理中丸（湯）具有治療脾胃虛寒證，自利不渴，嘔吐腹痛，腹滿(mǎn)不食及中寒霍亂，陽(yáng)虛失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虛證，胸痛徹背，倦怠少氣，四肢不溫?，F用于急、慢性胃炎，胃竇炎、潰瘍病、胃下垂、慢性肝炎等屬脾胃虛寒者。 原文如下：

1. 《傷寒論》第386條：霍亂，頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

2.《傷寒論》第396條：大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

3.《金匱要略》第九篇：胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。

人參 白術(shù) 甘草（炙） 干姜（各三兩）。上四味．搗篩為末．蜜和為丸．如雞子黃大．以沸湯數合．和一丸研碎．溫服之．日三服．夜二服．腹中未熱．益至三四丸．然不及湯方．法以四物根據兩數．切用．水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．若臍上筑者．腎氣動(dòng)也．去術(shù)加桂四兩．吐多者去術(shù)加生姜三兩．下多者還用術(shù)．悸者加茯苓二兩．渴欲飲水者．加術(shù)足前成四兩半．腹中痛者．加人參足前成四兩半．寒者加干姜足前成四兩半．腹滿(mǎn)者去術(shù)加附子一枚．服湯后．如食頃飲熱粥一升許．微自溫．勿揭衣被．

方義

本方為治太陰虛寒證之主方。用人參、炙甘草益氣補中；干姜溫中散寒；白術(shù)健脾燥濕，共奏溫中健脾、燥濕祛寒功效。前人認為本方能奠安中氣，以恢復升清降濁之常，而療吐利，正所謂“理中者，理中焦”(159條)，故凡脾胃虛寒、中焦升降失調之證，無(wú)論外感內傷，均可用之。

又，本方為一方兩法，即既可作丸，亦可作湯。一般說(shuō)來(lái)，凡病后需久服者，可用丸劑；若病急或服丸療效不顯著(zhù)者，又當服用湯劑。由于霍亂病勢急劇，故丸不及湯的療效，而常用理中湯治療。

加減化裁：

1. 臍上跳動(dòng)不安者，去白術(shù)加桂枝。

2. 吐多者，加生姜，甚者加半夏。

3.下利甚者，倍白術(shù)加茯苓。

1. 心下悸者，加茯苓。

2. 渴欲飲水者，倍白術(shù)。

3. 腹中痛，倍人參。

4. 寒盛者，倍干姜，或更加肉桂、附子。

5. 腹滿(mǎn)者，去白術(shù)加附子。

6. 口苦或口舌糜爛者，加黃連。

7. 吐蛔者，加川椒、烏梅。

8. 陰黃者，加茵陳。

9. 四末不溫者，加附子。

禁忌

1.喜冷、思飲者，忌之。

2.腹痛拒壓者，忌之。

類(lèi)方鑒別

1. 小建中湯：同為溫補脾胃之方。不同者，小建中湯以緩急止痛，調和營(yíng)衛為主；理中丸則以溫中祛寒、止吐止利為主。

2. 附子粳米湯：同可治腹痛嘔吐。不同者，附子粳米湯證痛勢急迫，且有胸脅逆滿(mǎn)，四肢厥冷等寒盛癥狀。

3.厚樸生姜半夏甘草人參湯：同可治腹脹。不同者，厚樸生姜半夏甘草人參湯證屬氣滯中虛，僅腹脹，不下利，理中湯證則純屬虛寒，多有腹痛下利。

名家各論

1、方有執《傷寒論條辨．辨霍亂病脈證并治第十》：理，治也，料理之謂；中，里也，里陰之謂。參術(shù)之甘，溫里也；甘草甘平，和中也；干姜辛熱，散寒也。

2、程郊倩《傷寒論后條辨．辨霍亂病脈證篇》：陽(yáng)之動(dòng)始于溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中。實(shí)以燮理之功，予中焦之陽(yáng)也。蓋謂陽(yáng)虛，即中氣失守，膻中無(wú)發(fā)宣之用，六腑無(wú)灑陳之功，猶釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五臟凌奪，諸證所由來(lái)也。參術(shù)炙甘，所以守中州，干姜辛以溫中，必假之以燃釜薪，而騰陽(yáng)氣。是以谷入于陰，長(cháng)氣于陽(yáng)，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑皆受氣矣，此理中之旨也。

3、徐靈胎《傷寒論類(lèi)方。理中湯類(lèi)》：霍亂之癥，皆由寒熱之氣不和，陰陽(yáng)格拒，上下不通，水火不濟之所致。五苓所以分其清濁；理中所以壯其陽(yáng)氣，皆中焦之法也。

4、魏念庭《傷寒論本義．辨霍亂病脈證并治》：傷寒者，外感病，霍亂者，內傷病也。傷寒之發(fā)熱頭痛，身疼惡風(fēng)，風(fēng)邪在營(yíng)衛；霍亂之頭痛身疼惡寒，必兼吐下，風(fēng)寒在胃府也。風(fēng)寒外邪何以驟入于胃府，則平曰中氣虛歉，暴感風(fēng)寒，透表入里，為病于內。因其風(fēng)寒邪客，故發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，與傷寒同；因其暴感胃府，故兼行吐利，與傷寒異，此二病分關(guān)之源頭也。

5、柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》：太陰病。以吐利腹滿(mǎn)痛為提納，是遍及三焦。然吐雖屬上，而由于腹滿(mǎn)，而由于腹滿(mǎn)，利雖屬下，而亦由于腹滿(mǎn)，皆因中焦不治以致之也。其來(lái)有三: 有因表虛而風(fēng)寒自外入者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發(fā)者?？偛怀鲇谔摵?。

方證

1．腹滿(mǎn)腹脹、嘔吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀。

2．畏寒喜溫、精神委靡、口不干渴或舊干而不思飲。

3．舌質(zhì)淡紅、苔白或厚或膩或滑。

現代臨床應用

1．以腹痛、腹瀉為主訴的消化系統疾病多見(jiàn)本方證，如急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸易激惹綜合征、潰瘍性結腸炎、慢性痢疾等。

2．虛寒性疾病多伴有津液不攝，分泌亢進(jìn)，臨床表現為多涕、多涎、多尿、遺尿、胃酸多、痰多、婦人帶下多等分泌物增多而清稀不臭者，運用理中丸（湯）的機會(huì )較多?？梢?jiàn)于過(guò)敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生癥、消化性潰瘍、膽汁返流性胃炎、慢性支氣管炎、陰道炎、盆腔炎等。怠慢性濕疹、皮炎等滲出物較多時(shí)也有本方證的可能。

3．各種血證，如支氣管擴張、上消化道出血、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、失血性休克、功能性子宮出血癥等見(jiàn)出血量不多、血色暗黑而質(zhì)稀者，也有運用本方的場(chǎng)合。

4． 以胸痛為主訴的疾病，如心絞痛，風(fēng)濕性心臟病、冠心病等。