【這種藥物是做什么用的】
甲鈷胺是一種體內輔酶型維生素B12，能直接發(fā)揮作用。其具有營(yíng)養和修復神經(jīng)的作用，臨床主要用于周?chē)窠?jīng)病、惡性貧血及巨幼細胞性貧血；也可用于肝臟疾病的輔助治療；與葉酸聯(lián)合用于高同型半胱氨酸血癥等。
【哪些人群或情況適合補充】
①伴有維生素 B12 水平降低的老人、素食主義者、長(cháng)期飲酒者、炎癥性腸病者、月經(jīng)期間、孕婦及哺乳婦女。②對于長(cháng)期服用二甲雙胍或質(zhì)子泵抑制劑，如導致維生素B12缺乏者可適當補充。
【正確服用方法】
通常成人每次0.5mg（一片），每天三次?？筛鶕Y狀、年齡酌情增減。
一般來(lái)說(shuō)，若消化吸收功能尚可的患者，可采用口服維生素B12進(jìn)行補充；對于禁食或吸收障礙的患者需選擇注射劑或腸外營(yíng)養補充。
【臨床研究和指南】
一項納入1707項研究的系統評價(jià)顯示，甲鈷胺聯(lián)合使用可能有效改善周?chē)窠?jīng)病變患者的神經(jīng)傳導速度和臨床治療效果，但單獨使用甲鈷胺的證據尚不清楚。
一項為期1年的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗結果表明，甲鈷胺1mg口服治療糖尿病神經(jīng)病變者，改善了患者所有神經(jīng)生理參數，疼痛評分和生活質(zhì)量。
我國《糖尿病神經(jīng)病變診療專(zhuān)家共識（2021年）》指出，甲鈷胺可明顯改善糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床癥狀、體征以及神經(jīng)傳導速度。推薦用法：甲鈷胺片500μg，每日3次口服，療程至少3個(gè)月。
【有哪些副作用】
甲鈷胺的安全性和耐受性良好
偶有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應；過(guò)敏反應如皮疹少見(jiàn)。
【一些重要提示】
1、如果服用一個(gè)月以上無(wú)效者，則無(wú)需繼續服用。
2、出現過(guò)敏反應（如皮疹、蕁麻疹、皮膚發(fā)紅、腫脹、起泡或脫皮等），請停藥。
3、甲鈷胺含金屬元素鈷，有可能與汞產(chǎn)生化學(xué)反應，因此從事汞及其化合物的人員，不宜長(cháng)期大量服用此藥。
4、在行碘131治療前，應停用甲鈷胺至少2-4周，因為甲鈷胺可影響甲狀腺對碘的攝取。
5、痛風(fēng)患者長(cháng)期服用甲鈷胺有可能引起尿酸升高，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
6、該藥治療巨幼紅細胞貧血時(shí)，在起始48h內應監測血鉀，以及時(shí)發(fā)現嚴重的低血鉀。
7、注意長(cháng)期大量攝入維生素C，可降低維生素B12的血藥濃度；而消膽胺、苯巴比妥、苯妥英鈉、秋水仙堿等藥物可減少維生素B12的腸道吸收。
8、藥源性缺乏患者理論上應停用與之相關(guān)的藥物，停藥后維生素B12的水平即可慢慢恢復正常。但若無(wú)替代治療的藥物時(shí)，可根據具體情況聯(lián)用維生素B12的活性成分進(jìn)行補充，補充劑量請遵醫囑使用。
聯(lián)系客服
