編者按：醫者的價(jià)值，絕不止在疾病診治。追求精益求精管理疾病、全方位照顧患者身心健康，做患者疾病最有話(huà)語(yǔ)權、患者健康最值得信賴(lài)的人，是醫者在職業(yè)生涯的終極追求。這就要求即使是專(zhuān)科執業(yè)醫師，也要具有全科思維。
作為全科診療思維之一，本文著(zhù)重舉例介紹前瞻性思維在診所經(jīng)營(yíng)中應用的6個(gè)具體表現，以饗讀者。
來(lái)源：秦博士de牙醫有道
作者：秦偉光博士
就如你就讀醫學(xué)院，從踏入校門(mén)第一天起，你就知道目標在哪里，只要每門(mén)考試都能優(yōu)良，大概率就能畢業(yè)，并最終考取醫生執照行醫。醫生通過(guò)執業(yè)生涯的繼續教育，診療技術(shù)技能日臻提供，終會(huì )爐火純青。
與之相應，醫生的價(jià)值體現也是如此，只要你行醫足夠長(cháng)久，身邊長(cháng)期跟隨的患者都成了信任你需要你的朋友，最終一定會(huì )贏(yíng)得尊重和過(guò)上體面生活。只要想明白了，就會(huì )心懷坦然，用心行醫，工作重點(diǎn)就是側重于維護好醫患關(guān)系，誠實(shí)行醫，注重品質(zhì)，就能達到做醫生的人生目標。有了這樣的理念，才會(huì )有診療中的前瞻性思維。
全科牙醫是做什么的？（參見(jiàn)另文《漫談全科牙醫》）是什么都做，市面上流行什么，什么賺錢(qián)就做什么嗎？即便你什么都會(huì )做，那不見(jiàn)得是全科醫生，可能只是一個(gè)賺錢(qián)醫生。
我曾在各種場(chǎng)合講過(guò)，全科牙醫掌握各種口腔疾病的診斷和診療只是手段，全方位照顧患者的口腔和身心健康才是目的?？床≈北贾黝}，只盯著(zhù)口內的局部問(wèn)題，只解決患者主訴，即便治療卓有成效，患者滿(mǎn)意，那也不是全科牙醫所為。如果沒(méi)有長(cháng)期眼光，沒(méi)有綜合性地為患者的長(cháng)期健康考慮，就可能導致整體失衡，顧此失彼，彼此矛盾，甚至唇寒齒亡。（臨床上此類(lèi)病例很多，比如看見(jiàn)缺失牙，首先想的是種植，卻對深度牙周病視而不見(jiàn)，結果牙齒是種上了，很快就會(huì )出現讓你不堪的局面）。
所以，今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)牙醫應該有的前瞻性思維，不僅全科牙醫，所有牙科醫生都應該具有這樣的全科思維。
01以病為本，還是以人為本？
定準位置，展現人文情懷
中國的醫療教育體系基于計劃醫療體系，因應當年醫療資源不足，民眾缺乏救治的社會(huì )現實(shí)，將有限的醫療資源集中配置，并將醫生培養成獨當一面的“專(zhuān)家”，在大醫院里面的各個(gè)專(zhuān)科坐診，以解決患者的疾病為中心。與之配套的，醫療教育體系培養的就是能看病的專(zhuān)科醫生?；趪业捏w制和社會(huì )發(fā)展階段，醫生們履行治病救人的職責，做出了卓越貢獻。但是隨著(zhù)改革開(kāi)放和經(jīng)濟發(fā)展，醫療行業(yè)因應民眾的需求，同時(shí)也是為了體現醫務(wù)人員自身的應有價(jià)值，正在向社區化、個(gè)性化診療發(fā)生轉變。
這方面國外的情況值得參考。以我多年在西方國家的學(xué)習和工作中對國外同行的了解，他們更多的是面對定位人群的需要，立足于管理民眾的生涯健康，所以更多的是面向社區，大部分是開(kāi)設自己的獨立或醫生聯(lián)合診所，擁有一定數量患者群的全科牙醫，并與具有全科思維的專(zhuān)科醫生合作。因此，大部分西方國家的醫療教育是全科醫生的培養體系。
中國經(jīng)過(guò)40年的改革開(kāi)放，不但國力提升，民眾安居樂(lè )業(yè)，健康意識也日益提升，其中一部分人早已不滿(mǎn)足于治病，更關(guān)注健康，更希望人性化、個(gè)性化服務(wù)。由此應運而生的專(zhuān)業(yè)牙科診所已被越來(lái)越多的患者接受，很多私立牙科就是其中的佼佼者，有著(zhù)明確的客戶(hù)定位，建立緊密的醫患關(guān)系，提供終生健康維護。這樣，是不是就把“以病為本，還是以人為本”這個(gè)問(wèn)題說(shuō)清楚了？
02即刻成交，還是長(cháng)期跟隨？
守住醫德，摒棄快銷(xiāo)思維
有了前面的鋪墊，回答這個(gè)問(wèn)題應該水到渠成了。
林子大了，什么鳥(niǎo)兒都有，行業(yè)中某些醫療機構以賺錢(qián)為目的，業(yè)績(jì)?yōu)閷?，引入大量商業(yè)手法，通過(guò)廣告吸客，運用話(huà)術(shù)誘導，利用人性弱點(diǎn)，推銷(xiāo)容易賺錢(qián)的治療項目，雖然客觀(guān)上也解決了部分患者的病痛，但是缺乏綜合治理，經(jīng)常顧此失彼，遠期效果堪憂(yōu)。
由于國內醫生深受專(zhuān)科化教育影響，本來(lái)就缺乏全科思維，因而受響應者不少。如果是具有全科思維的全科醫生就會(huì )有不同的思考，就會(huì )前瞻性思考，更追求和患者之間長(cháng)期的醫患關(guān)系，更注重長(cháng)遠的健康管理，在制定治療方案時(shí)也會(huì )更多地綜合評估，分清輕重緩急，將預防、治療和保養貫穿于整個(gè)治療方案之中。
圖源：pixabay
只要患者長(cháng)期跟隨，患者就會(huì )在未來(lái)的合適時(shí)段得到合適的治療，最終達到健康的狀態(tài)，并終身進(jìn)行口腔健康維護。只要醫生身邊有足夠多的患者同行，又何愁價(jià)值得不到體現！
03急于求成，還是充分溝通？
綜合檢查，做出健康評估
通過(guò)認真仔細的口腔檢查和輔助檢查，對患者的口腔健康作出準確評估，給予合情合理的治療建議，并針對患者的疑慮等給予充分的溝通，是關(guān)乎治療方案能否順暢進(jìn)行、患者能否理解和支持配合、最終獲得讓患者感到滿(mǎn)意的治療結果的前提。
私立牙科診所在優(yōu)化服務(wù)、確保優(yōu)良治療品質(zhì)的同時(shí)，更應強化診所之間、全科醫生和資深醫生尤其是專(zhuān)科醫生之間、以及醫生和助手、客服等同事之間的團隊合作。
圖源：Pexels
這樣才能夠保證醫生的專(zhuān)業(yè)，醫生只說(shuō)專(zhuān)業(yè)的話(huà)，只做專(zhuān)業(yè)的事，而助手、客服幫助醫生管理患者，通過(guò)建群聯(lián)系，跟進(jìn)方案，約診回訪(fǎng)，信息回饋等維護醫患關(guān)系。
04就病論病，還是告知因果？
醫患溝通，在于提前預判
昨天和某位地區總經(jīng)理交流，他說(shuō)起曾經(jīng)在牙科看診的經(jīng)歷，醫生在檢查時(shí)講解某些牙病的成因讓他佩服，覺(jué)得好像醫生以前就認識他了解他似的。其實(shí)很多患者來(lái)復診的時(shí)候會(huì )很服氣地對醫生說(shuō)，醫生你真神了，真被你言中了，果然牙齒怎么怎么樣了。
其實(shí)醫生就是有知識，有經(jīng)驗，預測和預判患者的牙齒可能出現的狀況，并給予事先的提醒和預判，并盡可能給予預防。
但是確實(shí)常常是因為患者的不在意，不以為然等原因，最終沒(méi)有聽(tīng)從醫生的建議，讓一些原本可以治療修復的牙齒錯過(guò)了最佳時(shí)機，甚至成了犧牲品。但是這也經(jīng)常讓患者有了“亡羊補牢”的想法，并且對醫生產(chǎn)生了信用，以后就會(huì )認真聽(tīng)從醫生的建議和注重健康維護了，這就讓壞事變成了好事。往往通過(guò)這樣的一兩個(gè)回合，讓醫患關(guān)系變得緊密。
05匆忙上陣，還是運籌帷幄？
團隊合作，才有高效品質(zhì)
很多醫生以為，治療就是靠技術(shù)，覺(jué)得只要技術(shù)行就能手到病除，其實(shí)治療前到位的醫患溝通才是確保醫療成功的保障。我在臨床診療工作中見(jiàn)過(guò)不少公立醫院資深專(zhuān)家做的治療，說(shuō)句得罪人的話(huà)，遠遠沒(méi)有達到與專(zhuān)家稱(chēng)號相匹配的治療效果，有些甚至可以用粗制濫造來(lái)形容。
是他們徒有虛名嗎？當然不是，是因為很多時(shí)候，公立醫院里因為編制等原因，護士配備不足，沒(méi)有辦法時(shí)時(shí)做到醫護四手操作，更不可能有時(shí)間在治療前花費時(shí)間做好治療的各項準備（即便有時(shí)間也沒(méi)這個(gè)習慣?。?，所以治療只求“過(guò)得去”，不可能做到精益求精，達到圓滿(mǎn)的效果。
說(shuō)句直率的話(huà)，很多治療方案尚未通過(guò)會(huì )診和團隊仔細推敲，原本需要或者可以綜合實(shí)施的方案，也因為沒(méi)有事先的流程設計和推演就匆忙上陣，難以達成最佳效果，甚至留下不必要的遺憾。
06臨抱佛腳，還是井然有序？
術(shù)前準備，確保治療流暢
前幾天我在深圳參加護士長(cháng)培訓，我和大家的分享交流主要講的是醫護溝通的重要性，治療前醫護溝通是治療成功的保證。同時(shí)我也講了治療前確保器材材料準備就緒，要及時(shí)了解醫生對治療的器械和材料的需要，日常維護保證器械最佳工作狀態(tài)，設備材料每一診室擺放同一位置以便取用。
要知道，醫生最忌諱護士在治療途中跑出去拿東西，這時(shí)候醫生的內心深受煎熬，內心是崩潰的！而作為緊張而變得極為敏感的患者，一定會(huì )感知到治療面臨困難，他（她）的內心同樣是奔潰的！
最近，某位診所主任希望我找個(gè)時(shí)間為他的診所里年輕醫生做一場(chǎng)“接診和治療計劃”方面的培訓，我非常贊賞心里總是想著(zhù)幫助手下醫生們成長(cháng)的主任，我非常樂(lè )意，也很期待在合適的時(shí)間有更多的機會(huì )和大家交流討論。但是我想提前在這里和大家說(shuō)，無(wú)論是接診還是治療計劃的制定都沒(méi)有秘訣，有的只是做醫生的熱誠和用心，以及長(cháng)期的積累，并且，診療中需要多一些前瞻性的思維。
作者：秦博士
口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)士（DDS）
東京醫科大學(xué)口腔外科學(xué)醫學(xué)博士（PhD）
融會(huì )貫通中西方醫療文化，致力于推廣牙科全科診療體系，《全科牙醫之道》作者，曾任瑞爾齒科副總裁等職。
//編輯：太白（lzxx12580）
? 慎重聲明：內容僅供學(xué)習交流，觀(guān)點(diǎn)僅代表作者本人立場(chǎng)，版權歸原作者所有，如有疑問(wèn)請聯(lián)系編輯。
聯(lián)系客服
