20130123愛(ài)尚健康視頻：陳允斌講如何防治腹瀉
發(fā)表時(shí)間：2013-01-28 13:39來(lái)源：
三九養生堂養生論壇責編：周偉
編者按：生活中只要你一不留神吃錯東西就會(huì )導致腹瀉，那么應該如何來(lái)防治腹瀉呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。
本期節目請到的嘉賓是高級公共營(yíng)養師陳允斌，講腹瀉。
下面是該視頻的在線(xiàn)觀(guān)看和主要內容介紹：
腹瀉有哪些表現及如何診斷?
腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過(guò)仔細分析病史和上述檢查的初步結果，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚，可進(jìn)一步作X線(xiàn)鋇灌腸和鋇餐檢查，和(或)直、結腸鏡檢查。如仍無(wú)明確結論，則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進(jìn)行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經(jīng)過(guò)努力都不能確診時(shí)，可在一定限期內進(jìn)行治療試驗。
腹瀉應該如何治療?
腹瀉是癥狀，根本治療要針對病因。認識腹瀉的發(fā)病機理有助于掌握治療原則。
(一)病因治療：不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環(huán)丙氟哌酸(環(huán)丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)對菌痢，沙門(mén)菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲(chóng)感染有效，因此，這數種藥物常用于急性感染性腹瀉，包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類(lèi)成發(fā)。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應積極由口服和靜脈補充鹽類(lèi)和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長(cháng)鏈脂肪，因前者不需經(jīng)結合膽鹽水解和微膠粒形成等過(guò)程而直接經(jīng)門(mén)靜脈系統吸收。
(二)對癥治療：選擇藥物時(shí)，應避免成癮性藥物，必要時(shí)也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經(jīng)對癥治療后癥狀已有好轉，絕不可放松或取消應有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。
1.止瀉藥
常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強的復方樟腦酊(3～5ml)和可待因(0.03g)，每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用于腹瀉過(guò)頻的病倒。復方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg)，每次1～2片，2～4/d，此藥有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類(lèi)、阿片類(lèi)藥物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺，loperamide)的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應。初服4mg，以后調整劑量至大便次數減至1～2次/d，日量不宜超過(guò)8mg。培菲康可調節腸道功能。
2.解痙止痛劑
可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。
3.鎮靜藥
可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類(lèi)藥物。
腹瀉可以并發(fā)哪些疾病?
急性病毒性心肌炎
醫學(xué)上稱(chēng)之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險的并發(fā)癥之一。部分腹瀉可由病毒引起，最常引起心肌炎的病毒是一種稱(chēng)為柯薩奇病毒的腸道病毒，它可直接進(jìn)入心肌細胞造成損害，也可使機體產(chǎn)生某些有害物質(zhì)使心肌細胞受損，導致心肌變性，還會(huì )累及心包、心內膜，若侵犯心臟起搏系統，則將危及生命。
心腦血管意外
這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發(fā)癥。腹瀉時(shí)體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等陽(yáng)離子從大便中排出，水分喪失使人體處于脫水狀態(tài)，血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并阻塞血管，使冠狀動(dòng)脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞，腦血管阻塞引起缺血性中風(fēng)。鈉、鉀、鈣、鎂是體內重要的陽(yáng)離子，除維持血液酸堿平衡外，對維持神經(jīng)傳導功能和心跳節律具有舉足輕重的作用，缺乏時(shí)可造成嚴重心律紊亂和猝死。
低血糖
腹瀉時(shí)食欲通常會(huì )下降引起攝入食物不足，此時(shí)就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定，而老年人沒(méi)有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖，當血糖降低時(shí)，老人就容易出現疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。正常血糖濃度為3.9～6.2毫摩爾/升，當血糖濃度低于3.0毫摩爾/升時(shí)，就會(huì )出現精神癥狀甚至昏迷，常引起猝死。
脫水和酸中毒
是急性腹瀉的主要致命原因，平時(shí)身體內代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)呼吸排出，其余的廢物需要經(jīng)過(guò)水的運送通過(guò)腎臟由尿排出體外。脫水時(shí)尿量因機體內水分損失而減少，嚴重時(shí)甚至無(wú)尿，這就會(huì )使體內代謝產(chǎn)生的廢物排出減少而在體內蓄積，使機體發(fā)生中毒癥狀，其臨床表現除呼吸改變外，還可出現疲乏無(wú)力及神經(jīng)系統癥狀等。
胃病復發(fā)
腹瀉后人體的消化功能逐漸下降，腸道抗病能力也減弱，使胃腸功能的負擔加重，常會(huì )導致胃病的復發(fā)。
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本期嘉賓介紹
陳允斌
女，出身中醫世家，健管家，高級公共營(yíng)養師，同時(shí)也是知名的人氣食療養生作家，致力于推廣中華傳統的健康飲食方式，是生活食療養生的倡導者。
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三九養生堂20130108重慶愛(ài)尚健康：胡維勤講如何治療拉肚子
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三九養生堂責編：周偉
發(fā)表時(shí)間：2013-01-29 13:55
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編者按：拉肚子在我們的日常生中是很常見(jiàn)的，那么你知道如何治療拉肚子么?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。
本期節目請到的嘉賓是上海第二醫科大學(xué)胡維勤，講如何治療拉肚子。
下面是本期視頻的內容簡(jiǎn)介：
(一)怠性腹瀉飲食治療
1.急性期禁食：急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸道完全休息。必要時(shí)由靜脈輸液，以防失水過(guò)多而脫水。2.清淡流質(zhì)飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應，服牛奶后常加重腹瀉。
3.根據病情調整飲食：排便次數減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
4.飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化;如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過(guò)渡到普食。
5.補充維生素：注意復合維生素B和維生素C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
6.飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。
注意事項
(二)慢性腹瀉飲食治療
1.低脂少渣飲食：每天脂肪40g左右，過(guò)多不易消化并加重胃腸道負擔，刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉。故植物油也應限制，并注意烹調方法，以蒸、煮、氽、燴、燒等為主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚(yú)、豆制品等。注意少渣，粗纖維多的食物能刺激腸蠕動(dòng)，使腹瀉加重，當腹瀉次數多時(shí)最好暫時(shí)不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素;少渣飲食可減少腸蠕動(dòng)、減輕腹瀉，故宜進(jìn)食細掛面、粥、爛飯等。
2.高蛋白高熱能：慢性腹瀉病程長(cháng)，常反復發(fā)作，影響食物消化吸收，并造成體內貯存的熱能消耗。為改善營(yíng)養狀況，應給予高蛋白高熱能飲食，并用逐漸加量的方法，如增加過(guò)快，營(yíng)養素不能完全吸收，反而可能加重胃腸道負擔?？晒┙o蛋白質(zhì)lOOg/d左右，熱能10.46～12，55MJ(2500～3000kcal)。
禁忌食物：如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等，含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等;堅硬不易消化的肉類(lèi)如火腿、香腸、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪食物。
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本期嘉賓介紹：
胡維勤
浙江金華人，畢業(yè)于上海第二醫科大學(xué)，北京電視臺養生堂、寧夏衛視、云南衛視、新浪網(wǎng)等特邀健康嘉賓，師從于著(zhù)名內科專(zhuān)家樂(lè )文昭教授，養生保健醫生。師從于著(zhù)名內科專(zhuān)家樂(lè )文昭教授(國內四大名醫之一)。從醫50多年，曾為多位中央領(lǐng)導長(cháng)期做養生保健工作，積累了比較豐富的中醫養生保健經(jīng)驗，對各種疑難雜癥中老年病征的中西醫結合治療也有豐富臨床經(jīng)驗，并取得了明顯的效果。本人主要擅長(cháng)保健、消除亞健康、冠心病、糖尿病以及老年病等等。擅長(cháng)治療：糖尿病、心臟病、高血壓、酒精肝、失眠(多夢(mèng)、易醒、不寐)、頭 痛、脾胃病、甲狀腺結節、慢性咽炎、婦科痛經(jīng)、乳腺增生、手足不溫、痛風(fēng)、前列腺增生、便秘等各種疑難雜癥的治療與康復。
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