縣級醫院是老百姓看病的主要場(chǎng)所，縣醫院應將自身定位為臨床治療型醫院。
記者｜宋攀
來(lái)源｜中國縣域衛生
近兩年來(lái)，縣級醫院升三甲成為熱潮。隨著(zhù)等級的提升，縣級醫院應如何定位、實(shí)現其在三級醫療服務(wù)體系中的角色？近日，四川省蓬安縣人民醫院院長(cháng)李建陽(yáng)接受了中國縣域衛生的專(zhuān)訪(fǎng)。
中國縣域衛生：您如何理解縣級醫院在三級醫療服務(wù)體系中的角色定位？
李建陽(yáng)：縣級醫院是老百姓看病的主要場(chǎng)所，其目標任務(wù)是保證“大病不出縣”。因此，我認為，縣醫院應將自身定位為臨床治療型醫院。這就要求，縣級醫院醫療技術(shù)水平要能夠滿(mǎn)足縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療需求，且必須具備相關(guān)專(zhuān)科危急重癥搶救與疑難病轉診、突發(fā)事件現場(chǎng)醫療救援能力。例如呼吸內科應需具有呼吸系統常見(jiàn)病、多發(fā)病規范化診療能力，掌握肺癌診斷、臨床分期及內科治療等技術(shù)。消化內科需具備胃癌、結直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內科治療，能夠開(kāi)展胃鏡、結腸鏡微創(chuàng )治療相關(guān)疾病技術(shù)。
此外，新醫改明確要建立以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網(wǎng)絡(luò )。從這個(gè)角度講，縣級醫院還承擔著(zhù)對鄉村衛生機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和培訓任務(wù)。
中國縣域衛生：提升臨床治療能力，請您介紹下醫院的特色之舉。
李建陽(yáng)：學(xué)科發(fā)展是醫院發(fā)展的基礎，要立足院情，按照醫院建設發(fā)展規劃有序推進(jìn)。我院在2016-2020年建設規劃中，十分注重打造重點(diǎn)學(xué)科。集中主要精力使特色專(zhuān)科，先在區域內打出品牌、形成影響，成為醫院綜合效益增長(cháng)的突破點(diǎn)，同時(shí)兼顧公平，保持協(xié)調，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)醫院整體業(yè)務(wù)能力和綜合實(shí)力的提升。
對特色專(zhuān)科，醫院實(shí)行“四優(yōu)先”——硬件改善優(yōu)先、人員配備優(yōu)先、進(jìn)修學(xué)習優(yōu)先、對外宣傳優(yōu)先。從人財物方面給予全力支持。在現有基礎上，力爭普外科創(chuàng )建省級重點(diǎn)專(zhuān)科，心血管內科、消化內科、康復科、放射科爭創(chuàng )市級重點(diǎn)專(zhuān)科。力爭年內通過(guò)國家基層胸痛中心的建設。
此外，醫院還致力打造一站式體檢特色。通過(guò)加強醫院體檢中心建設，建立專(zhuān)科體檢一體化服務(wù)。作為綜合醫院，響應國家號召和要求，服務(wù)短缺科室和中醫也是學(xué)科建設的應有之義。即，著(zhù)手開(kāi)設心理門(mén)診、老年科、精神科、中西醫結合科等短缺科室。按照國家基層中醫藥先進(jìn)單位發(fā)展建設要求，在現有門(mén)診用房的基礎上，大力發(fā)展中醫建設，力求解決中醫科設置住院病區的難題。
中國縣域衛生：目前國家正在大力推廣胸痛中心與卒中中心建設。請問(wèn)蓬安縣人民醫院進(jìn)展狀況如何？
李建陽(yáng)：提高縣域急危重癥患者救治成功率，卒中中心與胸痛中心建設具有十分重要的意義。通過(guò)卒中中心建設，可優(yōu)化資源配置，為急性缺血性腦卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等以急性卒中為主要臨床表現的急危重癥患者提供快速診療通道。卒中中心快速、標準化的診斷方案，可為卒中患者提供更快和更準確的評估和診療,顯著(zhù)降低卒中確診時(shí)間、降低急性缺血性腦卒中再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數,減少不必要檢查費用,改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿(mǎn)意度。
胸痛中心可為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供快速診療通道。標準化建設，可顯著(zhù)降低胸痛確診時(shí)間、降低急性ST段抬高心肌梗死再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、減少不必要檢查費用,改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿(mǎn)意度。
我院將卒中、胸痛中心建設集中在急診科。2016年，“卒中中心”建設取得階段性成果，得到中國卒中學(xué)會(huì )、中國卒中中心聯(lián)盟辦公室的授予。2019年我院將重點(diǎn)建設胸痛中心，力求通過(guò)胸痛中心建設。
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蓬安縣人民醫院始建于1942年，現為國家三級綜合醫院，在崗職工609人，編制床位1199張，實(shí)際開(kāi)放床位500張。年門(mén)診量30多萬(wàn)人次，年收治住院病人達2.6萬(wàn)人次，患者對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意度在第三方的測評中達到90%以上。醫院是市急救中心縣分中心、縣心電遠程區域遠程心電檢測中心、縣危重孕產(chǎn)婦急救中心、市全科醫生轉崗培訓基地，同時(shí)也是省醫保異地就醫結算醫院。
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