一、診斷
（一）疾病診斷
1．中醫診斷：參照中華人民共和國中醫藥行業(yè)標準《中醫病證診斷療效標準》（試行，1995年）。
（1）趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭?；蜃沲?、足緣群集水皰，干燥脫屑?；蜃愀?、足緣甚至整個(gè)足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。自覺(jué)劇癢，夏季尤甚。
（2）足部多汗者易患本病。
（3）真菌培養或（和）鏡檢陽(yáng)性。
2．西醫診斷：參照《臨床診療指南.皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社，2002）。
必備條件：真菌鏡檢或培養陽(yáng)性。
輔助條件：
（1）水皰型：起病較急，夏重冬輕。足心和趾間成群或散在厚壁小水皰，瘙癢劇烈。
（2）丘疹鱗屑型：多見(jiàn)于趾間，以丘疹脫屑為主?？蓜×茵W，也可無(wú)任何癥狀。
（3）浸漬糜爛型：趾間糜爛、浸漬發(fā)白。遭到破壞的角質(zhì)層容易刮除而露出紅斑糜爛基底面。不同程度的瘙癢。繼發(fā)細菌感染可出現惡臭。
（4）角化過(guò)度型：多見(jiàn)于病程過(guò)長(cháng)者，累及整個(gè)足跖甚至向足背蔓延。角質(zhì)增厚，脫屑，干燥，冬季足跟及足緣可伴皸裂。
（5）混合型：具有以上四型中兩型或兩型以上者。
（二）證候診斷
1．濕熱下注證：密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱。舌苔薄黃，脈滑數。
2．血虛風(fēng)燥證：皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢不流水。舌紅苔薄，脈細。
二、治療方案
腳濕氣?。ㄗ惆_）的中醫治療以外治為主，以清熱燥濕殺蟲(chóng)為治法，可選擇具有上述功效的中藥組方制成不同制劑進(jìn)行外治。對全身證候明顯者，醫生評價(jià)后有必要時(shí)可配合內服中藥湯劑或中成藥。
（一）外治法
1．外洗或浸泡：復方香蓮外洗液（丁香、藿香、黃連、百部、龍膽草）；或蒼膚洗劑（蒼耳子、地膚子、百部、枯礬、蛇床子）；或丁黃洗劑（黃柏，丁香，枯礬，茵陳蒿，黃精）水煎成藥液至1000ml，浸泡患足30分鐘，每天1次，連用3～4周為1個(gè)療程?？捎糜诟餍湍_濕氣?。ㄗ惆_）。
2．醋泡方：皂角、大楓子、地膚子、蛇床子、苦參、明礬放盆中，用食醋1 50Oml浸泡48小時(shí)，即可應用。每天晚睡前，將患部浸入藥液中1～2小時(shí)（藥液加溫到40℃左右，自感舒服為度），連泡1O天為一療程。
3．對于浸漬發(fā)白型足癬可用上述中藥做成藥散外撲，外撲患處每日1～2次。手足汗較多的患者尤為適用。不宜用于有糜爛及滲液的皮損。
4．對于浸漬糜爛者，可用上述中藥做成油劑或消炎散（大黃、黃柏、黃連、乳香、沒(méi)藥）香油劑，局部外涂，一日一次。
5．水皰型可選用土槿皮酊外搽患處，每天2次；對于紅斑鱗屑型、角化型足癬可選用土槿皮酊凝膠。
（二）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1．濕熱下注證
治法：清熱祛濕解毒。
推薦方藥：
①銀地土茯苓湯加減。金銀花、生地、土茯苓、茵陳、魚(yú)腥草、紫草、石膏、苦參、白鮮皮、薏仁、白花蛇舌草、甘草等。
②萆薢滲濕湯加減。萆薢、薏苡仁、土茯苓、滑石、魚(yú)腥草、牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏等。
中成藥：四妙丸等。
2．血虛風(fēng)燥
治法：養血祛風(fēng)潤燥。
推薦方藥：當歸飲子加減。當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、生甘草等。
中成藥：濕毒清、潤燥止癢膠囊等。
（二）護理
1．注意保持足部干燥，勿與他人共用洗腳盆、浴巾、鞋襪等。鞋襪宜干爽透風(fēng)，并經(jīng)常洗滌，曝曬。
2．食醋加溫開(kāi)水等量，每天浸泡足部，要沒(méi)過(guò)足面，每次20一30分鐘，泡完后，讓其自然干燥。
三、療效評價(jià)
（一）評價(jià)標準
痊愈：皮損和自覺(jué)癥狀全部消失，真菌學(xué)檢查轉陰；
顯效：皮損和自覺(jué)癥狀好轉≥70%，真菌學(xué)檢查陰性或陽(yáng)性；
有效：皮損和自覺(jué)癥狀好轉＜70%，≥30%，真菌學(xué)檢查陰性或陽(yáng)性；
無(wú)效：皮損和自覺(jué)癥狀好轉＜30%，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性。
療效指數＝（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分%。
（二）評價(jià)方法
觀(guān)察臨床癥狀和體征總積分改善情況。
癥狀與體征
0分
1分
2分
3分
皮損面積
無(wú)
皮損面≤2.5cm2
皮損面積2.5～5cm2
皮損面積＞5cm2
瘙癢
無(wú)
輕（偶發(fā)，可不搔抓）
中（常發(fā)，略搔抓）
重（頻發(fā)或持續，難忍）
紅斑
皮損外觀(guān)正?；蛄粲猩爻林?zhù)
輕（≤2.5cm2）
中（2.5～5cm2）
重（＞5cm2）
丘疹
無(wú)
輕（≤2.5cm2）
中（2.5～5cm2）
重（＞5cm2）
水皰
無(wú)
輕（≤2.5cm2）
中（2.5～5cm2）
重（＞5cm2）
浸漬
無(wú)
輕（1個(gè)趾縫）
中（2個(gè)趾縫）
重（≥3個(gè)趾縫）
糜爛
無(wú)
輕（≤2.5cm2）
中（2.5～5cm2）
重（＞5cm2）
滲出
無(wú)
輕（表面滲出）
中（滲出伴漿痂）
重（伴流滋）
鱗屑
無(wú)
輕（≤2.5cm2）
中（2.5～5cm2）
重（＞5cm2）
角化
無(wú)
輕（≤2.5cm2）
中（2.5～5cm2）
重（＞5cm2）
皸裂
無(wú)
輕（無(wú)疼痛或出血）
中（疼痛或出血）
重（伴疼痛、出血）
