病態(tài)睡眠
失眠癥
失眠癥根據失眠發(fā)生的時(shí)間先后,可區分3種失眠癥。①發(fā)生在睡眠初期,表現為很難入睡,也是最常見(jiàn)的失眠癥。②表現為全夜時(shí)醒時(shí)睡。③發(fā)生在睡眠終期,患者過(guò)早蘇醒,不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少,并易誘發(fā)腦電的喚醒反應。從腦電圖分析波看,他們的睡眠時(shí)間總是比主訴的為多,失眠的后果并不嚴重,長(cháng)期失眠者有時(shí)精神萎靡,可用藥物治療糾正。在臨床治療上面,采用西藥谷維素進(jìn)行中西藥綜合調治可取得快速、理想的療效。
多眠癥
表現為白晝多眠或瞌睡過(guò)多,或者夜間睡眠過(guò)久?;颊咚咂陂g心率并不減慢,說(shuō)明患者在睡眠期間休息不充分。原發(fā)性多眠癥多屬遺傳病,這和下丘腦功能障礙有關(guān)。此外,還有一種伴有食欲亢進(jìn),肥胖和呼吸不足等癥的多眠癥。
發(fā)作性睡眠癥 發(fā)作時(shí)患者突然入睡,不能自控,但只持續數秒至數分鐘,還經(jīng)常伴發(fā)由肌張力喪失產(chǎn)生的猝倒。發(fā)作時(shí)腦電波和異相睡眠的相似,多屬先天性的。中樞興奮藥可減輕其癥狀。
夢(mèng)游
此癥發(fā)生在慢波睡眠的第3、4期,也是回憶能力最低的時(shí)期。與患者做夢(mèng)無(wú)關(guān)。夢(mèng)游時(shí)大腦警覺(jué)性和反應性均降低,運動(dòng)也欠協(xié)調。
遺尿癥
多半發(fā)生在睡眠的前1/3時(shí)期,腦電波呈慢波第4期型式。遺尿開(kāi)始即轉入2期或1期。喚醒后患者不訴夢(mèng)境,若不喚醒,他們認為延髓和腦橋內存在上行抑制系統,這一系統的活動(dòng)可以導致睡眠。此系統一方面接受來(lái)自軀體和內臟的感覺(jué)傳入沖動(dòng),另一方面又受到前腦梨狀區皮層、扣帶回和視前區等結構的下行控制。
與此同時(shí),M.儒韋提出關(guān)于覺(jué)醒-睡眠周期的單胺學(xué)說(shuō)。他認為從藍斑前部發(fā)出的上行去甲腎上腺素能系統,維持大腦皮層覺(jué)醒態(tài)電活動(dòng),加上乙酰膽堿能系統的活動(dòng),才能完成注意、學(xué)習、記憶等高級功能;而黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路的多巴胺能系統,則維持覺(jué)醒的行為表現,至于睡眠過(guò)程,則由中縫核群前段發(fā)出的上行5-羥色胺能系統維持慢波睡眠,而其中段核群一旦觸發(fā)藍斑區域細胞活動(dòng)后,后者的上行沖動(dòng)激活大腦皮層電活動(dòng),使之出現快頻低幅波,同時(shí),其下行沖動(dòng)則抑制脊髓運動(dòng)系統,從而形成異相睡眠。但作者未說(shuō)明睡眠怎樣開(kāi)始。
應當指出,這兩種假說(shuō)并無(wú)根本分歧。因為他們爭論的僅是和睡眠有關(guān)的腦結構的部位。當今許多工作正是沿這兩種設想向縱深發(fā)展。從70年代起,莫尼埃和J.R.帕彭海默分別從入睡的兔和羊腦內提取出多肽物質(zhì),將它注入另一只動(dòng)物腦室內,可誘導δ波,酷似慢波睡眠。這一發(fā)現為睡眠機制研究開(kāi)拓了新的途徑。
睡眠對于大腦健康是極為重要的。未成年人一般需要有8個(gè)小時(shí)以上的睡眠時(shí)間,并且必須保證高質(zhì)量。如果睡眠的時(shí)間不足或質(zhì)量不高,那么會(huì )危害生命或對大腦就會(huì )產(chǎn)生不良的影響,大腦的疲勞就難以恢復,嚴重的可能影響大腦的功能。青少年如果睡眠不足或睡眠質(zhì)量差,就應適當增加睡眠的時(shí)間,比如夏天午睡片刻,并且要設法改善睡眠狀況等。
按照一般的觀(guān)點(diǎn),睡眠是消除大腦疲勞的主要方式。如果長(cháng)期睡眠不足或睡眠質(zhì)量太差,就會(huì )嚴重影響大腦的機能,本來(lái)是很聰明的人也會(huì )變得糊涂起來(lái)。很多青少年學(xué)生患上了神經(jīng)衰弱等疾病,很多時(shí)候就是因為嚴重睡眠不足引發(fā)的。
編輯本段提高睡眠質(zhì)量睡眠的環(huán)境。睡眠的好壞,與睡眠環(huán)境關(guān)系密切。在15至24度的溫度中,可獲得安睡。冬季關(guān)門(mén)閉窗后吸煙留下的煙霧,以及逸漏的燃燒不全的煤氣,也會(huì )使人不能安睡。最新研究表明,富含負離子的空氣環(huán)境對睡眠有非常好的幫助,負離子可以有效調節大腦植物神經(jīng)系統,改善大腦皮層功能,對治療失眠有很好的效果。
睡前最好洗個(gè)澡,或做20分鐘的有氧運動(dòng),臨睡時(shí)體溫會(huì )有所下降。某些人大量攝入咖啡、巧克力、可樂(lè )和茶后主觀(guān)上沒(méi)有睡眠不良的感覺(jué),但實(shí)驗證實(shí),他們的深度睡眠均受到影響。酒精雖能助眠,但代謝處理過(guò)程中它會(huì )釋放一種天然的興奮劑,破壞下半夜睡眠。噪音。人往往置身于某種噪聲中,時(shí)間一長(cháng)便習慣了這種環(huán)境,但深度睡眠的時(shí)間也因此減少,所以應盡量避免噪音的干擾。
堅持有規律的作息時(shí)間,在周末不要睡得太晚。如果你周六睡得晚周日起得晚,那么周日晚上你可能就會(huì )失眠。
睡前勿猛吃猛喝。在睡覺(jué)前大約兩個(gè)小時(shí)吃少量的晚餐,不要喝太多的水,因為晚上不斷上廁所會(huì )影響睡眠質(zhì)量;晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物,因為這些食物也會(huì )影響睡眠。
睡前遠離咖啡和尼古丁。建議你睡覺(jué)前八小時(shí)不要喝咖啡。
選擇鍛煉時(shí)間。下午鍛煉是幫助睡眠的最佳時(shí)間,而有規律的身體鍛煉能提高夜間睡眠的質(zhì)量。
保持室溫稍涼。臥室溫度稍低有助于睡眠。
大睡要放在晚間。白天打盹可能會(huì )導致夜晚睡眠時(shí)間被“剝奪”。白天的睡眠時(shí)間嚴格控制在1個(gè)小時(shí)以?xún)?,且不能在下午三點(diǎn)后還睡覺(jué)。
保持安靜。關(guān)掉電視和收音機,因為安靜對提高睡眠質(zhì)量是非常有益的。
舒適的床。一張舒適的床給你提供一個(gè)良好的睡眠空間。另外,你要確定床是否夠寬敞。
睡前洗澡。睡覺(jué)之前的一個(gè)熱水澡有助于你放松肌肉,可令你睡得更好。
不要依賴(lài)安眠藥。在服用安眠藥之前一定要咨詢(xún)醫生,建議你服用安眠藥不要超過(guò)4周。
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