19 絕經(jīng)前后諸癥
絕經(jīng)前后諸癥是腎氣漸衰,天癸將竭,陰陽(yáng)失衡而致婦女在絕經(jīng)前后出現月經(jīng)紊亂,烘熱汗出,潮熱面紅,情志異常等多種癥狀的疾病。相當于“更年期綜合征”。
19.1 診斷依據
19.1.1 發(fā)病年齡一般在45～55周歲絕經(jīng)前后。
19.1.2 見(jiàn)有月經(jīng)紊亂,潮熱面紅,烘熱汗出,情緒激動(dòng),情志異常,皮膚感覺(jué)異常等癥。
19.1.3 可作血性激素檢查。
19.1.4 除外其他器質(zhì)性病變。
19.2 證候分類(lèi)
19.2.1 肝腎陰虛: 月經(jīng)周期紊亂,量多或少,色紅或淋漓不凈。烘熱汗出,五心煩熱,口干便艱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅,少苔,脈細數。兼肝旺者多見(jiàn)煩躁易怒;心火旺者可見(jiàn)心悸失眠。
19.2.2 腎陽(yáng)虧虛: 月經(jīng)后期或閉阻不行,行則量多,色淡質(zhì)稀或淋漓不止。神萎肢冷,面色晦暗,頭目暈眩,腰酸尿頻。舌淡,舌苔薄,脈沉細無(wú)力。兼脾陽(yáng)虛者可見(jiàn)納少便溏,面浮肢腫;兼心脾兩虛者,可見(jiàn)心悸善忘,少寐多夢(mèng)。
19.3 治療方案
19.3.1 辨證施治
19.3.1.1 肝腎陰虛證: 滋養肝腎,佐以潛陽(yáng),方如左歸飲加減。肝旺者宜滋腎柔肝,育陰潛陽(yáng),方用左歸飲合二至丸加減;心火旺者宜滋腎寧心安神,兼服補心丹。
19.3.1.2 腎陽(yáng)虧虛證: 溫腎扶陽(yáng),佐以健脾,方如右歸丸加減。兼脾陽(yáng)虛者佐以溫中健脾,方用右歸丸合理中丸加減;兼心脾兩虛者佐以養心健脾,方用右歸丸合歸脾丸加減。
19.3.2 其他療法
19.3.2.1 中成藥: 根據病情可選用左歸丸、右歸丸、知柏地黃丸等。
19.3.2.2 心理治療: 解釋更年期是一正常生理階段,消除對疾病顧慮,加強心身調節,樹(shù)立戰勝疾病信心。
19.4 注意事項
19.4.1 生活起居順應四時(shí),調暢情志,勞逸適當, 節制嗜欲。飲食有節,忌辛辣食物。加強體育鍛煉。
19.4.2 應注意烘熱汗出,精神情緒的變化。為幫助診斷治療,有條件者作血內源性激素測定。有心血管、骨關(guān)節等癥狀體征者,可作相應的臨床檢測,幫助診斷或除外相應器質(zhì)性病變。
19.4.3 病情反復者可酌情使用性激素或鈣片等配合中藥綜合治療,使用性激素者應嚴格掌握適應證與禁忌證。
19.5 療效評定
19.5.1 治愈: 烘熱汗出、情志異常等癥狀消除。
19.5.2 好轉: 諸癥減輕。
19.5.3 未愈: 諸癥無(wú)變化。
19.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第14條,第22 款;屬《中華人民共和國中醫藥行業(yè)標準?中醫病證診斷療效標準》第1.3條,第18款。
