發(fā)病原因
缺鐵性貧血是由于體內用以制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，從而造成紅細胞生成障礙時(shí)發(fā)生的一種小細胞低色素性貧血。常見(jiàn)于生育年齡的婦女和嬰幼兒。常見(jiàn)的病因有以下幾種：
1.鐵的需求量增加而攝入量不足 嬰幼兒、青少年和育齡婦女，尤其是多次妊娠及哺乳的婦女需鐵量增加，其飲食中缺少鐵劑易引起缺鐵性貧血。青春期女孩因月經(jīng)來(lái)潮，且身體生長(cháng)發(fā)育速度較快，對鐵的需要量也大，易出現缺鐵性貧血。
2.鐵的吸收效果不佳 患萎縮性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后的病人，由于胃酸缺乏影響食物中高價(jià)鐵游離化，以及胃大部切除術(shù)后，食物未經(jīng)過(guò)十二指腸而迅速進(jìn)入空腸，或小腸粘膜病變、慢性腹瀉、飯后大量飲茶，因茶中躁酸使鐵沉淀而影響被吸收，均可造成鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血。
3.失血 尤其是慢性失血是缺鐵性貧血的最常見(jiàn)、最主要的原因。最多見(jiàn)的失血即缺鐵的原因。在成年男性中為消化道出血，在成年女性中為月經(jīng)量過(guò)多。慢性血管內溶血所致的鐵隨血紅蛋白或含鐵血黃素從尿中排出，也可引起缺鐵性貧血，多見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
缺鐵性貧血的發(fā)生是一個(gè)較長(cháng)時(shí)間內逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時(shí)并無(wú)貧血，若缺鐵進(jìn)一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高，出現缺鐵性貧血。
病理演變
1．隱性缺鐵期 缺鐵性貧血時(shí)，體內缺鐵變化是一個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。在缺鐵初僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾、及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低紅，細胞數量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內含鐵酶類(lèi)亦不減少，當貯存鐵耗盡，血清鐵降低時(shí)，可仍無(wú)貧血表現，本階段稱(chēng)缺鐵潛伏期。
2．缺鐵性貧血早期 當貯存欠血清鐵開(kāi)始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓紅細胞可利用減少紅
胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開(kāi)始表現輕度貧血癥狀。
3．重度缺鐵性貧血 當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著(zhù)降低，鐵飽和度降低至10%左右，骨髓中紅細胞系統呈代償性增生，此時(shí)臨床表現，為小細胞低色素的中重度缺鐵性貧血，貧血癥狀顯著(zhù)。
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