生活中,我們經(jīng)常會(huì )看到一些老年人彎腰駝背、身高越來(lái)越矮;有的人常感覺(jué)骨頭里面疼痛,還有些人輕輕滑倒,就可能導致骨折,甚至用力咳嗽,就可能“咳”斷幾根肋骨……這些都可能是骨質(zhì)疏松癥帶來(lái)的麻煩。據專(zhuān)家估算,我國60歲以上人口骨質(zhì)疏松患病率,女性大約為50%,男性為20%。據統計,我國老年人骨折發(fā)生率為6.3%-24.4%,女性比男性更容易得骨質(zhì)疏松,尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。
1、骨質(zhì)疏松癥是一種骨吸收(丟失)超過(guò)骨形成而導致骨質(zhì)松脆容易折斷的病理狀態(tài),可以說(shuō),骨質(zhì)疏松是一種自然的中老年退行性疾病,任何人都會(huì )存在,因為一個(gè)人50歲的骨頭當然比不上40歲時(shí)硬。
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增加。40歲以后,由于胃腸和肝腎功能逐漸減退,鈣的吸收減少而流失增加,體內的鈣呈負平衡。45歲以后,每年骨骼脫鈣率為3%。一般骨量丟失20%以上時(shí)即有可能發(fā)生骨折,椎骨、髖骨和前臂骨是骨質(zhì)疏松癥患者最易骨折的部位。而其中髖部骨折對于老年人的危害最大,有時(shí)甚至可能危及生命。
2、定期做骨質(zhì)密度測定:
骨質(zhì)疏松的前期往往是靜悄悄的過(guò)程,出現骨折時(shí),已是嚴重階段。女性45歲、男性50歲后應每年測一次骨密度。絕經(jīng)后女性、有骨質(zhì)疏松家庭史及有骨折經(jīng)歷等高危人群尤應定期檢測自身骨骼狀況,以提早發(fā)現骨質(zhì)疏松和評價(jià)骨折風(fēng)險。當您有下列癥狀,應立刻到醫院檢查診治:●體格瘦小●大量攝取咖啡、茶、不當節食減肥者●運動(dòng)量少,長(cháng)期坐辦公室者●鈣、維生素D攝取不足、不喝牛奶及其他乳類(lèi)制品,少年白發(fā)●月經(jīng)來(lái)得早的人,40歲以前早期停經(jīng),更年期婦女●卵巢、子宮、胃或小腸切除者●飲食過(guò)于清淡或偏高蛋白,嗜煙、酗酒者●家族有老年性骨折者●長(cháng)期服用類(lèi)固醇激素藥物的,糖尿病、甲亢等疾病患者。
3、更年期雌激素缺乏易引起骨質(zhì)疏松癥
婦女進(jìn)入更年期(平均年齡是49歲左右)后,最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經(jīng)。雌激素減少帶來(lái)后果之一就是婦女骨骼中鈣質(zhì)的大量流失,我國女性運動(dòng)量相對較少,牛奶喝得不多,食物中鈣攝入和吸收量不足,絕經(jīng)后3至5年,平均每年會(huì )丟失2.5%的鈣,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。
4、補鈣:
我國的推薦劑量是成人800毫克每天,很多人可以在日常飲食中通過(guò)吃富含鈣質(zhì)的食物而獲得,不一定額外補充鈣劑。但對于更年期婦女、孕婦、青春期孩子、老年人、服用激素類(lèi)藥物、糖尿病、甲亢等疾病患者,應在醫生的指導下,適當補充鈣劑。最好選擇那些鈣含量高一些的制劑,相對而言,合成鈣安全性較高,離子狀態(tài)的鈣更容易吸收。因為在有胃酸分泌的環(huán)境,鈣吸收較佳,所以鈣片最好與食物一起吃。檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣含鈣元素雖然小的多,但卻更易于吸收。補鈣時(shí)要喝6-8杯水/天。碳酸鈣的有效鈣含量最高,但是人體吸收卻較困難,服用碳酸鈣時(shí)用餐可以提高鈣的吸收。
鈣制劑是治療骨質(zhì)疏松療效和安全性都較為肯定的藥物之一。臨床常用的本類(lèi)藥物凱思立-D每日一次;鈣爾奇D600mg,每日一次;其他如樂(lè )力、葡萄糖酸鈣、龍昌鈣+D、勁得鈣、巨能鈣、超微鈣、逸得樂(lè )等。
中藥臨床常用的本類(lèi)藥物有真珠鈣、阿膠鈣、珍牡鈣、骨疏康顆粒、三花接骨散、骨愈靈膠囊等。
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5、補充VD是預防骨質(zhì)疏松的重要方法:
1)最簡(jiǎn)便實(shí)惠的辦法就是曬太陽(yáng)。一般來(lái)說(shuō),年輕人每周累計曬40分鐘、老年人需要60分鐘就能獲得充足的維生素D。當然,前提是身上要有15%的皮膚暴露在陽(yáng)光下才行。維生素D可以增加小腸對鈣的吸收有利于骨鈣的沉積,腰椎間盤(pán)突出癥,是骨骼生長(cháng)發(fā)育必不可少的物質(zhì)。人們每天有30分鐘的光照時(shí)間,就可生成適量的維生素D。對于陽(yáng)光照射不足的人來(lái)說(shuō),應保證膳食中有富含維生素D的食物。含維生素D的食物有:肝臟、魚(yú)油等。
2)保證足夠的鈣和維生素D的攝入:食物是最好的自然鈣源。牛奶和酸奶的鈣含量最高,下列食品也含較多的鈣:綠葉蔬菜、貝類(lèi)、魚(yú)、堅果、豆腐。如果您不能食用奶制品,那么補鈣就能彌補您食物中鈣的不足。
3)維生素D類(lèi)藥物作為機體必須營(yíng)養成分及激素,在維持機體鈣、磷代謝平衡起著(zhù)重要作用,已作為一線(xiàn)藥物用于骨質(zhì)疏松的預防及治療。應該引起注意的是維生素D是一種具有激素作用的活性物質(zhì),在體內代謝的半衰期較長(cháng),可在體內脂肪中積蓄,發(fā)生中毒。所以服用維生素D要遵醫、適量。臨床常用的阿法D3,0.5~1ug每日一次;羅鈣全每日0.25ug;萌格旺每日0.5ug。
6、激素治療,也是一種藥物治療方法,對于絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松治療效果尤為突出。臨床研究表明,雌激素能防止絕經(jīng)后骨礦含量的進(jìn)一步丟失,減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。然而長(cháng)期大量服用雌激素可能導致乳房漲痛、陰道出血,增加乳腺癌和子宮內膜癌的危險性。臨床常用的本類(lèi)藥物有尼爾雌醇片(維利安)、利維愛(ài)片等。
7、從兒童期開(kāi)始,就要注意飲食中鈣質(zhì)的攝入,多吃富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜等。在嬰兒期、青春期適當補充鈣劑。鈣在體內吸收必需維生素D的參與,有些兒童明明在不斷補鈣,一檢查,還是缺鈣,主要原因是補鈣的同時(shí),沒(méi)有補充維生素D。維生素D可以通過(guò)日曬在體內激活,也可通過(guò)適當補充魚(yú)肝油來(lái)獲得。
8、最好的補鈣食物是牛奶:
人在35歲以前,骨代謝非常旺盛,攝入的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀,骨骼生成迅速,骨鈣含量高,骨骼最為強壯。35歲以后,骨丟失將逐漸大于骨形成,體內含鈣量將逐年減少。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲存更多的鈣,可以為中年后減緩骨量丟失速度打下良好基礎。每人一天一杯奶(牛奶和酸奶都可以)有助于骨質(zhì)健康。另外補充一些鈣劑(正規的、國家批準的)也是可以的。特別是很多人喝牛奶不習慣的可以改成喝酸奶或者其他奶制品。
9、多吃富含鈣質(zhì)的食物:如魚(yú)類(lèi)中多含鈣質(zhì),沙丁魚(yú)100克中約含鈣220毫克;帶皮干蝦100克中含鈣200毫克;水豆腐中含鈣145毫克100克;凍豆腐中可達590毫克100克;干紫菜中為290毫克100克,干羊棲菜中含鈣量達1400毫克100克,蘿卜葉中也有210毫克100克。
10、適度運動(dòng)以預防骨丟失:
1)適當進(jìn)行走路、慢跑、跳繩等有氧運動(dòng),通過(guò)肌肉舒縮刺激骨骼以增強骨骼質(zhì)量和密度。而且這種生活方式要一直堅持,才能盡量減少骨量流失,降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率。
2)人在負重活動(dòng)狀態(tài)下更能使鈣質(zhì)有效地吸收于骨組織中。缺鈣者經(jīng)常參加適量的運動(dòng)鍛煉,如跑步、爬山、上下樓梯等,使骨骼“承重”,才能有助于防止骨質(zhì)疏松,提高補鈣的效果。
3)對于中老年人最值得推薦的運動(dòng)是太極拳。
11、養成良好的生活方式
吸煙、酗酒、高鹽飲食、喝大量的咖啡、活動(dòng)過(guò)少或過(guò)度運動(dòng)等均是骨質(zhì)疏松癥的危險因素,要盡量避免。
吸煙者鈣的吸收會(huì )減少。吸煙的婦女絕經(jīng)期會(huì )提前,而且吸煙會(huì )降低雌激素水平,吸煙還會(huì )減低婦女絕經(jīng)后雌激素替代治療的效果,治療骨壞死。
12、對于骨質(zhì)疏松癥患者的治療,一是補充“原材料”—— 鈣和維生素D;二是服用抑制骨吸收、促進(jìn)骨重建的藥物;三是中西醫結合,喝些補腎密骨湯(注:傳統的骨頭湯里由于富含脂肪,對骨質(zhì)疏松尤其是新鮮骨折病人,并沒(méi)多大益處),服用一些促進(jìn)骨再生的中成藥。激素替代治療目前仍存爭議。
發(fā)生骨折后,需在醫生指導下有針對性地采取雌激素替代療法、服用降鈣素或抑制破骨細胞活性藥物等抗骨質(zhì)疏松治療;骨折術(shù)后宜盡早活動(dòng),以免長(cháng)期臥床丟失更多骨量。
13、少吃鹽=補鈣。
飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多寡的主要決定因素,鹽的攝入量越多,人體排出的鈣就越多。減少鹽的攝入,可以減少鈣的流失,相當于給身體補充了鈣。英國科學(xué)家還提出了“少吃鹽補鈣”的說(shuō)法??谖兜?、少吃鹽,是預防骨質(zhì)疏松的方式之一,也是骨質(zhì)疏松患者補鈣的重要方式。
14、魚(yú)鱗湯可預防骨質(zhì)疏松:
魚(yú)鱗其實(shí)是種特殊的保健食品,可預防心血管、骨質(zhì)疏松癥等疾病。此外,魚(yú)鱗含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和多種維生素,還含有鐵、鋅、鈣等微量營(yíng)養素,其中鈣、磷的含量很高,能預防骨質(zhì)疏松與骨折。烹飪方法:
將魚(yú)鱗刮下后用清水漂洗瀝干,放進(jìn)高壓鍋內,加入適量的醋(除腥味)。以500克魚(yú)鱗加800克水的比例,用大火煮10分鐘,再改用文火煮20分鐘后熄火。開(kāi)鍋將蜷縮的鱗片及雜渣撈出,將液體倒入容器中,冷凝成膠狀。在鍋內放入少許油,以姜片、黃酒和蔥等爆鍋,加入適量水,將魚(yú)鱗凍切塊放入鍋內再煮沸,放入調味料即可食用。
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