使關(guān)節瞬間突然受力，做被動(dòng)的旋轉或屈伸、展收等運動(dòng)，稱(chēng)為扳法。扳法為推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派主要手法。包括全身各關(guān)節部扳法及某些半關(guān)節部扳法。
【動(dòng)作要領(lǐng)】
1．頸部扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉定位扳法和環(huán)樞關(guān)節旋轉扳法。
(1)頸部斜扳法：受術(shù)者坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立位，術(shù)者立于其側后方。以一手扶按其頭頂部。另一手扶托下頦部，兩手協(xié)同施力，使其頭部向一側旋轉，當旋轉至有阻力時(shí)，略停頓
片刻，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀” 的彈響聲。 本法亦可在仰臥位情況下施用，即以一手托于下頜部，另一手置于枕后部，兩手協(xié)調施力，先緩慢地將頸椎向頭端
方向牽引，在牽引的基礎上將頭轉向一側，當遇到阻力時(shí)略停片刻，然后如上法進(jìn)行扳動(dòng)。
(2)頸椎旋轉定位扳法；受術(shù)者坐位，頸項部放松，術(shù)者站于其側后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁， 另一手托住對側下頦部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動(dòng)、關(guān)節間隙張開(kāi)時(shí)，即
保持這一前屈幅度， 再使其向患側屈至最大限度。然后將頭部慢慢旋轉，當旋轉到有阻力時(shí)略停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲，同
時(shí)拇指下亦有棘突彈跳感。
(3)環(huán)樞關(guān)節旋轉扳法：受術(shù)者坐于低凳， 頸略屈，術(shù)者立于其側后方。以一手拇指頂住第二頸椎棘突，另一手扶于對側頭部，肘彎套住其下頦部。肘臂部協(xié)調用力，緩慢地將頸椎向上拔伸， 在拔伸的基礎上同時(shí)使頸椎向患側旋轉， 當旋轉到阻力位時(shí)略停，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、稍增大幅度的快速扳動(dòng)，而頂住棘突一手的拇指亦同時(shí)進(jìn)行撥動(dòng)，?？陕劶?#8220;喀”的彈響聲，拇指下亦有棘突跳動(dòng)感。
2．胸背部扳法：包括擴胸牽引扳法、胸椎對抗復位法和扳肩式胸椎扳法。
(1)擴胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部， 術(shù)者立于其后方。以一側膝部抵住其背部胸椎病變處，兩手分別握扶住兩肘部。先囑其做前俯后仰運動(dòng)，并配合深呼吸。 即前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣。 如此活動(dòng)數遍后，待身體后仰至最大限度時(shí)，以“巧力寸勁”將兩肘部向后方突然拉動(dòng)，同時(shí)膝部突然向前頂抵，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。
(2)胸椎對抗復位法：受術(shù)者坐位，兩手抱于枕后部并交叉扣住，術(shù)者立其后方。兩手臂自其腋下伸人并握住其兩前臂下段，一側膝部抵頂病變胸椎棘突處。然后握住前臂的兩手用力下壓， 兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上向后牽引，而抵頂病變胸椎的膝部也同時(shí)向前向下用力，與前臂的上抬形成對抗牽引。 持續牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的有控制的快速扳動(dòng)，?？陕劶?#8220;喀”的彈響聲。
(3)扳肩式胸椎扳法： 受術(shù)者俯臥位， 全身放松，術(shù)者立于其患側。一手以掌根抵住病變胸椎的棘突旁，另一手扳住對側肩前上部，將其肩部扳向后上方，兩手協(xié)調，作相對抗用力，當遇到阻力時(shí)，略停片刻，隨即以“巧力寸勁” 做一快速的有控制的扳動(dòng)，?？陕劶?#8220;喀”的彈響聲。
3．腰部扳法：包括腰部斜扳法、旋轉扳法和后伸扳法。
(1)腰部斜扳法：受術(shù)者側臥位，在上一側的下肢屈髖屈膝，在下一側的下肢自然伸直。術(shù)者以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調施力，先做數次腰部小幅度的扭轉活動(dòng)。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同時(shí)施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按壓，壓后即松，使腰部形成連續的小幅度扭轉而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉至有明顯阻力位時(shí)，略停片刻，然后施以“巧力寸勁”，做一個(gè)突發(fā)的、增大幅度的快速扳動(dòng)，?？陕劶?#8220;喀喀”的彈響聲。
(2)腰椎旋轉復位法： 受術(shù)者坐位，腰部放松，兩臂自然下垂。以右側病變向右側旋轉扳動(dòng)為例。助手位于其左前方，用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓于左下肢股部以固定，術(shù)者半蹲于其后側右方，以左手拇指端或羅紋面頂按于腰椎偏歪的棘突側方，右手臂從其右腋下穿過(guò)并以右掌按于頸后項部。右掌緩慢下壓，并囑其做腰部前屈配合，至術(shù)者左拇指下感到棘突活動(dòng)，棘間隙張開(kāi)時(shí)則其腰椎前屈活動(dòng)停止并保持這一前屈幅度。然后右手臂緩緩地施力，以左手拇指所頂住腰椎偏歪的棘突為支點(diǎn)，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其向右旋轉至最大限度，略停片刻后，右掌下壓其項部，右肘部上抬，左手拇指則同時(shí)用力向對側頂推偏歪的棘突，兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動(dòng)，?？陕劶?#8220;喀”的彈響聲。
(3)直腰旋轉扳法： 受術(shù)者坐位，兩足分開(kāi)，與肩同寬。以向右側旋轉扳動(dòng)為例。術(shù)者與其同向站立，以?xún)上轮珚A住其左小腿及股部以固定，左手抵住其左肩后部，右手臂從其右腋下伸入并以右手抵住肩前部。兩手協(xié)調用力，即以左手前推其左肩后部，右手向后拉其右肩，且右臂同時(shí)施以上提之力，如此則使其腰部向右旋轉。至有明顯阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、增大幅度的快速扳動(dòng)， 本法另一操作術(shù)式為受術(shù)者坐位，兩下肢并攏，術(shù)者立于其對面，以雙下肢夾住其兩小腿及股部，以一手抵其肩前，另一手抵其肩后，然后兩手協(xié)調施力，如上法要領(lǐng)進(jìn)行扳動(dòng)。
(4)腰部后伸扳法： 受術(shù)者俯臥位，兩下肢并攏。術(shù)者一手按壓于其腰部，另一手臂托抱于兩下肢膝關(guān)節稍上方并緩緩上抬，使其腰部后伸。當后伸至最大限度時(shí)，兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向施力的快速扳動(dòng)。腰部后伸扳法，另有單扳一側下肢的操作方法，即受術(shù)者俯臥位，術(shù)者一手按壓其腰部，另一手臂托抱住一側下肢的股前下部。兩手協(xié)調施力，先緩緩搖運數次，待腰部放松后，下壓腰部與上抬下肢并舉，至下肢上抬到最大限度時(shí)，如上要領(lǐng)進(jìn)行扳動(dòng)。
4．肩關(guān)節扳法：包括肩關(guān)節外展扳法、內收扳法、旋內扳法和上舉扳法。
(1)肩關(guān)節外展扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者半蹲于其側。 將其手臂外展45°左右，肘關(guān)節稍上方置于一側肩上，以?xún)墒謴那昂蠓綄⑵浼绮靠圩℃i緊。然后術(shù)者緩緩立起，使其肩關(guān)節外展，至有阻力時(shí)，略停片刻，雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以“巧力寸勁”做一肩關(guān)節外展位增大幅度的快速扳動(dòng)，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。
(2)肩關(guān)節內收扳法： 受術(shù)者坐位，一側手臂屈肘置于胸前，手搭扶于對側肩部，術(shù)者立于其身體后側。以一手扶按于其肩部以固定，另一手托握于肘部并緩慢地向對側胸前上托，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的內收位的快速扳動(dòng)。
(3)肩關(guān)節旋內扳法： 受術(shù)者坐位，一側上肢的手與前臂屈肘置于腰部后側，術(shù)者立于其側后方。以一手扶按其肩部以固定，另一手握住其腕部將其小臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關(guān)節逐漸內旋，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的上抬其小臂動(dòng)作，以使其肩關(guān)節產(chǎn)生極度內旋位的扳動(dòng)，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。該扳法有另一種操作方法，即受術(shù)者坐式同前，術(shù)者立于其對面，身體略下蹲，穩定好重心。一手扶按對側肩部以固定。將下頦部抵在其同側肩井部以增強固定。另一手臂托握住其患側手臂并將其緩緩上抬，如上要領(lǐng)進(jìn)行扳動(dòng)。
(4)肩關(guān)節上舉扳法： 受術(shù)者坐位，兩臂自然下垂，術(shù)者立于其后方。以一手握住一側上肢的前臂下段并自前屈位或外展位緩緩向上抬起，至120°～140°時(shí)．以另一手握住其前臂近腕關(guān)節處。兩手協(xié)調施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一較快速的、有控制的拉扳。肩關(guān)節上舉扳法還可于臥位情況下操作。即受術(shù)者側臥位，術(shù)者置方凳坐于其頭端。令其上側上肢自前屈位上舉，待達到120°～140°時(shí)，以一手握其前臂，另一手握其上臂，向頭端方向牽引，至有阻力時(shí)，如上要領(lǐng)進(jìn)行扳動(dòng)。
肩關(guān)節扳法于前屈位和后伸位時(shí)亦可操作。肩關(guān)節前屈扳法時(shí)，令受術(shù)者坐位，一側肩關(guān)節前屈30°～50°，術(shù)者半蹲于其前外’側。以?xún)墒肿郧昂蠓较驅⑵浼绮靠圩?、鎖緊，其上臂部置于術(shù)者的前臂上。手臂部協(xié)調施力，將其手臂緩緩上抬，至肩關(guān)節前屈有阻力時(shí)，如上要領(lǐng)做前屈位扳動(dòng)。肩關(guān)節后伸扳法時(shí)，坐式同前，術(shù)者立其身后。一手扶按于肩后部以固定，另一手握住其同側腕部，將其手臂向后伸位緩緩牽拉，至有阻力時(shí)，如上要領(lǐng)做后伸位的扳動(dòng)。
5．肘關(guān)節扳法： 受術(shù)者仰臥位，一側上肢的上臂平放于床面，術(shù)者置方凳坐于其側。以一手托握其肘關(guān)節上部，另一手握住前臂遠端，先使肘關(guān)節做緩慢的屈伸活動(dòng)，然后視其肘關(guān)節功能障礙的具體情況來(lái)決定扳法的施用。如系肘關(guān)節屈曲功能受限，則在其屈伸活動(dòng)后，將肘關(guān)節置于屈曲位，緩慢地施加壓力，使其進(jìn)一步屈曲，向功能位靠近。遇到明顯阻力時(shí)，以握前臂一手施加一個(gè)穩定而持續的壓力，達到一定時(shí)問(wèn)后，兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”做一個(gè)短促的、有控制的肘關(guān)節屈曲位加壓扳動(dòng)。如為肘關(guān)節伸直功能受限，則向反方向依法扳動(dòng)。
6．腕關(guān)節扳法：主要分為屈腕扳法和伸腕扳法。
(1)屈腕扳法： 受術(shù)者坐位，術(shù)者．立于其對面。以一手握住前臂卜端以固定，另一手握住指掌部，先反復做腕關(guān)節的屈伸活動(dòng)，然后將腕關(guān)節置于位加壓，至有阻力時(shí)以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、稍增大幅度的扳動(dòng)，可反復為之。
(2)伸腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立其對面。以?xún)墒治兆≈刚撇?，兩拇指按于腕關(guān)節背側，先做拔伸搖轉數次，然后將腕關(guān)節置于背伸位，不斷加壓背伸，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的扳動(dòng)，可反復為之。
7．髖關(guān)節扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法和直腿抬高扳法。
(1)屈髖屈膝扳法：受術(shù)者仰臥位，一側下肢屈髖屈膝，另一側下肢自然仲直，術(shù)者立于其側。以一手按壓伸直側下肢的膝部以固定，另一手扶按屈曲側的膝部，前胸部貼近其小腿部以助力。兩手臂及身體協(xié)調施力，將屈曲側下肢向前下方施壓，使其股前側靠近胸腹部，至最大限度時(shí)，可略停片刻，然后以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的加壓扳動(dòng)。
(2)髖關(guān)節后伸扳法： 受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于其側。以一手按于其一側臀部以固定，另一手托住其同側下肢的膝上部，兩手協(xié)調用力，使其髖關(guān)節盡力過(guò)伸，至最大阻力位時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速過(guò)伸扳動(dòng)。
(3)“4”字扳法： 受術(shù)者仰臥位，將其一側下肢屈膝，外踝稍上方的小腿下段置于對側下肢的股前部，擺成“4”字形，術(shù)者立于其側。以一手按于屈曲側的膝部，另一手按于對側的髂前上棘處，兩手協(xié)調用力，緩慢下壓，至有明顯阻力時(shí)， 以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速的下壓扳動(dòng)。
(4)髖關(guān)節外展扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側方。以一手按于一側下肢的膝部以固定，另一手握住其另一側下肢的小腿部或足踝部貼靠在術(shù)者外側下肢的股外側， 兩手及身體協(xié)調用力，使其下肢外展，至有明顯阻力時(shí)， 以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動(dòng)。
(5)直腿抬高扳法：受術(shù)者仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者立于其側方。助手以雙手按于其一側膝部以固定。將其另一側下肢緩緩抬起，小腿部置于術(shù)者近側的肩上，兩手將其膝關(guān)節部鎖緊、扣住。肩部與兩手臂協(xié)調用力，將其逐漸上抬，使其在膝關(guān)節伸直位的狀態(tài)下屈髖，當遇到明顯阻力時(shí)，略停片刻，然后以 “巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動(dòng)。為加強對腰部神經(jīng)根的牽拉，可在其下肢上抬到最大阻力位時(shí)，以一手握足掌前部，突然向下拉扳，使其踝關(guān)節盡量背伸。對于患側下肢直腿抬高受限較輕者，可以一手下拉前足掌，使其踝關(guān)節持續背伸，另一手扶按膝部以保證患肢的伸直，然后進(jìn)行增大幅度的上抬，扛扳。
8．膝關(guān)節扳法：主要分為伸膝扳法和屈膝扳法。
(1)膝關(guān)節伸膝扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側方。以一手按于一側下肢膝部，一手置于其小腿下端后側，兩手相對協(xié)調用力，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的下壓扳動(dòng)。
(2)膝關(guān)節屈膝扳法： 受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于其側方。以一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝關(guān)節屈曲，至阻力位時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動(dòng)膝關(guān)節扳法亦可一手抵按膝關(guān)節內側或外側，另一手拉足踝部，向其內側或外側進(jìn)行扳動(dòng)。
9．踝關(guān)節扳法：主要分為背伸扳法和跖屈扳法。
(1)踝關(guān)節背伸扳法： 受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者置方凳坐于其足端。以一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，兩手協(xié)用力，盡量使踝關(guān)節背伸，至有明顯阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的背伸扳動(dòng)。
(2)踝關(guān)節跖屈扳法： 受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者置方凳坐于其足端。以一手托足跟部，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調用力，盡量使踝關(guān)節跖屈，至有明顯阻力時(shí)，以“巧力寸勁”，做一增大幅度的跖屈扳動(dòng)。 踝關(guān)節扳法還可一手握足跟，另一手握足跗部，進(jìn)行內翻或外翻扳動(dòng)。
【要求及注意事項】
1．要順應、符合關(guān)節的各自生理功能。 關(guān)節構成的基本要素雖然基本相同，但在結構上各自有各自的特點(diǎn)，其生理功能有較大差異。所以要把握好各關(guān)節的結構特征、活動(dòng)范圍、活動(dòng)方向及其特點(diǎn)，應順應、符合各關(guān)節的各自運動(dòng)規律來(lái)實(shí)施扳法操作。
2．扳法操作時(shí)宜分階段進(jìn)行。第一步是做關(guān)節小范圍的活動(dòng)或搖動(dòng)，使其放松、松弛，第二步先將關(guān)節極度地伸展或屈曲、旋轉，使其達到明顯的阻力位，略停片刻后，再實(shí)施第三步扳法。
3．扳法在實(shí)施扳動(dòng)時(shí)，所施之力須用“巧力寸勁”。所謂“巧力”，指手法的技巧力，要經(jīng)過(guò)長(cháng)期的習練和臨床實(shí)踐才能獲得；所謂“寸勁”，指短促之力，所施之力比較快速，且能夠充分地控制扳動(dòng)幅度，作用得快，消失得也迅速，做到中病即止。
4．發(fā)力的時(shí)機要準，用力要適當。如發(fā)力時(shí)機過(guò)早，關(guān)節還有松弛的運動(dòng)余地，則未盡其法； 如發(fā)力時(shí)機過(guò)遲，關(guān)節會(huì )在極度伸展或屈曲、旋轉的狀態(tài)下停留時(shí)間過(guò)長(cháng)變得緊張而不宜操作。用力過(guò)小則不易奏效，過(guò)大易致不良反應或出現損傷事故。
5．操作時(shí)不可逾越關(guān)節運動(dòng)的生理活動(dòng)范圍。 超越關(guān)節生理活動(dòng)范圍的扳動(dòng)，易致肌肉、韌帶等軟組織損傷，對于脊柱而言，易傷及脊髓、馬尾及神經(jīng)根組織，故頸、胸部扳法操作尤當謹慎。
6．不可使用暴力和蠻力。
7．切不可強求關(guān)節彈響及粘連組織的撕裂聲。
8．診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用扳法。
9．老年人有較嚴重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松者慎用或禁用扳法。對于骨關(guān)節結核、骨腫瘤者禁用扳法。
10．時(shí)間久、粘連重的肩關(guān)節周?chē)自趯?shí)施扳法時(shí)不宜一次性分解粘連，以免關(guān)節囊撕裂而加重病情。腰椎間盤(pán)突出癥伴有嚴重側隱窩狹窄者，在實(shí)施直腿抬高扳法時(shí)不可強力操作，以免腰部神經(jīng)根撕裂。
【作用】
用于頸椎病、肩關(guān)節周?chē)?、腰椎間盤(pán)突出癥、脊柱小關(guān)節紊亂、四肢關(guān)節傷筋及外傷后關(guān)節功能障礙等病癥。
扳法是以杠桿力或旋轉力、壓力、拉力等力作用于關(guān)節，施力方式是簡(jiǎn)潔明快，以“巧力寸勁”取勝，具有整復錯位、松解粘連及滑利關(guān)節等作用，各關(guān)節部扳法適用于各該關(guān)節部。
