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桂枝湯、桂枝加干葛湯

《傷寒論》。

葛根4兩，麻黃3兩（去節)，芍藥2兩，生姜3兩（切)，甘草2兩（炙)，大棗12枚（擘)，桂枝3兩（去皮)。

發(fā)汗解肌。解肌祛風(fēng)，升津舒經(jīng)。

外感風(fēng)寒，項背強，汗出惡風(fēng)；麻疹、痢疾及胃腸病起見(jiàn)上述癥狀者。太陽(yáng)病。寒瘧，寒傷陽(yáng)明，寒多熱少。麻疹初期，疹初見(jiàn)未齊，見(jiàn)桂枝湯證者；痢疾初期，或胃腸病兼見(jiàn)桂枝湯證者。

以水1斗，先煮麻黃、葛根減2升，去上沫，納諸藥，煮取3升，去滓，溫服1升。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

忌生蔥、海藻、菘菜。

①傷寒背強《傷寒九十論》：庚戌，建康徐南強，得傷寒，背強，汗出，惡風(fēng)。予曰：桂枝加葛根湯證。病家曰：他醫用此方，盡2劑而病如歸，汗出愈加。予曰：得非仲景三方乎？曰：然。予曰：誤矣！是方有麻黃，服則愈見(jiàn)汗多，林億謂止于桂枝加葛根湯也。予令生而服之，微汗而解。②偏頸《成都中醫學(xué)院學(xué)報》（1979；4。94)：吳某，女，5歲。1979年11月9日初診，母代訴：8天前患兒在田間玩耍，不慎失足落水，當時(shí)僅將褲子打濕，頭身未見(jiàn)外傷，患兒未訴任何不適。傍晚，其父發(fā)現患兒頸項向左偏斜，不能轉動(dòng)，入夜不能平睡，呼叫頸項疼痛。因疑為“失枕”，治療8日，病無(wú)起色，又以為“骨傷”，骨科檢查排除骨折，轉到我處診治?；純侯^頸明顯向左偏斜，頸項肌肉強硬，皮色不變，亦不發(fā)熱，但壓之疼痛；頭汗甚多，口干喜飲，飲食減少，大便1日1次，小便不黃。舌質(zhì)正常，苔白、脈浮。診斷：偏頸。辨證：太陽(yáng)中風(fēng)，經(jīng)輸不利。治則：解肌祛風(fēng)，舒利經(jīng)脈。處方：桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大棗12g，甘草3g，葛根24g，花粉18g。11月12日二診：上方連服3劑，1劑汗止，3劑項即不偏，唯轉動(dòng)尚欠靈活，此太陽(yáng)經(jīng)輸元氣尚未疏通之故。乃宗上方加秦艽15g，絲瓜絡(luò )12g，以祛風(fēng)通絡(luò )。服上方2劑后，頸項即活動(dòng)自如。③蕁麻疹《江蘇醫學(xué)·中醫分冊》（1979；4：44：李某某，女，37歲?；?a target="_blank">蕁麻疹數年，每日必發(fā)，疹出如粟，逢汗出遇風(fēng)時(shí)加重，病發(fā)則全身肌腠不舒。經(jīng)多種方法治療，效果始終未能滿(mǎn)意，雖為小疾，但病情發(fā)作時(shí)，搔癢難忍，心中作煩，頗影響工作與休息。該患為肌腠疏泄，玄府不固，風(fēng)邪侵入肌膚，又善行而數變，故竄之毛竅擇癢難忍；陽(yáng)氣外泄，故又汗出惡風(fēng)，經(jīng)氣不舒。方擬桂枝加葛根湯，再加防風(fēng)15g，共服20余劑，基本告愈。

①《內臺方議》：葛根性平，能祛風(fēng)邪，解肌表，以此用之為使；而佐桂枝湯之用，以救邪風(fēng)之盛行于肌表也。②《傷寒論集注》：用桂枝湯，以解太陽(yáng)肌中之邪；加葛根，宣通經(jīng)脈之氣，而治太陽(yáng)經(jīng)脈之邪。③《古方選注》：桂枝加葛根湯，治邪從太陽(yáng)來(lái)，才及陽(yáng)明，即于方中加葛根，先于其所往，以伐陽(yáng)明之邪。因太陽(yáng)未罷，故仍用桂枝湯以截其后，但于桂枝、芍藥各減1兩，既不使葛根留滯太陽(yáng)，又可使桂枝、芍藥并入陽(yáng)明，以監其發(fā)汗太過(guò)。其宣陽(yáng)益明之功，可謂周到者矣。④《傷寒論方解》：本方是桂枝湯減少桂枝、芍藥的劑量，再加葛根1味所組成。原書(shū)中有麻黃，于理不合，當從林億、朱肱諸氏之說(shuō)，并參考《玉函》刪去麻黃為是。仲景治項背強都要用到葛根，殆以葛根為治項背強的專(zhuān)藥。葛根有解表、解熱、解毒諸作用，仲景用以治項背強，后世用以透疹、解熱，其道理即在此。

桂枝湯（《外臺》卷十四引《深師方》)、桂枝加干葛湯（《保嬰撮要》卷四)。