推薦理由：急性胸痛臨床表現不一、病情變化迅速、危險性差異懸殊、預后與疼痛程度不完全相關(guān)、救治時(shí)間依賴(lài)性強。作為急性胸痛救治的第一站，院前急救和急診科需快速評估、準確鑒別并科學(xué)處理，進(jìn)而高效救治、合理分流胸痛患者。然而，目前院前急救與急診科缺少急性胸痛急診診療的指導性專(zhuān)家共識。為此，按照急性胸痛救治流程“早期診斷，危險分層，正確分流，科學(xué)救治”的指導方針，中華醫學(xué)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì )聯(lián)合中國醫療保健國際交流促進(jìn)會(huì )胸痛分會(huì )，組織院前急救、急診醫學(xué)、心血管病學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家共同撰寫(xiě)了《急性胸痛急診診療專(zhuān)家共識》（《共識》），發(fā)表于近日出版的《中華急診醫學(xué)雜志》。
《共識》強調“戰線(xiàn)前移”，著(zhù)眼整合區域救治網(wǎng)絡(luò )，突出社區醫療、院前急救到急診科、專(zhuān)科治療的體系建設，并延伸至患者二級預防的全程管理；以急性胸痛早期流程優(yōu)化和快速準確鑒別為重點(diǎn)，體現急診特色的動(dòng)態(tài)評估觀(guān)念，加強多學(xué)科協(xié)作共贏(yíng)，凸顯急性胸痛救治應依托傳統急診急救基礎建立起大平臺、大數據體系進(jìn)行全程管理、多環(huán)節和交叉學(xué)科協(xié)調融合的重要性。本文對《共識》部分內容要點(diǎn)介紹如下：
危險分層與病情評估胸痛病因繁多，需立即對胸痛的危險程度作出評估。致命性胸痛需要立即進(jìn)入搶救流程，中危胸痛需動(dòng)態(tài)評估與監測，低危胸痛需合理分流。
輔助檢查
（1）心電圖。所有患者在首次醫療接觸后應盡快完成常規十二導聯(lián)心電圖，必要時(shí)需加做后壁、右室導聯(lián)并根據病情及時(shí)復查。
（2）實(shí)驗室檢查。對于急性胸痛患者，快速實(shí)驗室檢查有利于迅速明確診斷、完善評估、指導治療。即時(shí)檢驗是急性胸痛急診診療的重要工具之一。
（3）床旁超聲心動(dòng)圖。床旁超聲心動(dòng)圖簡(jiǎn)便、快捷，能清晰顯示心臟、大血管的結構和功能，為胸痛的鑒別診斷提供重要信息。
（4）X線(xiàn)檢查。X線(xiàn)檢查是診斷氣胸最常用的方法，可顯示肺萎縮程度、胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。
（5）CT及CT血管造影檢查。
《共識》還介紹了常見(jiàn)高危胸痛急性冠脈綜合征、急性主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸患者的救治策略。在“胸痛中心建設”部分，《共識》指出，院前急救、急診科和心內科是胸痛中心建設的主要參與者，多學(xué)科協(xié)作是縮短救治時(shí)間、提高救治效率的關(guān)鍵。然而，院前急救和急診科仍是大部分醫療機構胸痛中心建設的薄弱環(huán)節?！豆沧R》結合我國胸痛中心建設的推廣，進(jìn)一步強調了基層醫療機構和急救醫療系統之間的聯(lián)動(dòng)、規范了院前急救和急診科的診斷和治療流程。本共識的發(fā)布必將有利于指導院前急救和急診科更加合理地搶救、評估、分流胸痛患者，快速提升急性胸痛急診診療能力。
——原文：中華醫學(xué)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì )，中國醫療保健國際交流促進(jìn)會(huì )胸痛分會(huì ).急性胸痛急診診療專(zhuān)家共識[J].中華急診醫學(xué)雜志，2019，29（4）：413-420.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.002
【來(lái)源：《中華醫學(xué)信息導報》2019年第8期】
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