不 寐
{定義}
不寐是指經(jīng)常性睡眠減少的病證。輕者就寢后難以入睡，或時(shí)寐時(shí)醒，或寐后易醒，醒后難以再寐，甚者徹夜不眠。
本證《內經(jīng)》稱(chēng)為。目不瞑。、。不得眠。、。不得臥。，《難經(jīng)》始稱(chēng)。不寐”。
[歷史沿革]
《內經(jīng)》中無(wú)。不寐。的病證名稱(chēng)，但有關(guān)于。不得臥。、。目不瞑”、。不能眠。的論述。其。不得臥’有兩種涵義；一種涵義是指由于其他病證的直接影響，如咳喘、嘔吐、腹滿(mǎn)等，使人不得安臥。如《素問(wèn)。病能論篇》云。。人之不得偃臥者何也?歧伯曰。肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。。在《素問(wèn)．厥論篇》中又說(shuō)。?！節M(mǎn)瞠脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥”，。癲疾欲走呼，腹滿(mǎn)不得臥，面赤而熱，妄見(jiàn)而妄言．。在《素問(wèn)．評熱病論篇》中還說(shuō)。。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。。另一種涵義是指氣血陰陽(yáng)失其調和，使人不能入寐。如《素問(wèn)．病能論篇》中說(shuō)。。人有臥而有所不安者，何也?……臟有所傷及，精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。。即指臟腑有所損傷，陰精有所偏倚，陰陽(yáng)不和，則夜寐不安?！鹅`樞。邪客》篇云；。夫邪氣之客人也，故令人目不瞑，不臥出者，何氣使然7伯高曰。五谷入于胃也．其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之栗痰，而先行于四末，分肉，皮膚之間而不休者也。晝日行于陽(yáng)，夜行于陰，帶從足少陰之分，間行于五臟六腑，今厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽(yáng)，不得入于陰。．行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)躋陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。。指出夜間目不瞑是由于邪氣客于臟腑，衛氣不能入陰所致。 ．
《素問(wèn)。逆調論篇》記載的，?！断陆?jīng)》曰。胃不和則臥不安”是指。陽(yáng)明逆不得從其道。。逆氣不得臥，而息有音者。?！鹅`樞。邪客》篇列半夏湯以治之，即。補其不足，瀉其有余，調其虛實(shí)，以通其道而去其邪，……陰陽(yáng)已通，其臥立至?！怂^決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò )大通，陰陽(yáng)和得者也。。后世醫家延伸了它的涵義，認為不僅。逆氣不得臥而息有音者。屬之，凡因脾胃不和，痰濕、食滯內擾以致寐寢不安均屬之。
自《內經(jīng)》之后，醫家論述本證大多將此兩種涵義混雜而談，從不同的角度論述了本證的病因病機及其治療。
《難經(jīng)．第四十六難》最早提出不寐這一病名，并就老人不寐的病機作了恰當的論述，。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。。此釋與《靈樞。營(yíng)衛生會(huì )》關(guān)于。老人夜不瞑”的病機分析一致。
《金匱要略》稱(chēng)本證為。不得眠。、。不得臥。，《血痹虛勞病篇》中。虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。。
《諸病源候論．虛勞病諸候》認為其病機。大病之后，臟腑尚虛，榮衛未和，故生于冷熱。陰氣虛，衛氣獨行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠。。 ；
《證治要訣．不寐》認為．。不寐有二種：有病后虛弱，及年高人陽(yáng)衰不寐，有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐，……大抵驚悸健忘，怔忡、失志、不寐、心風(fēng)，皆是膽涎沃心，以致心氣不足，若用涼心之劑太過(guò)，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義。。指出了虛實(shí)兩種病機的主要特點(diǎn)。
《古今醫統大全．不得臥》較為詳細地分析了不寐的病因病機，如。痰火擾亂，心神不寧，思慮過(guò)傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽(yáng)獨亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜臥遂不疏散，每至五更隨氣上升而發(fā)躁，便不成寐，此宜快脾發(fā)郁，清痰抑火之法也．。并對臨床表現及其治療作了較為詳細的論述。
張景岳在前人經(jīng)驗的基礎上，較全面地歸納和總結了不寐的病因病機及其辨證施治方法?！毒霸廊珪?shū)。不寐》將本證分為有邪與無(wú)邪兩種情況，認為?！坝行罢叨鄬?shí)證。無(wú)邪者多虛證。，無(wú)邪是指。。思慮勞倦驚恐憂(yōu)疑，及別無(wú)所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳。。有邪者又分外邪、內邪；。凡如傷寒、傷風(fēng)、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也，如痰如火。如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆?xún)刃皽嬷當_也。。此外還有。飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。。不寐的病機，無(wú)論有邪，無(wú)邪，均可以。寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營(yíng)氣之不足耳。。概述之．本書(shū)在辨證論治方面也作了比較全面的論述。在《不寐。、論治》中指出。。無(wú)邪而不寐者……宜以養營(yíng)氣為主治……即有微痰微火皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸證自退，若兼顧而雜治之，則十曝一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。。。有邪而不寐者，去其邪而神自安也，……仍當于各門(mén)求法治之?！?、《景岳全書(shū)。不寐》篇為人們認識本證起了承前啟
后的作用。 ． 、
《醫宗必讀．不得臥》將不寐的病因概括為五個(gè)方面。。一日氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一日水停，一曰胃不和。。
《癥因脈治。不得臥》對心血虛與心氣虛所致的不得臥，從癥，因，脈、治等方面作了細致的描述。如。心血虛不得臥之癥，心煩躁亂，夜臥驚起，口躁舌干，五心煩熱，……心血虛不得臥之因，曲運神機，心血耗盡，陽(yáng)火旺于陰中，則神明內擾，而心神不寧，不得臥之癥作矣?！难摬坏门P之脈，左寸細數，沉按多疾，若見(jiàn)鉤洪，心火旺極，肝脈若數，木火通明，尺脈若數，水竭火盛。心血虛不得臥之治，陰虛則陽(yáng)必旺，故心血不足，皆是火癥，宜壯水之主，以制陽(yáng)光。治宜滋陰降火，用歸芍天地煎、黃連安神丸，虛人，天王補心丹?！?br> 《醫效秘傳．不得眠》認為不寐的主要病機是；。夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗后則陽(yáng)氣虛，故不眠。心主血，大下后則陰氣弱，故不眠。熱病邪熱盛，神不清，故不眠。新瘥后，陰氣未復，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又為邪入表也。。
(范圍]
本篇所討論的是以不寐為主證的疾病，由于其他病癥影響睡眠的不在本篇討論范圍。西醫學(xué)的神經(jīng)官能癥，更年期綜合征等可參考本篇內容辨證論治。
[病因病機］
不寐的病因主要是七情所傷，思慮勞倦太過(guò)或暴受驚恐，亦有因稟賦不足，房勞久病或年邁體虛所致。其主要病機是由于氣血、陰陽(yáng)失和，臟腑功能失調以致心神被擾，神不守舍而不得安寐。
一，情志不遂，肝氣郁結，郁而化火，邪火擾動(dòng)心神，神不得安而致不寐?；蛐幕鹚厥?，稍有怫郁，心火擾動(dòng)心神而不寐。 ‘
二、心膽虛怯或暴受驚駭，神魂不安，善驚易恐，以致夜不能寐或夜寐不酣。如雜病源流犀燭。不寐多寐源流》所說(shuō)；。有心膽俱怯，觸事易驚，夢(mèng)多不祥，虛煩不寐者。。
三、思慮勞倦太過(guò)，損傷心脾，心傷則心血暗耗，神不守舍，脾傷則無(wú)以生化精微，營(yíng)血虧虛不能奉養于心。此外，久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少亦令心血不足，心失所養，以致心神不安而不寐。正如《景岳全書(shū)。不寐》中說(shuō)；。無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養心，心虛則神不守舍。?！额?lèi)證治裁．不寐》也說(shuō)，。思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。。
四、稟賦不足，房勞過(guò)度或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水不濟火，心火獨亢，或五志過(guò)極，心火內熾不能下交于腎，心腎不交，或旰腎陰虛，旰陽(yáng)偏盛，相火上亢，心火盛則神動(dòng)，腎陰虛則志傷，心腎失交而神志不寧，因此不寐。如《景岳全書(shū)．不寐》所說(shuō)。。真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳。。
五，飲食不節，脾胃受傷，或積為痰熱，壅遏于中，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外而臥寐不安。如《張氏醫通。不得臥》云。。脈滑數有力不得眠者，中有宿滯痰火，此為胃不和則臥不安也．。
綜上所述，．不寐的原因雖多，如七情勞倦、久病年邁致虛等，其主要病機則不外心肝脾腎的陰陽(yáng)失調，氣血失和，以致心神失養或心神被擾。
(辨證論治]
一，辨證要點(diǎn)
不寐一證常見(jiàn)于多種急慢性疾病的過(guò)程中，凡是由于其他病癥影響使人不得安睡的不在討論之列。以持續不寐為主證，或為入睡艱難，或為眠而不酣，或為時(shí)寐時(shí)醒，或稍寐即醒，以及徹夜不能眠者均屬本證。臨床辨證主要從臟腑虛實(shí)入手。
1．辨臟腑．
不寐的主要病位在心。由于心神被擾或心神失養，神不守舍而成不寐。其他臟腑，如肝、膽、脾、胃、腎的陰陽(yáng)氣血失調，也可擾動(dòng)心神而致不寐。如急躁易怒而不寐，多為肝火內擾，脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰濁內盛，心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交，面色少華，肢倦神疲而不寐，多為脾虛不運，心神失養等等。
2．辨虛實(shí)．
不寐的病性有虛實(shí)之分。虛證多屬陰血不足，心失所養。臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失化源，肝失藏血，腎失藏精所致。實(shí)證為火盛擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
二，治療原則
在補虛瀉實(shí)，調整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎上安神定志是本證的基本治療方法。實(shí)證宜瀉其有余，在疏旰解郁i降火滌痰、消導和中的基礎上安神定志，虛證宜補其不足，在益氣養血，健脾補肝益腎的基礎上安神定志。實(shí)證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實(shí)夾雜者，治宜攻補兼施。
三，證治分類(lèi)
(一)心火熾盛
癥狀及分析。
心煩不寐，躁擾不安一一心火上擾，神不守舍，
口干舌燥，或口舌生瘡一一心火灼傷陰津，
小便短赤一一心火下移膀胱，
舌尖紅，苔薄黃一一心火熾盛之征。
治法。清心瀉火，寧心安神。
方藥。朱砂安神丸加黃芩，梔子，連翹。
(一)方解。本方為清心瀉火，鎮心安神之常用方劑。黃連，黃芩、梔子、連翹，苦寒直折心火，朱砂，安神定志寧心，生地，當歸，補陰血以制火。
?、诩訙p。著(zhù)胸中懊儂，脘悶泛惡可加豆豉、竹茹，以宣通胸中之郁火，若便秘溲赤，火迫于腑，可加入大黃，以釜底抽薪，引火下行。
(二)肝郁化火
癥狀及分析。
性情急躁易怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠－－－－惱怒郁悶，肝失條達，氣郁化火，上擾心神，
頭暈頭脹、目赤耳鳴－－－肝火上擾清竅，
口干而苦、不思飲食，便秘溲赤－－肝氣橫逆，肝火犯胃，胃熱熾盛，灼傷胃津。
舌紅、苔黃，脈弦而數－－肝火熾盛之征．
治法。清肝瀉火，鎮心安神．
方藥．龍膽瀉旰湯加減。
(1)方解．本方為清肝瀉火的代表方，適用于肝膽火盛所致的不寐。龍膽草、黃芩、梔子，清旰瀉火，木通、車(chē)前于，利小便而清熱，柴胡，舒肝解郁，朱茯神、生龍骨、生牡蠣，鎮心安神，當歸，生地，養血柔旰，甘草，和中．
?、峒訙p：若胸悶脅脹，善太息者加郁金，香附之類(lèi)以疏肝解郁。
變證
頭暈目眩，甚至頭痛欲裂，不寐欲狂，大便秘結可用當歸龍薈丸。
(三)痰熱內擾 ，
癥狀及分析。
胸悶心煩不寐－－痰濁宿食壅遏于中，積而生熱，痰熱擾心，
頭重目眩－－痰濁上擾，蒙蔽清陽(yáng)，
厭食嘔惡，暖氣吞酸－－痰食中阻，氣機不暢，胃失和降，
苔膩而黃，脈象滑數－－痰熱中阻．脾胃運化失司，氣血壅遏。
治法．化痰清熱，和中安神。
方藥。溫膽湯加味。
(1)方解：本方為清熱化痰降氣常用之方劑，適用于痰熱內擾之不寐。半夏、陳皮，竹茹，化痰降逆，茯苓，．健脾化痰，枳實(shí)，理氣和胃降逆，黃連、山梔，清心降火。
(9)加減：若心悸動(dòng)甚，驚惕不安，加入珍珠母、朱砂以鎮驚定志。
變證 ．
實(shí)熱老痰內擾，經(jīng)久不寐，甚至徹夜不寐，大便秘結，可用碳石滾痰丸，以降火瀉熱，逐痰安神。
(四)胃氣失和
癥狀及分析；
胸悶噯氣，脘腹不適、不寐一一脾胃運化失司，飲食不化，停滯中洲，升降之樞受阻、氣機不暢：
大便不爽，脘腹脹滿(mǎn)一一宿食內停，濕熱內阻， ．
苔膩、脈滑一一食滯內阻之征。 ．
治法；和胃健脾。
方藥：半夏秫米湯。 ．
(])方解，本方有決瀆壅塞、交通陰陽(yáng)，和降胃氣之效，為治療因胃氣不和而睡臥不安的常用方劑。半夏，化痰燥濕而降胃氣，秫米，和胃、健脾益氣，‘除積熱。
2)加減：若宿食積滯較甚而見(jiàn)噯腐吞酸，脘腹脹疼，可加保和丸消導和中以安神。
(五)陰虛火旺
癥狀及分析。 ‘
心悸不安，心煩不寐一一肝腎陰虛，心陰不足，心肝火旺、虛火擾神，
頭暈、耳鳴、健忘一一腎精虧耗、髓?？仗?，精明失養，
腰酸一一腰為腎之府，腎虛腰失所養，
口干津少，五心煩熱，舌紅，脈細數一一陰虧于下，虛火上炎。
治法。滋陰降火，清心安神。
方藥；六味地黃丸合黃連阿膠湯。
?、俜浇?；前方滋補腎陰，后方降火滋補心陰，兩方合用共奏滋陰降火之效。六味地黃丸，滋補腎陰，黃連、黃芩，直折心火，芍藥，阿膠、雞子黃，滋養陰血。
?、诩訙p：若心煩心悸較甚，男子夢(mèng)遺失精，可加肉桂引火歸元， 與黃連共用交通心腎，使腎水上濟于心．心火下交于腎，心腎相交則心神可安。．
(六)心脾兩虛 ，．
癥狀及分析。
多夢(mèng)易醒，心悸健忘_————心脾虧虛，生血無(wú)源，運血無(wú)力，血不養心，
頭暈目?！獨庋澨?，不能上奉于腦，清陽(yáng)不升，腦失所養，
面色少華，舌質(zhì)淡————血虛不能上奉于面，
飲食無(wú)味，肢倦神?！⑻撌浣∵\，四肢失養，
脈細弱——————氣虛血少之象。
治法。補益心脾，養心安神。
方藥．歸脾湯。
1)方解。本方益氣補血，健脾以資化源，養血以益心神，適用于思慮過(guò)度或久病氣血虛衰之不寐。．亦可用于外傷或產(chǎn)后出血過(guò)多，氣血兩虧之不寐。人參、白術(shù)、黃芪，甘草，益氣健脾，當歸，補血，遠志、棗仁、茯神、龍眼肉，健脾安神，木香，行氣健脾，使補而不滯。
2)加減．若血虛較甚，加熱地、白芍、阿膠以補血，若失眠較重，加五味子、合歡花，夜交藤、柏子仁以助養心安神，若脘悶納呆、舌苔膩，加半夏，陳皮、茯苓，厚樸以健脾理氣化痰。
(七)心膽氣虛
癥狀及分析．
多夢(mèng)易于驚醒，膽怯心悸一一心膽虛怯、心神失養則不安，膽氣不足則志不寧，
氣短倦怠，小便清長(cháng)，舌淡、脈弦細一一心血不足，膽氣虧虛之征。
治法。益氣鎮驚，安神定志。
方藥；安神定志丸合酸棗仁湯。
(1)方解。前方側重于益氣鎮心安神，后方側重于養血清熱除煩，合用則益心膽之氣，清心膽之虛熱而定驚安神寧心。人參，益心膽之氣，茯苓、茯神，遠志，化痰寧心，龍齒，石菖蒲，鎮驚開(kāi)竅寧神，酸棗仁，養肝、安神、寧心，知母，瀉熱除煩，川芎，調血安神。 ’
?、峒訙p；若見(jiàn)驚惕不安，心悸較甚，加生龍牡，朱砂。
辨證論治筒表
┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━┓
┃ 癥 狀 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━┳━━━━━━━━┫ ┃ ┃ ┃
┃ 分 類(lèi) ┃ ┃ ┃ 病機 ┃ 治法 ┃ 主方 ┃
┃ ┃ 主 證 ┃ 兼 證 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 心火熾盛 ┃心煩不寐，躁 ┃口舌生瘡，舌 ┃心火素盛或因外 ┃清瀉心火，安神 ┃朱砂安神丸 ┃
┃ ┃擾不安，口干 ┃尖紅，苔薄黃 ┃邪內擾心神 ┃寧心 ┃ ┃
┃ ┃舌燥，小便短 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃赤 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 肝郁化火 ┃急躁易怒不 ┃多夢(mèng)，目赤耳 ┃情志不遂，肝郁 ┃清肝瀉火，鎮心 ┃龍膽瀉肝湯 ┃
┃ ┃寐，頭暈頭脹， ┃鳴，便秘溲赤、 ┃化火!上擾心神 ┃安神 ┃ ┃
┃ ┃口苦 ┃脈弦數 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃痰熱內擾 ┃胸悶心煩不寐 ┃頭重目眩，苔 ┃痰食中阻，氣機 ┃化痰清熱，和中 ┃溫膽湯 ┃
┃ ┃泛惡，暖氣 ┃黃膩，脈滑數 ┃不暢，痰熱擾心 ┃安神 ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 胃氣失和 ┃胸悶噯氣，脘 ┃脘腹脹滿(mǎn)，大 ┃胃氣不和，氣機 ┃和胃健脾 ┃半夏秫米湯 ┃
┃ ┃腹不適不寐 ┃便不爽，苔膩 ┃不暢，心神被擾 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃脈滑 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 陰虛火旺 ┃心悸心煩不寐 ┃頭暈耳鳴健忘 ┃肝腎陰虛，心肝 ┃滋陰降火，交通 ┃六味地黃丸合黃 ┃
┃ ┃腰酸足軟 ┃遺精，脈沉細 ┃火旺擾動(dòng)心神 ┃心腎 ┃連阿膠湯 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 心脾兩虛 ┃多夢(mèng)易醒，心 ┃面色少華，四 ┃心脾兩虛，心失 ┃補益心脾，養心 ┃歸脾湯 ┃
┃ ┃悸健忘，神疲 ┃肢倦怠，舌淡 ┃所養 ┃安神 ┃ ┃
┃ ┃食少 ┃脈細 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━┻━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 心膽氣虛 ┃多夢(mèng)易驚，膽 {倦怠少力，脈 ┃心膽虛怯，心神 ┃益氣鎮驚，安神 ┃安神定志丸合酸 ┃
┃ ┃怯心悸 ?。壹殹? ┃失養 ┃定志 ┃棗仁湯 ┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛
四、其他治法 ．
針灸及氣功對不寐均有較好的療效。如針刺神門(mén)，三陰交，心俞，腎俞，照海，涌泉等穴，肝火旺加肝俞、膽俞、太沖。宜在睡前二小時(shí)行針，效果較好．
(預防與護理）
不寐一證與情志變化關(guān)系較大，因此除藥物治療外，還應針對患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行說(shuō)服工作，解除煩惱，消除顧慮和恐懼。并應加強體育鍛煉，參加適當的體力勞動(dòng)。睡前不宜喝濃茶，咖啡，不宜用煙酒，少談話(huà)，少思考。養成良好的生活習慣，這是防治不寐的有效方法．
[結語(yǔ)]
不寐是指夜寐不安的病證，表現為就寢時(shí)難以入寐或時(shí)寐時(shí)醒，寐后易醒，醒后難寐，甚至徹夜難眠。其病因多為七情所傷，如肝郁氣滯，思慮太過(guò)或暴受驚駭，亦或因年邁體虛，久病耗傷，陰血虧少。其病機主要為心肝脾腎的陰陽(yáng)失調，氣血失和，以致心神失養或心神被擾。臨床上根據臟腑特點(diǎn)和邪正虛實(shí)，可分為心火熾盛、肝郁化火，痰熱內擾，胃氣失和、陰虛火旺，心脾兩虛及心膽氣虛等七類(lèi)。治療虛證以補益肝腎，養血寧心為主，實(shí)證以疏肝解郁，化痰清熱安神為主。藥物治療的同時(shí)，必須注意起居有時(shí)，勞逸適度，情志平和，配合氣功和針灸，可以獲得良好的效果。
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