5 圓癬
圓癬是發(fā)生在平滑皮膚的一種癬,以疹如錢(qián)幣有框廓、瘙癢為特征。相當于“體癬”。
5.1 診斷依據
5.1.1 皮損為圓形或不整形,邊緣有炎性丘疹,逐漸向外擴展,亦可呈同心圓或多環(huán)形,相鄰皮損可相互融合呈花環(huán)狀。表面附有細碎鱗屑,常有中心自愈傾向,瘙癢明顯。
5.1.2 好發(fā)于顏面、頸、腋等多汗潮濕部位,多見(jiàn)于肥胖體形,常發(fā)生在夏天多雨季節。
5.1.3 真菌培養或鏡檢,常見(jiàn)小孢子菌屬、毛癬菌屬及表皮癬菌屬等致病菌。
5.1.4 臨床需與環(huán)狀紅斑、錢(qián)幣狀濕疹等相鑒別。
5.2 證候分類(lèi)
5.2.1 風(fēng)濕蘊膚: 皮疹如錢(qián)幣,漸次擴展,瘙癢無(wú)休。舌淡紅,舌苔白膩,脈滑。
5.2.2 濕熱毒聚: 皮損呈花環(huán)紅斑,伴有膿皰,輕微疼痛,糜爛結痂,或有低熱不適。舌質(zhì)紅,舌苔薄,脈數。
5.3 治療方案
5.3.1 辨證施治
5.3.1.1 風(fēng)濕蘊膚證: 祛風(fēng)化濕止癢,方如消風(fēng)散加減。
5.3.1.2 濕熱毒聚證: 清熱利濕解毒,方如龍膽瀉肝湯加減。
5.3.2 其他療法
5.3.2.1 中成藥: 濕熱毒盛者可選用龍膽瀉肝丸、六應丸等清熱解毒利濕類(lèi)中成藥。
5.3.2.2 外治法: 水皰多者,癬藥水或顛倒散外搽;糜爛者,雄黃膏外涂。
5.4 注意事項
5.4.1 并發(fā)癥處理: 對于泛發(fā)性圓癬、陰癬,可選用第三代唑類(lèi)抗真菌藥,如氟康唑、伊曲康唑及特比萘芬等內服治療。
5.4.2 感染化膿者,可用三黃洗劑加5%九一丹外搽。
5.4.3 反復發(fā)作者,應勤洗澡,勤換衣,保持皮膚清潔。
5.5 療效評定
5.5.1 臨床治愈: 癥狀、體征消失。復查真菌連續2次陰性。
5.5.2 好轉: 瘙癢明顯減輕,皮疹消退30%以上,復查真菌結果仍陽(yáng)性。
5.5.3 未愈: 皮疹消退不足30%,瘙癢無(wú)減輕甚至加重者。
5.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第13條,第15 款;屬《中華人民共和國中醫藥行業(yè)標準?中醫病證診斷療效標準》第1.8條,第7款。
