統，然后傳導內臟器官，使內臟活動(dòng)發(fā)生改變。緩和、輕微的連續刺激，對中樞神經(jīng)有抑制作用；快速、較重的手法與短暫的刺激可使中樞神經(jīng)興奮，按此規律，按摩會(huì )使內臟器官得到調節。
4、促進(jìn)氣血運行氣血是構成人體的基本物質(zhì)，是人體活動(dòng)的基礎，人體全身的一切組織都需要氣血供養和調節才能發(fā)揮它的功能。氣血周流全身，促進(jìn)人體發(fā)育和生理活動(dòng)，人體若發(fā)生不適癥，都與氣血有關(guān)，若氣血失調，臟腑功能將發(fā)生異常。按摩對氣血的作用是益氣養血、行氣活血。按摩是通過(guò)健脾養胃，增強脾胃受納、運化、升清的功能，促進(jìn)氣血生成，同時(shí)疏通經(jīng)絡(luò )來(lái)加強肝的功能，又增加了氣的生血、行血、攝血功能，從而使人體益氣養血。在按摩中，常用按摩腹部來(lái)促進(jìn)胃的升降功能，同時(shí)按摩可推動(dòng)氣的運行，促進(jìn)氣血運行，達到通則不痛的目的。
5、調整筋骨關(guān)節屬筋骨范疇，筋骨損傷必然累及氣血，致脈絡(luò )受損，血瘀氣滯，影響肢體活動(dòng)，也就是"不通則痛"。按摩通過(guò)舒筋通絡(luò )，理筋整復，活血化瘀達到"通則不痛"的目的。按摩可以加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高，并且將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(cháng)，從而牽拉肌束，使之放松，氣血通暢，使肌肉隊緊張狀態(tài)中放松下來(lái)。通過(guò)理筋整復，可以使經(jīng)絡(luò )關(guān)節通順，肌肉痙攣緩解，關(guān)節功能恢復，有助于松解粘連，滑利關(guān)節。
6、調和人體五行，增強人體抗病能力在祖國傳統醫學(xué)里，常用五行學(xué)說(shuō)的五行特性分析人體組織器官間的關(guān)系。按摩也可按五行學(xué)說(shuō)歸類(lèi)，如摩與揉等手法，在人體表為環(huán)行或輕微用九歸屬金；推與揉手法，在人體血脈為直行用力，或者散閃用力歸火；拿與捏等手法，在人體肌肉部分向上或相對用力歸屬土；撥與彈等手法，在人體筋腱部分做深透用力歸屬木；點(diǎn)與按等手法，在人體骨胳做直下強力歸屬水。通過(guò)把按摩手法歸類(lèi)，幫助人體正氣戰勝邪氣。"正氣存內，邪不可干"，按摩通過(guò)虛補實(shí)瀉，增強人體抗病能力，具有扶正祛邪的作用，可以增強人體免疫功能。如刺激經(jīng)絡(luò )，疏通經(jīng)絡(luò )，調和氣血，調整臟腑，使機體處于最佳的狀態(tài)。
第十二章30種按摩手法
由于理法和排法在初級部分已詳細介紹，故在此只介紹其余的28種手法。
第一節推法
推法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第一節?，F介紹推法的手法應用。
一、推正頂法
1、體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站于體側。
2、手法操作術(shù)者以拇指腹自素穴起沿頭正中線(xiàn)經(jīng)印堂、神庭、百會(huì )、強間推到啞門(mén)穴止，反復操作數次。
3、要領(lǐng)沿經(jīng)穴位應配合點(diǎn)按。
4、作用安神寧志，平肝熄風(fēng)。
二、推上腹法
1、體位仰臥位，術(shù)者站其頭前。
2、手法操作術(shù)者以?xún)赡粗笇χ螟F尾穴處經(jīng)上、中、下脘直推到水分穴上，反復直推數次?！ ?
3、手法要領(lǐng)以拇指腹著(zhù)力下推，兩手用力應均勻一致。以能耐受為度。本法亦可用雙掌交叉重疊，以大魚(yú)際及掌根部進(jìn)行推動(dòng)，推動(dòng)力更加沉穩著(zhù)實(shí)，覆蓋面亦大。
4、作用調中健脾，和胃降逆。
三、推下腹法
1、體位仰臥位，術(shù)者坐或站其頭前。
2、手法操作術(shù)者以?xún)墒帜粗刚苽?，對置臍下陰交穴，余指分置腹部?jì)蓚?，自上向下逐步推?dòng)，經(jīng)過(guò)石門(mén)、關(guān)元、中樞到曲骨穴止，反復操作數次。
3、手法要領(lǐng)下腹部手法應比上腹部為輕，恥骨聯(lián)合上方用力宜輕柔。
4、作用清利濕熱，培元益氣。
四、推背法
1、體位俯臥位，兩手握拳置鎖骨下方，術(shù)者站其頭前。
2、手法操作術(shù)者以?xún)赡粗刚苽葘χ迷诖箬萄ǖ母叨?，自上向下沿脊柱兩側推?dòng)到大腸俞，反復操作數次。
3、要領(lǐng)術(shù)時(shí)沿脊椎兩側直線(xiàn)推移。推時(shí)兩手用力要均勻一致，皮膚不應有皺折。背部用力大于腰部，以皮膚微紅為度。術(shù)時(shí)局部發(fā)脹，有沉重感。術(shù)后局部發(fā)熱輕松。
4、作用宣熱疏風(fēng)，行氣通絡(luò )。
五、推手三陽(yáng)法
1、體位坐位或臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗笇χ糜诩绮?，余指扶定兩側臂部。分別按太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈的順序依次由肩部沿經(jīng)推到肘部、腕部，每經(jīng)各推5～7遍。
3、要領(lǐng)兩拇指均勻用力推動(dòng)，推三陽(yáng)經(jīng)的起止穴及沿經(jīng)穴位可配合按法。推三陽(yáng)經(jīng)用力比推三陰經(jīng)為重。術(shù)時(shí)有酸、脹感。術(shù)后局部溫熱，上肢輕松有力。
4、作用疏通手三陽(yáng)經(jīng)脈。
六、推手三陰法
1、體位坐位或臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗笇χ糜诩绮?，余指置肩兩側扶定上肢。分別按太陰、厥陰、少陰三經(jīng)脈的順序依次由肩腋部沿經(jīng)推至肘部至腕部，每經(jīng)各推5～7遍。
3、要領(lǐng)推三陰經(jīng)用力輕于推三陽(yáng)經(jīng)。沿經(jīng)穴位可配合按法。推時(shí)上臂與前臂應平放成一直線(xiàn)。兩指用力要均勻，以皮膚微紅為度。術(shù)時(shí)有微酸、脹感，局部有緊壓感。按穴位時(shí)有麻脹感。術(shù)后局部溫熱，輕松。
4、作用通經(jīng)活血，化瘀止痛，理氣和胃，鎮靜安神。
七、推股外側法
1、體位側臥位。受術(shù)側下肢屈曲，股外側向上平放床上。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗刚苽葘χ糜诃h(huán)跳穴處，自上向下經(jīng)過(guò)風(fēng)市、陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、外丘、光明、懸鐘到丘墟穴止，反復推動(dòng)數次。
3、要領(lǐng)推經(jīng)穴位時(shí)，應配合點(diǎn)按，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘穴應施用長(cháng)按法。術(shù)時(shí)有酸、麻脹感及放射性溫熱感。術(shù)后下肢溫熱有力。
4、作用疏散風(fēng)邪，通絡(luò )止痛。
八、推股后法
1、體位俯臥位，踝下加墊。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗刚苽?，對置于承扶穴處，自上向下沿股后正中線(xiàn)經(jīng)殷門(mén)、委中、承山到足跟，反復推動(dòng)數次。
3、要領(lǐng)推動(dòng)時(shí)用力要均勻一致。推經(jīng)穴位處時(shí)，用力稍重，以能耐受為度。術(shù)時(shí)有酸、麻、脹及放射性溫熱，術(shù)后下肢輕松有力。
4、作用疏筋活絡(luò )，強健腰腿。
九、推運股外側法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以雙手掌根部著(zhù)力于兩股外側，上下反復推運，推而前行，運而拉回，持續推運數次。
3、要領(lǐng)操作中應適當增加壓力，要持續推，緩慢運。推運中用力宜均勻，不可忽快忽慢，避免搓、擦動(dòng)作。
4、作用疏通血脈，調和氣血，祛郁行滯溫通經(jīng)絡(luò )，理氣行血。
十、推全腹法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者雙手重疊，以大魚(yú)際和掌根部著(zhù)力于腹部，自上腹部推至下腹部。先中間后兩邊依次推遍全腹，反復操作數次。
3、要領(lǐng)雙手用力要均勻，先中間后兩邊依次全腹推遍，施術(shù)中可聞及胃及腸被推動(dòng)后出現的漉漉水聲，及尿意頻頻。
4、作用調和腸胃，除濕利水，通便導滯。
十一、掌推肩胛法
1、體位坐位或側臥位。
2、操作術(shù)者一手扶肩部并向后掀肩部，另一手以掌跟自肩中俞穴位處，沿肩胛骨內緣，經(jīng)膏盲穴向外下方斜推到腋中線(xiàn)止。反復推動(dòng)數次。
3、要領(lǐng)頭要后仰，胸要前挺。掌根推到膏盲穴時(shí)著(zhù)力加重，并囑其咳嗽。肩胛上部用力重于下部。術(shù)時(shí)有重壓感。術(shù)后感覺(jué)呼吸舒暢，增益精神。
4、作用平喘止咳，益氣補虛。
十二、兩肋分推法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢糜谛毓莾膳缘挠岣ㄌ?，食指抱定胸部?jì)蓚?，沿肋間隙的方向，自?xún)认蛲夥滞频絻蓚纫钢芯€(xiàn)，從上向下依次移到乳根穴的高度的肋間隙止。反復進(jìn)行數次。
3、要領(lǐng) 分推用力要均勻，手法宜輕柔緩慢。術(shù)時(shí)不宜按壓。此法婦女到靈墟穴處止。術(shù)時(shí)心胸舒暢，輕爽。術(shù)后呼吸舒暢，頭胸輕松，增益精神。
4、作用通宣氣血，寬胸止痛。
十三、背部分推法
1、 體位 臥位。
2、操作 術(shù)者以?xún)墒帜粗阜謩e置于背部大杼穴的高度，脊柱兩旁，食指分置體兩側，自?xún)认蛲庀路?，沿背部肋間隙的方向分推到兩側腋中線(xiàn)止。自上向下依次推到胃俞穴的高度。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）分推時(shí)受術(shù)者自由呼吸，手法宜輕柔均勻而有力。
?。?）脊柱端用力重于腋中線(xiàn)處。
?。?）術(shù)時(shí)背部溫熱，微脹。術(shù)后精神振奮，呼吸輕松。
4、作用解表、退熱、祛風(fēng)清眩。
5、注意勿用蠻力，防止損傷肋骨。
十四、推按腰背法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者沉肩，伸臂將雙手交叉橫置于脊柱兩側（左手橫置右側，右手橫置左側，掌心向內，手指向外）。同時(shí)向腰部?jì)蓚确捶较蛲瓢?。自上向下移?dòng)，順序推按數次。
3、要領(lǐng)
?。╨）操作時(shí)著(zhù)力和緩，連貫。雙手用力要均勻一致。
?。?）可用體前傾增加力度。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，鎮痛化滯。
十五、分掌法
1、體位坐位，掌心向上。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢父怪糜诖罅暄ㄌ?，食指置受術(shù)者手背部扶定助力。以拇指分推，沿大魚(yú)際推到少商穴止。沿小魚(yú)際推到小指的少澤穴止。反復分推數次。
3、要領(lǐng)
?。?）整個(gè)操作著(zhù)力應輕緩而有節律。
?。?）術(shù)中、術(shù)后頭腦有安靜感。
4、作用寧心安神，寬胸理氣。
十六、背部擠推法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢糜趦蓚却箬萄?，余指置兩側腋下，分別扶定。由上向下，由外向內邊擠向下邊推脊柱兩側之肌肉，到膈俞穴的高度止，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）擠推時(shí)應將肌肉從兩側向中央擠起，緩慢向下推動(dòng)。
?。?）兩側用力要均勻，避免皮膚重疊。
?。?）擠推后可配合撫摩。
?。?）術(shù)時(shí)皮膚發(fā)熱，有緊張感，術(shù)后背部輕松，胸部舒適。
4、作用健脾益腎，調氣補虛。
第二節拿法
拿法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用請見(jiàn)本書(shū)第四章第二節?，F介紹拿法的手法應用。
一、拿肩井法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒炙闹钢眉绾?，拇指掌側分別置于兩側肩井穴處，著(zhù)力向上提拿數次。
3、要領(lǐng)
?。?）手法用力大小，以能耐受為度。
?。?）拿提后可配合輕微指揉法。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。單側手法時(shí)術(shù)后上肢、肩、背、頸項有舒適輕松感。雙側施術(shù)后，頭腦清爽，增益精神。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，豁痰開(kāi)竅。
二、拿腋下法
1、體位坐位，兩手插腰。
2、操作術(shù)者以?xún)墒种靡赶?，拇指置淵腋穴處，四指分別置于兩側背部隔俞穴，拿提腋下肌肉，自上向下反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）拿提腋下肌肉宜緩慢而輕柔。
?。?）受術(shù)者肌肉要放松，自由呼吸。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸脹感。術(shù)后心胸舒暢，增益精神。
4、作用寬胸利隔，寧心止痛。
三、拿承扶法
1、體位直立，腰前彎。
2、操作術(shù)者以一手拇指置于承扶穴，食指置股外側，拿定肌肉后，向上提拿。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）受術(shù)者應盡力彎腰，兩下肢用力伸直。
?。?）拿提用力大小，以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。術(shù)后下肢溫熱，腰腿輕松。
4、作用調整經(jīng)脈，化瘀定痛。
四、提拿足三陽(yáng)法
1、體位臥位。
2、操作以?xún)墒帜粗概c其余四指置于股外側近端，以對合力著(zhù)力于大腿外側循足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)筋，順序拿提到外踝、足背，往返3～5次。
3、要領(lǐng)
?。?）雙手拇指與余指要盡力張開(kāi)，以增加提拿范圍。
?。?）術(shù)中切忌抓提，以防皮膚損傷。
4、作用疏通經(jīng)絡(luò )，宣通氣血，活血化瘀，消腫止痛。
五、提拿足三陰法
1、體立 仰臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗概c其余四指對合著(zhù)力于下肢內側足三陰經(jīng)之經(jīng)筋。從腹股溝循三陰經(jīng)，從上向下順序提拿到足內踝，往返3～5次。
3、要領(lǐng)
?。?）雙手盡力張開(kāi)，以增加提拿范圍。
?。?）術(shù)中避免抓拿，以防皮膚損傷。
?。?）提拿足三陽(yáng)、足三陰主要是配合全身按摩時(shí)應用。
4、作用疏通經(jīng)絡(luò )，活血化瘀，調肝理脾，溫陽(yáng)補腎。
六、拿昆侖法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以四指置三陰交處，拇指置相對的小腿外側，自三陰交鉗形揉捏到水泉穴，反復操作數次。再以拇指食指相對置于跟健兩側之內，外昆侖穴處，拿提數次。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)足踝背屈90度的角度。
?。?）提拿用力，由輕到重，逐漸增加力量。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹感。術(shù)后局部溫熱，腰部輕松。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，消腫止痛。
七、肩周拿提法
1、體位坐位，受術(shù)側上肢放于術(shù)者膝上。術(shù)者站其體側以同側足蹬于座位上。
2、操作術(shù)者以拇指和食指對合，置于肩關(guān)節前后進(jìn)行拿提。向上到肩俞、肩峰高度，向下到腦會(huì )。反復拿提整個(gè)三角肌部位。再自腋部始，沿三角肌前、后緣及肱二頭肌、肱三頭肌，反復提拿數次。
3、要領(lǐng)
?。?）拿提時(shí)應固定肩關(guān)節，肩部肌肉要放松。
?。?）拿提應緩慢而有力，用力大小以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)有沉重和牽拉感。術(shù)后局部有微熱及輕松感。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，活血止痛。
八、腹肌拿提法
1、體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站其側。
2、操作術(shù)者以?xún)墒炙闹钢酶共績(jì)蓚日麻T(mén)穴處，自外向內將腹肌擠起。后兩手交叉叩攏二拇指置腹肌一側，食指置另一側，自?xún)蓚汝P(guān)門(mén)穴的高度向下逐步移動(dòng)，順序拿提到歸來(lái)穴高度止。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）受術(shù)者腹肌要放松。每次提拿時(shí)均需先擠攏腹肌后再提拿。
?。?）術(shù)時(shí)有腹肌拉扯感及微脹感。術(shù)后腹部有溫熱。舒適、輕爽感。
4、作用調中和胃，補腎納氣。
九、拿揉腰肌法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以單手或雙手拇指與余指對合置于兩側腰背肌部位。著(zhù)力于兩側俞穴進(jìn)行拿揉。對合著(zhù)力一緊一松，一拿一揉。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）動(dòng)作要連貫而不間斷，用力保持對稱(chēng)。
?。?）注意保護皮膚，避免抓、掐、擰、摳等手法。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，活血散瘀，消除疲勞，增加肌力。
十、拿股內側法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手或兩手拇指與四指分別置于陰廉五里穴的前后，將股內側肌捏緊并向上反復拿提數次。自上向下逐步移動(dòng)到整個(gè)大腿內側。再以一手拇指按揉三陰交1～2分鐘。另一手扶踝部。
3、要領(lǐng)
?。?）拿提應有節律，用力由輕到重，以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹感，牽拉感。術(shù)后下肢內側溫熱，輕松。
第三節按法
按法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第三節?，F介紹按法的手法應用。
一、按百會(huì )法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者以拇指指腹長(cháng)按百會(huì )穴。后以拇指腹從前頂經(jīng)百會(huì )穴推到后頂，再從一側絡(luò )卻經(jīng)過(guò)百會(huì )到對側進(jìn)行推法。反復操作數次。
3、 要領(lǐng)
?。?）長(cháng)按時(shí)拇指應與皮膚保持垂直。
?。?）用力大小以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)頭腦微熱，子宮有收縮感。術(shù)后頭腦清爽，增益精神?！?br> 4、作用健腦寧神，回陽(yáng)固脫，理氣消滯，補虛益氣。
5、注意體弱者可用臥位施術(shù)?！?br> 二、頭對按法
1、體位坐位。
2、操作
?。?）術(shù)甜兩手四指置兩狽榆額頭維同高處，向枕后推摩叫后頂穴止。反復數次。
?。?）術(shù)者以?xún)烧菩闹脙蓚阮w部，著(zhù)力對按1～2分鐘。
?。?）術(shù)者再以?xún)烧菩膶χ脙啥?，?zhù)力對合按1～2分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）推摩時(shí)用力均勻一致而有節律。
?。?）對按時(shí)兩側用力相等。
?。?）術(shù)時(shí)頭部有緊壓感，對按耳孔有"嗡嗡"聲響。術(shù)后頭、耳輕松舒適。
4、作用祛風(fēng)止痛，健腦寧神。
三、按巨法
1、體位仰臥位。
2、操作
?。?）術(shù)者以?xún)墒质持阜謩e長(cháng)按于巨處。
?。?）術(shù)者再以拇指自迎香穴自?xún)认蛲饨?jīng)巨到顴穴止，反復摩動(dòng)。
3、要領(lǐng)
?。?）長(cháng)按由輕到重，以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)酸脹。
?。?）術(shù)后局部溫熱，呼吸通暢。
4、作用通鼻竅，散風(fēng)熱。
5、注意面有炎癥者慎用。
四、按缺盆法
1、體位仰臥位。
2、操作
?。?）術(shù)者以手四指自耳下翳風(fēng)穴起沿胸鎖乳突肌方向摩動(dòng)1～2分鐘。
?。?）術(shù)者再以?xún)赡粗父怪面i骨上方缺盆穴處長(cháng)按，反復操作。
3、要領(lǐng)
?。?）摩動(dòng)宜輕柔而有力，以局部微紅為度。
?。?）按壓穴位應逐漸加力，使上肢有麻脹放射感。
?。?）術(shù)后上肢輕松。
4、作用泄熱寬胸，通經(jīng)活絡(luò )。
5、注意
?。?）勿挫傷臂叢神經(jīng)。
?。?）高血壓病慎用。
五、按天突法
1、體位坐位。
2、操作
?。?）術(shù)者以拇、食兩指分置兩側人迎穴，向下經(jīng)水突到氣舍止，反復摩動(dòng)數次。
?。?）術(shù)者再以食指頂端置天突穴處，向外下方點(diǎn)按3～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）摩動(dòng)時(shí)用力宜輕宜緩。
?。?）按壓時(shí)局部酸脹，并沿氣管向下放散。
4、作用通調氣道，清熱平喘。
5、注意勿傷胸骨。
六、按中府云門(mén)法
1、體位仰臥位。
2、操作
?。?）術(shù)者以?xún)墒炙闹覆⒅靡粋刃卮蠹⌒毓蔷?，沿助間隙向外梳摩至中府、云門(mén)穴。反復數次。
?。?）再以?xún)墒炙闹钢弥懈?、云門(mén)穴，著(zhù)力長(cháng)按3～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）梳摩均勻、緩和而有力，以皮膚微紅為度。
?。?）按壓由輕到重，忌蠻力。上肢有麻脹感為度。
?。?）施術(shù)后上肢溫熱、有力，感覺(jué)輕松。
4、作用理肺降逆，通絡(luò )宣肺。
5、注意梳摩勿傷皮膚，按壓勿壓傷肋骨。
七、按上腹法
1、體位仰臥位。
2、操作
?。?）術(shù)者以一手或兩手四指并置季肋下緣，自上向下逐步點(diǎn)按幽門(mén)、陰都至盲俞穴止。反復操作。
3、要領(lǐng)
?。?）點(diǎn)按穴位處時(shí)，用力要以能耐受為度。
?。?）按時(shí)有沉重脹及微酸感。
?。?）術(shù)后上腹舒適，全腹溫熱。
4、作用健脾和胃，順氣降逆。
5、注意飯后半小時(shí)內不宜施術(shù)，以免胃氣上逆。
八、按腹中法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以拇指腹置于上脘穴處，沿腹正中線(xiàn)向下點(diǎn)按，經(jīng)中脘、下脘、水分、氣海、關(guān)元、曲骨穴止，反復進(jìn)行點(diǎn)按。
3、要領(lǐng)
?。?）上腹不適，點(diǎn)按三脘為主；下腹、下肢疾患，點(diǎn)按水分、氣海、關(guān)元穴為主；生殖器疾患，點(diǎn)按曲骨為主。
?。?）點(diǎn)按上腹穴位時(shí)有酸脹感；點(diǎn)按水分及下腹穴位時(shí)有酸脹及溫熱放散到下肢的感覺(jué)。
4、作用健運脾胃，溫腎壯陽(yáng)
九、按下腹法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手或兩手四指并置臍旁之盲俞，自上向下逐步點(diǎn)按。經(jīng)四海、大赫到橫骨，反復按壓。
3、要領(lǐng)
?。?）下腹點(diǎn)按應較上腹點(diǎn)按用力小。
?。?）點(diǎn)按時(shí)宜著(zhù)力，但應緩慢下移。
?。?）術(shù)時(shí)有酸脹、沉重感；術(shù)后局部溫熱，下腹舒適。
4、作用溫補腎陽(yáng)，固本培元。
5、注意術(shù)前排尿。
十、按天樞法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手拇指、食指指腹，分置兩側天樞穴，著(zhù)力長(cháng)按1～2分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）兩指用力要均勻一致。
?。?）長(cháng)按用力由輕到重，以能耐受為度。
(3）術(shù)時(shí)腹部緊壓感，下腹及下肢有溫熱及放射性溫熱感。
?。?）術(shù)后腹部溫暖舒適。
4、作用理氣健脾，澀腸止痛。
5、注意便秘者忌用。
十一、按氣沖法
1、 體位仰臥位。
2、操作以?xún)赡粗父怪脙蓚葰鉀_穴處，長(cháng)按1～2分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）長(cháng)按由輕到重再輕。
?。?）每次以?xún)上轮邪l(fā)熱感時(shí)止。
?。?）術(shù)時(shí)兩下肢有放射性溫熱。
?。?）術(shù)后小腹及下肢溫熱輕松。
4、作用行氣活血，溫通筋脈。
十二、按脊中法
1、體位俯臥位，頭微抬。
2、操作以拇指端置于風(fēng)府穴進(jìn)行點(diǎn)按，并向下逐個(gè)棘突間隙點(diǎn)按3～5次，到陽(yáng)關(guān)穴止。
3．要領(lǐng)
?。?）點(diǎn)按背部用力大于腰部，指端應與皮膚保持垂直。
?。?）頸椎棘突間點(diǎn)按要迎隨呼吸。
?。?）術(shù)時(shí)有沉重及微熱感。
?。?）術(shù)后頭腦清爽，腰部舒適。
4、作用疏散風(fēng)邪，調補腎氣。
十三、按肩胛內緣法
1、體位側臥位，頭后仰，微挺胸，上肢后伸。
2、操作一手扶肩，一手以拇指指腹置于肩胛脊柱緣上方的肩中俞穴處，著(zhù)力點(diǎn)按。逐步下移，經(jīng)魄戶(hù)、膏盲到肩胛下角止。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）點(diǎn)按要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按。
?。?）點(diǎn)按時(shí)亦可讓受術(shù)者咳嗽，咳嗽時(shí)點(diǎn)按。
?。?）點(diǎn)按后配合局部撫摩或空拳輕揉。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸。脹感；術(shù)后心胸舒暢，增益精神。
4、作用通宣肺氣，回陽(yáng)救逆。
十四疊掌按腰法
1、 體位 俯臥位。
2、操作術(shù)者雙手掌重疊，置于腰部，以正中線(xiàn)命門(mén)穴為中心，做有節律的按壓3～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）按壓時(shí)要迎隨呼吸，呼氣時(shí)進(jìn)行。
?。?）按壓要用巧勁兒，以能耐受為度。力要貫足，不可用暴力。
?。?）術(shù)時(shí)有緊壓和牽扯感。術(shù)后感覺(jué)腰部舒適。
4、作用補腎氣，強腰脊。
十五、按環(huán)跳法
1、體位側臥位，術(shù)側下肢屈曲，環(huán)跳穴向上。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗刚苽葘χ糜诃h(huán)跳穴上，食指置臂部?jì)蓚?。以?xún)赡粗感煨旒恿M(jìn)行長(cháng)按3～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）囑其臀部肌肉放松。術(shù)者兩指用力要均勻，用力大小以能耐受為度。為加重力度，可用時(shí)尖代替兩拇指，進(jìn)行長(cháng)按。
?。?）術(shù)時(shí)有酸、麻脹感及電流樣熱感，傳經(jīng)承扶、委中到足跟；術(shù)后下肢溫熱，感覺(jué)有力。
?。?）勿用蠻力，逐漸加壓。
4、作用祛風(fēng)散寒，強健腰腿。
十六、按股前法
1、體位仰臥位，膝下放墊。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢霉汕镑玛P(guān)穴處余指分置兩側，以?xún)赡粗高M(jìn)行長(cháng)按，經(jīng)伏兔、陰市、梁丘、足三里、下巨墟，自上向下逐步長(cháng)按到解溪穴止。
3、要領(lǐng)
?。?）按股前時(shí)，長(cháng)按每個(gè)穴位均應得"氣"。
?。?）穴位之間應配合輕推。
?。?）術(shù)后下肢溫熱有力。
4、作用通經(jīng)活絡(luò )，健脾和胃。
十七、按小腿法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者兩手拇指置陰陵泉穴處，食指置小腿外側，沿脛骨內緣，自上向下經(jīng)地機、漏谷、三陰交穴到交信穴止，反復按壓。
3、要領(lǐng)
?。?）按壓時(shí)兩拇指應逐步下移，且貼近骨膜，用力大小以能耐受為度。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。術(shù)后小腿溫熱有力。
4、作用調和氣血，通氣緩痛。
十八、內、外關(guān)按法
1、體位坐位或仰臥位。
2、操作術(shù)者以拇指指腹置受術(shù)者腕掌部的大陵穴處，食指置腕背陽(yáng)池穴處，自上向下合揉到中指端，反復操作數次。再以拇指置內關(guān)穴，食指置外關(guān)穴，著(zhù)力合按3～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）合揉手法要輕柔，合按后可配合指揉。
?。?）合揉時(shí)局部有溫熱輕松感。合按時(shí)局部有酸、脹感。術(shù)后胸及上腹部有舒適感。
4、作用和胃理氣，安神鎮痛。
十九、按神門(mén)法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者以拇指置于肘窩正中的曲澤穴，自上向下推摩，經(jīng)內關(guān)到勞宮穴止，反復操作數次。再以一手拇指置內關(guān)穴，另手拇指置神門(mén)穴，反復按揉數次。
3、要領(lǐng)
?。?）推摩手法宜輕緩，按揉用力以能耐受為度，神門(mén)穴可配合指掐。
?。?）術(shù)時(shí)有酸、麻、脹感；術(shù)后心胸舒暢有安靜感。
4、作用鎮靜安神，寧心通絡(luò )。
第四節點(diǎn)法
點(diǎn)法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第四節?，F介紹點(diǎn)法的手法應用。
一、點(diǎn)按胸骨法
1、體位仰臥位，術(shù)者站其體側。
2、操作術(shù)者以一手或兩手四指自璇璣穴逐步向下點(diǎn)按到中庭穴處。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按。
?。?）用力宜均勻緩慢而有力。
?。?）術(shù)時(shí)有一緊一松感及壓迫感；術(shù)后心胸開(kāi)闊，呼吸暢快，增益精神。
4、作用寬胸利隔，和胃止吐。
二、雙龍點(diǎn)肩法
1、體位坐位，術(shù)者站其體側。
2、操作術(shù)者兩手拇指伸直，微屈四指，用拇指端置于肩前窩的抬肩穴，肩后窩的俞穴，同時(shí)著(zhù)力，相對點(diǎn)按。
3、要領(lǐng)
?。?）點(diǎn)按前應放松肩部肌肉。
?。?）點(diǎn)按由輕到重，由表及里，用力要以能耐受為度。
?。?）取穴要準確。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹。微痛感；術(shù)后肩部微熱，感覺(jué)輕松。
4、作用祛風(fēng)邪，活氣血，通經(jīng)止痛，解除粘連。
三、雙龍點(diǎn)腎法
1、 體位俯臥位，術(shù)者站其體側。
2、操作術(shù)者兩拇指伸直以指端置于兩側腎俞穴，食指扶定體兩側。兩拇指同時(shí)著(zhù)力對點(diǎn)，以連續點(diǎn)按三次為直。
3、要領(lǐng)
?。?）操作時(shí)雙手同時(shí)著(zhù)力，戳點(diǎn)對合，由淺入深，不可亂點(diǎn)。
?。?）點(diǎn)按方向是向內略向上斜，相對點(diǎn)按。
4、作用調補腎氣，強腰壯腎，明目聰耳，壯陽(yáng)健骨。
四、跪點(diǎn)雙窩法
1、體位受術(shù)者雙膝跪于床上，兩手扶床。術(shù)者站其體側下方。
2、操作術(shù)者兩手拇指神直，以拇指指腹置于兩側委中穴處，著(zhù)力點(diǎn)按。
3、要領(lǐng)兩指用力要均勻一致，以能耐受為度。點(diǎn)按委中時(shí)有酸、麻、脹感及放射感。拇指用力方向向上時(shí)，放射感向上傳。拇指用力向下時(shí)，放射感傳到足跟。
4、作用疏筋活絡(luò )，疏利腰膝。
第五節撥法
撥法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第五節?，F介紹撥法的手法應用。
揉撥脛前肌法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以單手或雙手拇指置于脛前肌外側陽(yáng)陵泉穴處，以指腹按揉脛骨外側脛前肌部位，自上向下，邊按揉邊移到解溪穴處。反復操作數次。再以拇指指端于脛前肌肌腹處進(jìn)行橫向撥動(dòng)1～2次，自上向下逐步移到解溪穴處，最后以四指進(jìn)行撫摩數次。
3、要領(lǐng)
?。?）按揉脛前肌用力由輕到重，同時(shí)點(diǎn)按足三里、豐隆、上巨墟、條口、下巨墟等穴位。
?。?）按撥動(dòng)作要輕巧，靈活，注意保護皮膚。
4、作用疏理肌筋，解痙止痛，調和氣血，健脾和胃。
第六節摩法
摩法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第六節?，F介紹摩法的手法應用。
一、上腹橫摩法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手或兩手四指并攏，置于一側腹哀、章門(mén)穴處，橫向經(jīng)關(guān)門(mén)、太乙到對側腹哀、章門(mén)穴處，反復橫摩數次。
3、要領(lǐng)
?。?）橫摩在兩側腹哀、章門(mén)穴處用力稍重，可將肌肉摩拉起，腹中部用力稍輕而緩。
?。?）術(shù)中有腹肌拉扯及微脹感。術(shù)后上腹部輕松。
4、作用補脾陽(yáng)，助運化，寬胸肋。
二、臍旁橫摩法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手或兩手四指掌側并置于大橫、腹結穴處，經(jīng)過(guò)天樞、外陵穴到對側大橫、腹結穴處止，反復進(jìn)行橫摩數次。
3、要領(lǐng)
?。?）大橫、腹結穴處著(zhù)力稍重，臍周用力宜輕柔。
?。?）術(shù)時(shí)局部有拉扯感和微脹感；術(shù)后局部溫熱，腸鳴音增強。
4、作用溫補脾腎，調中和胃。
三、下腹橫摩法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手手指或指掌置于腹部一側五樞、府舍穴處，經(jīng)水道、氣穴、關(guān)元到對側五樞、府舍穴處，往返橫摩數次。
3、要領(lǐng)
?。?）水道、氣穴處用力稍重，其余部位稍輕。
?。?）下腹橫摩用力比上腹橫摩用力要輕。
?。?）術(shù)時(shí)掌根微向上抬起，手指掌側平放于施術(shù)部位著(zhù)力。
?。?）便秘者，左下腹部宜重摩。
?。?）術(shù)時(shí)下腹部肌肉有牽拉和微脹感；術(shù)后小腹輕松，溫熱。
4、作用調補下焦氣機，益元振陽(yáng)。
四、腹部斜摩法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手或兩手四指指腹，并置于一側腹哀穴，自上向對側內下方斜行摩動(dòng)，經(jīng)過(guò)太乙、水分、神厥、四滿(mǎn)、水道、歸來(lái)穴止。反復進(jìn)行斜摩數次。左、右側分別進(jìn)行。
3、 要領(lǐng)
?。?）手置于腹哀穴處先摩動(dòng)3～5次后再斜摩，摩法用力上腹部稍重些，臍下部用力要小。
?。?）術(shù)時(shí)局部有肌肉牽拉感；術(shù)后全腹部舒適，溫熱。
4、作用溫運脾陽(yáng)，和胃理腸。
5、注意應空腹施術(shù)。
五、臍周團摩法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以掌心置神闕穴上，以臍為中心進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉團摩各30次。
3、要領(lǐng)
?。?）本法常用于小兒，多在睡眠時(shí)施行。
?。?）團摩手法宜輕柔，頻率宜慢，每一方向均以微汗為度。
?。?）術(shù)時(shí)和術(shù)后局部有溫熱、舒適感。
4、作用健脾和胃。
六、背部斜摩法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以一手或兩手四指置于一側肩中俞及曲垣穴處，自上向內下斜摩到對側的肝俞、魂門(mén)穴處。反復操作數次。
3、 要領(lǐng)
?。?）兩手用力要均勻，輕柔。背肌肥厚者可配合摩按法。
?。?）術(shù)時(shí)背部有沉重、微脹感；術(shù)后背部有輕松感。
4、作用疏泄肝脾濕熱，通絡(luò )止痛。
七、背部直摩法
1、 體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒炙闹刚苽炔⒅糜诒巢看笞笛ㄆ礁咛?，自上向下沿脊椎兩側?jīng)膏盲到膈關(guān)穴高度，反復直摩數次。
3、要領(lǐng)
?。?）背部直摩時(shí)可配合點(diǎn)按俞穴。
?。?）直摩用力背上部重于下部，以皮膚微紅、微汗為度。
?。?）慢性虛損者膏盲穴宜多摩；上腹疾患者多摩膈關(guān)穴。
?。?）術(shù)時(shí)和術(shù)后局部均有溫熱及上腹部舒適感。
4、作用疏瀉濕熱，健運脾陽(yáng)。
八、腰部梭摩法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以手掌置于一側腎俞、氣海俞及大腸俞穴處，先向同側橫摩到帶脈穴處，再通過(guò)兩側的腎俞穴摩動(dòng)到對側帶脈穴處，反復摩動(dòng)數次，往返進(jìn)行。
3、要領(lǐng)
?。?）手掌要密切接觸皮膚，用力宜均勻。
?。?）摩動(dòng)時(shí)隨體形改變著(zhù)力點(diǎn)，背部用力重于側腹。
?。?）術(shù)時(shí)局部有溫熱、舒適、沉重感；術(shù)后腰部輕松。
4、作用調補腎陰，活血利腰。
5、注意防止擦傷皮膚，皮膚干燥者可用遞質(zhì)。
第七節揉法
揉法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第七節?，F介紹揉法的手法應用。
一、揉太陽(yáng)法
1、體位坐位或仰臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢父怪?zhù)力于兩側太陽(yáng)穴，輕而和緩地揉動(dòng)1～3分鐘。后以一手扶頭部，另一手拇指腹自頭維穴向外下方經(jīng)過(guò)太陽(yáng)穴摩動(dòng)到耳門(mén)，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）指揉時(shí)宜輕緩、柔和，摩動(dòng)可稍用些力量。
?。?）術(shù)時(shí)有酸脹及放射感到前額；術(shù)后頭腦清爽。
4、作用 疏風(fēng)散熱，清頭明目。
二、揉風(fēng)池法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者一手扶前額，另一手拇、食指分別置于兩側風(fēng)池穴處，指揉1～3分鐘。再以拇指掌側自腦空穴向下摩動(dòng)，經(jīng)過(guò)風(fēng)池到肩井穴止，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)頭宜直立，不可偏斜。
?。?）指揉方向，向前并微向上方。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、溫熱感；術(shù)后頸部、肩部舒適，頭腦清爽。
4、作用疏風(fēng)清熱，清頭開(kāi)竅。
5、注意體弱者可俯臥位。
三、膻中揉摩法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以一手中指或食指貼于膻中穴上，沿順時(shí)針?lè )较蚝湍鏁r(shí)針?lè )较蚋魅?0次。后以大魚(yú)際同樣各揉30次。
3、 要領(lǐng)
(1)迎隨呼吸而起伏。
?。?）用力要均勻，緩慢而有力。
4、作用寬胸解悶，行氣活血。
四、揉大椎、陽(yáng)關(guān)法
1、體位坐位或俯臥位。
2、操作術(shù)者以一手拇指指腹揉大椎穴1～3分鐘，再指揉陽(yáng)關(guān)穴1～3分鐘。再以掌心于大椎、陽(yáng)關(guān)穴處進(jìn)行團摩1～3分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）揉大椎穴用力重于揉陽(yáng)關(guān)穴。
?。?）團摩用力緩慢而有力，以皮膚微汗為度。
?。?）指揉時(shí)局部有酸、脹感。團摩時(shí)有溫熱感。術(shù)后腰背肌及腹部舒適?！?br> 4、作用疏風(fēng)散寒，溫補脾腎。
五、背部拳揉法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以手握拳，以拳面四指的本節部分著(zhù)力于背部左、右肩中俞穴處，進(jìn)行拳揉1～2分鐘。再兩側大抒穴的高度，沿脊柱兩側經(jīng)過(guò)脾俞、胃俞、腎俞到大腸俞，反復拳揉約1～2分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）體壯者用實(shí)拳，體質(zhì)虛弱或久病后宜用空拳揉。
?。?）術(shù)時(shí)宜著(zhù)力，但移動(dòng)宜緩慢，揉動(dòng)以皮膚微紅為度。
?。?）肩、背、頸、項強痛者，拳揉肩中俞用力宜加重。胃腸有病宜重揉脾俞、胃俞。腰痛者宜重揉腎俞、大腸俞。
?。?）術(shù)時(shí)局部有沉重、舒適感；術(shù)后皮膚發(fā)熱，胸、腹、腰部舒適。
4、作用振奮脾陽(yáng)，化濕消滯。
5、注意年老體弱者慎用。
六、揉臀部法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以手握拳，以臀部秩邊穴為中心，拳揉1～3分鐘。再沿骶髂關(guān)節上緣向下經(jīng)臀部拳揉到承扶穴處，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）體弱者用空拳，體壯者用實(shí)拳拳揉。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。術(shù)后感到腰背輕松，溫熱。
4、作用強健腰膝，寧心安神。
七、股內側揉捏法
1、 體位仰臥位。
2、 操作術(shù)者以?xún)墒炙闹钢霉蓛葌壬戏疥幜?、五里穴處。自上向下進(jìn)行揉捏，經(jīng)過(guò)陰包到陰陵泉穴止。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）自上向下揉捏時(shí)手法應緩慢而有力。
?。?）沿經(jīng)穴位陰廉、五里、陰包、血海等處應配合按法。
?。?）術(shù)時(shí)下肢酸、脹，有放射性溫熱感；術(shù)后胸腹舒適，頭腦清爽。
4、作用溫通經(jīng)脈，活血化瘀。
八、小腿內側揉捏法
1、體位仰臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒炙闹钢藐幜耆ㄌ?，拇指置?yáng)陵泉，自上向下進(jìn)行揉捏，經(jīng)地機、漏谷、三陰交到踝下照海穴后，再以四指摩動(dòng)到隱白穴止。并將拇趾屈曲按壓，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）揉捏移動(dòng)要緩慢。
?。?）揉捏經(jīng)過(guò)陰陵泉、地機、漏谷、三陰交穴位處，配合按法。
?。?）術(shù)時(shí)下肢酸、脹，有放射性溫熱感；術(shù)后下肢輕快、胸腹舒適，頭腦清爽。
4、作用清化濕熱，通利三焦。
九、股后揉捏法
1、位俯臥位。
2、操作術(shù)者兩手四指置股上方內側，拇指置股外側，做鉗形揉捏。自上向下逐步移動(dòng)，由承扶經(jīng)委中，承山到昆侖穴止，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）揉捏時(shí)大。小魚(yú)際應著(zhù)皮膚，拇指與四指掌側應著(zhù)力作緩慢而有節律的移動(dòng)。
?。?）移動(dòng)時(shí)揉捏手勢隨下肢解剖形態(tài)而改變著(zhù)力點(diǎn)。
?。?）大腿部用力應重于小腿部。
?。?）術(shù)時(shí)局部微酸、脹，感覺(jué)舒適，術(shù)后感覺(jué)下肢溫熱、輕松、有力。
4、作用強健腰膝，活血通經(jīng)。
十、揉血海法
1、體位側臥位，術(shù)側下肢屈，曲血海穴向上，置于床上。
2、操作術(shù)者一手握拳置于血海穴上，做旋轉揉動(dòng)，反復操作數次。再以一手全掌置箕門(mén)穴的高度，自上向下?lián)崮?jīng)血海到陰陵泉止。反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）拳揉動(dòng)作應有節律，用力由輕到重，以能耐受為度。
?。?）撫摩應緩慢而輕快。
?。?）術(shù)時(shí)有緊張和酸、脹感；術(shù)后下肢溫熱、輕松，下腹部舒適。
4、作用調和氣血，法瘀止痛。
十一、揉足三里法
1、體位仰臥或直坐。
2、操作術(shù)者以食指屈曲，以指背揉按足三里穴2～3分鐘。再以四指自陽(yáng)陵泉穴處，自上向下?lián)崮Φ綉溢娧ㄖ?。反復操作數次?br> 3、要領(lǐng)
?。?）按揉時(shí)用力不可過(guò)大，以能耐受為度。
?。?）撫摩宜輕緩。
?。?）術(shù)時(shí)局部有酸、脹感，并向下放射；術(shù)后下肢溫熱、，輕松，腹部舒適。
4、作用調和氣血，補脾和胃。
5、注意下肢肌肉萎縮者慎用。
十二、揉三陰交法
1、體位側臥位，術(shù)側下肢三陰交穴向上屈曲膝關(guān)節，平放床上。
2、操作術(shù)者以一手四指置照海穴，經(jīng)然谷到隱白穴進(jìn)行撫摩，并以拇指端點(diǎn)按大足趾頂部。再以一手四指置三陰交穴處進(jìn)行長(cháng)按，拇指置懸鐘穴處進(jìn)行長(cháng)按2～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）按揉三陰交穴位用力應重于按揉懸鐘穴。
?。?）長(cháng)按以能耐受為度。長(cháng)按后可配合進(jìn)行撫摩法。
4、作用活血法瘀，通經(jīng)止痛。
十三、揉懸鐘法
1、體位仰臥位或坐位。
2、操作術(shù)者以一手屈曲食指背按揉懸鐘穴2～3分鐘。再以拇指置小腿外側條口穴，食指置承山穴，著(zhù)力相對長(cháng)按2～5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）按揉用力以能耐受為度。
?。?）頸部不適時(shí)，以按揉懸鐘穴為主；下肢不適時(shí)以對按條口、承山為主。
?。?）術(shù)時(shí)局部酸、脹感；術(shù)后下肢有溫熱及輕松感。
4、作用調和經(jīng)脈，舒肝理氣。
5、注意皮膚干燥，肌肉瘦弱者慎用。
十四、雙手揉球法
1、體位坐位，上肢自然下垂。
2、操作術(shù)者雙手掌指略屈曲。兩手掌心對置于肩關(guān)節的前后，做一上一下、一前一后相對旋轉揉動(dòng)，如球在手中揉動(dòng)。然后緊揉三角肌部位，最后以?xún)墒执篝~(yú)際對置肩窩前后施力擠合而結束手法。
3、要領(lǐng)
?。?）著(zhù)力要均勻，持續。以局部溫熱，皮膚微紅為宜。
?。?）術(shù)時(shí)雙手動(dòng)作要協(xié)調，不可摩擦皮膚。
4、作用活血通絡(luò )，溫經(jīng)散寒，滑利關(guān)節，消除腫脹。
十五、揉勞宮法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者以一手拇指指腹置于大陵穴處，自上向下經(jīng)過(guò)勞宮推摩到中指第一節指骨處，反復進(jìn)行數次。再以拇指置掌心的內勞宮，食指置掌背的外勞宮，做順時(shí)針和逆時(shí)針合揉2～3分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）揉動(dòng)時(shí)內勞宮用力重于外勞宮，用力要均勻而有節律。
?。?）有惡寒發(fā)熱者，宜蘸酒揉。
?。?）術(shù)時(shí)有微酸、脹感；術(shù)后局部溫熱。
4、作用鎮靜安神，疏通心絡(luò )。
第八節搓法
搓法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第八節?，F介紹搓法的手法應用。
搓點(diǎn)強法
1、體位俯臥位
2、操作術(shù)者以一手四指指腹或掌面，著(zhù)力于八廖穴進(jìn)行搓揉。待局部溫熱后再以拇指指腹點(diǎn)按長(cháng)強穴1分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）搓時(shí)自一側上廖到下廖方向往返進(jìn)行搓揉。
?。?）施術(shù)中要剛中有柔，注意保護皮膚。
?。?）搓以皮膚微紅為度。
4、作用調和氣血，疏通經(jīng)絡(luò )，祛風(fēng)散寒，清利下焦，壯腰補腎。
5、注意孕婦禁用此法。
第九節顫法
顫法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第十一節?，F介紹顫法的手法應用。
溫腎補氣法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以?xún)墒终葡啻曛翢?，迅速以?xún)烧菩闹糜趦蓚饶I俞、氣海俞穴處，做快速振顫手法約2分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)者腕部放松，全掌緊貼皮膚，掌心對準兩側腎俞、氣海俞穴處施振顫法。
?。?）動(dòng)作要連貫，使振顫連續不斷傳遞到機體，產(chǎn)生溫熱感, 以連續施術(shù)2分鐘為宜。
4、作用溫腎壯腰，大補元氣，疏通經(jīng)絡(luò )，活血止痛。
第十節拍打法
拍法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第十二節?，F介紹拍法的手法應用。
胸肌拍打法
1、體位仰臥位?！ ?
2、操作術(shù)者雙手四指并攏，從受術(shù)者胸骨正中線(xiàn)，自?xún)认蛲庖来闻拇蛐卮蠹〔课?，反復操作。再以?xún)墒终谱孕毓侵芯€(xiàn)向兩側按揉胸大肌數次?！ ?br> 3、要領(lǐng)
?。?）拍打時(shí)用力要均勻、和緩而有節律。
(2) 按揉要迎隨呼吸，掌心不離皮膚。
(3) 婦女乳房部不得進(jìn)行此法
4、 作用寬胸解郁，理氣止痛。
第十一節叩法
叩法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第十三節?，F介紹手法應用。
吉慶有余
1、體位坐位或俯臥位。
2、 操作術(shù)者雙手五指并攏，屈曲成空拳以腕關(guān)節的一起一落帶動(dòng)雙拳交替著(zhù)力叩打肩背及項后夾脊部位，反復叩擊數遍。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)用力由小到大，逐漸增加。
(2)手法要輕巧，富有彈性和節奏，叩擊有聲如慶賀豐收，故稱(chēng)"吉慶有余"。
4、作用舒筋活血，開(kāi)導放松，調和氣血。宣通肺氣，解除疲勞。
第十二節擊法
擊法的手法操作要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第十四節。鮮介紹手法應用。
指尖擊法
1、體位 坐位
2、操作十指分開(kāi)，微屈曲成爪狀。以指尖叩擊前額及頭部，反復操作數遍。
3、要領(lǐng)
?。?）動(dòng)作要靈活、輕巧自如。著(zhù)力要均勻而有節奏，力度依胖瘦而不同。
?。?）術(shù)時(shí)以指尖著(zhù)力，不宜以指腹著(zhù)力，要將指甲剪短修圓，避免損傷皮膚。
4、作用輕手法時(shí)起鎮靜安神，抑制神經(jīng)的作用；重力快速手法時(shí)則興奮神經(jīng)，清腦益智。
第十三節啄法
啄法的手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見(jiàn)本書(shū)第四章第十五節?，F介紹手法應用。
密拿拍打風(fēng)市上、下法
1、體位臥位。
2、操作術(shù)者以單手或雙手三指（或五指）端在股外側，似風(fēng)市穴為中心進(jìn)行快速湊合。一松一緊，一張一合，一起一落地反復啄拿數遍。后以手指并攏，伸直，拍打密拿過(guò)的風(fēng)市穴上、下，反復操作數遍。
3、 要領(lǐng)
?。?）密拿時(shí)速率較快，以皮膚有印痕，局部有微溫熱感為度。
?。?）手法用力要均勻，以風(fēng)市為中心。
?。?）拍打時(shí)持續到局部灼熱、潮紅為度。
?。?）避免掐、摳動(dòng)作，以防損傷皮膚。
4、作用祛風(fēng)散邪，疏通閉塞，溫通經(jīng)絡(luò )，止痛祛癢，引邪出經(jīng)。
第十四節抹法
定義：以單手或雙手掌心或拇指指腹，著(zhù)力于施術(shù)部位做左方或上下往返移動(dòng)的方法，稱(chēng)抹法。
抹法的動(dòng)作與推法相似，可謂是直推、旋推、分推、合推的綜合動(dòng)作。推法是單方向的移動(dòng)。而抹法則可根據不同施術(shù)部位做單方向或任意往返方向移動(dòng)。抹法著(zhù)力也較推法為重。
一、手法操作
1、掌抹法受術(shù)者坐位或臥位。術(shù)者以一手或兩手掌心大魚(yú)際和小魚(yú)際部貼于施術(shù)部位，著(zhù)力做輕而不浮、重而不滯、輕巧靈活的往返移動(dòng)或移抹。多雙手對稱(chēng)施術(shù)，用于額、頸、胸、肋等處。
2、拇指抹法受術(shù)者坐位。術(shù)者以?xún)墒炙闹阜銎漕^部，以拇指自印堂穴交替向上抹到神庭穴，往返數次。隨后向左右沿前額抹到太陽(yáng)穴。并在太陽(yáng)穴作運轉活動(dòng)數次，仍向中間合攏。如此往返數次。再分別沿眼眶周?chē)磸湍▌?dòng)。然后沿顴骨下緣抹到兩耳前的聽(tīng)宮穴，再作數次往返，最后仍還原回到印堂。以上動(dòng)作連續不斷，一氣呵成。
二、要領(lǐng)
手法動(dòng)作要連續不斷，緩和，靈活。輕而不浮，重而不滯，防止抹破皮膚。
三、作用
抹法所施部位和穴位不同，其作用亦不同：抹印堂、前額、膀胱經(jīng)（項部）均有疏風(fēng)解表，活血通絡(luò )之功；而抹印堂和前額還有平肝降火，開(kāi)竅醒腦之功；抹眼眶則能明目醒腦，寧心安神；抹人迎則能平肝降壓；抹胸部寬胸理氣；抹法在手部應用則有舒筋通絡(luò )，行氣活血的作用。
四、手法應用
抹橋弓法
1、體位坐位或仰臥位，頭偏向對側。
2、操作術(shù)者以左手扶前額，使其頭稍向左上斜偏。再以右手拇指外側緣沿胸鎖乳突肌自上向下推抹30次。左右分別進(jìn)行。
3、要領(lǐng)手法宜慢，輕柔。不能兩側同時(shí)施術(shù)。術(shù)時(shí)有酸脹感。
4、作用降低血壓，減慢心率。
5、注意低血壓及心動(dòng)過(guò)緩者忌用此法。
第十五節捏法
定義：以拇指與食指對合著(zhù)力于施術(shù)部位，反復交替捏拿的手法，稱(chēng)捏法。
手法操作
1、體位坐位或者臥位。
2、操作術(shù)者的拇指與四指的指腹對合力交替、反復、持續、均勻地捏拿皮肉肌筋。使局部在指的不斷對合轉動(dòng)下捏起，再以手的自然轉動(dòng)，使皮肉肌筋自指腹間滑脫出來(lái)，如此反復交替進(jìn)行，循序移動(dòng)。
3、要領(lǐng)術(shù)中要用力均勻，剛中有柔，柔中有剛，靈活自如，按其經(jīng)絡(luò )。穴位捏而拿之，不可呆滯，注意保護皮膚。移動(dòng)應順著(zhù)肌肉外形輪廓循序進(jìn)行。
4、作用疏通經(jīng)絡(luò )，行氣活血。
5、手法應用
?。?）捏頸肌法
1）體位坐位或俯臥位。
2）操作術(shù)者兩手并置于風(fēng)池穴處，拇指在頸肌外側，余指在頸肌內側，將一側頸肌微向上拿起，自上向下捏拿到肩中俞。反復數次，左右分別進(jìn)行。
3）要領(lǐng)捏拿移動(dòng)宜緩慢，用力均勻，以皮膚微紅為度。術(shù)時(shí)肌肉有拉扯感及酸、脹感。術(shù)后頭腦清爽，頸項靈活。
4）作用調和氣血，解痙止痛。
?。?）捏脊法
1）體位俯臥位。
2）操作術(shù)者兩拇指撓側面置尾脹部皮膚，食、中指前按與拇指相對用力捏起皮膚，隨捏隨提，雙手分別捻動(dòng)向前推移到大椎穴處，進(jìn)行捏拿推捻提放按揉脊柱及兩側肌膚，連續操作5～6遍。另一種手法是拇指在前，食指屈曲在后進(jìn)行上述捏拿推捻提放按揉等手法動(dòng)作。
3）要領(lǐng)以指面擠捏肌膚，不能用指端，否則易疼痛。捏拿肌膚用力要均勻適當。捏拿多則不易前推，少則易滑脫且疼痛。重則欠靈活，輕則不得氣。每捏拿三次提拿一次。操作時(shí)，腕部放松，動(dòng)作要協(xié)調靈活、連貫。
4）作用消積導滯，健脾和胃，調正陰陽(yáng)，通經(jīng)活絡(luò )，促進(jìn)氣血運行，改善臟腑功能。
?。?）捏上臂法
1）體位仰臥位，上肢外展。
2）操作術(shù)者以一手拇指置上臂外側，余四指置臂內側青靈穴處著(zhù)力捏壓，反復操作1～2分鐘。再以拇指置上臂外側，其余四指置極泉穴下方，自上向下沿肱骨內緣逐步下移經(jīng)青靈到少海穴止進(jìn)行捏壓2～3分鐘。
3）要領(lǐng)
?、倌髩合乱茣r(shí)應緩慢而有力。
?、谘亟?jīng)穴位捏壓時(shí)應有麻木和溫熱感。術(shù)后上肢輕松而有力。
4）作用疏調經(jīng)脈，理氣寬胸。
第十六節提法
定義：雙手對按而向上提或雙手按于施術(shù)部位，以寸勁兒向上提或垂手拿起的手法，稱(chēng)為提法。提法分為頓提法、端提法和空提法三種。介紹如下：
一、頓提法
1、體位受術(shù)者坐低凳上，術(shù)者靠施術(shù)側上肢前方站立。
2、操作術(shù)者以雙手分握受術(shù)肢五指，使掌心向受木者面部。術(shù)者將上肢上提到內上方依次向外上方、外下方、內下方，反復循環(huán)連續轉動(dòng)數遍。待肌肉放松，轉動(dòng)滑利時(shí)，突然發(fā)力把受術(shù)肢從下向上提拔。每次施術(shù)1次或重復2～3次。每次提拔?？砂l(fā)出響聲。
3、要領(lǐng)
?。?）有骨折者忌用此法。
?。?）術(shù)時(shí)手心應向受術(shù)者面部。否則會(huì )使傷加重。
?。?）有心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、年老體弱或老傷患者，要慢慢向上引提，術(shù)后也應慢慢放下，否則均可引起劇疼。
?。?）孕婦暫不用此手法。
4、作用解除粘連，順理肌筋。
二、端提法
1、頭頸提搖
?。?）體位坐位，術(shù)者站其后。
?。?）操作術(shù)者雙手拇指伸直，置于枕后，食指置于兩側下頜骨側下方抱定頭部，帶動(dòng)頭部做前屈、后仰，左右旋轉及劃圈樣轉頭部，各數次。最后向上提頭部數次。
?。?）要領(lǐng)
1）頸部肌肉要放松。
2）四指放于下頜骨的側下方，指不能按壓頸部?！ ?
3）提搖動(dòng)作宜和緩而有節律，兩手用力要協(xié)調，均勻一致，動(dòng)作不可過(guò)猛，力度不宜過(guò)重。
?。?）作用滑利關(guān)節，醒腦安神。
2、四指歸提
?。?）體位坐位。
?。?）操作術(shù)者以?xún)苫⒖趯蕛蓚榷?。拇指置風(fēng)池穴處。中指端置太陽(yáng)穴位處，四指同時(shí)施力，向內歸向上提約1分鐘。
?。?）要領(lǐng)
1）手法由表及里，持續著(zhù)力，四指同時(shí)施力，缺一不可。
2）術(shù)時(shí)用力宜輕，動(dòng)作輕巧，取穴準確。
3）忌用暴力。避免擠、按、捏、摳等手法。
?。?）作用疏風(fēng)止痛，聰耳明目，調和陰陽(yáng)，補益氣血，健腦安神。
三、空提法
疊掌按腰空提法
1、體位俯臥位。
2、操作術(shù)者以一手置于腰部，以另一手掌置于其上重疊，著(zhù)力于施術(shù)部位揉按或推拿，再以雙手逐漸深沉下壓，并隨呼吸在吸氣時(shí)，突然施以寸勁兩手向上提，反復操作數次。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)應根據呼吸節律，確定提法施術(shù)時(shí)機。
?。?）用力大小以能耐受為度，避免暴力，空提操作要巧要快。
?。?）按壓時(shí)局部酸脹感、緊壓及牽拉感，術(shù)后腰部舒適感。
4、作用補腎氣，強腰脊，調和氣血陰陽(yáng)，順理肌筋。
提法是傷科治療八法之一。提法常作為拿法、捏法過(guò)程中的一種加強刺激量的手法。
第十七節壓法
定義：用單手或兩手的手指或手掌著(zhù)力于施術(shù)部位，壓而抑之，稱(chēng)壓法。
壓法與按法相似，無(wú)嚴格的區分標準。廣義的講：按是用一定的力按壓施術(shù)部位，是所有力的總稱(chēng)，所以按包括壓。壓是按法類(lèi)中的一種。故有將“指按法”、“掌按法”稱(chēng)為“指壓法”、“掌壓法”，將兩者連起來(lái)統稱(chēng)“按壓法”。狹義講：按法力達皮肉，多迎隨呼吸，按法面積大，壓強小。而壓法力達筋骨，不迎隨呼吸，壓法面積小，壓強大，壓力大，時(shí)間較長(cháng)，且力深透。按法動(dòng)作偏動(dòng)，按而揉動(dòng)。壓法偏靜，壓而不動(dòng)。
一、體位臥位。
二、操作
術(shù)者以單手或雙手的手指或手掌置于施術(shù)部位，間斷而緩慢地著(zhù)力，深壓而抑之，緩慢移動(dòng)，深壓而抑，間斷壓抑，壓而不動(dòng)，提則輕緩，一起一伏，反復施術(shù)數次。
三、要領(lǐng)
1、壓法用力方向應垂直于施術(shù)部位，用力由輕到重。緩慢加壓。不可突發(fā)暴力。
2、加壓用力時(shí)，指力則腕動(dòng)，掌力則臂動(dòng)，力宜深沉。
3、如以肘部進(jìn)行壓法，力量大，刺激較強。操作時(shí)應做間歇按壓，不能持續用力，力度以能耐受為度。
四、作用
舒肝通絡(luò )，解痙止痛。
五、注意
胸壁禁止使用單指壓法，采用多指或掌壓法，手應與肋骨保持十字交叉狀。老年及小兒慎用此法。
六、手法應用
掌壓脅肋法
1、體位側臥位，術(shù)側上肢上舉抱頭。
2、操作術(shù)者以?xún)墒终菩牟⒅糜谝赶聹Y腋、大包穴處，四指置天池、食竇穴處，隨呼吸做顫動(dòng)按壓，反復操作2至5分鐘。
3、要領(lǐng)
?。?）術(shù)時(shí)兩掌心密切接觸腋下皮膚。
?。?）受術(shù)者深呼吸，術(shù)時(shí)迎隨呼吸，呼氣時(shí)下壓。
?。?）按壓時(shí)雙手均勻著(zhù)力向下壓。
?。?）術(shù)時(shí)有壓迫和舒適感。術(shù)后心胸舒暢，頭腦清爽感。
4、作用寬胸理氣，清熱解郁。
第十八節掐法
定義：以指端（多以拇指端）甲緣重按穴位，而不刺破皮膚的方法，稱(chēng)掐法。又稱(chēng)切法、爪法。
一、手法操作
受術(shù)者坐或臥位。術(shù)者以單手或雙手拇指指端甲緣，將力貫注于指端，著(zhù)力于體表的施術(shù)部位或穴位上長(cháng)按而掐之，或兩指同時(shí)用力摳掐之，但不刺破皮膚。
二、要領(lǐng)
1、術(shù)時(shí)手指垂直用力按壓，用力由輕到重，不能摳動(dòng)，以免掐破皮膚。
2、掐后常繼以按揉，以緩和刺激，減輕局部疼痛感。
3、掐法次數一般掌握在5～6次，不宜反復長(cháng)時(shí)間應用。
4、掐法為重刺激手法，取穴要準。
5、術(shù)時(shí)有酸、麻、脹、疼痛感覺(jué)。
三、作用
開(kāi)竅醒神，回陽(yáng)救逆，祛風(fēng)散寒，興奮神經(jīng)，溫通經(jīng)絡(luò )。
四、手法應用
1、掐人中法
?。?）體位仰臥或坐位。
?。?）操作術(shù)者一手扶前額，另一手以拇指指甲緣掐于鼻唇溝的人中穴處1～2分鐘。后再以?xún)赡粗敢匀酥醒橹行南騼蓚确滞频胶汰昭ǚ磸蛿荡巍?br> ?。?）要領(lǐng)
1）掐后可配合指揉法。
2）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、微痛感。術(shù)后頭腦清醒，局部溫熱。
?。?）作用清熱開(kāi)竅，回陽(yáng)救逆。
2、面部摩掐法
?。?）體位仰臥位。
?。?）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗阜种脙蓚扔阊?，沿上頜下緣經(jīng)過(guò)顴、下關(guān)到耳門(mén)穴止，先施以指掐法后再進(jìn)行指摩法。反復操作3～5分鐘。
?。?）要領(lǐng)
1）指掐法宜重，以能耐受為度。摩法需輕緩。
2）指掐時(shí)有放射性酸脹感，術(shù)后耳、面、頭部有溫熱及清爽感。
?。?）作用疏風(fēng)開(kāi)竅，活絡(luò )止痛。
3、掐魚(yú)腰法
?。?）體位仰臥位。
?。?）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢讣灼擅脊悬c(diǎn)的魚(yú)腰穴1～2分鐘。再以拇指指腹自眉弓內梢的攢竹穴，經(jīng)魚(yú)腰穴、絲竹空穴到上關(guān)穴止反復摩動(dòng)數次。
?。?）要領(lǐng)
1）雙手均勻、對稱(chēng)用力，摩時(shí)宜緩慢而有力。
2）掐后可配合指揉。
3）術(shù)時(shí)有酸、麻、脹感，且放射到眼窩內。術(shù)后視力增益。
?。?）作用疏風(fēng)活絡(luò )，明目鎮痛。
4、掐睛明法
?。?）體位仰臥位。
?。?）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢讣纵p掐兩眼內眥處的睛明穴1至2分鐘。再以?xún)赡粗付溯p揉睛明穴后，向外下方經(jīng)四白、顴到下關(guān)穴止，反復摩動(dòng)數次。
?。?）要領(lǐng)
1）掐睛明后可配合指揉法。
2）摩動(dòng)宜緩而有力，經(jīng)穴處可配合點(diǎn)按。
3）術(shù)時(shí)局部有酸、麻、脹感并向眼窩內放射。術(shù)后視力增益。
?。?）作用疏風(fēng)情熱，通絡(luò )明目。
5、掐四白法
?。?）體位仰臥位。
?。?）操作術(shù)者以?xún)墒质持讣字糜趦蓚妊巯路降乃陌籽ㄌ庍M(jìn)行指掐后，再以?xún)赡粗父狗謩e置于兩側睛明穴處，自?xún)冉?jīng)四白到瞳子分推數次。
?。?）要領(lǐng)
1）掐后可配合指揉法，以消除掐時(shí)之不適，分推時(shí)兩指用力要均勻。
2）術(shù)時(shí)局部有酸脹感，并有放射到眼球內的感覺(jué)。術(shù)后視力增益，眼周溫熱舒適。
(4)作用祛風(fēng)明目，活絡(luò )止痛。
6、掐四神聰法
?。?）體位坐位。
?。?）操作術(shù)者以一手扶頭，另一手四指（拇、食、中、無(wú)名指）分置于百會(huì )穴前后左右各1寸處，做掐法，后再繼以指揉2至3分鐘。
?。?）要領(lǐng)
1）術(shù)時(shí)頭宜直立，不可偏斜。
2）取穴要準確，術(shù)時(shí)手指與皮膚保持垂直，掐時(shí)宜重，揉時(shí)宜輕。
3）術(shù)時(shí)局部有酸、脹感，放射到全頭。術(shù)后頭腦清爽
?。?）作用舒肝熄風(fēng)，開(kāi)竅益聰。
?。?）注意勿掐傷皮膚。
7、解溪掐法
?。?）體位仰臥位。
?。?）操作
1）以一手虎口置小腿下段，自上向下經(jīng)解溪穴刨推到足背部，反復數次。
2）再以拇指指甲按壓解溪、沖陽(yáng)、陷骨、內庭各穴1分鐘。
?。?）要領(lǐng)
1）按壓穴位由輕到重，按后配合指揉。
2）術(shù)時(shí)有酸脹感，術(shù)后頭腦及腹部舒適。
?。?）作用清利濕熱，滑利關(guān)節。
?。?）注意勿掐傷皮膚。
第十九節擦法
定義：以指腹或掌指面著(zhù)力于施術(shù)部位，觸于皮表，循于肌膚，往返推擦或摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量的方法，稱(chēng)擦法。
擦法與摩法在動(dòng)作上是有聯(lián)系的，擦法的操作直線(xiàn)往返移動(dòng)，摩法則是環(huán)旋移動(dòng)，所以擦中兼摩，摩中兼擦。
一、手法操作
受術(shù)者坐位或臥位。術(shù)者腕伸直，使前臂與手掌面接近于同一平面，以手的掌指面或魚(yú)際貼附于施術(shù)部位皮膚，稍用力下壓，以肩為支點(diǎn)，上臂做主動(dòng)運動(dòng)，帶動(dòng)手做均勻的上下或左右的往返直線(xiàn)摩擦移動(dòng)，使局部皮膚微紅為度。其中以小魚(yú)際及手掌尺側著(zhù)力者稱(chēng)側擦法；用大魚(yú)際著(zhù)力的稱(chēng)魚(yú)際擦法；以全掌著(zhù)力的稱(chēng)掌擦法。
二、要領(lǐng)
?。?）擦法動(dòng)作要穩，不論橫擦或直擦均應在一條直線(xiàn)上，不能忽快忽慢。
(2)擦時(shí)往返距離要拉長(cháng)，動(dòng)作要連貫持續，往返距離太短易擦傷皮膚。
(3)壓力要均勻適中，不可忽浮忽沉，以不使皮膚起皺折為宜。
?。?）術(shù)者肩部要放松，屈時(shí)內收，做到發(fā)力于臂，蓄勁于腕，動(dòng)作平穩而有節奏性。
三、作用
調和氣血，疏經(jīng)活絡(luò )，健脾和胃，法風(fēng)散寒，鎮靜安神，舒展肌筋，溫煦皮部。
四、手法應用
1、橫擦腰骶
?。?）體位俯臥位。
?。?）操作術(shù)者以一手掌置于腰骶部，橫向擦動(dòng)，反復操作。
?。?）要領(lǐng)以皮膚微紅為度，注意保護皮膚，避免擦傷。
?。?）作用溫腎壯陽(yáng)，祛瘀止痛。
2、擦腰溫腎
?。?）體位俯臥位。
?。?）操作術(shù)者雙手搓熱，以一手掌根置于一側腎俞穴，以腎俞為中心縱向擦腰部。反復操作。
?。?）要領(lǐng)以透熱為度，注意保護皮膚。
?。?）作用溫腎壯腰，祛瘀止痛。
3、不同部位擦法的效果
?。?）擦上腹部及膀胱經(jīng)有健脾和胃、行氣止痛之功，有慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂者可應用此法。
?。?）擦八、擦小腹有活血調經(jīng)，溫腎壯陽(yáng)的作用。對陽(yáng)萎、遺精、不孕及經(jīng)帶諸癥可用。
?。?）體質(zhì)虛弱，倦怠乏力者可擦腎俞、命門(mén)、督脈、涌泉，以補益肝腎，益氣養血。
?。?）對肝氣郁結者，可擦脅肋以舒肝理氣。
(5) 運動(dòng)系統的損傷以及風(fēng)濕痹痛者，擦患處，以溫經(jīng)散寒，行氣活血，消腫止痛。
第二十節掃散法
定義：以拇指偏峰及其余四指指端作前后、上下直線(xiàn)掃散動(dòng)作的手法，稱(chēng)掃散法，是專(zhuān)用于顳部及枕部的特殊手法。
一、體位
坐位，術(shù)者站體前。
二、操作
術(shù)者以一手扶頭，另一手拇指與四指分開(kāi)，拇指偏峰置于額角發(fā)際，其余四指微屈曲并攏，指端置于耳后高骨，食指與耳上繳平齊，稍用力做輕快地向耳后單方向的推動(dòng)。使拇指在額角至耳上，食指在耳后至乳突范圍內移動(dòng)約15次。隨后再以指端自上向下掃散到枕后腦空、風(fēng)池穴處約15次。左右分別進(jìn)行。
三、要領(lǐng)
?。?）拇指偏峰及四指指端應緊貼皮膚，腕宜挺住，以肘關(guān)節的屈伸帶動(dòng)手掌做掃散動(dòng)作。
?。?）掃散時(shí)出重回輕，下重上輕，重而不滯，輕而不浮。
?。?）動(dòng)作要平穩，輕柔緩和，持續連貫，避免頭部晃動(dòng)，手法用力不宜過(guò)重。發(fā)長(cháng)者，指插入發(fā)間貼于頭皮操作。
四、作用
明目醒腦，法風(fēng)散寒，平肝熄風(fēng)，潛陽(yáng)健腦。
注：此法即掃散少陽(yáng)術(shù)。
第二十一節撫法
定義：手部自然伸直，用手掌或指腹著(zhù)力于施術(shù)部位，輕而滑地往返移摩的方法，稱(chēng)為撫法。撫法是按摩手法中摩擦類(lèi)手法中用力最輕的按撫手法之一。常與摩、運、擦法配合使用。
一、操作
受術(shù)者坐或臥位。術(shù)者以一手或雙手指腹螺紋面，平放于施術(shù)部位的體表，以腕關(guān)節左右自然擺動(dòng)，帶動(dòng)掌指輕而滑地往返撫摩，以皮膚表面微紅為宜。
二、要領(lǐng)
術(shù)時(shí)沉肩、垂肘、懸腕，輕而不浮，重而不滯，以使局部感到溫和而舒適。
三、作用
溫通經(jīng)絡(luò )，活血散瘀，解痙止痛，鎮靜安神。
第二十二節運法
定義：以掌指螺紋面于施術(shù)部位作直線(xiàn)及環(huán)行的反復運摩揉動(dòng)，稱(chēng)為運法。
一、操作
受術(shù)者仰臥或俯臥位。術(shù)者以拇指指腹或手掌的螺紋面于施術(shù)部位作直線(xiàn)推運或環(huán)行揉搓捻轉運摩旋動(dòng)動(dòng)作，反復操作數次。
二、要領(lǐng)
1、用力輕揉，作用力僅達皮表，不帶動(dòng)深層組織。順時(shí)針推運為補，逆時(shí)針推運為瀉。
2、此法多用于小兒，成人則用于頭面和腹部。
3、術(shù)時(shí)用力懸而不浮，不可跳躍拍擊。
三、作用
滑利關(guān)節，舒通經(jīng)絡(luò )，調和氣血。
注：在傷科推拿中，運法作為關(guān)節的導引運動(dòng)，常與搖法同用。運法要與推法相區別：運法比推法力小而速度快，該法與揉法相似，但運法只在體表輕輕摩擦運行，不帶動(dòng)深層的組織，用力宜輕緩。
五、手法應用
1、攏腿運腰法
?。╨）體位俯臥位。
?。?）操作術(shù)者以一手拇指、食指橫置叩按腰棘突兩旁。另一手前臂橫置于受術(shù)者兩大腿下3分之1處，將雙腿攏鎖，導引下肢做順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉，帶動(dòng)腰部運搖。待肌肉放松后，攏緊雙腿，向下拔伸上提，并扶腰手按壓腰部，同時(shí)將雙腿戳之。
?。?）要領(lǐng)
l）雙手密切配合，以先旋搖運后拔伸提戳的順序進(jìn)行，按腰手決定拔伸上提及戳之的時(shí)機。
2）用力要和緩，不可亂抻。
?。?）作用順理肌筋，通經(jīng)活絡(luò )，活血散瘀，強腰壯骨。
2、雙運太陽(yáng)法
(1)體位坐位或仰臥位。術(shù)者站身后。
?。?）操作術(shù)者以?xún)墒种兄富蚰粗钢父怪?zhù)力于左右側太陽(yáng)穴處，輕而和緩地繞而旋轉呈圓形而運之，反復操作。再以雙手拇指吸定于太陽(yáng)穴正中位對點(diǎn)輕提而結束手法。
?。?）要領(lǐng)
1）本法有四種手法：一運、二點(diǎn)、三揉、四提。
2）術(shù)時(shí)用力均勻，避免暴力重壓。
?。?）作用疏風(fēng)止痛，清熱安神，聰耳明目，滋陰潛陽(yáng)。
第二十三節合法
定義：雙手指掌螺紋面從兩個(gè)不同方向，位置相對應地向同一個(gè)中心匯攏合之的手法，稱(chēng)合法。
一、操作
受術(shù)者坐位或臥位。術(shù)者以?xún)墒种父够蛞詥问帜?、食指指腹于施術(shù)部位的兩個(gè)不同點(diǎn)，均勻而持續地向同一點(diǎn)推運，合歸而匯攏。
二、要領(lǐng)
操作起手時(shí)一般較輕，以后逐漸增加力量到合攏，雙手對稱(chēng)用力，同時(shí)運動(dòng)。
三、作用
調和脾胃，理氣和血，平衡陰陽(yáng)，扶助正氣，通經(jīng)和絡(luò )，補心益脾。
第二十四節滾法
定義：以手掌背部近小指側緊貼于施術(shù)部位上，交替進(jìn)行往返滾動(dòng)的方法，稱(chēng)滾法。
一、手法操作
術(shù)者以手掌背部近小指側著(zhù)于施術(shù)部位，掌指關(guān)節略屈曲，通過(guò)腕關(guān)節的主動(dòng)屈伸，帶動(dòng)前臂外旋和內旋，使手背小指側在施術(shù)部位連續不斷地來(lái)回滾動(dòng)，反復操作。
二、手法要領(lǐng)
1、術(shù)時(shí)肩關(guān)節自然下垂，肩臂不能過(guò)分緊張，上臂與胸壁間隔約一拳左右，過(guò)近操作不便，過(guò)遠容易疲勞。肘關(guān)節屈曲以120度～140度為宜。
2、腕部要放松，關(guān)節屈伸幅度要大，使手背撩動(dòng)幅度在120度左右。
3、術(shù)時(shí)小魚(yú)際及掌背小指側要吸附于皮膚上著(zhù)力，不可跳躍或搓擦。手的著(zhù)力點(diǎn)在手背尺側到中指線(xiàn)處。
4、滾動(dòng)時(shí)壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調而有節律性，不可忽快忽慢，時(shí)輕時(shí)重。
三、作用
疏通經(jīng)脈，活血化瘀，松解粘連，滑利關(guān)節，解痙止痛，增強肌筋活動(dòng)能力，增強血液循環(huán)，消除肌肉疲勞。
四、手法應用
1、雙滾肩背法
?。?）體位坐位或俯臥位。
?。?）操作術(shù)者沉肩，屈肘，懸腕，手握空拳，以小魚(yú)際及掌背尺側，做肘部一屈一伸帶動(dòng)腕拳部旋滾揉搖，反復施術(shù)于受術(shù)者肩背部進(jìn)行滾法。
?。?）要領(lǐng)
1）此法主要用于肩背部，可雙手同時(shí)進(jìn)行也可交替操作。
2）術(shù)中要滾動(dòng)自如，手法靈活，均勻而有節律，動(dòng)而不滯，搖而不浮，不推不按，邊滾邊移。
?。?）作用溫經(jīng)通絡(luò )，疏松肌筋，活血止痛，調和氣血，疏散風(fēng)邪。
2、龍鳳呈祥法
?。?）體位仰臥位。
?。?）操作術(shù)者兩拇指弓起，食指略屈曲，以掌背及高骨處著(zhù)力于兩側肋緣，自上向下，一上一下、一起一伏、一前一后地推而滾運。邊推邊運，邊運邊滾，邊滾邊移，推運結合，往返操作數次。
?。?）要領(lǐng)動(dòng)作要協(xié)調，靈巧自如，用力要均勻一致。
?。?）作用健運脾胃，疏肝理氣。
第二十五節捋法
定義：手指掌略屈曲，握于施術(shù)部位的肢體上，快速而急促滑搓的手法，稱(chēng)捋法。
一、手法操作
受術(shù)者坐或臥位。術(shù)者以一手握肢體遠端，另一手掌指關(guān)節略屈曲，將受術(shù)肢拿握在手中，手與施術(shù)部位要貼實(shí)，快而急速地反復滑搓。
二、要領(lǐng)
手法即要有一定壓力，滑搓的掌指又不要與肢體貼得過(guò)緊，著(zhù)力應連貫、和緩。
三、作用
流通血脈，通經(jīng)活絡(luò )，調和氣血，緩解痙攣，法風(fēng)散寒。
四、手法應用
捋抖十指法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者以拇指指腹與食指橈側或以食指指腹夾合著(zhù)力握捏受術(shù)指骨本節，捋而抖之到指端，自上向下捋抖到指端，捋要疾速，抖以寸勁而響。
3、要領(lǐng)
?。?）捋要疾速，抖以寸勁，連貫自如，從拇指到小指依次指捋抖。
?。?）手法要靈巧，不要干扯捋抻。
?。?）本法分為直捋抖和旋捋抖。直捋抖法即直捋而過(guò)到末節遠端攝住，并施以寸勁顫抖而響，作用和緩。旋捋抖法則以手指使其旋轉急拉滑脫，術(shù)者手指相撞而響，有溫熱散寒的作用。
4、作用溫通經(jīng)絡(luò )，活血散瘀，通利關(guān)節，順理肌筋。注：此法是全身保健按摩的配合手法，一般不單獨使用。
第二十六節梳法
定義：以手指或拳背部于施術(shù)部位往返梳動(dòng)或梳搔，形如梳頭，實(shí)為梳理的方法，稱(chēng)為梳法。
一、操作
受術(shù)者坐位或臥位。術(shù)者以雙手指腹，或五指自然屈曲或握空拳，以骨突部在施術(shù)部位同時(shí)或交替梳搔，往返或快速或緩慢而持續地梳運。根據作用部位及作用力不同分為爪形梳法、掌指梳法、拳骨梳法。爪形梳法即雙手五指略屈曲呈爪形于頭部進(jìn)行梳搔。如以雙手五指伸直用掌指同時(shí)著(zhù)力胸背或肋間隙進(jìn)行梳理、稱(chēng)掌指梳法。雙手握拳，以骨骼突出部位著(zhù)力于脊柱兩旁進(jìn)行梳理則稱(chēng)拳骨梳法。
二、要領(lǐng)
以指面著(zhù)力，密切接觸皮膚，用力深沉，沉而不滯，懸而不浮，用力持續，均勻一致，按一定順序梳動(dòng)，柔和輕巧，手不要跳動(dòng)。
三、作用
調和營(yíng)衛，疏理肝氣，解郁除煩，解表助陽(yáng)，溫通經(jīng)絡(luò )，疏散風(fēng)邪，理經(jīng)順絡(luò )，疏通氣血。
四、手法應用
1、 梳脅開(kāi)胸順氣法
?。?）體位仰臥位，術(shù)者站其側。
?。?）操作術(shù)者雙手五指略分開(kāi)呈梳狀，以掌指部著(zhù)力，自胸部正中線(xiàn)，沿肋骨向兩側分梳到腋下，從上向下逐步移動(dòng)分梳向
兩側。反復操作數次。
?。?） 要領(lǐng)
1）雙手用力要均勻，對稱(chēng)，著(zhù)力和緩。
2）向兩脅分梳要注意保護皮膚，避免搓、擦動(dòng)作。
3）此法婦女不宜應用。
?。?）作用疏通經(jīng)絡(luò )，開(kāi)胸順氣，疏肝解郁，宣肺寬胸。
注：胸脅是陰陽(yáng)升降之通道，胸中陽(yáng)氣之所，梳之故可開(kāi)胸順氣。
2、孫猴搔抓
?。?）體位仰臥位或坐位。
?。?）操作術(shù)者雙手五指自然分開(kāi)微屈曲，沉肩，垂時(shí)，懸腕，五指呈爪形，著(zhù)力于頭部?jì)蓚?，耳前后。自下向上搔抓毛發(fā)根部。形如孫猴剔癢，反復搔抓并移到頭頂。
?。?）要領(lǐng)
1）剪好指甲，勿傷頭皮。
2）以輕刺激頭皮及豎毛肌，輕而不浮、重而不滯，深入皮表，淺循毛發(fā)。
?。?）作用補益肝腎，滋陰潛陽(yáng)，平衡陰陽(yáng)，調節神經(jīng)末梢，通經(jīng)絡(luò )，疏散風(fēng)邪。
第二十七節搖法
定義：使關(guān)節做被動(dòng)的環(huán)轉運動(dòng)的手法，稱(chēng)搖法。有緩慢搖動(dòng)稱(chēng)運法，大幅度搖轉稱(chēng)盤(pán)法之說(shuō)。
一、頭頸提搖
見(jiàn)本章第一六節。
二、搖肩法
1、握手搖肩
?。?）體位坐位，上肢放松，自然下垂。
?。?）操作術(shù)者一手扶肩，以另一手與受術(shù)者同側手相握，稍用力牽直，上臂做順時(shí)針和逆時(shí)針小幅度環(huán)轉活動(dòng)，搖動(dòng)肩關(guān)節。
?。?）要領(lǐng)動(dòng)作要和緩，用力平穩，速度宜慢。
?。?）作用舒筋通絡(luò )，松解粘連，滑利關(guān)節。
2、大幅度搖肩法（又稱(chēng)運肩法）
?。?）體位坐位，上肢自然下垂，術(shù)者以弓步站于體側后方。
?。?）操作術(shù)者一手輕握腕部，將上肢向前向上劃圈抬起，待上舉160度時(shí)以另一手接住腕部向后向下繼續劃圈，待恢復原位時(shí)，在換回原握腕手。如此重復上述動(dòng)作，操作3～5圈為宜。
?。?）要領(lǐng)
1）劃圈搖動(dòng)中換手握腕時(shí)不能滑脫，搖動(dòng)中上肢會(huì )發(fā)生旋轉活動(dòng)，故握腕不能過(guò)緊。
2）環(huán)轉搖肩幅度由小到大，在正?；顒?dòng)范圍內搖動(dòng)。
3）搖肩要和緩，連貫，平穩，速度不宜快。
?。?）作用舒筋活絡(luò )，松解粘連，滑利關(guān)節。
三、搖腰法
站立搖腰法
?。?）體位站立位，雙手抓住肋木或靠背椅，術(shù)者站于體后。
?。?）操作術(shù)者兩手緊扶于受術(shù)者腰部?jì)蓚?，囑受術(shù)者全身放松，術(shù)者導引其腰部做順時(shí)針和逆時(shí)針搖動(dòng)，猶如推磨的動(dòng)作，反復操作數次。
?。?）要領(lǐng)受術(shù)者肌肉放松，動(dòng)作要和緩，勿施暴力。術(shù)者依手法隨時(shí)改變體位。
?。?）作用疏通經(jīng)絡(luò )，滑利關(guān)節。
四、搖髖法
1、體位仰臥位，術(shù)者站其側。
2、操作術(shù)者一手扶其膝，一手握其足踝。兩手協(xié)同用力，使髖和膝關(guān)節屈曲90度左右。做順時(shí)針旋轉搖動(dòng)和逆時(shí)針旋轉搖動(dòng)，反復操作數次。
3、要領(lǐng)搖動(dòng)幅度由小到大，力度由弱到強。
4、作用舒筋活絡(luò )，滑利關(guān)節。
五、搖踝法
1、體位仰臥位，下肢自然伸直。
2、操作一手握足踝部，另一手握住足趾部，稍用力向下?tīng)恳紊?，同時(shí)做踝部環(huán)轉搖動(dòng)數次。
3、要領(lǐng)踝部要放松，手法要柔和，牽引下?lián)u轉踝關(guān)節。
4、作用疏經(jīng)活絡(luò )。理筋止痛，行氣消瘀，活血解凝。
六、搖肘法
1、體位坐位。
2、操作術(shù)者一手握肘部，一手握腕部，使時(shí)屈曲，做順時(shí)針和逆時(shí)針的環(huán)轉搖動(dòng)，反復操作數次。
3、要領(lǐng)搖動(dòng)宜柔緩，在生理活動(dòng)范圍內搖動(dòng)，搖動(dòng)中可配合肘內旋和外旋動(dòng)作。
4、作用舒筋活絡(luò )，活血散瘀，消炎止痛，滑利關(guān)節。
七、搖腕法
1、體位 坐位。
2、操作術(shù)者一手握其前臂遠端，另一手握其四指，兩手協(xié)調用力拔伸腕關(guān)節，同時(shí)做順時(shí)針和逆時(shí)針的搖轉活動(dòng)各數次。
3、要領(lǐng)手法要和緩，勿施暴力。
4、作用疏經(jīng)活絡(luò )，理筋活血，解痙止痛，消瘀利節。
八、搖掌指關(guān)節法
1、體位 坐位。
2、操作 術(shù)者一手握腕部，另一手以拇指、食指握住受術(shù)者手指輕拔伸，同時(shí)做順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)轉搖動(dòng)數次。
3、要領(lǐng)手法輕柔和緩，動(dòng)作細致靈捷，切忌暴力。
4、作用通利關(guān)節，行氣消瘀，消腫止痛。
第二十八節振法
定義：以掌指于施、術(shù)部位，做上下快速振顫動(dòng)作的手法，稱(chēng)振法。
一、手法操作
受術(shù)者坐位或臥位。術(shù)者以單手或雙手掌或指掌平貼于施術(shù)部位或穴位上。手部肌肉及臂部肌肉繃緊。協(xié)同為一體，將力集中在手的指掌部（首先應有此概念）作上下、快速的振動(dòng)動(dòng)作。使著(zhù)力點(diǎn)產(chǎn)生振動(dòng)，傳動(dòng)到機體，在施術(shù)部位產(chǎn)生溫熱、舒適、輕松感。
二、要領(lǐng) 1、指掌著(zhù)力處，不能向下用力掀壓，施術(shù)手亦不能離開(kāi)體表。
2、術(shù)時(shí)手及前臂靜止用力外，身體其它部位均應放松，自然呼吸，切忌屏氣。
3、動(dòng)作要連貫，使振動(dòng)持續不斷地傳遞到機體；幅度要小，頻率要快，每分鐘約600次左右。連續施術(shù)約1～2分鐘。
三、作用
順理氣血，消除郁悶，活血止痛，和中理氣，溫經(jīng)散寒，祛郁消積，消食導滯，調理胃腸。
第十三章按摩遞質(zhì)配方知識
按摩遞質(zhì)劑型常用的有水劑、配劑、粉劑、油劑、膏劑5種劑型。我國現有最早的醫藥著(zhù)作《黃帝內經(jīng)》，已有湯、酒、丸、散、飲、膏等傳統劑型的制備和應用記載。經(jīng)過(guò)不斷地發(fā)展，現已成為祖國醫學(xué)的寶貴財產(chǎn)。
一、酊劑
配劑是藥材或藥物用不同濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏加適量乙醇稀釋制成。一般配劑濃度為100毫升配劑有原藥20克，配劑用乙醇作溶媒，制劑比較澄明，長(cháng)期貯存而不變質(zhì)，制作方法簡(jiǎn)單，不需要加熱，適用于含揮發(fā)性成分及不耐熱成分。配劑有如下配制法。
1、溶解法將藥物直接溶解于不同濃度乙醇的方法。此法適用于中藥成分提純品、中藥浸膏及化學(xué)藥品制備配劑。
2、稀釋法以流浸膏為原料，加入規定濃度的乙醇稀釋到所需要量，混合后靜置至澄明，吸取上清液，殘液過(guò)濾后即得。
3、浸漬法一般用冷浸法制備配劑，用規定濃度的乙醇為溶媒，按冷浸法浸漬3～5天，收集浸液，靜置24小時(shí)，過(guò)濾即得。
4、滲漉法用溶劑適量滲漉，至流出液達到規定量后，靜置，過(guò)濾即得。若原料為有毒藥品，應測定滲漉液中有效成分的濃度，再加溶劑調節，使之符合規定標準。
二、浸膏劑、流浸膏劑、軟膏劑
1、浸膏劑浸膏劑是指藥材用適宜溶媒浸出有效成分，將溶媒大部或全部蒸出去，濃縮成固體粉狀，或稠膏狀制劑，一般用于配制其他制劑，浸膏劑中液體成分幾乎全部除去，經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間濃縮和干燥，促使有效成分揮發(fā)損失比流浸膏劑大，制法除去滲漉法外，也可采用煎煮法、浸漬法或加熱回流法。
2、流浸膏劑流浸膏劑是以不同濃度乙醇為溶媒用滲液法制備。制備流浸膏時(shí)溶媒用量為藥材量的4～8倍。若藥材中含有較多油脂，應先脫脂后浸提。
3、軟膏劑軟膏劑可以有如下制法：
?。?）研合法軟膏中所用的基質(zhì)比較軟，在常溫下通過(guò)研磨即能與藥物均勻混合者可用此法。軟膏中藥物通常不溶于基質(zhì)。此法適用于小量制備。先取藥物與部分基質(zhì)或適宜液體研磨成細糊狀。再遞加其余基質(zhì)研勻，至涂布于手背上無(wú)顆粒感覺(jué)為止。
?。?）熔合法軟膏中的基質(zhì)熔點(diǎn)不同，在常溫下不能均勻混合，主藥可溶于基質(zhì)，藥材須用基質(zhì)加熱浸取其有效成分。熔時(shí)熔點(diǎn)較高的基質(zhì)如石蠟、蜂蠟等，應先加熱熔化；熔點(diǎn)較低的基質(zhì)如凡士林。羊毛脂等后加入熔化。不溶性藥粉加入熔化或軟化的基質(zhì)中后應攪拌至冷凝，以防藥粉下沉，造成分散不勻。
除此以外還有硬膏劑，我們稱(chēng)之膏藥，如狗皮膏屬于黑膏藥，是以植物油與鉛丹經(jīng)高溫煉成的。在選料過(guò)程中，麻油比其他植物油質(zhì)地純、沸點(diǎn)低，熬煉時(shí)泡沫較少，不易溢鍋，制成之膏藥黏度大，外觀(guān)光亮，另外，麻油藥性清涼，有消炎等作用。而棉子油、豆油、萊子油等，容易產(chǎn)生泡沫，制品不夠細膩。鉛丹為桔紅色非晶狀粉未，主要成分四氧化三鉛，其純度要求在95％以上，并為干燥的細粉，小量的制備可在鐵鍋中進(jìn)行，大量生產(chǎn)膏藥在煉油器中進(jìn)行，當溫度達到200～220攝氏度時(shí)即可?；?，以防器內著(zhù)火。揮發(fā)性藥物如麝香、冰片、樟腦等在70攝氏度加入熔化的藥膏之中，在煉好的油中，趁熱加入定量的鉛丹，使油與丹充分化合，得黑色稠膏。
三、油劑
油劑系用油脂浸出藥中之有效成分，制得含藥的油，或用具有藥性的動(dòng)植物油配制成的藥劑，可供外用治療。例如谷糠油的制法：用厚紙以針穿許多小孔，糊住盆口，上堆谷糠成山樣，自頂端用火點(diǎn)著(zhù)，并隨時(shí)上面加糠，待谷糠燃至接近紙面時(shí)，將谷糠及灰掃去，不要燃著(zhù)紙面，以防谷糠落入油中，撕去盆口的紙，即得谷糠油，谷糠油外用可消炎祛濕。
四、散劑
散劑即粉狀劑型，是古老的劑型之一。制備方法簡(jiǎn)便，劑量容易伸縮，不含溶劑，有較高的穩定性，便于攜帶貯存。凡不溶性藥粉，宜于成散劑。制備一般通過(guò)粉碎、過(guò)篩、分劑量、包裝等過(guò)程，從而獲得均勻、穩定、劑量準確及能發(fā)揮應有療效的制劑。在粉碎過(guò)程中有單獨粉碎和混合粉碎。在方劑中藥材性質(zhì)及硬度相似，則可以將它們摻合在一起進(jìn)行粉碎。含糖質(zhì)較多的黏性藥材如熟地等，粘性大，吸濕力強，在60攝氏度以下干燥后再粉碎，含脂肪油較多的藥材，如桃仁、杏仁等，先搗成糊狀，再與已粉碎的其它藥材摻研?；旌鲜侵苽涞闹饕^(guò)程，混合的均勻度與各組分的比例量、比重、粉碎度、顆粒大小與形狀以及混合時(shí)間等均有關(guān)系?；旌戏椒ㄓ腥缦聨追N。
1、研磨法將藥材粉米置于研體中研磨，而達到混合的目的2研磨有兩種作用，即一方面將藥物繼續研細，另一方面將藥物分散混合，此種方法適用于小量。
2、攪拌混合小量藥物配伍時(shí)一般在光滑的紙上以藥刀反復攪拌混合，大量藥物則以混合器具攪拌翻動(dòng)，使其混合均勻。
3、過(guò)篩混合系將藥粉混合在一起，通過(guò)適當的藥篩，一次或幾次使之混勻。由于較重的藥粉先通過(guò)，故在過(guò)篩后仍需加以適當的攪拌，此法適于大量生產(chǎn)。
五、水劑
在保健按摩中水劑是新的劑型，即水為溶劑，水質(zhì)量?jì)?yōu)劣對水劑有一定影響，如礦物質(zhì)的含量， pH值的高低，以及污染等均能影響質(zhì)量。應以蒸餾水或去離子水最為適宜。自來(lái)水、潔凈的井水亦可使用。用熱水或溫水作溶媒浸漬藥材而制成的液體浸出制劑是水劑。此種劑型制做簡(jiǎn)單方便，易于推廣，而且劑量大小不受限制。如生姜汁、紅花水等，在保健按摩方面常用。
六、按摩遞質(zhì)的配方須知
1、配方是把藥物按處方要求調配齊全，集合于一處的操作。配方時(shí)應先清潔好工具，須再三審閱處方，并要注意以下幾點(diǎn)。
?。?）配方時(shí)思想集中，仔細審閱，調配要細心，嚴格執行處方。
?。?）為了調配準確，先校對各種量器。
?。?）稱(chēng)取藥物按前后順序擺好，如有量大的藥物，例如紅花之類(lèi)，應用紙包好，以免壓蓋其他藥。
?。?）鮮藥應避免發(fā)霉變質(zhì)。
?。?）配方完畢需核對一次，檢查藥味是否與處方相符，有無(wú)錯配、遺漏等。
?。?）因按摩遞質(zhì)用量不大，常備的炮制滿(mǎn)足不了特殊的需要，某些藥物可臨加工處理，需要臨方炮制。臨方炮制方法很多，如清炒、酒炒、鹽水炒、姜汁炒、醋炒、米炒等。
?。?） 臨方制劑用藥量不大，一般30克至500克左右。
2、按摩遞質(zhì)按照一定的組合原則，將兩味以上的藥物配合應用于按摩，單味藥的應用以及多昧藥的配伍關(guān)系可總結如下幾個(gè)方面。
?。?）單行指用單味藥治病，選用一種針對性強的藥物即可奏效。如"紅花湯"能活血。
?。?）相須性能功效相似的藥物配合應用，可增強原有療效。
?。?）相使性能功效有某種共性的藥物配合應用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效。
?。?）相畏即一種藥物的毒副作用，能被另一種減輕或消除。如生南星、生半夏畏生姜。
?。?）相惡兩種藥物合用，相互間發(fā)生作用使原有功效降低。
?。?）相反兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒副作用。
因此按摩遞質(zhì)必須嚴格照方配伍。有些藥物配伍可增進(jìn)療效，有些配伍會(huì )削弱療效。有些配伍可減輕或消除毒副作用，同時(shí)也要注意用量的比例。
第十四章四診
四診是中醫的診斷方法，主要是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四個(gè)方面來(lái)觀(guān)察和了解病情的變化。運用從外測內、見(jiàn)證斷病、以常衡變的方法，將檢查所見(jiàn)，進(jìn)行分析歸納，以此作為辨證、立法、按摩的依據。這是中醫辨證論治中最主要的一環(huán)。因此，在進(jìn)行四診時(shí)，要做到準確無(wú)誤，要抓住重點(diǎn)和要領(lǐng)。
第一節望診
望診就是通過(guò)視覺(jué)，去觀(guān)察病人的精神、色澤、形態(tài)和舌苔的變化的一種方法?！ ?
人體的內外是緊密聯(lián)系的。體內發(fā)生病變，必然會(huì )反映到體表，使精神、色澤、形態(tài)和舌苔等產(chǎn)生異常變化。故望診的重點(diǎn)主要是望神、色、形態(tài)、舌苔四個(gè)方面。望診時(shí)分兩步進(jìn)行，即一般觀(guān)察和局部觀(guān)察。
一、一般觀(guān)突
1、望神即望精神、神志。望神首先是望眼神。一般說(shuō)，目光神采奕奕，面色潤澤，精神爽朗，是精神充沛的表現。叫"得神"。如果目無(wú)光彩、面色晦暗、精神呆滯，則是精神萎靡不振的表現。叫"失神"。
精神情緒病理方面的具體表現如下：
神志恍惚、視物不清、精神疲怠，是陰血、精氣不足的見(jiàn)證；神昏詣?wù)Z(yǔ)（高燒）是邪熱內閉的見(jiàn)證；情緒沉郁，若有所思，是情志不隨的見(jiàn)證；循衣摸床，雙手撮空，兩目呆視是神氣將亡的先兆。
2、望色包括顏色和光澤兩個(gè)方面。
色指青、黃、赤、白、黑五色。
澤指五色的潤澤與晦暗而言。
色澤是臟腑、氣血盛衰和病理變化的一種表現。從生理上看，人的膚色雖不同，但都以潤澤為宜。最忌枯澀晦暗。一般說(shuō)，五色主病，色青主肝病，色紅主心病，色黃主脾胃病，色黑多為腎病，色白多為肺病。而其在潤澤方面也表現為枯澀晦暗。
如果病人面色沒(méi)有顯著(zhù)變化，是病在表或為新病的一種表現。反之，色澤晦暗枯澀，則是病在里或久病氣血已傷的見(jiàn)證。但久病危重的人，面色突然呈現鮮艷浮紅，則是精氣將竭之先兆，這叫做“回光反照”。
3、望形態(tài)形指形體，態(tài)指動(dòng)態(tài)?？床∪说纳眢w強弱、發(fā)育、營(yíng)養狀況正常與否，可以了解患者抵抗病邪能力之大小，推知病情的進(jìn)退。在病的過(guò)程中，病人可表現各種不同的動(dòng)態(tài)，掌握了這種規律，可以推測病理發(fā)展與轉歸。
形體肥瘦。一般胖人多陽(yáng)氣偏虛，多濕。瘦人多陰血偏虛，多火。這是因為胖人形厚，氣血周流緩慢，容易濕蓄生痰、痰壅氣塞，一旦有誘因引動(dòng)，多發(fā)生中風(fēng)偏癱等證。而瘦人形薄，陰血偏虧，多生虛熱，故多發(fā)生陰虛火動(dòng)之證。驟然消瘦，多為氣血虛衰的表現，如消耗性疾病即出現消瘦，體重明顯下降。
肌膚甲錯。皮膚枯燥如魚(yú)鱗交錯，多是因為患慢性疾病，津血久耗或內有干血瘀滯經(jīng)脈，以致肌膚營(yíng)養不良的見(jiàn)證。皮膚憔悴，毛發(fā)枯折是為肺氣欲絕的表現。
天柱骨倒。頸項不立、頭傾，多見(jiàn)于重病晚期。
角弓反張。頸項和背脊反張象彎弓，多為邪熱過(guò)重，生風(fēng)作痙，如小兒急熱驚風(fēng)，可見(jiàn)此證。
口眼歪斜。多屬中風(fēng)，但此證有由外風(fēng)引發(fā)，與內風(fēng)引發(fā)之中風(fēng)昏仆，后遺半身不遂兩種類(lèi)型，前者只見(jiàn)口眼歪斜，后者伴發(fā)偏癱。
偏枯痿廢。偏枯就是半身不遂，也就是癱瘓。痿廢是四肢軟弱無(wú)力，甚至不能握物或活動(dòng)，也叫做痿癥。痿癥發(fā)病原因，有濕熱壅盛、筋脈受阻、津液虧虛、筋脈失養和外傷等幾個(gè)類(lèi)型。
肢體浮腫。陰血不足和水濕內停都可發(fā)生浮腫。
二、局部觀(guān)察
1、頭部形態(tài)及面色
形態(tài)：囟凸是督火上炎，腦髓有病。囟凹是先天不足，氣血虧虛。囟門(mén)不合是腎氣不足，腦髓空虛。
搖頭多為風(fēng)邪所致，是年老體弱久病的見(jiàn)證，多屬正氣虛。
面色：面色蒼白主虛寒、氣血虧或亡津液，如肺氣虛、貧血、大出血休克等；面有白點(diǎn)多為蟲(chóng)疾；面黃為濕熱；面紅赤多為熱象；午后顴紅為陰虛火旺；面青為風(fēng)、為寒、為痛；面青抽搐多為小兒驚風(fēng)；青而暗多為寒阻急痛，如心絞痛發(fā)作等。
2、望頭發(fā)發(fā)為血之余，腎的外華在發(fā)。發(fā)黑而潤澤是精血充足的表現。老年人精血漸衰，故發(fā)漸白而脫落。
3、望目五臟精氣皆上于目，故眼睛靈活、神采奕奕是精神充沛的表現。如果目無(wú)光彩則是精氣不足的表現。
4、望鼻鼻為肺之竅，鼻翼扇動(dòng)為呼吸困難，多屬肺熱盛或肺氣欲絕的危候。鼻色青黑多為陰寒內結、疼痛甚重的現象。
5、 望口唇脾開(kāi)竅于口，其華在唇。唇淡白多屬虛寒，唇紫暗提示血循環(huán)不好，是缺氧的表現。
6、望齒齦齒為骨之余，由腎所主。又陽(yáng)明經(jīng)脈循行入齒。所以牙齒紅腫灼痛，多屬陽(yáng)明胃腸實(shí)熱所致。
7、望咽喉咽喉為肺胃之門(mén)戶(hù)，其紅腫疼痛或潰爛，多為肺胃熱盛。但久痛不愈者，則屬虛火上炎。
8、望舌舌為心之苗（竅），但五臟皆與舌有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，舌尖屬心肺，舌中屬脾骨，舌邊屬肝膽，舌根屬腎。舌診是望診中的重要組成部分。主要分為舌質(zhì)與舌苔兩個(gè)方面。
觀(guān)察臟腑氣血的寒熱、虛實(shí)，重點(diǎn)是看舌質(zhì)的變化；觀(guān)察病邪的深淺和寒熱燥濕的變化，以及消化功能的病變，重點(diǎn)是看舌苔的變化。但舌質(zhì)與舌苔不是截然分開(kāi)的，所以應當結合著(zhù)看。健康人的舌質(zhì)，一般是略紅而潤，不胖不瘦，活動(dòng)自如。舌苔薄白。不膩不厚，不滑不燥。
9、望手足看指甲，重點(diǎn)看顏色，紫暗為血循環(huán)障礙，提示缺氧。
手足是否自如，形態(tài)有無(wú)異常。雙手緊握者為實(shí)邪內閉，雙手撒開(kāi)者多屬陽(yáng)氣外脫。
10、望皮膚主要看斑、疹以及皮膚顏色與光澤等的變化，這對診斷皮膚病具有重要意義。如皮膚干燥、脫屑、發(fā)紅，是牛皮癬的特征。
11、望指紋這是用在小兒的一種診病方法。主要是看小兒食指內側的靜脈的顏色與形態(tài)，這是因為三歲以下小兒脈博不穩，望指紋能彌補切脈的不足。
第二節聞診
聞診是醫生憑聽(tīng)覺(jué)來(lái)聽(tīng)病人發(fā)出的聲音，包括語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、呃逆聲等以及憑嗅覺(jué)來(lái)辨別病人口腔或排泄物的氣味，用以辨別疾病的寒熱與虛實(shí)。
一、聞聲言
1、語(yǔ)言病人語(yǔ)言低微斷續無(wú)力、不愿多說(shuō)話(huà)者，多屬虛證、寒證。
若語(yǔ)言聲高而重濁有力或煩躁多言的，多屬實(shí)癥與熱癥。
病人神志不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲音粗壯的叫做“譫語(yǔ)”，為實(shí)熱證。若神志不清、喃喃囈語(yǔ)、聲音短細的叫做“鄭聲”，為虛證。而聲音突然嘶啞，則多因外感風(fēng)寒夾有內熱，是肺氣不宣所致，叫做“暴喑”，屬實(shí)證。聲音漸漸嘶啞，多由精氣內傷、肺燥津枯所致，叫做“久喑”，屬虛證。
2、呼吸呼吸短促而弱，吸氣后感到舒服，多屬虛證。呼吸氣粗，呼氣后感到舒服，多為實(shí)證。呼多吸少。喘息急促，喉中痰多，為哮喘實(shí)證。喘息氣短，呼吸不續，聲低屬虛證，多因肺腎氣虛所致。若病人氣息不利，唯有長(cháng)出一口氣為快，這叫"善太息"，多屬氣郁不舒之證。
3、咳嗽干咳，咳聲無(wú)力，多屬肺燥津傷，或是虛嘮癥?？嚷曋貪?，咳即痰出，多屬風(fēng)寒犯肺，痰濕內蓄?？嚷晧蚜?，痰難咳出，多為肺有實(shí)熱?？嚷曨D發(fā)，伴有嗆咳，多屬小兒急性病"百日咳"。
4、 呃逆呃聲暴作頻頻，聲強有力，多屬肝胃氣火上逆，是實(shí)證、熱證。但也有暴感于寒、胃氣不降、寒氣上沖而作嘔逆的。
呃聲低怯，半時(shí)方腑一聲，斷續不接，多屬胃弱不和。若病重日久，忽見(jiàn)呃聲，多屬胃氣敗絕之惡候。
二、嗅氣味
包括嗅身體的氣味和口腔的氣味，以及排泄物氣味等內容。
第三節問(wèn)診
問(wèn)診是四診中的重要組成部分。辨證施治時(shí)，必須通過(guò)問(wèn)診，詢(xún)問(wèn)病人病史，發(fā)病的經(jīng)過(guò)和自覺(jué)癥狀，然后再結合其他三診方法，才能確切地掌握病因、病理的情況。從而為辨證提供有力依據。有了正確的辨證才能做到正確的立法、正確的治療，所以通過(guò)問(wèn)診了解病情是極其重要的一環(huán)。
問(wèn)診的內容，包括一般性詢(xún)問(wèn)，如年齡、職業(yè)，籍貫、婚姻、家庭病史，以及工作生活環(huán)境和性格、生活習慣、嗜好等。重點(diǎn)問(wèn)診內容如下：發(fā)病的時(shí)間及經(jīng)過(guò)、主要癥狀和治療過(guò)程、效果如何等，這是辨證論治的關(guān)鍵部分。
古代醫生在中醫病因、病理學(xué)的基礎上，總結出問(wèn)診的重點(diǎn)內容有十項，即十問(wèn)。為了便于記憶，編成了歌訣背誦，即“十問(wèn)歌訣”，以防遺漏，可見(jiàn)對病情敘述之重視?，F代中醫依然學(xué)習應用，現介紹如下：
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)飲食四問(wèn)便，五問(wèn)頭身六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機變。婦女尤問(wèn)經(jīng)、帶、產(chǎn)，小兒當問(wèn)麻疹斑。
第四節切診
切診是醫生用手直接檢查患者脈象和體表各部的一種診斷方法。包括切脈和觸診兩個(gè)部分。
一、切脈
1、切脈的意義中醫對切脈有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。從最初的遍診法（即切頭、手、足各部的動(dòng)脈）逐步發(fā)展到循"寸口脈"（即手腕部橈動(dòng)脈，為肺經(jīng)經(jīng)脈經(jīng)過(guò)之處）就可以了解疾病的表現、寒熱、虛實(shí)等病情變化。血脈運行，在內營(yíng)養臟腑，在外濡潤筋骨、肌肉及各個(gè)組織器官。當機體發(fā)生病變時(shí)，脈往往受到影響，甚至在疾病的證候還未明顯出現以前，脈已經(jīng)有了變化。
為什么循“寸口脈”就能夠診斷出各個(gè)臟腑的病變呢？這是因為脈雖由心所主，但必須依賴(lài)肺氣的振動(dòng)，所以有“肺朝百脈”之說(shuō)，肺既能“朝百脈”，那么各組織器官有病，也就會(huì )通過(guò)“百脈”而反應到肺經(jīng)的動(dòng)脈上來(lái)，這就是古代醫家對切脈的認識。
2、切脈的部位以及所主臟腑寸口脈的部位分寸、關(guān)、尺三部，以橈骨莖突定位為關(guān)位，由關(guān)至掌部的魚(yú)際穴為一寸，故關(guān)前為寸，由關(guān)至肘部的尺澤穴為一尺，故關(guān)后叫尺。但寸關(guān)尺三部脈的切脈長(cháng)度，只是一寸九分（以成年人為準），即由關(guān)至寸是九分，由關(guān)至尺是一寸。
左右兩側脈的名稱(chēng)以及所主臟腑如下：
左手 寸 關(guān) 尺
主臟 心 肝 腎
主腑 小腸膽 膀胱
右手 寸 關(guān) 尺
主臟 肺 脾 命門(mén)（腎）
主腑 大腸胃
左手心、肝、腎，右手肺、脾、命，這是根據三焦部位而劃分的，其中六腑也是按臟腑表里關(guān)系歸屬的。
切脈時(shí)應與脈搏的強弱、形態(tài)、至數、浮取、中取、沉取以及主病等綜合考慮，再結合其他三診才能確切地辨證。
3、切脈的方法先讓病人將手臂伸出，手掌向上放平，用脈枕墊高1寸許。醫生先用中指定關(guān)位，繼以食指定寸位，再下無(wú)名指定尺位。
切脈時(shí)，手指輕放，觸及脈位皮膚，這叫浮??；稍重按脈，稱(chēng)中??；重指診脈，稱(chēng)沉取。把寸、關(guān)、尺三部脈在浮、中、沉的表現中有哪些異同辨別清楚，這就是三部九候法。
正常人的脈象是以不浮不沉，至數清楚，一息4～5至（一呼一吸叫一息），脈跳4～5次之間，相當于每分鐘心跳72～80次，節律一致，力量柔和為正常。
4、脈象名稱(chēng)及主病浮脈，主表證；沉脈，多主里證；伏脈，主邪氣內閉或疼痛較重；遲脈，主寒證；數脈，主熱證；疾脈，多屬陽(yáng)氣盛極；虛脈，氣血陰陽(yáng)俱虛；微脈，同虛脈；實(shí)脈，實(shí)邪窒滯而體質(zhì)較健壯；滑脈，主痰欲、停食、實(shí)熱、妊娠等；澀脈，主血少津傷；洪脈，主陽(yáng)盛火元；大脈，病在進(jìn)展；細脈，氣虛血少；儒脈（軟）、弱脈，主病同細脈；小脈實(shí)指細脈；弦脈，主寒阻經(jīng)脈、疼痛諸??；緩脈，多是濕??；促脈，主火證；結脈，主氣奎痰阻，氣滯血瘀；代脈，主臟氣衰微等等。此外還有一些不常見(jiàn)的脈如革、牢、乳、動(dòng)、七絕脈等。
5、幾種常見(jiàn)脈象的特征及主病
?。?）浮脈
特征：輕取即得，按之稍減，但不空虛。
主?。憾嘀鞅碜C。有力為表實(shí)，無(wú)力為表虛。
?。?）沉脈
特征：輕取、中取都不見(jiàn)，重按時(shí)始得。
主?。憾嘀骼镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。
?。?）遲脈
特征：一呼一吸脈來(lái)不足四至（脈搏每分鐘在60次以下）。
主?。憾嘀骱Y。有力為積冷，無(wú)力為虛寒。
?。?）數脈
特征：一呼一吸超過(guò)五至（脈跳每分鐘在90次以上）。
主?。憾嘀鳠岚Y。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。
?。?）滑脈
特征：往來(lái)流利，如珠應指。
主?。褐鲝U食、停食、實(shí)熱、蓄血、妊娠等。
?。?）弦脈
特征：端直以長(cháng)，如按琴弦。
主?。憾嘀鞲尾?、氣滯疼痛、廢飲、瘧疾等病。
?。?）緩脈
特征：一息四至，來(lái)去怠緩。
主?。憾嘀鳚癫?。正常情況下為脈有胃氣的表現。
?。?）促脈
特征：為不整脈的一種，即數脈時(shí)有一止，止后復來(lái)無(wú)定數。
主?。褐骰鸢Y。
?。?）結脈
特征：緩而時(shí)一止，止后復來(lái)無(wú)定數。
主?。褐鳉廑仗底?，氣滯血淤。
?。?0）代脈
特征：緩而時(shí)一止，而有定數（或一至一止，或十至一止）。
主?。褐髋K氣衰微。。
二、觸診
觸診即用手直接觸摸頭面、皮膚、四肢、胸腹、腰背等部位。以查其肌表的溫度、腫脹積聚的軟硬等反應。一般查腹部時(shí)，重點(diǎn)應觸摸肝脾是否腫大，有無(wú)壓痛，有無(wú)腫物，腫物的大小，是否移動(dòng)，有無(wú)壓痛等等。
1、溫度（寒熱） 頭顱、皮膚（前臂內側）灼熱的，多屬外感熱病。手足心熱的，多為里熱癥。手足背熱的，多為表熱癥。身寒肢冷，腹部不溫，是陽(yáng)氣不足。四肢雖冷，但腹部灼熱的，是邪熱內壅，陽(yáng)氣郁而不伸。
2、腫脹腹部脹大，按之應指而起，叩之如鼓，是氣脹。按之凹陷，不能應指而起，為水腫。腹部按之不痛，多為虛癥。腹滿(mǎn)按之劇痛，多為實(shí)癥。小腹硬痛拒按的多為瘀血、寒凝等。
3、積聚腹內有形結塊，按之疼痛不移的叫積。腹內似有結塊作痛，按之則散，是無(wú)形之氣聚。
4、經(jīng)絡(luò )穴位按穴位，可以幫助診斷臟腑的疾病。如按足三里穴看是否有痛，可以診斷是否闌尾炎。
第十五章按摩適應癥
按摩的適應癥十分廣泛，包括骨傷科、內科、外科、婦科、兒科、五官科中的多種疾病。它不但適用于慢性疾病，對一些疾病的急性期也有較好療效?，F常用按摩療法治療的疾病有：
1、骨傷科疾病如落枕、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球時(shí)、各關(guān)節及全身各部位的各種軟組織損傷、關(guān)節脫位等。
2、內科疾病如高血壓、冠心病、心動(dòng)過(guò)速。中風(fēng)后遺癥、面癱、神衰、上感、慢性支氣管炎、哮喘、急慢性胃腸炎、便秘、遺尿、陽(yáng)萎等等。
3、外科疾病如腸粘連。慢性闌尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎、乳腺增生等。
4、婦科疾病包括月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎等。
5、兒科疾病包括小兒感冒、消化不良、疳積。驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸、小兒麻痹后遺癥、嘔吐、腹痛、便秘、夜啼、脫肛、佝僂病等癥。
6、五官科疾病如鼻炎、咽炎、近視、斜視、耳鳴、耳聾、牙痛、美尼爾氏綜合癥。
第一節15種適應癥
1、頸部酸脹本癥多無(wú)明顯外傷史，常由于睡眠姿勢不好或伏案工作過(guò)久及感受風(fēng)邪所致。經(jīng)常在起床后或過(guò)度勞累之余，感到頸部酸脹疼痛，嚴重者可見(jiàn)轉側不靈活，甚至反射到肩背。頸部肌肉有明顯壓痛及粗硬感，肌張力增高。本癥輕者可數日自愈，重者拖延數周或更長(cháng)，影響工作及學(xué)習。
2、肩部酸沉本癥多因感受風(fēng)、寒、濕邪與慢性疲勞性損傷導致脈絡(luò )失和、氣血凝滯，局部一般無(wú)明顯壓痛，僅有肩部肌肉緊張、僵硬、酸脹、沉重、無(wú)力，肩部功能正常。
3、疲勞性腰痛本癥主要指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性疲勞性損傷。在慢性腰痛中占有相當的比重。主要表現為腰骶部一側或兩側酸痛或脹痛，時(shí)輕時(shí)重，反復發(fā)作，纏綿不愈。根據勞損的不同部位，可有廣泛的壓痛。酸痛多在勞累后加劇，休息后減輕，并與氣候變化有關(guān)。腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙，但活動(dòng)時(shí)有牽制不適感。在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀明顯加重，并有肌痙攣、脊柱側彎、下肢牽挈等癥狀。兼受風(fēng)濕者，患處喜熱怕冷，局部皮膚粗糙，感覺(jué)遲鈍。
4、腓腸肌酸痛腓腸肌為小腿后側強有力的肌肉，起始于股骨二踝的后側，止于跟骨的后部。本癥為慢性疲勞性損傷，俗稱(chēng)"腿肚子轉筋"，多由運動(dòng)量過(guò)大導致腓腸肌疲勞，其局部肌肉痙攣、酸痛，無(wú)明顯腫脹，無(wú)論被動(dòng)牽拉或主動(dòng)性收縮，小腿后部肌肉均疼痛，嚴重時(shí)患者多以足尖著(zhù)地走路，不敢全足負重。
5、足跟痛足跟疼痛，局部不紅不腫，不能多走、多立。中醫認為屬肝腎陰血不足，現代醫學(xué)認為多由慢性勞損所致。本癥雖系小病，卻很痛若，足跟部在承重后疼痛難忍，活動(dòng)后可稍緩解，坐臥或休息時(shí)無(wú)癥狀。觸摸足跟部有明顯的壓痛點(diǎn)，X光片檢查，可見(jiàn)跟骨骨刺的形成或增厚的骨膜。
6、下肢酸沉無(wú)力是指下肢筋脈弛緩、沉重，軟弱無(wú)力，因日久不能隨意運動(dòng)而導致下肢肌肉萎縮的一種病癥。本癥一般無(wú)疼痛、麻木等癥狀，常因過(guò)度疲勞、傷津耗氣、肝腎陰虛、不能營(yíng)養筋脈所致。
7、股四頭肌酸痛股四頭肌由股直肌、股間肌、股內肌和股外肌組成，具有伸小腿的作用。股直肌還有屈大腿的作用。由于腿部運動(dòng)量過(guò)大，股四頭肌過(guò)度疲勞，使局部氧供應不足，產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，使肌肉發(fā)生障礙；另外由于股四頭肌過(guò)度疲勞，導致肌纖維細小的損傷，二者均可使股四頭肌出現酸痛。其主要表現為肌肉僵硬、酸痛，半蹲位及上下樓時(shí)，疼痛更加明顯，壓痛廣泛，活動(dòng)后疼痛可減輕或消失，休息后仍可出現疼痛?！?br> 8、目脹額緊目為五官之一，上連額部，中醫認為足厥陰肝經(jīng)"連于目，上出額"，目脹額緊為肝血不足，厥陰化風(fēng)上擾。本癥多為眼睛視物較久、過(guò)度疲勞所致，臨床常伴失眠、煩躁、兩目干澀、額部脹痛等癥狀。
9、胸悶即胸部堵塞、呼吸欠暢、自覺(jué)胸部滿(mǎn)悶。本癥多為情志不舒、痰濁濕邪、阻滯氣機。胸悶常伴有心悸。氣短、情緒不寧，勞累后加重。
10、上肢酸痛本癥多由感受風(fēng)寒或上肢運動(dòng)量過(guò)大，肌肉關(guān)節過(guò)度疲勞所致。主要表現為上肢肌肉、關(guān)節酸脹疼痛，壓痛廣泛，局部肌張力緊張，休息可緩解。但沒(méi)有上肢功能障礙。
11、頭脹痛本癥多因精神過(guò)度緊張、情緒波動(dòng)及用腦過(guò)度，不能得到有效的休息所引起。中醫認為是肝火上逆。頭脹痛常伴頭筋突起、口苦?？诟?、煩躁易怒或耳鳴、耳聾等。
12、鼻塞不通本癥常為感冒的前驅癥狀，多發(fā)生于氣候久變、寒熱不調或生活起居不慎、過(guò)度疲勞之時(shí)，致使正氣虛弱、肺衛不固、風(fēng)邪乘虛而入、肺失宣降、壅塞氣道、鼻竅不利、鼻內肌膜腫脹淡紅、鼻塞不通。本癥常兼有聲音重濁、張口呼吸、嗅覺(jué)欠佳，若治療不及時(shí)或治療不當，可反復發(fā)生，時(shí)輕時(shí)重，并有頭痛等癥狀，形成慢性鼻塞不通。
13、消化不良又叫嬰兒腹瀉，是以腹瀉為主要癥狀的一種常見(jiàn)病。本癥一年四季均可發(fā)生。尤以夏秋季為多。如治療不及時(shí)，遷延日久，可影響小兒的營(yíng)養及生長(cháng)發(fā)育。重癥患兒還可產(chǎn)生脫水、酸中毒等一系列嚴重癥狀，甚至危及生命。本癥除以腹瀉為主外，還兼有嘔吐、腹痛、腸鳴、大便酸臭等。其病因多為下內傷飲食、感受外邪及脾胃虛弱。
14、煩惱意亂，本癥多因思慮憂(yōu)郁、勞倦過(guò)度所致。其表現為心中煩躁、懊惱、情緒不寧、失眠、多夢(mèng)、頭暈、頭脹、體倦神疲、健忘、記憶力減退等癥狀。
15、頭重背強，二者雖為兩個(gè)癥狀，但均為久病或過(guò)度疲勞、氣血不足、筋脈失于濡養所致。頭重即部沉重、脹痛、忽忽悠悠、有空洞感。背強為背部肌肉緊張、痙攣、疼痛、有壓痛，牽連后項部，勞累后加重。
第二節10種常見(jiàn)病的治療
一、胸脅迸傷
1、概述胸脅迸傷是在一種不正確的姿勢下扛、抬、搬、舉重物，或呼吸不協(xié)調時(shí)扭轉軀干，傷及胸部的關(guān)節、軟組織而引起胸部呼吸受限制的損傷。俗稱(chēng)岔氣。
?。?） 臨床癥狀
1）有明顯的搬、抬重物外傷史，傷后即感胸悶不適、氣短、氣急，胸脅部隱隱作痛，攻串不定，疼痛范圍廣泛而無(wú)定位。
2）深呼吸及咳嗽時(shí)疼痛加重，保護性地減小呼吸幅度。
3）如果是肋椎關(guān)節半脫位，可在關(guān)節處觸到壓痛點(diǎn)。如果胸壁圍有肌肉撕裂或痙攣，相應脅間有腫脹、壓痛、變窄。如附有肌傷，則局部有腫脹、壓痛。
?。?）鑒別診斷本病診斷并不難，根據病因及本病特征，就能做出正確診斷。一般應注意與肋軟骨炎相區別。
2、治療及手法
?。?）本病多以行氣活血法治療。
?。?）采用點(diǎn)、按、摩、揉、擊、拍打、擦及頓提法。術(shù)者先用拇指點(diǎn)按章門(mén)、期門(mén)、大包、膻中、日月等穴，并沿膀胱經(jīng)，由上向下進(jìn)行推法，由輕徐徐加重，后用掌根推擦背部以解除肌肉痙攣，最后點(diǎn)按內關(guān)穴2～3分鐘。
?。?）復位手法包括頓提法、掌擊法、搖肩法。
掌擊法：取坐位，患者在左，術(shù)者以右前臂插于患側腋下，向上提拉，使移位的關(guān)節和痙攣的肌肉理順。隨后囑患者深吸氣，術(shù)者以左掌根部由下向上叩擊患處一次，再令其深呼吸，則疼痛可消失。此法可重復1～2次。
搖肩法：患者取坐位，術(shù)者一手扶肩，一手握腕，進(jìn)行旋轉劃圈揉搖動(dòng)，吸氣時(shí)上舉臂，繞后落下時(shí)呼氣。搖轉10余次。
如果滑膜嵌頓后引起損傷性病理改變者，患者經(jīng)1次治療后大多數仍然有殘余癥狀，因此，須經(jīng)1～2次重復治療后才可痊愈。
二、腰腿疼痛
1、概述腰腿痛是一種常見(jiàn)的臨床綜合癥，可分為脊柱性和非脊柱性?xún)深?lèi)。前者有單純性腰椎骶化、脊柱軟組織及骨關(guān)節損傷、椎間盤(pán)病變及脊柱滑脫、骶髂關(guān)節炎、脊柱腫瘤、結核、骨髓炎等等。后者如前列腺、腎、女性生殖器官及胰腺疾患，腹膜后腫瘤，脊髓，神經(jīng)根、干，脊膜的炎癥和腫瘤，腰腿動(dòng)脈供血不全等。
2、治療及手法理氣活血，疏經(jīng)止痛。其手法為：
1）雙手滾腰背沿兩側膀胱經(jīng)，往返進(jìn)行滾法5～7遍。
2）點(diǎn)按腎俞、腰眼、阿是穴、環(huán)跳、委中、承山、昆侖等穴位。
3）揉按腰部2～3分鐘。急性腰疼者在反應點(diǎn)進(jìn)行撥法分筋，理筋，靜壓和點(diǎn)按法，腰椎變形用牽引按壓法矯正治療。腰間盤(pán)突出者，用旋轉法或牽引，晃法及扳法。腰肌痙攣者，用屈膝屈髖壓按法。骶髂關(guān)節損傷，局部應用點(diǎn)撥按法。髖關(guān)節障礙者用搖髖法。
三、頸肩痛
1、概述頸肩疼痛是臨床常見(jiàn)癥狀，多由頸部骨關(guān)節、韌帶、肌肉、筋膜病變、胸腔上口狹窄及肩關(guān)節軟組織疾患，引起頸、肩、臂部疼痛，多見(jiàn)于頸椎病、頸軟組織損傷、頸肋、前斜角肌綜合癥，肩部軟組織損傷等。中醫學(xué)認為，經(jīng)久勞損、營(yíng)衛不合、氣血阻滯，另有外邪入侵，風(fēng)寒濕相悖，痰阻經(jīng)絡(luò )，易引起本病。癥狀以頸部疼痛，并向枕、肩、臂部放射，頸部僵硬，頸肌痙攣，運動(dòng)受限，頸后，肩胛骨內上角、肩胛內緣、肩胛區可有多處壓痛，可觸及頸結成索條狀物，局部指撥有捻發(fā)感，外展時(shí)疼痛加重。
2、治療及手法
?。?）宜舒筋正復，活血通絡(luò )。
?。?）手法為揉捏頸肌法，往返4～5遍，按揉頸部、上背部及肩胛內上角，指揉肩胛，掌推肩胛。頭頸提搖法，按頸側扳頭法，依次點(diǎn)按腦戶(hù)、風(fēng)他、天鼎、缺盆、肩外俞、肩井、極泉、曲池。合谷和阿是穴及臨近穴位，在頸部、上背部、肩胛內側做滾法，反復數次，根據引起肩頸疼痛的病由，加用治療手法。
四、失眠
1、概述失眠是以經(jīng)常不易入睡或睡而易醒為主要特征，輕者表現為入睡困難，稍睡即醒，醒后不能再睡。重者終宵不得安眠，并伴有頭暈、腦脹、健忘、心悸等癥狀，還可伴有食欲不振、腹脹、腹瀉、便秘、多夢(mèng)、記憶力減退等癥狀。按中醫辨證分析，主要表現為：
?。?）心脾兩虛多夢(mèng)易醒，心悸健忘，肢倦體疲，食無(wú)味，面色少華，舌苔淡薄，脈細弱。
?。?）陰虛火旺心煩不寐，頭暈耳鳴，口干津少，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細散。
?。?）肝郁化火不寐，性急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弱而散。
?。?）痰熱內擾不寐，頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃。
?。?）心膽氣虛失眠多夢(mèng)，易驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(cháng)，舌質(zhì)淡，脈弦細。
?。?）胃氣不和胸悶噯氣，腹中不舒，失眠，口臭噯腐，大便不爽，苔膩，脈弦滑。
2、治療及手法受術(shù)者仰臥位，閉目，術(shù)者以指腹點(diǎn)揉印堂，神庭穴各2分鐘，太陽(yáng)穴1分鐘，神門(mén)、內關(guān)穴各2分鐘，均用補法。
?。?）肝郁化火點(diǎn)京門(mén)、期門(mén)，點(diǎn)揉太沖穴，用瀉法，掐大敦穴，使出血少許。
?。?）痰熱內擾點(diǎn)按豐隆穴、內庭穴。掐厲兌穴，使出血少許，用瀉法。
?。?）陰虛火旺，若揉氣海穴、關(guān)元穴。點(diǎn)揉太溪、三陰交，用補法。
?。?）心脾兩虛點(diǎn)揉心俞、膈俞、脾俞，點(diǎn)揉血海、足三里，用瀉法。
?。?）心膽氣虛點(diǎn)百會(huì )，用瀉法。點(diǎn)揉心俞、膈俞穴，用補法。點(diǎn)按丘墟，用瀉法。
?。?）胃氣不和以振顫手法點(diǎn)中脘、梁門(mén)、大橫穴。點(diǎn)揉脾俞、胃俞穴，均用瀉法。
五、腹脹
1、概述正常人胃腸道存有氣體100到150毫升，如胃腸內存有過(guò)量氣體而感覺(jué)腹部脹滿(mǎn)時(shí)，稱(chēng)為腹脹。主要癥狀：上腹及全腹脹滿(mǎn)感時(shí)，噯氣，腸鳴，排氣多，腹痛，餐后加重。
2、治療及手法治療原則：行氣導滯，理氣和胃?！ ?
受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站其側，以一手中指端指揉膻中、璇璣穴各1分鐘。以?xún)墒帜粗秆乩唛g隙進(jìn)行胸部分推法2分鐘。然后中、食指自上向下直推胸骨柄50次。再以小魚(yú)際于胸骨柄往返直擦，以溫熱為度。推按中脘、氣海穴1分鐘，三指摩神闕穴2分鐘，順時(shí)針掌摩全腹3～5分鐘，拇指按揉內關(guān)、足三里、上巨墟、內庭等穴各1分鐘。受術(shù)者俯臥位，術(shù)者手握拳于脊柱兩側膀胱經(jīng)從上向下拳推八穴止，反復操作3～5分鐘。最后以大魚(yú)際擦脾俞、胃俞及八穴，以透熱為度。受術(shù)者坐位，術(shù)者以雙手自下而上地搓兩脅肋部3～5分鐘而結束治療。
六、感冒
1、概述感冒是臨床常見(jiàn)的外感疾病，是由風(fēng)邪侵襲人體所致。以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛，惡風(fēng)寒或發(fā)燒、全身不適等為臨床表現。在全身癥狀或發(fā)燒消退時(shí)，呼吸道癥狀較顯著(zhù)。有的患者可伴有食欲不振、惡心、便秘等消化道癥狀。
2、治療及手法
?。?）受術(shù)者坐位，術(shù)者以拇指腹點(diǎn)揉印堂穴1分鐘，雙側太陽(yáng)穴1分鐘，雙側風(fēng)池穴2分鐘，均用較重的瀉法，以微汗為宜，再點(diǎn)揉風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)穴各1分鐘，均用瀉法。
?。?）隨證加減
1）鼻塞流涕者，加點(diǎn)揉兩側迎香、鼻通穴，至鼻塞緩解。
2)咽喉腫疼者，掐少商穴，掐魚(yú)際穴，點(diǎn)天突。
3)咳嗽痰多者，加點(diǎn)按肺俞、膻中、太淵、豐隆穴各1分鐘，均用瀉法。
4)風(fēng)寒證，加點(diǎn)肩井、合谷穴各2分鐘，用瀉法。
5)風(fēng)熱證，加點(diǎn)曲池、太淵、中府、涌泉穴各1分鐘，用瀉法。
6)暑濕證，加點(diǎn)中府、足三里各2分鐘，用瀉法。
7）氣虛證，加點(diǎn)三陰交、太溪穴各2分鐘，用補法。
8）全身酸疼者，揉拿腰背及四肢。
七、肥胖癥
1、概述肥胖癥是指機體內脂肪過(guò)多堆積，超過(guò)正常標準20％以上者。中醫認為本癥與膳食結構不合理、缺少勞作、脾虛濕盛、痰濕流溢肌體有關(guān)。形成體態(tài)臃腫，腹部前凸，疲倦乏力，動(dòng)則氣喘、多汗、腰痛、便秘等癥。治以健脾化痰，理氣寬胸，活血通絡(luò )為主。
2、治療及手法
?。?）受術(shù)者俯臥位，術(shù)者以拇指腹依次點(diǎn)揉脾俞、肝俞、大腸俞、腎俞、小腸俞、膀胱俞、八穴，每穴點(diǎn)按各半分鐘，用平補平瀉法，手法用力宜稍重，使力透達深部。
?。?）局部減肥手法
1）頸部以拇指腹點(diǎn)揉大椎穴1分鐘，用瀉法，力度以氣串感沿督脈到達尾閭效果最好。點(diǎn)按風(fēng)池與百會(huì )，點(diǎn)按新設穴，點(diǎn)揉到皮膚紅潤為宜。
2）胸部仰臥位，術(shù)者以三指點(diǎn)按庫房、屋翳、膺窗穴，用瀉法，以局部微脹疼為宜；依次以拇指點(diǎn)按天池、乳中、乳根穴，每穴半分鐘；平補平瀉法；點(diǎn)按時(shí)要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按。
3）腹部仰臥位，術(shù)者雙手拇指腹點(diǎn)按期門(mén)、章門(mén)、京門(mén)、梁門(mén)穴各半分鐘，用瀉法，要迎隨呼吸；點(diǎn)按中脘、氣海、天樞穴，用震顫法，施較強刺激1分鐘；點(diǎn)按兩側三陰交穴各1分鐘，用補法。
4）上肢坐位，術(shù)者依次點(diǎn)按少沖、內關(guān)、勞宮、大陵、少海、神門(mén)、靈道、青靈、極泉、天泉等穴，每穴半分鐘，用平補平瀉法。
5）臀部側臥位，以肘尖點(diǎn)按居、環(huán)跳穴，每穴點(diǎn)按半分鐘，用瀉法，強刺激，酸、脹感傳到下肢，效果最好。
6）大腿部俯臥位，術(shù)者以拇指點(diǎn)按環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、伏兔、氣沖、髀關(guān)穴各半分鐘，用瀉法。
7）膝關(guān)節仰臥位，雙手拇指點(diǎn)按膝眼各半分鐘，用瀉法。點(diǎn)按陽(yáng)關(guān)、犢鼻、血海、曲泉、梁丘穴各半分鐘，平補平瀉法。
8）小腿部拇指依次點(diǎn)按跗陽(yáng)、承山、承筋、陽(yáng)陵泉、委中、委陽(yáng)穴各半分鐘，用瀉法。
9）踝部拇指依次點(diǎn)按金門(mén)、申脈、什參、昆侖、丘墟、商丘穴各半分鐘，乎補平瀉法。
3、腹部點(diǎn)按穴位時(shí)可配合全腹掌摩法，以掌置腹部作順時(shí)針和逆時(shí)針摩動(dòng)各72次，腰背部于點(diǎn)穴后可沿膀胱經(jīng)進(jìn)行滾法5～7次。推足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自上向下5～7遍，最后以拍打法拍打背部、腰部及大小腿部約3分鐘。平時(shí)要注意節制飲食，抑制攝入熱量過(guò)多，晚餐宜少食。加強體育鍛煉，消耗脂肪。
八、頭痛
1、概述頭痛是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，它由多種疾病導致，必須全面分析，才能掌握它的規律，采取相應措施加以治療。頭為清陽(yáng)之會(huì )，六腑清陽(yáng)之氣，五臟精氣之血，皆聚會(huì )于此，因此不論外感諸邪或內傷諸不足，皆能引起氣血不利、清陽(yáng)不舒、脈絡(luò )失和，導致頭痛。
2、治療及手法
?。?）外感
1）風(fēng)寒頭痛型主要表現為惡寒頭脹，頭痛連及后腦，項背板滯，吹風(fēng)遇寒則病劇，骨節酸楚，鼻塞流涕，兼有咳嗽，舌淡苔薄，脈浮緊。通過(guò)點(diǎn)按印堂、太陽(yáng)、合谷穴各1分鐘，用瀉法；點(diǎn)揉外關(guān)1分鐘，用補法；捏拿肩井使微微出汗，分推前額；推前臂三陽(yáng)經(jīng)，背部分推法，揉按大椎、陽(yáng)關(guān)法可達到疏風(fēng)散寒的目的。
2）風(fēng)熱頭痛型主要表現為頭痛如裂、惡風(fēng)發(fā)燒、口渴、咽痛、小便短赤、面赤紅、鼻唇生瘡、舌紅苔薄、脈弦數。用點(diǎn)揉風(fēng)池2分鐘，大椎穴1分鐘，點(diǎn)按合谷1分鐘，點(diǎn)揉太淵、涌泉穴各1分鐘，均用瀉法，揉太陽(yáng)、風(fēng)池法等等可疏風(fēng)散熱。
?。?）內傷
1）腎虛頭痛表現為頭腦疼痛、眩暈耳鳴、腰膝無(wú)力、遺精帶下、失眠多夢(mèng)、舌紅、脈細數。點(diǎn)揉阿是穴。瀉法；點(diǎn)揉腎俞、命門(mén)3～5分鐘，以透熱為度；振顫法點(diǎn)氣海、關(guān)元穴各2分鐘，用補法；額前分推，按下關(guān)法，按百會(huì )法，枕后斜推法，背部擠推；揉命門(mén)；腎陰不足加摩腰橫摩法，腎陽(yáng)不足加點(diǎn)肋補氣法，疊掌按腰法等等可取得治療效果。
2）痰厥頭痛表現為頭痛昏蒙、胸膈支滿(mǎn)、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈弦滑。以振顫法點(diǎn)中脘2分鐘，點(diǎn)豐隆2分鐘，點(diǎn)按內庭穴1分鐘，掐厲兌穴均用瀉法；四分前額法，推正頂法，按上、下關(guān)法，掐地倉法，上腹摩按法，拿肩井法可治療燥痰化濕。
3）氣血不足表現為頭痛目眩，朝重夕輕，過(guò)勞則疼痛加劇，精神倦怠，氣短無(wú)力，面色唇甲無(wú)華，畏寒肢冷，飲食無(wú)味，舌淡脈細。點(diǎn)揉中院穴2分鐘，用瀉法；以振顫法點(diǎn)氣海、關(guān)元穴各2分鐘；點(diǎn)揉足三里、三陰交穴各2分鐘，用補法；面部手掐法、頭對按法、按百會(huì )法、枕后分推法、點(diǎn)按背肋法、背部擠推法等等可取得治療效果。
4）肝陽(yáng)頭痛型表現為額部及頭頂部疼痛、煩躁易怒、胸悶肋痛、面紅目赤、口苦欠安、舌紅脈弦。點(diǎn)揉阿是穴；點(diǎn)按陽(yáng)陵泉2分鐘，用瀉法；點(diǎn)按太溪穴1分鐘，用補法；點(diǎn)按太沖穴1分鐘；掐大敦穴，用瀉法等等可取得治療效果。
5）血瘀頭痛型表現是頭痛、頭脹，如裂如刺，痛有定處，心煩易怒，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。點(diǎn)揉膈俞2分鐘，血海1分鐘，用瀉法，點(diǎn)按膻中穴1分鐘，用補法、撥按委中穴2分鐘，用瀉法等等可取得治療效果。
九、發(fā)煥（高燒）
1、概述高燒指體溫達39度以上，甚至更高，是臨床常見(jiàn)癥狀之一。臨床分為感染性和非感染性?xún)煞N。前者為病原微生物或病毒引起炎癥所致，后者多見(jiàn)于風(fēng)濕癥、中暑高燒癥等。中醫認為高熱是邪正相爭的全身性反應，主要見(jiàn)于外感癥，亦見(jiàn)于內傷雜癥。前者按營(yíng)衛氣血，可分為四類(lèi)；后者可分為陰虛、氣虛、血虛、血瘀、肝郁等五型。
2、治療及手法按摩治療高燒，需先鑒別是否為按摩禁忌癥，后禁忌癥引起的發(fā)燒不可施以按摩，另外，發(fā)燒后盡量先送醫院治療，確診后可施以按摩配合治療。治療手法為：取大椎、曲池、尺澤、太沖、涌泉、委中等穴位。手法可用切法、點(diǎn)法、掐法、捏法、揉法、按法、推法、擦法。先切點(diǎn)大椎穴，揉按曲池，掐太沖，捏拿尺澤，掐委中，擦涌泉。手法宜重，以能耐受為度，每次15～20分鐘，每日2～3次，連治3日如熱仍不退，可中西醫結合治療。
十、休克
1、概述休克是急性的循環(huán)功能不全，使全身組織缺氧而產(chǎn)生的綜合癥，主要表現為皮膚潮冷、面色蒼白、血壓下降、心率加快、表情淡漠、神志模糊，甚至昏迷等。從原因分析，有心源性休克、中毒性休克、低血溶量性休克、過(guò)敏性及神經(jīng)性休克。中醫認為：本病多為熱毒壅盛，邪氣內陷，正氣受損，臟腑衰弱，以及心腎兩虛或氣滯血瘀等原因所致。
2、治療及手法對于休克的愚者有條件的應立即送醫院治療，急救，并施以按摩急救，手法為：宜醒腦開(kāi)竅，升陽(yáng)救逆，調節陰陽(yáng)。術(shù)者掐點(diǎn)人中，涌泉，施以喜鵲搭橋法（以拇、食兩指指甲掐于手或足指甲根部?jì)蓚鹊姆椒ǚQ(chēng)喜鵲搭橋法），點(diǎn)按關(guān)元。四肢發(fā)涼者，揉按手三陰，點(diǎn)按內關(guān)、合谷。煩躁不安者加用提拿足三陰經(jīng)，點(diǎn)按太沖、足三里。待緊急處置后根據不同原因進(jìn)行相應的藥物治療處理，休克的按摩治療在于回陽(yáng)救逆。
第十六章中級按摩師的全身按摩施術(shù)技巧
全身保健按摩的主要部位和施術(shù)順序，已在初級按摩師部分有所闡述。中級按摩師需要在熟練掌握初級按摩師全身保健按摩手法基礎上，增加一些手法。
一、全身保健按摩施術(shù)（離心性）
1、頭、面部保健按摩程序
?。?）開(kāi)天門(mén)
?。?）抹雙柳
?。?）掐魚(yú)腰
?。?）揉太陽(yáng)
?。?）掐四白
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于頭前。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢讣灼陌籽?，以?xún)墒帜粗钢父棺运陌籽ǚ滞频酵迎昭ㄌ帯?br> 3）要領(lǐng)此手法反復3次，力度要輕，用力均勻。
?。?）掐睛明
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于頭前。
2）操作以?xún)墒帜粗钢讣灼γ餮?，再以?xún)墒帜粗钢父棺跃γ餮ㄆ鸾?jīng)過(guò)四白穴、顴穴到耳門(mén)穴處，進(jìn)行推摩。
3）要領(lǐng)反復推摩3次，用力輕、緩。
?。?）點(diǎn)巨
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于頭前。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢父裹c(diǎn)按巨廖穴，自迎香穴經(jīng)巨穴到顴穴處，進(jìn)行推摩。
3）要領(lǐng)反復推摩3次，用力由輕至重。
?。?）推頰車(chē)
?。?）雙揪鈴擋
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于頭前。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗概c食指揉捏兩側耳部，并向下方揪耳垂。
3）要領(lǐng)向下方牽拉耳垂3～5次，方向不能錯。
?。?0）搓掌浴面
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于頭前。
2）操作術(shù)者先以?xún)墒终拼隉岷笾脙蓚让骖a部，自下向上經(jīng)耳前到前額部，進(jìn)行搓摩。
3）要領(lǐng)用力均勻，反復搓摩10～15次。
?。?1）分推前額
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于頭前。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钙逯糜谇邦~正中線(xiàn)，向兩側分推到太陽(yáng)穴和頭維穴處。
3）要領(lǐng)反復分推，可往返3～5次，用力均勻并有力，如受術(shù)者皮膚干燥，可用油性遞質(zhì)；如受術(shù)者汗多，可用滑石粉?？膳浜现父勾攴ㄓ谇邦~左右方向推搓。
?。?2）推正頂
?。?3）點(diǎn)按百會(huì )
1）體位受術(shù)者仰臥位或坐位，術(shù)者坐于頭前或站位。
2）操作術(shù)者以拇指指腹點(diǎn)按百會(huì )穴，以四指指甲掐四神聰穴處。
3）要領(lǐng)手法由輕到重，按壓方向應垂直。
?。?4）分抹五經(jīng)
1）體位受術(shù)者仰臥位或坐位，術(shù)者坐于頭前或站位。
2）操作術(shù)者以一手扶頭部，另一手以拇指指腹自鼻尖的素穴向上沿頭部中線(xiàn)推摩，經(jīng)印堂穴、百會(huì )穴等，到枕部風(fēng)府穴處，在沿經(jīng)各穴可配合點(diǎn)按。
3）要領(lǐng)用力要均勻，反復操作3～5次。
?。?5）干洗頭
?。?6）掃散少陽(yáng)術(shù)
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者五指分開(kāi)，自太陽(yáng)穴、頭維穴處掃至風(fēng)池穴處。
3）要領(lǐng)反復操作3～5次，避免受術(shù)者頭部晃動(dòng)。
?。?7）指尖叩擊
1）體位受術(shù)者坐位或仰臥位，術(shù)者站位或坐位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒治逯钢付擞泄澴嗟剡祿纛^部，保持垂直方向。
3）要領(lǐng)動(dòng)作要靈巧。鎮靜安神，手法要輕。清腦益智，手法要重，用力要均勻。
?。?8）揉捏池頸
l）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者一手扶頭，另一手拇指與食指、中指分別置于頸部棘突兩側分頸肌部位，從上向下揉捏頸肌到大椎，再在一側頸肌經(jīng)肩中俞到局部揉捏。
3）要領(lǐng)手法要輕柔、平穩，受術(shù)者頭部不可偏。
(19)四指歸提
1)體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2)操作術(shù)者以?xún)墒只⒖趯识?，拇指指腹置于風(fēng)池穴，中指指端置于太陽(yáng)穴，四指同時(shí)向內、向上歸提。
3)要領(lǐng)動(dòng)作要輕、巧、有力，由輕逐漸加重。禁用暴力。十指同時(shí)用力，取穴要準確。
(20)點(diǎn)揉風(fēng)池
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者一手扶受術(shù)者頭部，另一手以拇指和食指點(diǎn)、揉風(fēng)池穴。
3）要領(lǐng)用力方向應向前，并稍微向上，點(diǎn)揉1～2分鐘，體弱者不宜重手法。
?。?1） 合掌刁頸
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者雙手合掌十指交叉，置于受術(shù)者頸項兩側，夾提項肌。
3）要領(lǐng)雙手用力一致，均勻對稱(chēng)。
2、胸部保健按摩程序
?。?）推肋法
?。?）膻中揉摩
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站在一側。
2）操作術(shù)者以一手食指指腹置于膻中穴處，先順時(shí)針揉摩30次，再逆時(shí)針揉摩30次。
3）要領(lǐng)用力要均勻，而且用力要隨呼吸起伏，緩慢有力。
?。?）按壓中府、云門(mén)
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站在一側。
2）操作①術(shù)者以?xún)墒炙闹覆⒅靡粋刃卮蠹?、胸骨緣沿肋間隙向外梳摩至中府、云門(mén)穴反復數次。②再以?xún)墒炙闹钢弥懈?、云門(mén)穴著(zhù)力長(cháng)按3～5分鐘。
3）要領(lǐng)①梳摩均勻用力，緩和而有力，以皮膚微紅為度。②按壓由輕至重，忌蠻力，使受術(shù)者上肢有溫熱感。
?。?）開(kāi)胸順氣
?。?）龍鳳呈祥
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗嘎怨?，食余指略屈曲，以掌背及高骨處?zhù)力受術(shù)者兩側肋緣，自上而下，一起一伏，一前一后，推而滾運，邊推邊運，邊運邊滾，邊滾邊移，推滾結合，反復數次。
3）要領(lǐng)動(dòng)作協(xié)調靈活，用力均勻一致。
?。?）晨籠解罩法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢父怪糜谟岣?，余指抱定胸部?jì)蓚?，兩手向外分推至腋下，與乳根穴平齊部位，反復數次。
3）要領(lǐng)①手法要緩慢輕柔，用力均勻。②婦女推至靈墟穴止。
?。?）點(diǎn)按胸骨法
1)體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2)操作在受術(shù)者呼吸時(shí)，術(shù)者以拇指或四指端點(diǎn)按璇璣至中庭穴上所有的穴位，反復數次。
3）要領(lǐng)①點(diǎn)按時(shí)，要迎隨受術(shù)者呼吸，呼時(shí)點(diǎn)吸時(shí)抬。②用力緩慢，均勻有力。
?。?）寬胸法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以手掌掌根推摩淵腋穴至大包穴處，迎隨受術(shù)者呼吸，在呼氣時(shí)，點(diǎn)揉天池穴和食竇穴。
3）要領(lǐng)①迎隨受術(shù)者呼吸及胸部起伏，在呼氣時(shí)，進(jìn)行點(diǎn)揉。②用力均勻，手法不能浮，切勿暴力。
3、腹部保健按摩程序
?。?）腹部橫摩
?。?）腹部斜推
?。?）腹肌提拿
l）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作①術(shù)者以?xún)墒炙闹阜謩e置于兩側章門(mén)穴處，向內將腹肌擠起。②兩手交叉，以雙掌歸攏扣合腹部肌肉，雙手拇指置于腹肌一側，食余指置于腹肌另一側，提拿腹肌，自關(guān)門(mén)穴的部位向下移動(dòng)，順序拿提到歸來(lái)穴處。
3）要領(lǐng)①受術(shù)者腹肌要放松。②每次提拿時(shí)均需先擠攏腹肌后再提拿。③術(shù)時(shí)有牽拉及微脹感，術(shù)后腹肌溫熱及有輕松感。
?。?）按上腹
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手或兩手四指并置季肋下緣，自上向下逐步點(diǎn)按幽門(mén)穴、陰都穴至盲俞穴，反復數次。
3）要領(lǐng)點(diǎn)按穴位處用力以能耐受為度，按時(shí)有脹與微酸感。術(shù)后上腹輕松。
?。?）臍周團摩法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以掌心置于神闊穴，以臍為中心，先順時(shí)針，后逆時(shí)針各旋轉團摩30次?！ ?3）要領(lǐng)①手法輕柔，頻率要慢。②每一方向團摩以出微汗為度，有溫熱感。
?。?）臍旁橫摩
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒终浦糜谑苄g(shù)者一側大橫穴、腹結穴處，經(jīng)過(guò)天樞穴、外陵穴到對側大橫穴、腹結穴進(jìn)行橫摩，反復數次。
3）要領(lǐng)腹側用力稍大，腹中用力稍輕緩，術(shù)時(shí)有牽拉、微脹感。
?。?）獅子滾繡球
?。?）按腹中法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以拇指指腹點(diǎn)按上脘穴，沿腹正中線(xiàn)向下點(diǎn)按，經(jīng)中脘穴、下脘穴、水分穴、氣海穴、關(guān)元穴到曲骨穴止。
3）要領(lǐng)①上腹不適點(diǎn)按三院為主，下腹不適點(diǎn)按水分穴、氣海穴、關(guān)元穴為主，生殖器官不適點(diǎn)按曲骨穴為主。②點(diǎn)按上腹穴位時(shí)有酸脹感，點(diǎn)按水分穴及下腹穴位時(shí)有酸脹及溫熱感。
?。?）按下腹
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手或兩手四指并置臍旁之盲俞，自上向下點(diǎn)四滿(mǎn)穴、大赫穴到橫骨穴處。
3）要領(lǐng)①點(diǎn)按時(shí)較上腹用力小。②應緩慢下移，著(zhù)力后有酸脹、溫熱感。
?。?0）點(diǎn)按天樞、氣沖
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢父怪脙蓚忍鞓醒?、氣沖穴處，著(zhù)力長(cháng)按1～2分鐘。
3）要領(lǐng)①兩指用力均勻一致。②長(cháng)按用力由輕至重，以能忍受為度。③下腹及下肢有溫熱及放射感。
?。?1）消氣法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2)操作術(shù)者以?xún)墒炙闹秆伧墓莾染壨频綒鉀_穴，再點(diǎn)按歸來(lái)穴、氣沖穴。
3）要領(lǐng)①用力先輕、后重、再輕。②術(shù)時(shí)有壓迫感及溫熱感。
4、背部保健按摩程序
?。?）拿肩井
?。?）背部分推
?。?）掌推肩胛
?。?）按肩胛內緣
1）體位受術(shù)者俯臥位，微挺胸，上肢后伸，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以拇指指端置于肩胛內上緣肩中俞穴，著(zhù)力點(diǎn)按，沿肩胛內緣逐步下移，經(jīng)魄戶(hù)、膏盲穴，點(diǎn)按至肩下角。反復數次。
3）要領(lǐng)(1)點(diǎn)按要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按。(2)也可讓受術(shù)者咳嗽時(shí)點(diǎn)按，并可配合局部揉摩，術(shù)時(shí)有酸、脹感。
?。?）雙滾肩背
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者要沉肩、曲肘、懸腕，手握空拳，以小魚(yú)際及掌背側著(zhù)力于背部，肘一屈一伸，腕部帶動(dòng)拳旋、滾、揉、搖。
3）要領(lǐng)①雙手用力均勻一致而有節律。②手法靈活自如，動(dòng)而不滯，搖而不浮，邊滾邊移。
?。?）直推背部
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)赡粗刚苽葘χ迷诖箬萄ǖ母叨?，向下沿脊柱兩側推到大腸俞，反復操作數次。
3）要領(lǐng)術(shù)者要沿脊椎兩側直線(xiàn)推移，用力均勻一致，背部用力大于腰部，術(shù)時(shí)局部有發(fā)脹，沉重感。
?。?）揉大椎、陽(yáng)關(guān)
l）體位受術(shù)者俯臥位。
2）操作術(shù)者以一手拇指指腹揉大椎穴1～3分鐘，再揉陽(yáng)關(guān)穴1～3分鐘。再以掌心在大椎穴、陽(yáng)關(guān)穴處團摩1～3分鐘。
3）要領(lǐng)揉大椎穴用力重于揉陽(yáng)關(guān)穴，團摩用力緩慢而有力，團摩時(shí)有溫熱感。
?。?） 順藤摸瓜
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手扶肩部，另一手以掌跟自肩部直推到受術(shù)者足跟部，并用力握足跟部，反復操作數次。
3）要領(lǐng)用力均勻一致，推經(jīng)穴位處，用力稍重，以能忍受為主。
?。?）提拿夾脊
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以單手或雙手的拇指與四指對合，夾擠脊柱兩側肌肉，自上而下運行。
3）要領(lǐng)注意保護皮膚，避免抓、掐、擰等，動(dòng)作連貫而不間斷。
?。?0）按脊中
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手拇指，自風(fēng)府穴沿棘突間隙逐個(gè)點(diǎn)按3～5次到陽(yáng)關(guān)穴止。
3）要領(lǐng)點(diǎn)按背部用力大于腰部，指端應與皮膚保持垂直。
?。?1）背部按揉
?。?2）吉慶有余
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者雙手五指并攏，屈曲成空拳以腕關(guān)節的一起一落帶動(dòng)雙拳交替著(zhù)力叩打肩背及后夾脊部位，反復叩擊數次。
3）要領(lǐng)手法要輕巧，富有彈性，用力由小到大，叩擊有節奏，如慶賀豐收。
5、腰部保健按摩程序
(1)腰部橫摩
1)體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2)操作術(shù)者以手掌置于一側腎俞穴、氣海俞穴、大腸俞穴處，先向同側橫摩到帶脈穴處，再通過(guò)兩側的腎俞穴摩動(dòng)到對側帶脈穴處，反復摩動(dòng)數次，往返進(jìn)行。
3)要領(lǐng)用力均勻，摩動(dòng)時(shí)隨體形改變著(zhù)力點(diǎn)。
(2)推按腰背肌
(3)拿揉腰肌法
1)體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2)操作術(shù)者以單手或雙手拇指與食指對合置于兩側腰背肌部位，者力于兩側俞穴進(jìn)行拿揉。對合著(zhù)力一緊一松，一拿一揉。反復操作數次。
3)要領(lǐng)用力保持對稱(chēng)，動(dòng)作連貫不間斷，保護好皮膚。
(4)疊掌按腰
1)體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2)操作術(shù)者雙手掌重疊，置于腰部，以正中線(xiàn)命門(mén)穴為中心，做有節律的按壓3～5分鐘。
3）要領(lǐng)①按壓時(shí)要在受術(shù)者呼氣時(shí)進(jìn)行。②按壓時(shí)要用巧勁，以能耐受為度，力要貫足，不可用暴力。
?。?）雙龍點(diǎn)腎
?。?）溫腎補氣
l）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者雙手搓熱，迅速以雙掌心置于兩側腎俞穴、氣海俞穴處，做快速振顫法，約1分鐘。
3）要領(lǐng)術(shù)者腕部要放松，全掌貼皮膚，掌心對準腎俞穴，動(dòng)作要連貫、用力均勻?！ ?br> ?。?）搓點(diǎn)強
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作以四指指腹或掌面，著(zhù)力于八穴，進(jìn)行揉搓，待局部溫熱時(shí)，以拇指指腹點(diǎn)揉長(cháng)強穴。
3）要領(lǐng)自一側上穴至下穴往返揉搓，剛中有柔，以皮膚微紅為度。
?。?）按壓環(huán)跳
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站一側。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗富蛑饧恻c(diǎn)按環(huán)跳穴，長(cháng)按3～5分鐘。
3）要領(lǐng)受術(shù)者臀部放松肌肉。術(shù)者用力均勻，逐漸加壓，以能耐受為度，進(jìn)行長(cháng)按。術(shù)時(shí)有酸麻、脹感。
?。?）腰骶拳揉
1l）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作沿骶髂關(guān)節走向，術(shù)者手握拳在腰骶部進(jìn)行按揉。
3）要領(lǐng)體壯者用實(shí)拳揉，體弱者用空拳揉。移動(dòng)要緩慢，以皮膚微紅為度進(jìn)行按揉，術(shù)時(shí)有舒適感。
?。?0）揉臀部法
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以手握拳，以臀部秩邊穴為中心，拳揉1～3分鐘，再沿骶髂關(guān)節上緣向下經(jīng)臀部拳揉到承扶穴處，反復操作數次。
3）要領(lǐng)體壯者用實(shí)拳拳揉，體弱者用空拳揉。術(shù)時(shí)局部酸、脹、沉重感。
?。?1）叩擊腰部
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以雙手空拳或掌叩擊，拍打腰部。
3）要領(lǐng)用力均勻，切勿暴力。
6、下肢保健按摩程序
?。?）股內側揉捏
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒炙闹钢霉蓛葌壬戏疥幜?、五里穴處，自上向下進(jìn)行揉捏到陰陵泉穴止，反復操作數次。
3）要領(lǐng)手法應緩慢有力，并配合按法。
?。?）拳頂合揉
?。?）按股前法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢霉汕镑玛P(guān)穴處，食指分置兩側，以?xún)赡粗高M(jìn)行長(cháng)按，經(jīng)伏兔、梁丘、足三里、下巨墟，自上向下逐步長(cháng)按到解溪穴止。
3）要領(lǐng)穴位之間應配合輕推，術(shù)后下肢有溫熱感。
?。?）拿股內側法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手或兩手拇指與四指分別置于陰廉穴、五里穴的前后，將股內側肌掐緊，并向上反復拿提數次，自上向下逐步移動(dòng)到整個(gè)大腿內側。再以一手拇指按揉三陰交穴1～2分鐘。
3）要領(lǐng)拿提應有節律，用力由輕至重，以能耐受為度。
?。?）下肢抖動(dòng)法
?。?）提拿足三陰、足三陽(yáng)法
?。?）膝關(guān)節周?chē)喾?br> l）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以拇指指腹揉血海穴、陰陵泉穴、膝眼穴等穴，再以掌心放在臏骨上揉。
3）要領(lǐng)用力均勻。以能耐受為度。
?。?）揉足三里法
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以食指屈曲，以指背揉按足三里穴2～3分鐘。再以四指自陽(yáng)陵泉穴處，自上向下?lián)崮Φ綉溢娧ㄖ?，反復操作數次?br> 3）要領(lǐng)按揉時(shí)用力不可過(guò)大，以能耐受為度，撫摩宜輕緩。
?。?）推后下肢
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以手掌自承扶穴開(kāi)始，經(jīng)委中穴、承山穴推到足跟部。
3）要領(lǐng)用力均勻。
?。?0）提拿腿后側
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗概c四指自上而下揉捏提拿腿后側肌肉。
3）要領(lǐng)用力由輕至重，移動(dòng)緩慢。
?。?1）股后揉捏法
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者兩手拇指與四指分開(kāi)，置于股內外側，做鉗形揉捏，自上向下逐步移動(dòng)，由承扶穴經(jīng)委中穴、承山穴到昆侖穴止，反復操作數次。
3）要領(lǐng)揉捏時(shí)大、小魚(yú)際應著(zhù)皮膚，移動(dòng)要緩慢，大腿部用力應重于小腿部。
?。?2）點(diǎn)按下肢
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以拇指指腹分別點(diǎn)按兩條腿的承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴等。
3）要領(lǐng)點(diǎn)按穴位要準確，用力要均勻。
?。?3）下肢拍打
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以手握空拳有節奏拍打下肢后側。
3）要領(lǐng)拍打用力均勻，和緩而有節律。
7、上肢保健按摩程序
?。?）肩周摩按
?。?）捏揉腋前線(xiàn)
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手拇指和其余四指相對揉捏腋前線(xiàn)的胸大肌外側緣。
3）要領(lǐng)用力均勻，不能浮。
?。?）捏揉腋后線(xiàn)
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手拇指和其余四指相對揉捏腋后線(xiàn)的背闊肌、大圓肌、小圓肌處。
3）要領(lǐng)揉捏腋后線(xiàn)的力要大于腋前線(xiàn)，用力均勻。
?。?）雙手揉球
?。?）雙手搓臂
?。?）雙龍點(diǎn)肩
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者兩手拇指伸直，微屈四指，用拇指端置于肩前窩的抬肩穴，肩后窩的俞穴，同時(shí)著(zhù)力，相對點(diǎn)按。
3）要領(lǐng)①點(diǎn)按前應放松肩部肌肉。②取穴要準確，點(diǎn)按由輕至重，以能耐受為度。
?。?）搖臂抻抖
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手扶肩，另一手握腕關(guān)節，將臂伸直并牽引腕部，先向后下方旋轉，再向反方向旋轉，屈肘上臂內收，再引腕直線(xiàn)向外抻抖。
3）要領(lǐng)①握腕不能過(guò)緊。②在正常范圍內，搖臂由小到大，不宜過(guò)快，要和緩、平穩。
?。?）大鵬展翅
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者用雙手挾托上臂，導引雙臂上舉，并旋轉，慢慢伸開(kāi)再旋轉，前臂在胸前交叉。
3）要領(lǐng)用力均勻，以能忍受為最大角度。
?。?）推手三陽(yáng)、手三陰法
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒帜粗钢糜诩绮?，食指扶定兩側臂部。分別依太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈的順序由肩部沿經(jīng)推到腕部。然后分別依太陰、厥陰、少陰的經(jīng)脈順序依次由腋部沿經(jīng)推到腕部，每經(jīng)各推5～7遍。
3）要領(lǐng)兩拇指均勻用力推動(dòng)，推三陰經(jīng)用力輕于推三陽(yáng)經(jīng)。沿經(jīng)穴位可配合按法，點(diǎn)按上肢穴位，以皮膚微紅為度，術(shù)時(shí)有酸、脹感。
?。?0）按神門(mén)法
1）體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以拇指置于肘窩正中的曲澤穴，自上向下推摩經(jīng)內關(guān)穴到勞宮穴止，反復數次。再以一手拇指置內關(guān)穴，另一手拇指置神門(mén)穴，反復按揉數次。
3）要領(lǐng)手法宜輕緩，用力以能耐受為度，神門(mén)穴可配合掐。
?。?1）揉勞宮
1）體位受術(shù)者坐位。術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以拇指指腹置于大陵穴處，自上向下經(jīng)過(guò)勞宮推摩到中指第一節指骨處，反復進(jìn)行數次，再以拇指置掌心的內勞宮，食指置掌背的外勞宮，做順時(shí)針和逆時(shí)針合揉2～3分鐘。
3）要領(lǐng)①用力要有節律，揉時(shí)內勞宮用力重于外勞宮。②術(shù)后局部溫熱。
?。?2）捋抖十指
?。?3）抖動(dòng)上臂
全身保健按摩施術(shù)順序如下：
頭、面部（仰臥位）保健按摩－－胸部保健按摩－－腹部保健按摩－－下肢部（仰臥位）保健按摩－－背部保健按摩－－腰部保健按摩－－下肢部（俯臥位）保健按摩－－頭、面部（坐位）保健按摩－－上肢部保健按摩。
二、向心性保健按摩程序
受術(shù)者先俯臥位，術(shù)者從受術(shù)者下肢后部做按摩，以膀恍經(jīng)過(guò)渡到督脈，也就是到腰背部做按摩，直至人體的腦后部。然后，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者給受術(shù)者頭面部做按摩，經(jīng)過(guò)胸腹部，到人體下肢前部，最后又回到涌泉穴做按摩。
1、下肢后部保健按摩程序
?。?）揉涌泉
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手托住受術(shù)者一側腳背部，把受術(shù)者小腿抬起，另一手有節奏地捶涌泉穴，先順時(shí)針后逆時(shí)針揉涌泉穴，以掌根自涌泉穴推摩至昆侖穴處。另一腿待做。
3）要領(lǐng)用力均勻，反復3～5次。
?。?）壓承山推昆侖
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手小魚(yú)際壓住承山穴處，另一手拇指指腹點(diǎn)按昆侖穴，并向承山穴擠推，同時(shí)抬起壓住承山穴之手。
3）要領(lǐng)點(diǎn)按昆侖穴時(shí)，朝承山穴方向，要有力和有節奏感。
?。?）壓委中推承山
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手拇指指腹壓住委中穴處，另一手直推到承山穴后，繼續點(diǎn)按承山穴，方向朝著(zhù)委中穴，并向委中穴擠推，同時(shí)抬起壓住委中穴之手。
3）要領(lǐng)要有力和有節奏感。
?。?）壓殷門(mén)推委中
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手小魚(yú)際壓住殷門(mén)穴，另一手拇指直推到委中穴，朝殷門(mén)穴方向點(diǎn)按委中穴，向殷門(mén)方向擠推，同時(shí)抬起壓殷門(mén)穴之手。
3）要領(lǐng)要有力和有節奏感。
2、腰、背、臀保健按摩程序
?。?）搓殷門(mén)長(cháng)強
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以一手拇指指腹推到殷門(mén)穴后，再以手掌掌根部自殷門(mén)穴推摩到長(cháng)強穴處。
3）要領(lǐng)推摩要有力。
術(shù)者給受術(shù)者一條腿做完按摩以后，再站在受術(shù)者另一側，對受術(shù)者重復以上手法。在受術(shù)者另一條腿上，從涌泉穴至長(cháng)強穴進(jìn)行按摩。
?。?）壓大椎推腰陽(yáng)關(guān)
l）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者站一側。
2）操作術(shù)者先以一手掌掌根推摩長(cháng)強穴至腰陽(yáng)關(guān)穴，另一手小魚(yú)際按壓大椎穴，向大椎穴方向，以拇指指腹點(diǎn)按腰陽(yáng)關(guān)穴，再朝大椎穴擠推，另一手從大椎穴抬起。
3）要領(lǐng)力度要大，并要均勻。
?。?）拿肩井
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者坐在頭前。
2）操作術(shù)者以?xún)墒炙闹钢眉绾?，拇指掌側置于兩側肩井穴處，向肩上方提拿?br> 3）要領(lǐng)手法用力大小，以能耐受為度。拿提后可配合輕微指揉法，反復5～10次。
3、頭面部保健按摩程序
?。?）干洗頭
1）體位受術(shù)者俯臥位，術(shù)者坐在頭前。
2）操作術(shù)者兩手十指分開(kāi)，微屈曲，從風(fēng)池穴到前額進(jìn)行抓、搓、擦頭皮，然后以拇指指端點(diǎn)按百會(huì )穴。
3）要領(lǐng)用力均勻和緩，抓撓有序，緩慢移動(dòng)。
?。?）按壓印堂
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐在頭前。
2）操作術(shù)者以手掌掌心按壓印堂穴處。
3）要領(lǐng)動(dòng)作緩慢有力。
?。?）點(diǎn)揉四白
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐在頭前。
2）操作術(shù)者以?xún)墒质持钢父裹c(diǎn)揉四白穴，并以?xún)墒帜粗钢父瓜蛄ㄍ颇Α?br> 3）要領(lǐng)用力均勻，反復推3～5次。
4、上肢、胸腹部保健按摩程序
?。?）點(diǎn)廉泉
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站在一側。
2）操作術(shù)者以一手拇指指腹點(diǎn)揉廉泉穴，以拇指指腹自廉泉穴推摩到上脘穴。
3）要領(lǐng)用力要輕且均勻，反復3～5次。
?。?）丹鳳搖尾
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站在一側。
2）操作術(shù)者一手五指分開(kāi)，與受術(shù)者五指交叉，一手分別扶肩、肘、腕關(guān)節，術(shù)者與受術(shù)者交叉之手上、下、左、右搖動(dòng)。
3）要領(lǐng)動(dòng)作要協(xié)調靈活，用力均勻一致。
?。?）壓手三里推合谷
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站在一側。
2）操作術(shù)者以一手拇指先推勞宮穴至合谷處，另一手拇指指腹壓手三里穴，一手朝手三里穴方向，以拇指指腹點(diǎn)按合谷穴，以一手拇指指腹自合谷穴經(jīng)手三里穴推摩到胸部，兩臂輪流做。
3）要領(lǐng)一般先從左臂開(kāi)始按摩，然后再做右臂按摩。動(dòng)作要有力，由輕至重。
?。?）寬胸順氣
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者先以?xún)墒终品滞菩夭恐烈钢芯€(xiàn)，再以一手拇指指腹推摩腋中線(xiàn)，從淵腋穴至大包穴。最后以一手拇指指腹推摩胸正中線(xiàn)，經(jīng)上脘、中脘、下脘等穴，直至關(guān)元穴。
3）要領(lǐng)推摩宜輕，反復3～5次。
?。?）腹肌提拿
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站位。
2）操作術(shù)者以?xún)墒治湛杖?，自上腹至下腹采用滾法，然后拇指與其余四指分開(kāi)，相對用力，拿腹部中線(xiàn)。
3）要領(lǐng)受術(shù)者腹肌放松，反復3～5次。
5、下肢前部保健按摩程序
?。?）直推下肢
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站一側，按摩受術(shù)者一條腿后，站在另一側，再做另一條腿的按摩。
2）操作術(shù)者先以?xún)墒中◆~(yú)際壓氣沖穴，再以一手掌掌根部直推腿部前、內、外側，直推至涌泉穴處，受術(shù)者兩條腿先后被直推。
3）要領(lǐng)用力緩慢而有力，均勻一致。
?。?）捶涌泉
1）體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站一側。
2）操作術(shù)者以一手托起一腿腳背部，另一手揉、捏、按腳掌內、外側，然后腕部放松，手握空拳捶受術(shù)者涌泉穴，受術(shù)者兩腳的涌泉穴輪流被捶。
3）要領(lǐng)手法要靈活，有節奏感。
向心性保健按摩順序如下：
下肢后部保健按摩--腰、背、臀保健按摩--，頭、面部保健按摩--上肢、胸腹部保健按摩--下肢前部保健按摩。
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