一、自然補鈣
4個(gè)月以前，盡量母乳喂養你的寶寶，確實(shí)無(wú)法進(jìn)行全母乳喂養，要盡量給寶寶提供配方奶，其次才是維生素AD強化奶。
寶寶4～6個(gè)月需要開(kāi)始及時(shí)添加換乳食品(輔食)，補充富含維生素D、鈣、磷及蛋白質(zhì)的食物，如米粉、蛋黃、蔬菜泥、新鮮谷物(粥)等。再大些，還可多給寶寶吃些其他富含鈣的食物，比如奶酪、骨頭湯等。
充分利用日光：多曬太陽(yáng)是預防佝僂病最經(jīng)濟、有效的辦法。從寶寶滿(mǎn)月開(kāi)始，就要經(jīng)常帶他去戶(hù)外活動(dòng)，夏季盡可能暴露皮膚，同時(shí)注意保護寶寶頭部(戴太陽(yáng)帽免受陽(yáng)光直射)，曬前涂些兒童防曬霜；冬季注意保暖，風(fēng)和日麗的天氣，多帶孩子到戶(hù)外曬太陽(yáng)，每天曬太陽(yáng)時(shí)間由5～10分鐘，逐漸增加時(shí)間，最好不少于2小時(shí)。平常也可以隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)，雖然透過(guò)的紫外線(xiàn)要少一些，也是有效果的。不妨多曬會(huì )兒。
二、藥物補鈣
1、胎兒期的預防：準媽媽除了要經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)多曬太陽(yáng)、多喝奶外，在孕7～9個(gè)月時(shí)，需要適當補充維生素D。若有小腿抽筋等缺鈣表現可適當加服鈣劑。
2、出生2周-1歲半的寶寶：
如果是母乳喂養，只要媽媽的營(yíng)養充足，經(jīng)常帶寶寶曬太陽(yáng)，可不必服維生素D。如果出現缺鈣的癥狀，在醫生的指導下服用鈣劑和維生素D。
如果是人工喂養(配方奶或普通牛奶、奶粉)，奶攝入鈣量足夠，可不必額外補充維生素D；如果不足，而且有缺鈣的癥狀，可在醫生指導下適當補充維生素D。夏秋季(6～9月份)接觸日光充足，可暫時(shí)停止服用維生素D。
平常食用維生素AD強化牛奶的寶寶，如果每天喝500毫升(兩袋)以上，可不必再加服維生素D，但因為每個(gè)寶寶都不同，要根據具體情況而定。
3、對有低鈣抽搐史、生長(cháng)過(guò)快、急慢性感染的寶寶可適當補充鈣劑。
4、補充鈣劑
鈣劑的補充應注意兒童每日奶制品中攝入的鈣量，以確定鈣劑的補充量。
三、嬰兒補鈣關(guān)鍵點(diǎn)之一：缺多少補多少
現在多數嬰幼兒的奶制品攝入量是足夠的。一方面是因為孩子年齡小，食物的主要來(lái)源是奶；另一方面，父母會(huì )盡可能為孩子尋找最好的奶制品??母乳、配方奶等富含鈣的食物。
那么，在這種情況下，寶寶會(huì )缺鈣嗎？談到這個(gè)問(wèn)題，必須要弄清楚的問(wèn)題是：孩子飲食中已經(jīng)有了多少鈣？可以先這樣問(wèn)問(wèn)自己：
我的寶寶每天鈣的來(lái)源有哪些：母乳、配方奶、添加輔食后的強化米粉以及其他含鈣食物。
通過(guò)這些來(lái)源，寶寶的鈣攝入量大致為多少？
在估計了以上食物來(lái)源所攝入鈣量的基礎上，再決定自己的寶寶是否需要補鈣。這與靠鈣劑來(lái)補充寶寶一天的生理需要完全是兩個(gè)概念。比如一個(gè)孩子一天需要400毫克的鈣，我們往往希望孩子通過(guò)吃鈣劑達到這個(gè)量，事實(shí)上，孩子通過(guò)食物所攝入的鈣就已經(jīng)達到了這個(gè)量。
常見(jiàn)誤區：把配方奶、米粉等食物與補鈣完全分解開(kāi)，認為補鈣只有靠鈣劑才能完成。
其次，要弄清楚的問(wèn)題是：究竟怎么補？
缺多少補多少！先將飲食中獲取的鈣從鈣的總需求量中減去，如果不足，再補充。只有經(jīng)過(guò)科學(xué)的計算后，才能決定孩子是否真的需要額外補充鈣。
我遇到的很多父母，他們之所以對補鈣問(wèn)題總是放心不下，往往是因為周?chē)h(huán)境的影響：別的家長(cháng)都這么做，萬(wàn)一我的孩子沒(méi)有補，耽誤了發(fā)育怎么辦？再說(shuō)，補了總比不補好……事實(shí)上，補鈣并非多多益善，一旦補多了，反而會(huì )影響到鋅、鐵等其他人體所必需的營(yíng)養素的吸收。
四、嬰兒補鈣關(guān)鍵點(diǎn)之二：離不開(kāi)的維生素D
其實(shí)，補鈣問(wèn)題最初是從佝僂病開(kāi)始的。上世紀六七十年代，甚至到八十年代，佝僂病都是嚴重影響中國兒童發(fā)育的一種疾病。當時(shí)，我國不少地區，特別是北方地區患佝僂病的孩子很多：囟門(mén)遲遲不閉合、方顱、雞胸、羅圈腿……這些都是跟鈣吸收不夠骨頭軟有關(guān)。
佝僂病的全稱(chēng)是：維生素D缺乏性佝僂病，也就是說(shuō)佝僂病是維生素D造成的，而維生素D又是促進(jìn)鈣吸收的必不可少。所以，通過(guò)維生素D來(lái)促進(jìn)鈣吸收一直是兒童保健工作者關(guān)注的問(wèn)題。事實(shí)上，這也經(jīng)歷了一個(gè)認識的過(guò)程，最初的做法主要是給孩子補充魚(yú)肝油，因為魚(yú)肝油里面含有促進(jìn)鈣吸收的維生素D，打“鈣針”(實(shí)際上是維生素D)?，F在看來(lái)，當時(shí)的維生素D劑量有些過(guò)大，甚至出現過(guò)中毒的事件?，F在，這樣的問(wèn)題不多了。
如今，我們更提倡用自然的方式補充維生素D，比如曬太陽(yáng)，就是一種最經(jīng)濟的做法，另外，還可以給孩子提供富含維生素D的食物。
當然，補充維生素D也要考慮具體的情況。這么大的國家，各地區差異也很大，比如，深圳的孩子可能多數不需要補充維生素D，而東北地區的孩子，到了冬季，因為日照時(shí)間少，就需要補充；在發(fā)達地區的孩子，母乳喂養做得好，還有添加各種生長(cháng)發(fā)育所需營(yíng)養素的優(yōu)質(zhì)配方奶，可以不必額外補充魚(yú)肝油，而貧困地區，佝僂病問(wèn)題依然很?chē)乐?，仍然需要補充維生素D。
五、嬰兒補鈣關(guān)鍵點(diǎn)之三：缺不缺鈣醫生看
與上世紀50年代、60年代相比，我們餐桌上的食物已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，這些改變使得佝僂病的發(fā)生率呈下降趨勢。在佝僂病防治方案中，沿著(zhù)歷史的軌跡，我們可以看到：維生素D的補充從以往的30萬(wàn)國際單位/日到現在的400國際單位/日 (合每月1.2萬(wàn)國際單位)；鈣劑從每日1克到現在母乳喂養不需要補鈣、人工喂養補推薦適宜攝入量一半(不到6個(gè)月的嬰兒，150毫克/天，6~1歲的嬰兒，200毫克/天；1~3歲，300毫克/天)，配方奶中強化鈣的只要每天攝入鈣量達標也不用補鈣等。這些信息告訴我們：沒(méi)有一成不變的東西，防治方案也必須“與時(shí)俱進(jìn)”。中醫講究“辨證施治”，西醫講究“循證醫學(xué)”，都是強調把病人看成一個(gè)活著(zhù)的、變化的、整體的人來(lái)看待。
那么，孩子缺不缺鈣，是否有佝僂病，醫生是如何來(lái)判斷的呢？
首先，佝僂病的發(fā)生與維生素D和鈣攝入不足有關(guān)，多見(jiàn)于人工喂養、生長(cháng)迅速、早產(chǎn)、多病、戶(hù)外活動(dòng)少、環(huán)境污染重、過(guò)早喂養谷類(lèi)、食欲差、偏食的孩子身上，因此了解病史是必須的。
第二，要詢(xún)問(wèn)相關(guān)癥狀，包括多汗、夜驚、煩躁不安。
第三，要判斷體征，包括主要體征：顱骨軟化(3個(gè)月以上)、方顱、肋骨串珠、肋膈溝(郝氏溝)、雞胸、漏斗胸、手(腳)鐲、O(X)型腿。次要癥狀：枕禿、肋外翻、囟門(mén)晚閉合(或較大)、出牙遲、肌肉、韌帶松弛、蛙腹、大運動(dòng)落后。
第四，要做必要的臨床檢查，如化驗、X?光拍片、測骨密度等。
綜合以上四個(gè)方面，醫生才可以診斷孩子是否缺鈣，是否患了佝僂病。
六、嬰兒補鈣關(guān)鍵點(diǎn)之四：骨骼健壯之最佳途徑
為什么老說(shuō)中國人缺鈣？如果分析其中的原因，主要有兩方面：
從膳食結構來(lái)看，我們的奶制品攝入量少。而在各種食物中，奶制品不僅含鈣量高，且吸收率相對也要高。雖說(shuō)，現在的大人和孩子喝的奶要比以前多，但總體來(lái)看，還是很不夠的。比如，美國、法國等西方國家，人均每年的奶制品攝入量100~200千克，而我們只有16千克。從生活方式來(lái)說(shuō)，無(wú)論是成人還孩子，曬太陽(yáng)、運動(dòng)的時(shí)間都不夠充足。
所以，要解決缺鈣問(wèn)題，關(guān)鍵點(diǎn)有2條：
調整膳食結構。多吃奶制品、豆制品等含鈣豐富的食物。
養成良好積極的生活習慣，多曬太陽(yáng)、多運動(dòng)，促進(jìn)鈣的吸收。
提示：兩者缺一不可。前者保證鈣的絕對攝入量，后者保證鈣的充分吸收。
孩子額外補鈣看什么？一是看通過(guò)食物攝入的鈣量夠不夠。二是看孩子的生長(cháng)發(fā)育的速度?，F在孩子生長(cháng)發(fā)育速度過(guò)快的多，相對而言，這樣的孩子所需要鈣的量要多一些。三看是否有慢性疾病。通?；加新约膊〉暮⒆逾}的丟失多。提示：在以上前提下，才能談到怎么補，補多少。
七、嬰兒補鈣常見(jiàn)問(wèn)題解答
1、問(wèn)：母乳喂養的寶寶如何補鈣？
答：母乳每100毫升含鈣只有34毫克(牛乳含鈣高達125毫克)，但母乳中鈣和磷的比例為2:1，最適于鈣的吸收。當寶寶每天的魚(yú)肝油需要量得到滿(mǎn)足時(shí)，1歲內母乳喂養的寶寶每天可從母乳中得到225～250毫克的鈣元素，所以對6個(gè)月內母乳喂養的寶寶，并不強調額外補鈣；而6個(gè)月～1歲母乳喂養的寶寶也只要稍微額外補充一些鈣就夠了，而這些通過(guò)添加含鈣的米粉等輔食就基本夠了。在這種情況下，孩子如果沒(méi)有明顯缺鈣癥狀，就沒(méi)有必要補充鈣劑。
如果媽媽在哺乳期間補充鈣劑充足，寶寶可以通過(guò)乳汁獲得更多的鈣，且吸收效果好。
2、問(wèn)：混合喂養或人工喂養的寶寶如何補鈣？
答：對于混合喂養或人工喂養的寶寶，鈣劑的補充量主要根據下面兩種情況來(lái)決定：一要寶寶喝的是什么種類(lèi)的奶，二是寶寶每天喝入的奶量和所吃食物的種類(lèi)。
如果寶寶喝的是配方奶，而且每天攝入的量足夠，一般不需要額外補充鈣劑；如果寶寶喝的是鮮牛奶，盡管含鈣量高，由于牛乳中鈣和磷的比例不合適，但仍要額外補充鈣。
一般來(lái)說(shuō)，寶寶全天從食物中獲取多少鈣量，應該根據食物的種類(lèi)來(lái)決定。6個(gè)月以下混合喂養或人工喂養的寶寶，每天應額外補充150毫克左右鈣，6個(gè)月以上的每天應額外補充200毫克鈣，一般這些都可以從配方奶、鮮奶及其他食物中得到足夠的獲取。
小提示：你可以通過(guò)配方奶上的說(shuō)明書(shū)來(lái)計算寶寶每天的鈣獲取量，也可以請一位有經(jīng)驗的兒童營(yíng)養師幫你計算一下。
3、問(wèn)：斷奶后的寶寶如何補鈣？
答：斷奶后的寶寶因飲奶量大大減少，可是生長(cháng)發(fā)育需要的鈣量卻在增加，如果飲食中所含的鈣量不能滿(mǎn)足每日需要，在醫生指導下，給寶寶選擇一些含碳酸鈣的咀嚼片補充鈣是必要的。
4、問(wèn)：我的寶寶有枕禿，是缺鈣嗎？
答：缺少維生素D 會(huì )使寶寶多汗，寶寶出汗又多在頭部，他們會(huì )因汗多而頭癢，躺著(zhù)時(shí)喜歡磨頭止癢，時(shí)間久了，后腦勺處的頭發(fā)被磨光了，就形成了枕禿。但是并不是所有有枕禿的寶寶都是因為缺鈣引起的，如果是室溫高，或每日清潔不夠造成寶寶汗多頭癢或濕疹，也會(huì )因為寶寶躺著(zhù)時(shí)磨頭止癢而發(fā)生枕禿。因此當寶寶有枕禿時(shí)要注意上述情況是否存在。
5、問(wèn)：我的孩子漏斗胸、肋外翻，還有羅圈腿，總之，缺鈣的癥狀他都有，可到醫院做檢查，結果接近正常值，并不缺鈣。這是為什么？
答：這種情況就好像一個(gè)人吃了很多，可還是很瘦。
檢查結果接近正常值，只能說(shuō)明血中的鈣值正常，也就是說(shuō)孩子攝入的鈣并不少，之所以出現漏斗胸、肋外翻、羅圈腿等佝僂病癥狀，是因為缺少促進(jìn)鈣吸收的維生素D。因為鈣只有在維生素D的幫助下，才能真正進(jìn)入人體的骨骼，完成骨骼的生長(cháng)發(fā)育。
此外，對孩子來(lái)說(shuō)，缺鈣的情況也是在不斷變化的。癥狀沒(méi)有出現時(shí)，并不意味著(zhù)孩子不缺鈣，而等癥狀出現了，可能已經(jīng)處于恢復期。
這時(shí)，最好的辦法只有一個(gè)：在醫生指導下，給孩子適量服用的維生素D，并注意日常飲食多補充富含鈣的食物，多讓孩子曬太陽(yáng)，紫外線(xiàn)可促進(jìn)人體產(chǎn)生維生素D。
據《健康報》報道，近年來(lái)嬰幼兒中“鬼臉綜合征”的發(fā)生率有上升趨勢。究其原因，與一些家長(cháng)盲目給寶寶補鈣有一定關(guān)系。
一般而言，寶寶在出生后頭6個(gè)月內每日的鈣需要量為300毫克，6個(gè)月以后每日為400毫克。
