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吳佩衡醫案(一)

吳佩衡,名鐘權(18861971),四川省會(huì )理縣人。18歲時(shí),受業(yè)于當地名醫彭恩溥門(mén)下。卒業(yè)后行醫,為創(chuàng )業(yè)訪(fǎng)賢,于1921年從四川省游歷過(guò)滇。1930年代表云南中醫界應邀赴滬,出席全國神州中醫總會(huì ),抗議汪精衛取締中醫之反動(dòng)條例,為中醫事業(yè)的生存和發(fā)展做出了積極貢獻。1939年被選為昆明市中醫師公會(huì )理事長(cháng),1942年又被選為云南省中醫師公會(huì )理事長(cháng)。1945年創(chuàng )辦《國醫周刊》。19481950年期間創(chuàng )立云南省第一所中醫學(xué)?!颇鲜∷搅⒅嗅t藥專(zhuān)科學(xué)校,任校長(cháng)。新中國成立后,歷任云南省中醫進(jìn)修學(xué)校副校長(cháng),云南省中醫學(xué)校校長(cháng),云南中醫學(xué)院院長(cháng),中華醫學(xué)會(huì )云南分會(huì )副會(huì )長(cháng),《云南醫藥雜志》編輯委員會(huì )副主任,云南省政協(xié)常委等職。1956年被選為全國政協(xié)委員,1959年選為全國文教衛生群英大會(huì )代表,同年加入中國共產(chǎn)黨。

吳氏畢生致力于研究仲景學(xué)說(shuō),不囿于滇地物燥,麻桂只宜冬季使用之說(shuō),根據傷寒六經(jīng)辨證采用大劑四逆、白通等方,拯救了不少垂?;颊?。對陽(yáng)虛陰寒證的治療,積累了豐富的經(jīng)驗,形成獨特的學(xué)術(shù)流派,對云南中醫學(xué)術(shù)的發(fā)展影響很大。對附子的臨證應用,尤有獨到之處,對瘟疫與溫病的治療也有不少寶貴的經(jīng)驗。

主要著(zhù)作有《傷寒與溫疫之分辨》、《中醫病理學(xué)》、《傷寒論條解》、《傷寒論新注》和《吳佩衡醫案》等。

一、桂枝湯治愈小兒驚風(fēng)一例

柯某之長(cháng)子,一歲半。

主訴及病史;1922年陰歷九月初六日晨,寐醒抱出,冒風(fēng)而驚,發(fā)熱,自汗,沉迷,角弓反張,手足抽搐。

診查∶目上視,指紋赤而浮。唇赤舌淡白,脈來(lái)浮緩。

辨證∶由于風(fēng)寒阻遏太陽(yáng)氣運行之機,加以小兒營(yíng)衛未充、臟腑柔嫩、不耐風(fēng)寒,以致猝然抽搐而成急驚風(fēng)證。

治法;此為太陽(yáng)肌表之證,以仲景桂枝湯主之,使中于太陽(yáng)肌腠之邪,得微汗而解。

處方;桂枝尖10g杭芍藥10g甘草6g生姜10g小棗7枚加入粳米一小撮同煎,囑服后溫覆而臥,使得微汗。1劑藥后,即熱寐,汗出熱退;次日霍然。

【按語(yǔ)】此證利在急治,倘遷延日久,別生變故,難以逆料。案內桂枝全方,力量甚足,故效如樣鼓。

二、逐寒蕩驚治愈小兒慢驚風(fēng)一例

張某之次子,生甫一歲。

初診19143月。

主訴及病史∶患小兒驚風(fēng)證,病頗危篤,3日來(lái)抽搐不已。

診查∶余診視之,指紋青黑透達三關(guān),脈沉細而弱,舌苔白滑。面唇青暗,閉目沉迷不省,時(shí)而手足拘攣抽掣,乳食不講,夜間發(fā)熱,大便泄瀉綠色稀糞。詢(xún)及病由,患川,始因受寒感冒起病,初有發(fā)熱咳嗽,大便溏泄。某醫以清熱解表藥2劑,服后白晝身熱見(jiàn)退,夜晚又復發(fā)熱,咳瀉未止。繼又擬消食清熱藥2劑,服后病不減,忽而風(fēng)動(dòng)抽搐。該醫以為肝經(jīng)風(fēng)熱,又以平肝驅風(fēng)鎮驚藥2劑,病情反日趨沉重而成是狀。時(shí)病已10余日。

辨證∶余思尋之,良由小兒氣血未充,臟腑嬌嫩,不耐克伐。風(fēng)寒初起,只須輕宣透表,其病當愈。爾乃誤以清熱之劑,又復以消食、平肝、驅風(fēng)等法,元陽(yáng)受損,正不勝邪,遂致寒痰內壅而成三陰虛寒之慢驚風(fēng)證。

治法∶病勢已危重,若辭不治,實(shí)非我醫者應盡之責,力主逐寒蕩驚湯挽救之。

處方∶上肉桂6g(研末,泡水兌入)公丁香3g炮姜10g白胡椒3g(搗)灶心土130g(燒紅淬水,澄清后以水煎藥)

上方藥喂服2次,稍頃,嘔吐涎痰一小盞,風(fēng)狀略減,抽搐較輕,兩眼已睜,目珠已能轉動(dòng)尋視。再喂藥1次,又涎痰盞許,風(fēng)狀已定,抽搐不再發(fā)作,咳嗽亦平,夜晚已不再發(fā)熱?;純褐改敢?jiàn)病已恢復,其為欣慰,但見(jiàn)其子體質(zhì)羸弱,認為宜培補脾胃,自擬理中地黃湯1劑喂服。殊料服后移時(shí)風(fēng)動(dòng)抽搐又起。余往視之,詢(xún)問(wèn)緣由,方知患兒大病雖有轉機,然寒痰陰邪尚未盡,滋衣過(guò)早,固必增邪,日有礙陰邪外祛,寒痰內陽(yáng),遂致慢驚風(fēng)復作。仍以逐寒蕩驚湯并加附片15g,喂服后又吐涎痰盞許,暢瀉醬黑色稀便2次,抽搐平息,且能吮乳,并聞啼聲。照原方去胡椒、公丁香,加砂仁6g,甘草6g,附片增至30g,煎湯頻頻喂服。藥盡2劑,諸癥痊愈。

【按語(yǔ)】此證由于風(fēng)寒感冒誤治而成。由于詳細詢(xún)問(wèn)病史,始知病經(jīng)清熱、消食、平肝、驅風(fēng)等以致元陽(yáng)受損、寒痰壅滯、三陰虛寒而成慢驚風(fēng)證,故以逐寒蕩驚湯治之,效果顯著(zhù)。后因補之過(guò)早而增邪,慢驚風(fēng)證復作,再以逐寒蕩驚湯加附片等治之而愈??梢?jiàn)臨證問(wèn)診,詳求病之始末,對于辨證論治甚為重要。

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