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(2013-01-18 12:05:51)

轉載▼口服藥的禁忌

健康保健越來(lái)越被人們所重視，口服藥的禁忌常識希望大家能進(jìn)一步了解，并加以引起重視，因為在我國，每年有500萬(wàn)人因服藥方法錯誤而住進(jìn)醫院，其中20萬(wàn)人還因此喪命，每年500萬(wàn)聾兒中也有50萬(wàn)是因此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由服藥方法錯誤而導致的危險時(shí)時(shí)在我們身邊發(fā)生。現在藥物的體積越來(lái)越小，功效越來(lái)越強，口感越來(lái)越好，形狀越來(lái)越多，包裝也越來(lái)越精美，可說(shuō)明書(shū)上對服用方法一項的介紹卻數十年如意日，始終是那8個(gè)字：一次×片，一日×次，或者再加上一句；飯

前服用。不說(shuō)別的，單是和對副作用的介紹比起來(lái)就簡(jiǎn)略多了。其實(shí)，藥品的服用方法是一個(gè)和藥品副作用同樣關(guān)注的重要問(wèn)題。如果方式、時(shí)間不正確，與飲食的搭配不合理。不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導致各種你意想不到的危險。以下是上鏡率最高的十大常見(jiàn)錯誤服藥方法。  錯誤一：簡(jiǎn)單的隨一日三餐服藥因為藥品說(shuō)明書(shū)上簡(jiǎn)單寫(xiě)著(zhù)“一日三次，飯前服用”，所以，你每日準時(shí)在三餐前服藥。錯！錯！錯！“一日三次”是藥物學(xué)家根據實(shí)驗定出藥物在人體內的代謝速率后規定的，意思是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內的血藥濃度（血液中藥物的濃度），達到治療效果。如果把三次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì )造成白天血藥濃度過(guò)高，給人體帶來(lái)危險，而夜晚又達不到血藥濃度的治療效果。“飯前服用”則是指此藥需要空腹（飯前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）服用以利于吸收。如果你在吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的“飯前”可不等于“空腹”“飯后服用”則是指飽腹（餐后半小時(shí)）時(shí)服藥，利用食物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的等到飯后才服藥。以下是一些需要空腹或飽腹時(shí)服用的常用藥：

●空腹氨芐青霉素、青霉素G、阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥和中成藥等。● 飽腹青霉素V鉀、阿司匹林、安定、復方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶等。錯誤二：躺著(zhù)服藥躺著(zhù)服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂(yōu)。所以，最好取坐位或站姿服藥。錯誤三:干吞藥有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險的。一方面可能與躺著(zhù)服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴重，另一方面沒(méi)有足夠的水來(lái)幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如：復方新諾明等磺胺類(lèi)藥物。

錯誤四：掰碎吃或用水溶解后吃有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用。這樣不僅影響療效還會(huì )加大藥物的不良反應。以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒(méi)有腸溶衣的保護藥物無(wú)法安全抵達腸道，在胃里就被溶解，不僅無(wú)法發(fā)揮療效，還刺激胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。所以，除非醫生特別吩咐或藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)到，否則不要這么做。但服用中成藥時(shí)有所不同。例如；對于常見(jiàn)的大粒丸劑，就應該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒丸后用溫開(kāi)水送服。為了加速產(chǎn)生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后用溫開(kāi)水送服。錯誤五：用飲料送服正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因為牛奶、果汁、茶水、可樂(lè )等各種飲料都會(huì )與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導致危險。例如用果汁或酸性飲料送服復方阿司匹林等解熱鎮痛藥和黃連素、乙酰螺旋酶素，會(huì )加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導致胃黏膜出血，送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì )酸堿中和使藥物完全失效，送服復方新諾明等磺胺類(lèi)藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結石。

用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì )與鐵結合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：●綠茶水送服降壓藥、利尿的西藥。●熱姜湯送服藿香正氣片、香砂養胃丸等中成藥。   ●淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥●熱米粥送服調理脾胃的中成藥。錯誤六：對著(zhù)瓶口喝藥這種情況尤其多見(jiàn)于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)，另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過(guò)量增大副作用。錯誤七:多藥同服多藥同服，藥物之間的相互作用就是很難避勉，甚至還會(huì )引起一些你意想不到的麻煩。意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服避孕藥的同時(shí)服用了抗結核藥物或防止腦溢血的藥物，導致避孕藥失效。抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個(gè)體差異，而是在服用治療抑郁癥藥物的同時(shí)又服用了抗過(guò)敏藥。導致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來(lái)治療咳嗽的甘草片。在補充甲狀腺素治療甲低的同時(shí)如果又補鎂，那甲狀腺素就白費了。

但我們不得不承認，很少有醫生給我們開(kāi)處方的時(shí)候，或藥師在賣(mài)給我們藥的同時(shí)詢(xún)問(wèn)我們正在服用哪些藥物。所以，如果你懷疑自己正在或既將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良相互作用，一定要主動(dòng)向醫生或藥師諮詢(xún)，但切記不可自行隨意停藥或換藥。錯誤八：喝水過(guò)多服藥后喝水過(guò)多也不行。因為這樣會(huì )稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。一般來(lái)說(shuō)送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對于糖漿這種特殊的制劑來(lái)說(shuō)特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄以減輕黏膜炎癥反應、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿5分種內不要喝水。錯誤九：服藥后馬上運動(dòng)和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運動(dòng)。因為藥物服用后一般需要30—60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，藥物在胃腸溶解吸收期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運動(dòng)會(huì )導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果子然大打折扣。錯誤十：服藥期間不注意飲食禁忌不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會(huì )降低藥效，嚴重的還可危及生命。以下提供一些常用藥物服用期間的飲食禁忌

●降血壓藥、抗心絞痛藥服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因為西柚汁中的柚皮素可以影響肝臟中的某些酶作用，而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關(guān)。以治療心絞痛藥物費樂(lè )的平為例，一杯西柚汁就能讓體內的血藥濃度上升134%，相當于服了2倍多的藥，明顯過(guò)量，大大增加副作用。而食鹽則會(huì )引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時(shí)加重心絞痛的程度。●治療頭痛藥服用期間忌飲酒。因為酒精進(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。而此類(lèi)藥物會(huì )妨礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。同時(shí)，酒精還易讓人昏昏欲睡，會(huì )與這類(lèi)藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。●抗抑郁藥、痢特靈、抗結核藥、抗腫瘤藥忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆漿、啤酒等含酪胺的食物。抗抑郁藥的作用機理是抑制體內的單氨氧化酶（MAO)。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應，產(chǎn)生去甲腎上腺素，聚集過(guò)多將使血壓異常升高，表現出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良癥狀，而且抗抑郁的目的也無(wú)法完成。痢特靈、有些抗結核藥（如雷米封等）和抗腫瘤藥（如甲基芐肼等）中也都含有MAO抑郁劑，碰到有酪胺的食品。都容易出現麻煩。

●苦味健胃藥、助消化藥、中藥忌吃糖或甜食。因為苦味健胃藥和助消化藥主要通過(guò)刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達到助消化、促食欲的作用。糖或甜食會(huì )掩蓋苦味、降低藥效。對于中藥來(lái)說(shuō)，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發(fā)生反應，減少有效成分含量，降低藥效。●鈣補充劑忌食含草酸豐富的波菜、茶、杏仁等。因為草酸在小腸中會(huì )與鈣結合，產(chǎn)生無(wú)法吸收的不可溶物質(zhì)，在阻礙鈣的吸收的同時(shí)還可能性成結石。●鐵補充劑 忌食過(guò)多動(dòng)、植物油脂。因為油脂會(huì )抑制胃酸的分泌，影響三價(jià)鐵離子轉為二價(jià)鐵離子，不利于胃腸道對鐵的吸收，削弱補鐵補血效果。●碘補充劑忌食波菜、桃、梨等。因為這些食物會(huì )阻礙碘進(jìn)入甲狀腺。在我國每年500萬(wàn)兒童也有50萬(wàn)是此原因所致。因此，口服藥禁忌希望能引起大家的重視，

掌握好服藥時(shí)間對發(fā)揮藥效很重要越來(lái)越多的醫藥專(zhuān)家強調，服藥時(shí)間對發(fā)揮藥效的重要性遠遠超過(guò)人們的想象。（一）如何掌握好服藥時(shí)間：

如何掌握好服藥的時(shí)間，對發(fā)揮藥效的作用很重要。只有按時(shí)服藥才能保證體內穩定的血藥濃度（血液中藥物的濃度），達到滿(mǎn)意的治療效果。1.一日二次：將一天24小時(shí)分為2段，每12小時(shí)服一次。如：早上8點(diǎn)—傍晚8點(diǎn)。2.一日三次：將一天24小時(shí)分為3段，每8小時(shí)服一次。如：早上8點(diǎn)—下午4點(diǎn)—夜間12點(diǎn)。3.一日四次：將一天24小時(shí)分為4段，每6小時(shí)服一次。如：早上8點(diǎn)—下午2點(diǎn)—傍晚8點(diǎn)—夜間2點(diǎn)。（二）根據不同藥物選擇服藥時(shí)間

骨質(zhì)疏松癥藥物：早上起床后。雙膦酸鹽藥物是治療骨質(zhì)疏松癥最常用的藥物。該藥最關(guān)鍵的問(wèn)題是吸收效果差，特別是接觸油脂之后。因此，最好在早上空腹用白開(kāi)水服用這類(lèi)藥，1小時(shí)后再進(jìn)食。需要提醒的是，這類(lèi)患者常服的鈣劑和維生素D也會(huì )干擾雙膦酸鹽發(fā)揮藥效，必須等待1小時(shí)后再服用。降壓藥：晚上睡覺(jué)前。與早上服用降壓藥相比，夜晚睡前服用效果更好，可使心絞痛、中風(fēng)和心臟病風(fēng)險降低33%。然而專(zhuān)家建議已經(jīng)早上服降壓藥的患者沒(méi)必要改變服藥時(shí)間，因為低血壓也會(huì )增加中風(fēng)危險。

關(guān)節炎藥物：中午到下午。關(guān)節炎患者下午病情最嚴重。因此布洛芬等非甾體抗炎藥最佳服用時(shí)間是中午到下午。另外，研究還發(fā)現，風(fēng)濕性關(guān)節炎早晨病情最重，這些患者最好晚餐后服藥。降脂藥物：晚上睡覺(jué)前。晚上睡前服用他汀類(lèi)降脂藥斯伐他汀，比早上服藥降低壞膽固醇水平的效果更好?！秶H臨床實(shí)踐雜志》2008年刊登一項研究發(fā)現，降脂藥阿托伐他?。⑵胀祝┩砩戏帽仍缟戏酶芴岣吆媚懝檀妓?。甲減藥物：晚上睡覺(jué)前。研究發(fā)現睡前服用甲減藥物可大大提高甲狀腺激素濃度。夜間服用左甲狀腺素可以使藥物接觸腸道壁時(shí)間更長(cháng)，吸收效果更好。此外，服用甲減藥物后兩小時(shí)內，最好避免服用鈣和鐵補劑、高纖維食物、抗酸劑和抗抑郁藥。

心臟病藥物：早上剛起床。一項研究指出，KLF15蛋白質(zhì)對調節心律具有舉足輕重的作用。根據這種蛋白質(zhì)的變化特點(diǎn)，早上起床前服用心臟病藥物，效果最好。抗酸藥：晚上服用。以前，醫生通常會(huì )建議患者在早餐前半小時(shí)服用抗酸藥質(zhì)子泵抑制劑。然而，一項新研究發(fā)現，晚上服用此類(lèi)藥物效果更好。下午或晚上服用雷貝拉唑治療胃食管反流病的有效率超過(guò)70%，而早上服藥的癥狀緩解率只有42%。