現在上課。接著(zhù)往下討論有關(guān)問(wèn)題。有的同學(xué)提出來(lái)，結合現代中醫基礎理論研究的成果，最近這幾年提出了一個(gè)微觀(guān)辨證問(wèn)題。辨證論治，前面講過(guò)，中醫傳統的辨證論治，現在提出微觀(guān)辨證的概念。這一概念的最早提出，是咱們湖南的郭老，郭振球老師提出來(lái)的。建立微觀(guān)辨證這個(gè)概念，怎麼看？我認為，將來(lái)的發(fā)展趨向，既有宏觀(guān)的辨證，按照中醫傳統的辨證的規律，我們經(jīng)過(guò)證候規範化以後，使我們的概念更明晰，對證候的診斷標準更規範，建立自己的評價(jià)體系、標準。這也是當代中醫藥研究，至少是“十五”期間的一個(gè)重大攻關(guān)課題?，F在全國範圍內正在做這項工作，這也需要一個(gè)過(guò)程?，F在，採用臨床流行病學(xué)的方法，和咱們中醫基礎學(xué)結合起來(lái)，正在做。是九五末期開(kāi)始的，十五期間一個(gè)重大課題。至少第一關(guān)，證候的標準，中醫的描述，傳統的辦法把它說(shuō)清楚，這是一。那麼，由於人們從證候入手探討和現代醫學(xué)某些學(xué)說(shuō)的相關(guān)性，做了好多工作。那麼最終能否探討清楚，微觀(guān)辨證也是我們的研究方向，我同意這個(gè)說(shuō)法。但是，我覺(jué)得現在，沒(méi)有任何一個(gè)指標能為我們中醫確定某一個(gè)證。別說(shuō)是特異，就是相關(guān)，按照相關(guān)性多因素分析，就是相關(guān)性高一點(diǎn)的結論也未得不出來(lái)，這是非常艱難的一個(gè)過(guò)程。
為什麼這樣呢？大家可能印象都很深，說(shuō)脾氣虛的診斷標準，唾液澱粉酶的排泄，D—木糖的排泄，有的文章報導，說(shuō)這是診斷脾氣虛的特異性指標。那麼我們就考察他得這個(gè)結論，根據什麼科學(xué)事實(shí)經(jīng)過(guò)研究得出這個(gè)結論呢？最初咱們搞脾氣虛是從胃炎開(kāi)始的，慢性胃炎開(kāi)始的，在臨床上是從腹瀉開(kāi)始的。動(dòng)物實(shí)驗，是給鼠灌大黃，讓它腹瀉，用這樣一個(gè)脾氣虛模型來(lái)探討的。那麼主要是指脾虛而言的。即使加上慢性胃炎，它屬於消化系統的改變。那麼把脾氣虛，應用消化系統的病理改變作為前提，也就是在慢性胃炎、潰瘍病或者腸炎的疾病條件下，所表現的脾虛，我們測定，消化系統表現消化功能障礙的，做了好多指標，最後發(fā)現唾液澱粉酶和D—木糖排泄率，好像和它們關(guān)係比較密切。得出什麼結論？把慢性胃炎，潰瘍病和慢性腸炎這個(gè)前提去掉，就剩個(gè)脾虛與D—木糖排泄率和唾液澱粉酶的關(guān)係，這在邏輯上說(shuō)不通。那麼就是小前提，大結論嗎。如果說(shuō)最後提出來(lái)脾氣虛它兩者是特異性指標，對辨證有意義，那就得把脾氣虛所涉及的疾病譜全都研究，脾氣虛條件固定。按照中醫的認識，脾氣虛涉及現代西醫的疾病，哪些疾??？逐個(gè)地把它研究清楚，看唾液澱粉酶和D—木糖排泄率這兩個(gè)指標，然後做橫的相關(guān)分析，看和哪個(gè)，在什麼樣的疾病條件下，脾氣虛和這兩個(gè)指標關(guān)係最密切。在這個(gè)時(shí)候還只能說(shuō)關(guān)係密切，較為密切，仍然不是特異的，這是異病同治。
中醫還有個(gè)同病異治呢！通過(guò)這一番研究比較，找出它們的相互之間的關(guān)係，那時(shí)得出的，也只是相對的，這得需要相當的功夫才能做到這一點(diǎn)。我想只要選用正確的科研思路和方法，最後，有可能把微觀(guān)辨證建立起來(lái)。我認為，現在所得這些資料，只能供我們參考，它只是告訴相關(guān)性，就是它兩者有關(guān)係，關(guān)係到什麼程度？現在研究的結果，現在的一些資料很難判定其程度是非常密切的。這就是為什麼我不同意用唾液澱粉酶、D—木糖排泄率用兩個(gè)指標就定為脾氣虛一個(gè)特異性診斷指標。根據前提，僅僅做消化系統病變，涉及整體消化系統那麼多病，僅僅做了幾個(gè)病，就把前提扔掉?？蒲胁荒苋拥羟疤岬?。我在這種條件下得出的結果，離開(kāi)這個(gè)條件，這個(gè)結果結論不成立。我想，現在對正確地來(lái)理解，來(lái)認識，用現代手段研究的結論，我想還是用科研方法學(xué)的這個(gè)尺子，這個(gè)規範，去衡量得出的結果。我想，微觀(guān)辨證很有發(fā)展，最後肯定要走這條路的。這需要一個(gè)艱苦的過(guò)程。即使將來(lái)用蛋白質(zhì)學(xué)也是如此。最後你總得找出哪一組蛋白質(zhì)和某個(gè)證有關(guān)係，這也需要艱苦的努力，最後才能找出這個(gè)結果。強調研究證候的本質(zhì)，做動(dòng)物實(shí)驗也好，臨床研究也好，西醫學(xué)從不同的角度，不同學(xué)說(shuō)提出它們的相關(guān)性。相關(guān)性反應一系列指標，就是測定實(shí)驗資料。最後，如果真正找出來(lái)了，關(guān)係非常密切，相對穩定，經(jīng)過(guò)我們自己重複，別人重複，中國人重複，外國人重複，那時(shí)候得出那個(gè)結論，相關(guān)程度高，才對我們證候的診斷有重要的參考價(jià)值。只能是如此。
迄今，微觀(guān)指標絕不具有判決意義，只能這樣理解?，F代科學(xué)統計學(xué)的規律，就是不確定性，這是有根據的。按照這個(gè)，就是達不到特異性。就是近代科學(xué)思維方式，統計決定論，統計有差異，就決定非此即彼。而現在是，既可以非此即彼，又亦此亦彼，是現代思維方式。我想，用現代的思維方式來(lái)看它，第一、我自己的態(tài)度是鼓勵大家去做。只要我們做工作做到了，慢慢找規律，總能找出規律；再一個(gè)同學(xué)們關(guān)心的，現代生命科學(xué)發(fā)展到蛋白質(zhì)學(xué)了，分子生物學(xué)發(fā)展到這個(gè)水準了。人類(lèi)基因組破沒(méi)破譯啊，沒(méi)破譯啊。人類(lèi)基因組有多少基因，它是個(gè)什麼樣子？那個(gè)已經(jīng)出來(lái)了，電腦上網(wǎng)，生物資訊資料庫就打出來(lái)了。至於它跑出那條線(xiàn)，一條條線(xiàn)，要把它真讀明白了，不是現在一個(gè)人、兩個(gè)人能解決問(wèn)題的。搞分子生物學(xué)的人認為那是一本天書(shū)，破譯它需要一個(gè)相當長(cháng)的時(shí)間。用現在已經(jīng)有人類(lèi)基因組計畫(huà)所畫(huà)的物理圖譜，用這樣的圖譜來(lái)解釋生命的問(wèn)題，健康、疾病的問(wèn)題，真正用它來(lái)解釋?zhuān)沁€需要一個(gè)很艱苦的過(guò)程，才能把它說(shuō)明白，不是一下子就解決問(wèn)題了。
所以，咱們中國從需要出發(fā)，找疾病的相關(guān)基因，直接點(diǎn)到疾病上去，然後逐漸為解決疾病服務(wù)。牽涉到基因診斷和基因治療的問(wèn)題，同學(xué)們問(wèn)的問(wèn)題就碰到這個(gè)問(wèn)題上。在遺傳學(xué)發(fā)展的初期，確實(shí)，就單個(gè)基因，那就是結構基因，它不是研究功能基因，叫基因決定論。這個(gè)疾病它屬於哪個(gè)基因缺損？DNA在哪個(gè)地方缺損了？那麼這個(gè)缺損的基因找出來(lái)，經(jīng)過(guò)分子刀，就是用分子生物學(xué)的方法把那塊缺損的基因給補上，那我就可以治療了。最初人們想得很簡(jiǎn)單，但隨著(zhù)分子生物學(xué)的發(fā)展，就發(fā)現某一個(gè)遺傳性疾病，不僅僅是某一個(gè)基因所決定的，而是幾個(gè)基因，相互作用的結果。這幾個(gè)基因相互作用的結果，又不僅僅是取決於結構，而是它們的功能。所謂基因組，是指一組基因，它們在功能上反映出來(lái)的，執行它的效應，哪些基因導致哪些疾病。從基因入手，做基因診斷，甚至基因治療，仍然是一個(gè)很艱苦的過(guò)程。到現在，從分子遺傳學(xué)來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有哪幾個(gè)疾病，用基因診斷出來(lái)它是什麼??？而且缺損的基因修補的方法，用分子手術(shù)，分子刀的方法，可以治療這個(gè)病。一個(gè)是價(jià)錢(qián)昂貴，一個(gè)是準確性如何？西方發(fā)達國家，美國也好，英國也正在研究這個(gè)事情。那麼科學(xué)家已經(jīng)提出來(lái)了，你現在發(fā)現這個(gè)基因缺損，它形成這個(gè)病了，經(jīng)過(guò)外科手術(shù)、分子手術(shù)以後，這個(gè)基因修補以後，對這個(gè)人，患病這個(gè)人，整個(gè)人體的基因的調控會(huì )有什麼影響？對它的後代會(huì )有什麼影響？現在，前途未蔔。就是發(fā)達國家也沒(méi)有下這個(gè)決心，基因治療的，也沒(méi)到這個(gè)程度。隨著(zhù)分子生物學(xué)的發(fā)展，最後生什麼??？基因僅僅是攜帶資訊，它是資訊的載體，DNA啊。病因作用到機體以後，發(fā)令了，最後作用到點(diǎn)，作用到基因。用咱們中醫的話(huà)，邪氣侵入到機體以後，最後影響到基因，基因攜帶了致病的資訊。那麼這個(gè)致病資訊攜帶以後，它就通過(guò)生物學(xué)效應表現出來(lái)癥狀、體征，反應出疾病。那麼生物學(xué)效應是蛋白質(zhì)來(lái)執行的，不是基因來(lái)執行的。這個(gè)基因使機體發(fā)生病理作用以後，結構發(fā)生改變，更重要的是它的功能。這一組（基因）在什麼情況下它功能發(fā)生改變？同樣是缺損的基因組，功能異常、功能缺損了，它在什麼情況下才能產(chǎn)生生物學(xué)效應，才有??？
這裡還有一個(gè)條件，現在叫什麼？叫遺傳社會(huì )學(xué)。細胞水準，有細胞社會(huì )學(xué)，講細胞與細胞之間的關(guān)係。遺傳，就是基因社會(huì )學(xué)，是指基因和基因之間的關(guān)係，蛋白質(zhì)有蛋白質(zhì)的社會(huì )學(xué)，是講蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)的關(guān)係。既要考慮它自己，蛋白質(zhì)的生物學(xué)效應，產(chǎn)生這個(gè)效應引起這個(gè)疾病的，這一組缺損的基因，它是在什麼條件下才有??？這也是一個(gè)非常複雜的問(wèn)題。那麼前途很光明，給我們提示。將來(lái)從蛋白質(zhì)的水準來(lái)校正疾病，來(lái)治療疾病，這是可以期望的，不是今天就能解決的。隨著(zhù)分子生物學(xué)的研究，就原來(lái)的，它的淘汰率非常高，原來(lái)就是結構，就是基因結構決定的。最後發(fā)現，不是一個(gè)基因決定的，是多個(gè)基因在一起結構發(fā)生改變了，它們相互作用的結果。最後又發(fā)現呢，疾病也好，生理現象也好，又不是某幾個(gè)基因單純結構決定的，最後出了個(gè)DNA基因組。所謂基因組學(xué)，是研究功能基因，不是研究它的結構。
為什麼說(shuō)中醫它這個(gè)思想，他們現在看中醫呢？中醫是從功能入手，不是看你的結構，考察生命現象。最後，又發(fā)現基因組，基因僅僅攜帶指令，它表現生命現象是異常（還）是正常（是）靠蛋白質(zhì)來(lái)執行的。在這種情況下，又出現一個(gè)蛋白質(zhì)學(xué)。把基因組學(xué)和蛋白質(zhì)學(xué)結合到一起，從分子水準來(lái)說(shuō)明健康和疾病的問(wèn)題，乃至治療的問(wèn)題。咱們現在已經(jīng)和它接上軌了，至少大家報課題的時(shí)候填了，蛋白質(zhì)是怎麼研究的，基因是怎麼表達、調控的。蛋白質(zhì)一級、二級結構，沒(méi)活性的，至少三級結構、最好四級結構才有活性，它才產(chǎn)生生物學(xué)效應的。僅僅看一個(gè)趨勢而已。就是既要追蹤生命科學(xué)的前沿，又知道它解決了什麼問(wèn)題，沒(méi)解決啥問(wèn)題。它能說(shuō)明什麼問(wèn)題？就是說(shuō)深入地理解這個(gè)問(wèn)題，需要大家認真地去讀分子生物學(xué)，把它的學(xué)術(shù)搞清楚，追蹤它的進(jìn)展。如果有條件的同學(xué)，將來(lái)可以通過(guò)這一點(diǎn)切入進(jìn)去，去研究中醫，需不需要？現在證候學(xué)的研究，證候規範化，已經(jīng)和蛋白質(zhì)學(xué)接上軌了?，F在開(kāi)始搞的，那麼最後肯定要找出中醫某個(gè)證候和蛋白質(zhì)，哪幾個(gè)蛋白質(zhì)發(fā)生關(guān)係，它的蛋白質(zhì)的結構在幾級結構，發(fā)生什麼的改變和它有關(guān)係？總會(huì )找出它的規律的。在那個(gè)時(shí)候，同樣既要宏觀(guān)辨證論治，這邊我看蛋白質(zhì)構象的變化，生物學(xué)效應的變化，來(lái)作為參考指標。
宏觀(guān)和微觀(guān)結合起來(lái)。在這裡，通過(guò)提出這些問(wèn)題，特別是我們本科生畢業(yè)以後，進(jìn)入研究生階段，特別是進(jìn)入博士生階段的學(xué)習，希望同學(xué)們，我開(kāi)始就講，精通中醫，通曉現代科學(xué)，至少你要從分子生物學(xué)入手，你就通曉現代分子生物學(xué)，掌握它的某一個(gè)概念、某一個(gè)原理、某一個(gè)指標，能解決啥問(wèn)題？它不能解決啥問(wèn)題？這樣的話(huà)，才能正確的，用它這個(gè)手段、理論和方法，來(lái)解決我們中醫的問(wèn)題。
最後講一個(gè)問(wèn)題，中醫研究的突破口。在“十五”期間，我們國家研究中醫，把重點(diǎn)放在中醫臨床研究。中醫臨床研究是解決社會(huì )急需的問(wèn)題。臨床研究是指探索對常見(jiàn)病、多發(fā)病、中醫療效有優(yōu)勢的疾病，探索治療規律。注意！現在提出，不是一方一藥，是指這個(gè)病的發(fā)展過(guò)程中，按照中醫的認識，看它證候演變的規律，在不同的階段怎樣辨證論治？最後構成整體對某一個(gè)病的治療方案?？此偟闹委熞幝?，從臨床療效判定它，治癒之後呢，還要看它到生命終結之前這段，生命品質(zhì)如何來(lái)保證？按照循證醫學(xué)的要求，監控它到臨死之前，探索這個(gè)規律，疾病治好了，如何保持不復發(fā)？生命品質(zhì)不斷提高，是探索這個(gè)規律，不是一方一藥。這是臨床研究的突破口。
注意！是探索治療的規律，方案不是一方一藥，要改變我們以往科學(xué)研究的觀(guān)念。對疾病治療規律，探索出規律以後，經(jīng)過(guò)反復的重複，可靠、真實(shí)，在這個(gè)前提下，抽象出來(lái)，中醫理論要進(jìn)行回答。一、用中醫來(lái)說(shuō)明為什麼用這樣的方案？為什麼這樣才能取效？中醫的理論按照中醫的本身說(shuō)清楚。二、用現代科學(xué)，各個(gè)學(xué)科的知識和手段，來(lái)探索為什麼？也就是說(shuō)，中醫在理論上已經(jīng)從理論上講了，對某個(gè)病的治療規律講得很清楚了。那麼用現代科學(xué)，特別是分子生物學(xué)，現在追蹤到生命科學(xué)的前沿——分子生物學(xué)，如何來(lái)闡述呢？詮釋這個(gè)中醫理論呢？
從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)明，你為什麼這個(gè)病要這樣治呢？這樣能治好呢？是這樣來(lái)研究中醫理論。十五期間將理論與中醫基礎理論研究，是為實(shí)踐服務(wù)的。當然，不排除就中醫理論某一個(gè)理論問(wèn)題、某一個(gè)概念問(wèn)題進(jìn)一步研究。比如證候研究，證候規範化就是個(gè)例子。這是一點(diǎn)，突破口。強調是病證結合，體現中醫的特點(diǎn)，如果丟開(kāi)證，僅僅前提是病，用中藥治療，至少不完全符合，至少現在的設計不符合中醫的理論，不是按照中醫自身的規律來(lái)辦事。那麼強調西醫的病要清楚，中醫的證一定要清楚，強調病證結合，既要考慮西醫病，又要考慮中醫證，從這兩個(gè)角度入手，考查一個(gè)疾病的演變規律。離開(kāi)證，中醫的方（劑）和中醫理論，就掛不上鉤。你用蛋白質(zhì)也好，是基因組也好，它倆之間毫無(wú)聯(lián)繫，就是把中醫的靈魂抽掉了。所以，“十五”期間，大家如果要從事科研，這個(gè)突破口是要注意的，要特別注意這一點(diǎn)。
藥物學(xué)研究，大家將來(lái)可以介入搞新藥。新藥研究在“十五期間”，醫藥監督局（應為藥品監督局）、科技部、中醫藥管理局聯(lián)合發(fā)出一個(gè)《中藥研究的發(fā)展綱要》鼓勵創(chuàng )新，主要是研究複方。這個(gè)新藥的開(kāi)發(fā)研究前提是在你臨床研究中，療效經(jīng)過(guò)反復的考核，探討了某一個(gè)病的治療規律，那麼通過(guò)這個(gè)治療規律，演變過(guò)程，通過(guò)不同的證候反映出來(lái)，在這個(gè)特定的疾病裡面，那麼不同的證候的辨證論治，又通過(guò)藥物、方劑體現出來(lái)。新藥開(kāi)發(fā)，是以臨床療效確定為前提，去按照現在的中藥複方研究的標準、要求和規範。我們國家已經(jīng)建立了規範，去研究這個(gè)複方。離開(kāi)這個(gè)前提，這個(gè)複方研究是沒(méi)有根據的。這裡面強調臨床療效確切、穩定，在這個(gè)前提下，去研究這個(gè)複方。
那麼複方的研究，現在中醫藥管理局發(fā)的檔裡面有，中藥複方藥理學(xué)研究，現在也在探討，九五末期開(kāi)始，方法學(xué)的研究。比如，現在對一個(gè)複方，那麼既要從總體傳統煎湯的方法研究它，看、考察，又要把它方裡面組成的每一個(gè)單味藥，按照現在化學(xué)的方法，已知的、認識到的，它含有那些成份，叫活性成份，活性部位，不叫有效部位。要回答每一個(gè)單味藥裡面，每一個(gè)活性成份，或者是所有的活性成份，它和你中藥產(chǎn)生藥理作用、功能有什麼關(guān)係？那麼每一個(gè)藥，藥（物）成份逐一和你這個(gè)功能掛上鉤，有關(guān)係，它們綜合起來(lái)，又和你這個(gè)功能有什麼關(guān)係？這是一個(gè)要求。按照這個(gè)思路，這個(gè)方子所有藥都按照這個(gè)思路，逐一研究這個(gè)方，看你這個(gè)活性成份和中藥的原方的功能是什麼關(guān)係？如果我們研究的結果是一致的。一、用中醫的道理能把這個(gè)方劑說(shuō)清楚，從化學(xué)，植物化學(xué)來(lái)說(shuō)，從這裡的活性成份，從這個(gè)角度，化學(xué)物質(zhì)來(lái)說(shuō)，我們也可以把它說(shuō)清楚，這是現在的思路。幾味藥組合到一起以後，它的功能，產(chǎn)生不是幾味藥單純相加就可以了。
任何一個(gè)方，如四君子湯，四君子湯所產(chǎn)生的功能絕不是參苓術(shù)草四味功能簡(jiǎn)單相加，那麼四君子湯這四味藥經(jīng)過(guò)煎煮以後，就不僅僅是我們按照現在植物化學(xué)、藥物化學(xué)的研究，僅僅已知中藥那幾個(gè)成份，這個(gè)已經(jīng)得出結論了任何一個(gè)複方，經(jīng)過(guò)煎煮以後，按照現有的化學(xué)知識來(lái)考核它。出現的成份肯定有一個(gè)新的物質(zhì)，是不知道的，需要進(jìn)一步用化學(xué)方法把它界定起來(lái)，到底是什麼物質(zhì)？所以複方的研究，難度就更大了。國際市場(chǎng)上要求我們這樣做，僅僅把中醫說(shuō)清楚還不行，還要用現代藥理學(xué)方法，這也是一個(gè)方法學(xué)的研究。至於成功與否，九五末期確定一個(gè)重大的攻關(guān)課題，就是解決方法問(wèn)題，現在的思路就這麼研究的。這是科學(xué)研究允許這麼做的。我的想法就是我不排斥它，我也不否定它，說(shuō)它這不是中藥，不是中醫，我也不否定。所謂科學(xué)研究，正確對待科學(xué)研究的態(tài)度就是，允許每個(gè)研究者根據自己的知識，根據自己的經(jīng)驗，根據自己的興趣進(jìn)行研究，都是對的，不存在你的方法對，我的方法錯，不存在這個(gè)問(wèn)題。要鼓勵大家去探索，科研本身就是要探索，冒險的事兒。也可能成功，也可能失敗，成功也是可喜的，失敗也是可嘉的?？蒲斜旧砭褪沁@個(gè)規律。
現在複方藥理難度最大的問(wèn)題，用現有的認識水準，某一個(gè)藥今天知道它有這些成份，還有認識不到的成份，活性成份，還不知道呢，想要知道還提煉不出來(lái)呢？中醫學(xué)複方一煎以後，不僅包括用現有的方法能測出的已知成份在內，還包括未知成份在內?，F在這種思路是假定把未知成份全部剔掉，未知的成份不產(chǎn)生效益，零效益，僅僅是已知的產(chǎn)生效益。這在科學(xué)研究、邏輯上又說(shuō)不通。那就會(huì )出現從一個(gè)小前提，得出個(gè)大結論，它在邏輯上說(shuō)不通。所以這樣得出結論也只是相關(guān)性。它不等於四君子湯四味藥加在一起，成份的結合所產(chǎn)生的作用，決不能和單純原藥煎湯，所得出的功能完全一致。
這僅僅是現在研究一個(gè)思路、一個(gè)方法。在這個(gè)基礎上，才去研究這個(gè)複方的作用機理。你用分子藥理學(xué)研究也好，還是用遺傳藥理學(xué)研究也好，現在已經(jīng)進(jìn)入到遺傳藥理學(xué)去了，你去研究它，從理論上說(shuō)明為什麼產(chǎn)生這效果。它是“十五”期間的突破口，大家現在研究的思路，基本是這樣的思路。我想最重要的還是，從咱們中醫基礎理論本身來(lái)說(shuō)，首先是基本概念的規範化，就是概念界定，內涵、外延的規範化。這個(gè)現在正在做，也需要一個(gè)長(cháng)期的工作來(lái)做。
二、對某一個(gè)學(xué)說(shuō)的構成要素、基本知識、基本概念、邏輯推理過(guò)程，以及最後得出結論，也要進(jìn)行梳理。我想，就我們本學(xué)科，從繼承這角度說(shuō)，我們這裡還有好多工作需要做，也需要進(jìn)一步處理。當把某個(gè)概念真正確定起來(lái)以後，前提都清楚了，這時(shí)候再利用各種手段去介入。前提不清楚，不穩定的前提，蛋白質(zhì)也好、基因也好，得出結論還是不穩定?？茖W(xué)研究目的，最後要求，基本要求得出結論很具體，相對地準確一點(diǎn)，這就要求前提的條件必須相對穩定。所以，影響我們中醫科研的前提，突破口先把這些搞清楚。咱們九五末期到“十五”，現在國家中醫藥管理局重大突破口就是，建立各種各樣的規範，其中就包括中醫基礎理論，中醫各科基本術(shù)語(yǔ)的規範，名詞術(shù)語(yǔ)的規範，定名稱(chēng)，對這個(gè)名詞進(jìn)行界定，釋義，內涵外延界定起來(lái)。一旦這個(gè)定下來(lái)，是法規，這一關(guān)過(guò)了，才能談到往下走。離開(kāi)這一關(guān)，基礎，就無(wú)法再往下進(jìn)行研究，這就中醫基礎理論研究或者是中醫學(xué)研究，在“十五”期間，國家中醫管理局也好，專(zhuān)家共同討論也好，從何地方去入手去研究去。那麼規範的研究，就牽涉到文獻研究，在文獻方面下功夫，認真去梳理。離開(kāi)這個(gè)前提，我們沒(méi)有辦法應用更現代的手段，就是在前提不穩定不清楚的情況下，把我們科研工作建在沙灘上。一旦這個(gè)前提搞清楚以後，前面的錢(qián)全部白花了，僅僅是儲備了人材。就是事倍功半了，我們應該是事半功倍。
前提必須把中醫搞清楚，所以現在沒(méi)辦法了，大家做科學(xué)實(shí)驗就糊塗了，還得去搞概念，搞名詞術(shù)語(yǔ)。將來(lái)這個(gè)術(shù)語(yǔ)規範公佈以後，也要徵求大家意見(jiàn)，已經(jīng)反復徵求多少次意見(jiàn)了?，F在各科的，從基礎到臨床，基本術(shù)語(yǔ)全出來(lái)了。中醫基礎理論的名詞規範，英語(yǔ)的釋義，已經(jīng)都出來(lái)了，正在徵求意見(jiàn)。一旦規範了以後，教材需要重寫(xiě)?？蒲?、臨床也好，一律以此為準，用規範的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)話(huà)。這也是我們的突破口，也希望同學(xué)們將來(lái)有精力能夠參與這個(gè)探索，參與這個(gè)討論，多做一些工作。到現在為止，除了課程基本內容之外，我們最後講完以後，回過(guò)頭來(lái)，作為中醫基礎理論如何來(lái)學(xué)習？對於一些我們現在認為有爭議的問(wèn)題或者疑難的問(wèn)題，也一一提出來(lái)供同學(xué)們參考。今後去探索、去研討，那麼靠同學(xué)們今後努力，使我們中醫基礎理論進(jìn)一步完善。最後，就有關(guān)的問(wèn)題，中醫科研的問(wèn)題，中醫的基礎理論研究簡(jiǎn)要地介紹一下。今後科研的發(fā)展動(dòng)向，這也是讓同學(xué)們儘早介入中醫的科學(xué)研究，從本科開(kāi)始，高年級三年級以後開(kāi)始，積極參加在老師指導下的科研活動(dòng)。培養自己的科學(xué)研究能力，使自己成為一個(gè)既能夠從事科學(xué)研究，又能夠從事臨床研究，既能夠給人治病，又會(huì )做動(dòng)物實(shí)驗，一個(gè)全才。真正符合時(shí)代需要的中醫藥人才。好，今天課到這裡。
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