高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3 次測量診室血壓，SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg 和DBP≥90 mmHg 為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，仍應診斷為高血壓。
(上接3月11文章)
4. 分類(lèi)分層
4.1. 按血壓水平分類(lèi)
目前我國采用正常血壓(SBP<120 mmHg 和DBP<80 mmHg)、正常高值[SBP 120~139 mmHg 和(或)DBP80~89 mmHg]和高血壓[SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg]進(jìn)行血壓水平分類(lèi)。以上分類(lèi)適用于18 歲以上任何年齡的成年人。
將血壓水平120~139/80~89 mmHg 定為正常高值血壓，主要根據我國流行病學(xué)研究的數據確定。血壓水平120~139/80~89 mmHg 的人群，10 年后心血管風(fēng)險比血壓水平110/75 mmHg 的人群增加1 倍以上;而且，血壓120~129/80~84 mmHg 和130~139/85~89 mmHg 的中年人群，10 年后分別有45%和64%成為高血壓患者。
高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3 次測量診室血壓，SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg 和DBP?90 mmHg 為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，仍應診斷為高血壓。根據血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1 級、2 級和3 級。ABPM 的高血壓診斷標準為：平均SBP/DBP 24 h ≥130/80 mmHg;白天≥135/85 mmHg;夜間≥120/70 mmHg。HBPM 的高血壓診斷標準為≥135/85 mmHg，與診室血壓的140/90 mmHg 相對應。
血壓水平分類(lèi)和定義
分類(lèi)SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血壓 SBP(mmHg)<120 和 DBP(mmHg)<80
正常高值 SBP(mmHg)(120~139 ) 和(或) DBP(mmHg)( 80~89)
高血壓 SBP(mmHg)≥140 和(或) DBP(mmHg)≥90
1 級高血壓(輕度)SBP(mmHg)( 140~159) 和(或) DBP(mmHg)( 90~99)
2 級高血壓(中度)SBP(mmHg)( 160~179 )和(或)DBP(mmHg)(100~109)
3 級高血壓(重度)SBP(mmHg) ≥180 和(或) DBP(mmHg) ≥110
單純收縮期高血壓≥140 和<90
注：當SBP 和DBP 分屬于不同級別時(shí)，以較高的分級為準
由于診室血壓測量的次數較少，血壓又具有明顯波動(dòng)性，需要數周內多次測量來(lái)判斷血壓升高情況，尤其對于1 級、2 級高血壓。如有條件，應進(jìn)行24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測或家庭血壓監測。
要點(diǎn)
高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，診室SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。
根據血壓升高水平，將高血壓分為1 級、2 級和3 級。
根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進(jìn)行心血管風(fēng)險分層，分為低危、中危、高危和很高危4 個(gè)層次。
4.2. 按心血管風(fēng)險分層
雖然高血壓是影響心血管事件發(fā)生和預后的獨立危險因素，但是并非唯一決定因素，大部分高血壓患者還有血壓升高以外的心血管危險因素。因此，高血壓患者的診斷和治療不能只根據血壓水平，必須對患者進(jìn)行心血管綜合風(fēng)險的評估并分層。高血壓患者的心血管綜合風(fēng)險分層，有利于確定啟動(dòng)降壓治療的時(shí)機，優(yōu)化降壓治療方案，確立更合適的血壓控制目標和進(jìn)行患者的綜合管理。
本指南仍采用2005 與2010 年中國高血壓指南的分層原則和基本內容，將高血壓患者按心血管風(fēng)險水平分為低危、中危、高危和很高危4 個(gè)層次。根據以往我國高血壓防治指南實(shí)施情況和有關(guān)研究進(jìn)展，對影響風(fēng)險分層的內容作了部分修改，增加130~139/85~89 mmHg 范圍;將心血管危險因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標準改為≥15 ?mol/L;將心房顫動(dòng)列入伴發(fā)的臨床疾病;將糖尿病分為新診斷與已治療但未控制兩種情況，分別根據血糖(空腹與餐后)與糖化血紅蛋白的水平診斷。
(待續)
來(lái)源 中國高血壓防治(2018)
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