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尿常規檢查
尿液是人體泌尿系統排出的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000~3000ml；兒童每小時(shí)3~4ml/kg。
其中97%為水分，而在3%的固體物質(zhì)中，主要包含有機物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無(wú)機物（氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。
尿液的多少主要取決于腎小球濾過(guò)率和腎小管的重吸收，正常人的尿量變化幅度較大。
尿液檢查的目的包括：
（1）泌尿系統疾病的診斷
（2）血液及代謝系統疾病的診斷
（3）職業(yè)病的診斷
（4）藥物安全性監測
一、尿液酸堿度
（一）簡(jiǎn)述
正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液PH值受到疾病、用藥和飲食的影響而變化。
（二）臨床意義
1、尿液酸堿度增高
（1）疾病
（2）藥物：應用堿性藥物
2、尿液酸堿度降低
（1）疾病
（2）藥物：應用酸性藥物
二、尿比重
（一）簡(jiǎn)述
尿比重（SG）系指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比。
（二）臨床意義
1、尿比重升高
急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、脫水、高熱、休克、腹水、周?chē)h(huán)衰竭、泌尿系統梗阻、妊娠高血壓綜合征。
2、尿比重降低
慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰竭多尿期、尿毒癥多尿期、結締組織癥、尿崩癥、蛋白質(zhì)營(yíng)養不良、惡性高血壓、低鈣血癥及腎性或原發(fā)性、先天性或獲得性腎小管功能異常等。
三、尿蛋白
（一）簡(jiǎn)述
尿中蛋白質(zhì)（PRO）是尿液檢查的核心項目之一。
（二）臨床意義
蛋白尿大體上可分為功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。
1、功能性蛋白尿
又稱(chēng)為生理性蛋白尿，多見(jiàn)于體位性蛋白尿、劇烈運動(dòng)、高熱、嚴寒、精神過(guò)度緊張的情況下，常見(jiàn)于青少年。妊娠婦女也會(huì )有輕微蛋白尿。
2、病理性蛋白尿
（1）腎小球性蛋白尿
（2）腎小管性蛋白尿
（3）混合性蛋白尿
（4）溢出性蛋白尿
（5）組織性蛋白尿
（6）假性蛋白尿
（7）腎毒性蛋白尿
四、尿隱血
（一）簡(jiǎn)述
尿液中如混合有0.1%以上血液時(shí)，肉眼可觀(guān)察到血尿；血液量在0.1%以下時(shí)，僅能通過(guò)隱血反應發(fā)現。
尿液隱血（BLD）反應尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測出。
（二）臨床意義
1、尿血紅蛋白陽(yáng)性
（1）創(chuàng )傷
（2）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥及引起血尿的疾病如腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾。
（3）微血管性溶血性貧血、溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死
（4）應用阿司匹林、磺胺類(lèi)藥、伯氨喹、硝基呋喃類(lèi)、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類(lèi)調血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物。
2、尿肌紅蛋白陽(yáng)性
五、尿沉渣白細胞
尿沉渣白細胞（LEU）是檢測離心尿沉淀物中白細胞的數量。
（二）臨床意義
尿沉渣白細胞增多多見(jiàn)于泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎；女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現較多的白細胞。
六、尿沉渣管型
尿沉渣管型是由尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據。
常見(jiàn)的管型種類(lèi)有：透明管型、細胞管型（白細胞、紅細胞、上皮細胞）、顆粒管型、脂肪管型和細菌管型。
（二）臨床意義
尿沉渣管型異常見(jiàn)于：
（1）急性腎小球腎炎
（2）慢性腎小球腎炎
（3）腎病綜合征
（4）急性腎盂腎炎
（5）慢性腎盂腎炎
七、尿沉渣結晶
（一）尿沉渣結晶中的無(wú)極沉渣物主要為結晶體，多來(lái)自食物和鹽類(lèi)代謝的結果。
正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽等結晶。
（二）臨床意義
尿沉渣結晶異常見(jiàn)于：
（1）磷酸鹽結晶常見(jiàn)于PH堿性的感染性尿液
（2）大量的尿酸和尿酸鹽結晶提示該蛋白更新增加
（3）尿酸鹽結晶常見(jiàn)于痛風(fēng)
（4）大量的草酸鹽結晶提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。
（5）膀胱酸結晶可見(jiàn)于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結石。
（6）酪氨酸和亮氨酸結晶常見(jiàn)于有嚴重肝病的患者尿液中。
（7）膽紅素結晶見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中。
（8）服用磺胺類(lèi)尿、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥物，可出現結晶尿。
八、葡萄糖
（一）簡(jiǎn)述
尿中排出的糖，主要為葡萄糖，一般尿糖檢查均指尿液葡萄糖（GLU）檢查。
（二）臨床意義
1、血糖增高性糖尿
（1）內分泌疾病
（2）心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見(jiàn)。
2、血糖正常性糖尿
3、暫時(shí)性和持續性糖尿
4、其他
5、妊娠期
6、假性糖尿
九、尿酮體
（一）簡(jiǎn)述
尿酮體（KET）包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，是體內脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物，酮體在肝臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)，在其他組織中氧化生成CO2和H2O，但在正常人體中極少有酮體。
（二）臨床意義
（1）非糖尿病酮尿
（2）糖尿病酮尿
十、尿膽紅素
（一）簡(jiǎn)述
膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含膽紅素，尿膽紅素（BIL）的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標，在診斷和預后上有重要意義。
（二）臨床意義
尿膽紅素檢測僅作為黃疸實(shí)驗室鑒別診斷的一個(gè)項目，實(shí)際應用時(shí)，尚需與血清膽紅素、尿膽原、糞膽原等檢測結果一起綜合分析。尿膽紅素陽(yáng)性通常提示。
（1）肝細胞性黃疸
（2）阻塞性黃疸
十一、尿肌酐
（一）尿肌酐是體內肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物。
尿肌酐檢測是判斷腎小球濾過(guò)功能的一項指標。
（二）臨床意義
1、尿肌酐病理性增加
（1）內分泌與代謝系統疾病
（2）消耗性疾病
2、尿肌酐病理性減少
十二、尿尿酸
（一）尿尿酸是檢測尿液中的尿酸含量
（二）臨床意義
（1）尿酸代謝異?；蚝说鞍追纸膺^(guò)度痛風(fēng)；或組織大量破壞，核蛋白分解過(guò)度
（2）核蛋白代謝增強
（3）生理性
（4）腎小管重吸收障礙
2、尿酸減少
（1）疾?。耗I功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期
（2）飲食：高糖、高脂肪飲食
十三、尿淀粉酶
淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，稱(chēng)為胰淀粉酶；
另一種由唾液腺分泌，稱(chēng)為唾液淀粉酶。
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