《每周質(zhì)量報告》：2011、11、20再問(wèn)高價(jià)藥
《每周質(zhì)量報告》 2011、11 、13 招出來(lái)的高藥價(jià)
發(fā)改委所定藥品限價(jià)被指畸高 加成政策應調整
2011年11月21日 來(lái)源：
《東方早報》據了解，從2001年開(kāi)始我國全面推行藥品集中招標。為了遏制藥品虛高定價(jià)，作為物價(jià)主管部門(mén)的發(fā)改委也為每一種藥品都制定了最高零售價(jià)，并要求根據審定的中標價(jià)計算出來(lái)的醫院零售價(jià)不得超過(guò)發(fā)改委制定的最高零售價(jià)。央視記者調查中發(fā)現，即使不少藥品的中標價(jià)比出廠(chǎng)價(jià)高出幾倍、甚至幾十倍，但是根據這樣的中標價(jià)計算出來(lái)的醫院零售價(jià)依然低于發(fā)改委公布的最高零售價(jià)。
業(yè)內專(zhuān)家稱(chēng)，藥品的最高零售價(jià)在業(yè)內被稱(chēng)為“天花板價(jià)”，目的就是為了限制藥價(jià)，防止藥價(jià)虛高，但是現實(shí)情況是除了中標價(jià)虛高之外，被稱(chēng)為“天花板價(jià)”的藥品最高零售價(jià)與出廠(chǎng)價(jià)相比定的更是高得離譜。
央視記者在長(cháng)達一年的調查中發(fā)現，一些常用的藥品中標價(jià)比出廠(chǎng)價(jià)高很多，記者隨機選取了20種常用藥品調查，結果發(fā)現這些藥品從出廠(chǎng)到醫院中間利潤都超過(guò)了500%。其中：
北京悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶膠囊，出廠(chǎng)價(jià)為每盒3.91元，而中標價(jià)為25.15元，在醫院的零售價(jià)為28.92元，中間利潤超過(guò)600%。
海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用重組人干擾素，出廠(chǎng)價(jià)為每瓶3元錢(qián)，而中標價(jià)為24.47元，在醫院的零售價(jià)為28.14元，中間利潤超過(guò)800%。
揚州市星斗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的甲砜霉素膠囊，出廠(chǎng)價(jià)為每盒3元錢(qián)，而中標價(jià)為40.38元，在醫院的零售價(jià)為46.44元，中間利潤超過(guò)1400%。
蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)的規格為2.0克注射用鹽酸頭孢吡肟，出廠(chǎng)價(jià)為每瓶10.9元，中標價(jià)為61.54元，醫院零售價(jià)為70.77元，中間利潤為549%。
廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的甲砜霉素腸溶片，出廠(chǎng)價(jià)為每盒2.8元，中標價(jià)為26.46元，醫院零售價(jià)為30.42元，中間利潤接近1000%(986%)。
規格0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液的出廠(chǎng)價(jià)、中標價(jià)和醫院零售價(jià)進(jìn)行了調查，結果發(fā)現這種出廠(chǎng)價(jià)僅為0.6元左右的藥品，在一些地方的中標價(jià)超過(guò)11塊錢(qián)，醫院的零售價(jià)都超過(guò)12塊錢(qián)，也就是說(shuō)，這種藥品從出廠(chǎng)到醫院中間利潤都超過(guò)了2000%。
山東圣魯制藥生產(chǎn)的葡醛酸鈉注射液，在北大深圳醫院高達7.39元一支，是曝光零售價(jià)的10倍之多，而生產(chǎn)價(jià)只為0.08元，其利潤高達9137.5%。
最離譜的兩種藥分別是：天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn)的規格為2毫升4毫克的氫溴酸高烏甲素注射液，出廠(chǎng)價(jià)為每支0.52元，中標價(jià)為16元，醫院零售價(jià)為18.4元，中間利潤超過(guò)3400%(3438%)。
山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠(chǎng)價(jià)為每支0.32元，中標價(jià)為18.49元，醫院零售價(jià)為21.26元，中間利潤竟然高達6500%以上。
多位醫藥行業(yè)的業(yè)內人士向我們欄目反映，還有不少藥品從出廠(chǎng)到銷(xiāo)售終端的利潤也都高得離譜，在業(yè)內絕非個(gè)別現象。
中標價(jià)“潛規則”
央視報道稱(chēng)，業(yè)內人士提供了一些藥品產(chǎn)品價(jià)格目錄，涉及上百家藥廠(chǎng)的上萬(wàn)種藥品的出廠(chǎng)價(jià)和醫院零售價(jià)。一些用于
治療肺炎、
胃炎和止痛的常用藥，從出廠(chǎng)到醫院零售的中間利潤都超過(guò)了400%。最離譜的是，山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠(chǎng)價(jià)每支0.32元，中標價(jià)18.49元，醫院零售價(jià)21.26元，中間利潤竟超過(guò)6500%。
省級藥品集中采購管理
辦公室審定的藥品中標價(jià)是醫院采購藥品的最高限價(jià)，但各地藥品集中采購和招投標管理部門(mén)對這個(gè)問(wèn)題都諱莫如深，都避談中標價(jià)是如何制定的。不過(guò)，一家藥廠(chǎng)負責人透露，該廠(chǎng)生產(chǎn)的某治療
婦科病常用藥的整個(gè)投標和定價(jià)是由專(zhuān)業(yè)的醫藥代理公司操作。她說(shuō)：“醫藥代表拿到我們的藥，報到醫藥公司，醫藥公司再往投標辦報?！边@種藥出廠(chǎng)價(jià)7元，中標價(jià)56元，而“藥廠(chǎng)也就掙1元左右”，其他利潤給了醫藥代表、醫藥公司、醫院和醫生，而各環(huán)節的利潤分配比例基本固定，只有抬高中標價(jià)，各方才能獲得更大的利益，這一過(guò)程遵循了行業(yè)“潛規則”。
該負責人說(shuō)：“(代理公司)去競標以后，醫藥公司要掙多少點(diǎn)，醫院要扣多少點(diǎn)，給大夫多少點(diǎn)，最后人家是多少錢(qián)，就像一個(gè)行業(yè)規定似的?！?div style="height:15px;">
舉個(gè)例子，出廠(chǎng)價(jià)6毛錢(qián)，到了銷(xiāo)售代理公司賣(mài)給醫藥代表4元錢(qián)，3.4元被銷(xiāo)售代理公司掙走了。他負責開(kāi)始按照舊的機制來(lái)進(jìn)行招投標，弄到了11元錢(qián)中標價(jià)，中間的差價(jià)就是7元，這7元不少了，被哪兒拿去了？醫藥代表到這個(gè)時(shí)候不算那么黑，只拿走了10%，就是7毛錢(qián)，剩下90%變相的以回扣的方式到了醫院和醫生那兒，最后醫院這兒賣(mài)出去的是12云，我們看到的利潤才1元錢(qián)。沒(méi)掙多少錢(qián)，中標價(jià)11元，自己才賣(mài)12元，但是道道都在這90%里，6.3元放在這兒，12元錢(qián)的藥里加上這1元，加上6.3元，7.3元跟醫院、醫生有關(guān)系。
專(zhuān)家強調，只要醫藥公司、醫院、醫生、藥品招投標管理部門(mén)等各個(gè)環(huán)節利益均沾的“潛規則”不改變，藥品中標價(jià)就很難回歸到合理范圍。
最高零售價(jià)的虛高疑云
記者調查時(shí)發(fā)現了一個(gè)怪現象，即使不少藥品的中標價(jià)比出廠(chǎng)價(jià)高幾倍甚至幾十倍，但是據此計算出來(lái)的醫院零售價(jià)仍低于發(fā)改委公布的最高零售價(jià)。
業(yè)內專(zhuān)家稱(chēng)，藥品的最高零售價(jià)在業(yè)內被稱(chēng)為“天花板價(jià)”，目的就是為了限制藥價(jià)，防止藥價(jià)虛高，但實(shí)際上，最高零售價(jià)與出廠(chǎng)價(jià)相比更是高得離譜。這個(gè)“天花板價(jià)”是如何制定的呢？記者多方聯(lián)系價(jià)格主管部門(mén)，都沒(méi)有得到正面回應。
藥品加成政策應調整
專(zhuān)家指出，解決藥價(jià)虛高，除了要整治招投標中的種種亂象，還應調整藥品加成政策。目前二甲以上的公立醫院必須按照中標價(jià)采購藥品，購進(jìn)藥品后再加成15%賣(mài)給患者。因此，醫院為了獲得更大的利潤，往往偏愛(ài)采購中標價(jià)高的藥品，一些治療常見(jiàn)病的便宜好用的藥品卻進(jìn)不了醫院的采購目錄。
對此，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示：“假定患者花12.65元買(mǎi)一種藥，如果政府解除15%的管制，讓醫療機構擁有自主權，它們可以到市場(chǎng)去挖掘便宜的進(jìn)貨渠道，如果出廠(chǎng)價(jià)只有1元，市場(chǎng)上肯定有3元的進(jìn)貨渠道，假定它們按3元進(jìn)貨了，政府不管它加價(jià)多少。如果醫療機構最后賣(mài)出的價(jià)格是6元，患者節省了6.5元，醫?；鸸澥×?.5元，它本來(lái)是賺1.65元，現在它這個(gè)藥賺了3元。那我們政府的有關(guān)部門(mén)為什么要做這種管制呢？”
