12 急乳蛾
急乳蛾是因邪客喉核(腭扁桃體)所致,以發(fā)熱咽痛,喉核紅腫,形如乳頭或蠶蛾狀為主要表現的急性咽部疾病。相當于“急性扁桃體炎”。
12.1 診斷依據
12.1.1 起病較急,發(fā)熱惡寒,體溫可高達39℃以上,伴頭痛,體倦,周身骨節酸痛,納呆,便秘等全身癥狀。小兒患者可因高熱而引起驚厥。
12.1.2 咽痛,吞咽時(shí)加重,甚至可放射至耳部。
12.1.3 頜下淋巴結常腫大,有壓痛。
12.1.4 咽部檢查: 咽部急性充血,喉核明顯紅腫,表面可見(jiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。滲出量較多時(shí)可融合成片狀,但不超越扁桃體范圍,易于拭去。
12.1.5 實(shí)驗室檢查: 白細胞總數增高,中性粒細胞增多。
12.1.6 應注意與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒別。
12.2 證候分類(lèi)
12.2.1 風(fēng)熱外襲: 咽干灼熱,咽痛漸加劇, 吞咽或咳嗽時(shí)加重, 伴發(fā)熱惡寒,頭痛,鼻塞,咳嗽有痰,體倦等癥。咽黏膜及扁桃體紅腫。舌質(zhì)紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數。
12.2.2 胃火熾盛: 咽痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,高熱口渴,口臭,溲赤便秘。咽部充血,扁桃體紅腫,表面有黃白色膿點(diǎn)或小膿腫,或滲出物連成偽膜,頜下淋巴結腫大壓痛。舌質(zhì)紅,舌苔黃 厚,脈洪數。
12.3 治療方案
12.3.1 辨證施治
12.3.1.1 風(fēng)熱外襲證: 疏風(fēng)清熱,消腫利咽,方如銀翹散或黃芩湯加減。
12.3.1.2 胃火熾盛證: 泄熱解毒,祛腐利咽,方如清咽利膈湯或普濟消毒飲加減。
12.3.2 其他療法
12.3.2.1 中成藥: 可辨證選用銀翹片、六神丸、牛黃解毒丸等。
12.3.2.2 含漱法: 用具有清熱解毒,消腫祛腐利咽功效的中藥制成的漱口液于飲食前后漱口。
12.3.2.3 吹藥法: 辨證選用冰硼散、珠黃散、錫類(lèi)散等吹患處。
12.3.2.4 放血療法: 病情較重者,可先用三棱針刺雙側少商、商陽(yáng)、十宣(雙側1～2穴),出血1～2滴以泄熱。
12.3.2.5 針灸: 可選用合谷、內庭、曲池、天突、少澤、魚(yú)際等穴,每次3～4穴,用瀉法。
12.4 注意事項
12.4.1 并發(fā)癥處理: 若并發(fā)急性中耳炎或鼻竇炎,頸深部感染等,則分別參照“膿耳”、鼻淵”、“喉癰”等診療常規處理。若并發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎、急性關(guān)節炎等病癥,及時(shí)請內科會(huì )診處理。
12.4.2 病勢急重,咽痛劇烈,吞咽困難,高熱不退,實(shí)驗室檢查白細胞總數及中性粒細胞比率明顯增高者,可采用中西醫綜合治療。
12.4.3 臥床休息,多飲水,保持大便通暢。
12.4.4 本病有一定的傳染性,發(fā)病期間注意適當隔離。
12.5 療效評定
12.5.1 治愈: 癥狀及體征消失。
12.5.2 好轉: 癥狀及體征明顯減輕。
12.5.3 未愈: 癥狀及體征無(wú)改善。
12.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第18條,第30 款;屬《中華人民共和國中醫藥行業(yè)標準?中醫病證診斷療效標準》第1.6條,第15款。
