平均每個(gè)人一生中都會(huì )經(jīng)歷兩次骨折，有些輕微的撕脫性骨折可自愈，患者可能以為只是軟組織損傷，而且骨折愈合和年齡有關(guān)，年齡越小，越容易愈合或者自愈。骨折高風(fēng)險人群出現在50歲以后，最常見(jiàn)的骨折包括椎骨或脊柱骨折，前臂骨折，肋骨骨折，髖部骨折，其中尤以髖部骨折最為兇險，據統計20%的髖部骨折患者會(huì )在6個(gè)月內死亡。

哪些是骨折的高風(fēng)險人群

• 中老年患者：如果患有骨質(zhì)疏松，年齡超過(guò)50歲，每5年骨折風(fēng)險增加約2倍，普通人群65歲以上骨折風(fēng)險高，根據研究女性達到了84.8%，男性50.4%。
• 患有骨質(zhì)疏松的人：骨質(zhì)疏松癥是一種骨病，當骨礦物質(zhì)密度和骨量減少時(shí)，或者骨骼的結構和強度發(fā)生變化時(shí)，骨強度下降，從而增加骨折的風(fēng)險。很多老年人并不知道自己有骨質(zhì)疏松，骨折可因輕微的碰撞或者外傷，甚至打噴嚏或者下臺階時(shí)發(fā)生，這種骨折被稱(chēng)為脆性骨折，就是骨頭變脆了，有兩次脆性骨折的患者以后再骨折的風(fēng)險極高，例如一個(gè)70歲的人發(fā)生兩次脆性骨折，那么他以后的骨折風(fēng)險和90歲一樣高。
• 患有神經(jīng)系統疾病的人：如腦血管疾病，金森病、脊髓綜合征和其他可能導致跌倒，從而引起骨折。
• 患有風(fēng)濕病的人：例如長(cháng)期類(lèi)固醇治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者。
• 經(jīng)常住院的人：除了上了歲數外，這些人通常存在維生素D缺乏癥，肌肉減少癥以及蛋白質(zhì)攝入量低，走路容易跌倒。

脆性骨折的死亡風(fēng)險

有些老年人一摔就沒(méi)了，實(shí)際上原因不是骨折本身，而是骨折后的并發(fā)癥，65歲以上的人摔倒風(fēng)險增加，如果還患有骨質(zhì)疏松，一跌倒很就可能導致脆性骨折，如果是顱腦損傷可能直接致命。其他部位的骨折雖然不致命，但老年人骨骼生長(cháng)慢，愈合時(shí)間長(cháng)，臥床時(shí)間也就長(cháng)。老躺著(zhù)痰吐不出來(lái)，容易造成肺部感染。還有長(cháng)期不運動(dòng)，下肢靜脈血栓形成，血栓一旦脫落，隨著(zhù)血液到達肺部，就可能導致致命的肺栓塞。

根據統計脆性骨折導致死亡的風(fēng)險飆升，男性和女性都增加了約50% 。髖部骨折尤其危險，20%的髖部骨折老年患者會(huì )在6個(gè)月內死亡，女性髖部骨折的終生風(fēng)險20%，高于乳腺癌的風(fēng)險14%。大約80%的脆性骨折發(fā)生在 50 歲以上的人群中。然而只有 20%的脆性骨折患者接受過(guò)骨質(zhì)疏松癥治療。

怎么預防

重點(diǎn)在于預防和治療骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后女性，男性超過(guò)70歲，父母有髖部骨折，有過(guò)跌倒史的患者都應進(jìn)行骨質(zhì)疏松的篩查。除此之外，以下幾類(lèi)人也要重點(diǎn)關(guān)注：

• 曾經(jīng)發(fā)生過(guò)骨折的人。
• 50歲以上，有內分泌或吸收不良疾病的人。
• 身高比年輕時(shí)下降3.8厘米以上的人。

骨質(zhì)疏松癥無(wú)法治愈，但可以通過(guò)藥物和生活方式的改變來(lái)降低風(fēng)險。醫生會(huì )結合患者的年齡和病史，進(jìn)行全面的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估，然后采用恰當的治療方法，目的在于強化骨骼和防止跌倒。

參考資料：

《識別和管理骨折高?；颊摺?，PMC，2012.

《骨折可能是致命的。為什么很少采取預防措施？》，newsGP，2021.