城市老年群體的生活需求，主要包括物質(zhì)生活需求、日常生活料理需求、健康保健需求和精神及文化生活需求，在中國目前這樣一個(gè)社會(huì )背景下，對于老年群體生活的影響是雙重的。一方面，老年人作為脆弱群體，在各種利益關(guān)系和分配關(guān)系的重新調整中，他們的利益和需求受到不同程度的傷害和忽視，使他們滿(mǎn)足自身需求的能力受到限制。同時(shí)，受整體經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的制約，社會(huì )所能為老年群體提供的生活幫助是十分有限的。另一方面社會(huì )轉型也促進(jìn)了社會(huì )現代化進(jìn)程，社會(huì )發(fā)展領(lǐng)域的一些成果如具有現代意義的社區發(fā)育和建設，特別是社區服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化和社區基層組織自主化發(fā)展趨勢，為老年群體需求滿(mǎn)足的社會(huì )化途徑提供了可能。
老年群體的需求滿(mǎn)足與養老方式直接相關(guān)，以往他們的各種需求都是從家庭中獲得的。雖然社會(huì )化養老作為一種必然的選擇和發(fā)展趨勢，為越來(lái)越多的人所接受，但就中國目前的實(shí)際發(fā)展水平看，社會(huì )化養老完全替代家庭養老的條件還遠未成熟，家庭養老將繼續扮演重要的角色，這是理論界普遍認同的觀(guān)點(diǎn)。問(wèn)題是，傳統意義的家庭養老模式毫無(wú)疑問(wèn)地受到了城市化、工業(yè)化和現代化進(jìn)程的挑戰，在城市尤其如此，城市人口老齡化的速度快于農村，現代化進(jìn)程對于傳統的家庭養老方式的沖擊也大于農村，盡管中國有著(zhù)優(yōu)秀的養老文化和倫理道德傳統，但是，城市中青年人群生存競爭的加劇、跨地域職業(yè)流動(dòng)的加速、生活方式的變化、獨生子女政策的推行，無(wú)疑深刻地影響著(zhù)城市家庭中的代際關(guān)系模式，這表明，傳統意義的家庭養老需要更新，單純依靠家庭養老的時(shí)代已不復存在。在社會(huì )養老方面，由于受到社會(huì )保障、社區發(fā)展水平等方面的制約，尚不能滿(mǎn)足老年人的全部需求。但隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程的加速，老齡群體在物質(zhì)文化、醫療健康等方面需求的增長(cháng)與滿(mǎn)足，這些需求與有限的社會(huì )能力形成強烈的反差，由此產(chǎn)生的老年心理問(wèn)題和沖突加劇了老年人與社會(huì )的隔膜感和疏離感，形成新的社會(huì )矛盾。尋找一個(gè)合適的方式來(lái)滿(mǎn)足日益增長(cháng)的老年群體的需求，是一個(gè)十分迫切的理論與現實(shí)問(wèn)題。
社會(huì )化養老，尤其是為老年群體提供生活服務(wù)和照顧，最終是由社區來(lái)具體實(shí)現的。社會(huì )的一切活動(dòng)都是在基層社區中進(jìn)行的，社區就是一個(gè)小社會(huì )，是整個(gè)社會(huì )系統的子系統。對老年人來(lái)說(shuō)，社區是他們晚年生活最主要的也是最理想的活動(dòng)場(chǎng)所和交往空間。中國的老年人大多看重天倫之樂(lè )、鄰里關(guān)系、地緣關(guān)系等，往往對自己的家庭和久居的社區環(huán)境產(chǎn)生依戀，他們一般不愿輕易離開(kāi)自己所熟悉的生活環(huán)境。隨著(zhù)人口老齡化程度的提高，老年群體對于社區的依賴(lài)、親近和需要日漸增多。
社會(huì )養老功能強化，家庭養老功能弱化的趨勢，為形成家庭與社區優(yōu)勢相結合提供了極大的可能和空間。一些研究結果證明，家庭照顧依舊是目前中國城鄉老年人照顧的主體，特別是老年人因病或年邁而需要照顧的時(shí)候，這一現象是中國幾千年傳統文化不斷沉淀并產(chǎn)生影響的結果，中國傳統的道德倫理觀(guān)念一直以極大力度支持著(zhù)這種內含血緣聯(lián)系、地緣聯(lián)系、經(jīng)濟聯(lián)系和其他聯(lián)系的老年人和子女之間的社會(huì )關(guān)系。另一種比較一致的觀(guān)點(diǎn)認為，把老年人留在家庭中，接受來(lái)自家庭和居住地社區的多種照顧，是適應老年人身心需要和減輕龐大社會(huì )開(kāi)支的經(jīng)濟需要的“兩全其美”方式，以家庭為主體的照顧老人的方式開(kāi)始變成以家庭成員照顧為主，同時(shí)吸收更多的社會(huì )支持的方式，這種介入在分解了純粹意義上的家庭養老方式的同時(shí)，也起到了維系困難家庭養老模式的作用，彌補了老年人家庭照顧方式的不足（王來(lái)華、約瑟夫·施耐德，2000）。
聯(lián)合國在1982年通過(guò)并在全世界實(shí)施的“1982年維也納老齡問(wèn)題國際行動(dòng)計劃”指出：為年長(cháng)者提供健康照顧，必須承認家庭及其所在社區所具有的平衡和良好的制度特點(diǎn)，在此基礎上尋求社會(huì )養老機構和家庭之間的適當平衡。國家和社會(huì )為彌補21世紀家庭養老的不足，提供更為合理、有效的養老方式和養老條件，并在政策和制度上提供有利的保障。
實(shí)際的問(wèn)題是，社區是否具備這樣的能力，或者說(shuō)社區應該如何盡快加強能力建設來(lái)滿(mǎn)足老年群體的要求呢？近年來(lái)，中國理論界和實(shí)際工作部門(mén)分別從不同的角度對老齡問(wèn)題進(jìn)行了不同形式的調查和研究，取得了一些初步的成果。1988～1989年由中國社會(huì )科學(xué)院組織的“中國老年生活狀況與社會(huì )保障制度改革調查”、1991年由中國老齡問(wèn)題研究中心組織的“中國老年供養體系調查”、1994～1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區進(jìn)行的城市老年社會(huì )服務(wù)的調查與研究等，但這些調查和研究大多偏重于老年人的經(jīng)濟保障、醫療保障方面，我們研究的重點(diǎn)主要是老年群體的健康需求、日常料理需求，特別是精神文化需求以及老人與社區之間的聯(lián)系與依賴(lài)程度，老年群體與社區發(fā)展之間的相關(guān)程度。
二、被調查群體的基本特征與調查方法
2000年10～12月，我們對河北省石家莊市進(jìn)行了社區老人需求與社區管理的專(zhuān)題調查，調查方式有問(wèn)卷、訪(fǎng)談、座談會(huì )三種形式。石家莊市是河北省省會(huì )，總人口為140萬(wàn)，其中，60歲以上的老年人為20 萬(wàn)，占總人口的14.29％。調查采用定量與定性相結合的方法。 在定量調查方面，我們采用多段抽樣和分層抽樣相結合的方法抽取了800 位老人進(jìn)行問(wèn)卷調查，回收有效問(wèn)卷768份，有效率為96％。最后用SPSS 軟件進(jìn)行數據統計分析。在定性調查方面，我們主要同市、區、辦事處、居委會(huì )工作人員、老人半結構式訪(fǎng)談和召開(kāi)不同類(lèi)型的座談會(huì )。
在被調查的老人中男性占45.6％，女性占54.4％。60～69歲的老人占60.8％，70～79歲的老人占32.4％，80歲及以上的老人占6.8％。文盲、半文盲占24.2％，小學(xué)占30.6％，初中占24％，高中占11％，大專(zhuān)及以上占9.9％。職業(yè)分布狀況為，干部占21.9％，企業(yè)管理人員、 辦事員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、個(gè)體職業(yè)者占16.5％，工人占46.9％，無(wú)固定職業(yè)者、終生無(wú)職業(yè)者占14.4％。
三、需求類(lèi)型分析
(一）經(jīng)濟需求。82.1％的被調查老人的經(jīng)濟來(lái)源靠離退休金和工資。由于老年人收入以離、退休金為主，在經(jīng)濟上一般沒(méi)有后顧之憂(yōu)，老年人自認為經(jīng)濟狀況比較好的占多數（見(jiàn)表1），可見(jiàn)大多數老年人的基本生活需求不成問(wèn)題。
表1 老年人口經(jīng)濟需求狀況
經(jīng)濟來(lái)源 人數 % 經(jīng)濟狀況 人數 %
工 資 68 8.9 很不錯 76 10.1
離退休金 557 73.2 比較好 483 64.1
子女供養 88 11.6 有點(diǎn)困難 150 19.9
親友接濟 4 0.5 很困難 44 5.8
國家或社會(huì )幫助 13 1.7
其他(老伴供養) 31 4.1
合計 761 100 合計 753 100
附圖{圖}
圖1 居住方式與孤獨感
（二）精神慰藉與親情需求。調查數據顯示，老年人在居住方式上與配偶同住的比例最高，為50.8％。從圖1 可以看出“居住方式與孤獨感”之間的相關(guān)關(guān)系，對“從未感到孤獨”一問(wèn)由多到少的依居住方式的排序是：與配偶及已婚子女居住、與配偶同住、與配偶及未婚子女同住、喪偶與子女同住、獨居。與子女共同居住的方式，在排解老人孤獨感、滿(mǎn)足老年人親情需求方面表現出明顯的優(yōu)越性。
（三）健康需求。在本次調查中，當問(wèn)及老人對幸福的看法時(shí)，38.8％的老人選擇身體健康；29.7％選擇兒女孝順；22.7％選擇有穩定的經(jīng)濟來(lái)源；3.4％選擇受到社會(huì )和家庭的尊重；3.0％選擇有豐富的文化娛樂(lè )生活；2.4％選擇能夠繼續發(fā)揮余熱。在回答“最需要的社區服務(wù)項目”時(shí)，“健康咨詢(xún)服務(wù)”占第一位，為26.3％，在“社區需要增加的服務(wù)設施”中，“老人護理中心”占第二位，為21.6％。在社區應管的事中，被調查老人認為首先是醫療問(wèn)題，占25.7％；其次是老年人應急服務(wù)，占24.2％?？梢?jiàn)老年人對健康問(wèn)題的關(guān)心程度很高。此外，老人愿與配偶和子女同住的事實(shí)還表明，他們希望有病時(shí)能夠得到子女和配偶的照顧。有的老人認為社會(huì )提供的健康服務(wù)雖然不錯，但經(jīng)濟上卻負擔不起。因此，他們在談話(huà)中不約而同地表露出渴望低廉而可靠的醫療服務(wù)的愿望。
（四）文化生活需求。在被調查老人喜歡參與的組織中，文體組織排在第一位，為40.4％。老人對社區服務(wù)設施的要求是增加老年人活動(dòng)場(chǎng)所占第一位，為45.7％。在社區應管的事情中，除增加醫療健康服務(wù)外，就是增加文化娛樂(lè )場(chǎng)所問(wèn)題。此外，在老人對改進(jìn)社區工作的建議中，也有23.9％的人要求增加老年人生活服務(wù)和文化娛樂(lè )設施。有73.7％的人比較愿意和非常愿意參加社區組織的文體活動(dòng)；參加的原因為自己高興的占35.5％，可以和更多的人交往的占25.3％，為社會(huì )做好事的占17.2％，實(shí)現自身價(jià)值的占13.3％，為消磨時(shí)間和“隨大溜”的只有7.8％?？梢?jiàn)老年人對與人交往、實(shí)現自身價(jià)值、為社會(huì )做好事等高層次的精神需求也較多。
老年人退休后有大量的閑暇時(shí)間，調查結果表明，有28.1％的老人閑暇時(shí)間是呆在家里，20.8％參加早晨或晚上的文體活動(dòng)，18.1％看書(shū)報，12％的老人串門(mén)聊天，8.1％養花、養鳥(niǎo)，基本以家庭內部活動(dòng)為主，參與社會(huì )活動(dòng)的機會(huì )少?？措娨?、做家務(wù)、照顧第三代、照顧生病的老伴、聊天、散步是大多數老年人退休后主要的生活內容，而文體活動(dòng)能滿(mǎn)足他們與人交流的精神需求，但存在的主要問(wèn)題是沒(méi)有人組織和缺乏活動(dòng)場(chǎng)地。
（五）組織活動(dòng)與社會(huì )交往需求。在調查和訪(fǎng)談中，老人們表現出愿意參加組織活動(dòng)和集體活動(dòng)的愿望，他們希望社區能夠在這方面提供支持。從表2可以看出，老人們最喜歡的是文化體育活動(dòng)組織，占 40.6％。第二是老人互助組織，占12.8％。第三是公益活動(dòng)組織，占12.1％。喜歡參加的組織，依年齡不同而呈現不同的強度，年齡越輕的老人社會(huì )交往的愿望越強烈。
四、老年群體與社區的關(guān)系
老年群體和社區之間關(guān)系呈現什么樣的狀態(tài)，老人的社區意識及其對社區的依賴(lài)程度是判斷老人生活與社區工作相關(guān)度的重要依據，這也是此次調查的重要內容。
（一）社區概念的知曉程度?！吧鐓^”概念在20世紀80年代進(jìn)入中國社會(huì )生活，但對于老年群體來(lái)說(shuō)，他們對于居委會(huì )的知曉程度遠比對社區的知曉度要高。因此，當問(wèn)及被調查老人如何理解“社區”這一概念時(shí)，有49.3％回答為“街道居委會(huì )”，4％回答為“單位宿舍”，14.6 ％回答為“比街道范圍大、功能多的生活小區”，還有9.8 ％的老人“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不知道是什么意思”，有20.5％的老人則“從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)”。對于大多數老人而言，他們在實(shí)際生活中還沒(méi)有感受到社區和傳統意義上的街道居委會(huì )有多大的區別。
表2 按年齡劃分的組織選擇偏好 ％
年齡(歲)
60～69 70～79 80+ 總計
喜歡參加
文體活動(dòng)組織 47.8 32.4 17.6 40.6
公益活動(dòng)組織 13.3 11.3 5.9 12.1
老人互助組織 12.8 14.3 5.9 12.8
其他 8.2 10.9 17.6 9.8
不愿意參加 17.8 31.1 52.9 24.7
任何組織
表3 社區工作和老年人的生活關(guān)系
與社區關(guān)系 人數 %
很大 364 48.9
不太大 199 26.7
不大 158 21.2
毫無(wú)關(guān)系 24 3.2
總計 745 100
附圖{圖}
圖2 社區應增加的服務(wù)設施
（二）社區服務(wù)的實(shí)際利用頻度。老年人對社區服務(wù)的利用頻度較低，這與他們需要社區提供服務(wù)的期望（見(jiàn)圖3）形成強烈的反差。 我們在問(wèn)卷中列舉了“家庭鐘點(diǎn)工、老年應急服務(wù)、婚姻介紹、職業(yè)介紹、陪伴服務(wù)、家庭病床、心理咨詢(xún)、托老所”等項供老人選擇，有96.1％的老人提出了自己不同的需求，但在實(shí)際利用社區服務(wù)選項中，卻只有23.3％的人利用了社區服務(wù)項目，61％的人沒(méi)有利用社區服務(wù)。其中看病為9.5％，參加文娛活動(dòng)為10.3％。在訪(fǎng)談中，很多老人都表示了社區服務(wù)項目不全，現有的服務(wù)存在的可靠度差和價(jià)格不合理等問(wèn)題。
（三）與社區關(guān)系的主觀(guān)評價(jià)。大多數老人意識到自己的生活與社區工作存在著(zhù)密切的關(guān)系。在回答“您覺(jué)得社區工作和您的生活關(guān)系大嗎？”時(shí)，有48.9％的老人選擇了“很大”（見(jiàn)表3）。
（四）與社區管理人員打交道的頻率。與社區管理人員打交道的頻率是觀(guān)察老年人和社區實(shí)際互動(dòng)關(guān)系的一個(gè)方面。從總體上看，老人和社區管理人員之間的交往頻率比較高，雖然沒(méi)有和其他群體調查問(wèn)卷數據的比較，但從訪(fǎng)談和座談中，我們了解到，老年群體和社區工作人員的交往頻率高于社區內其他群體。
（五）社區活動(dòng)的實(shí)際參與度。首先，大約有98％以上的居委會(huì )都有老人參加社區管理工作，幾乎每個(gè)居委會(huì )中都有1～3名老人做兼職工作，約有100～300元左右的工資，絕大多數都是擔任樓組長(cháng)工作，少數居委會(huì )每月給他們10～50元作為報酬，但大多數是基本沒(méi)有報酬的。老人們卻表示，他們愿意做一些事情，有無(wú)報酬都是無(wú)所謂的。從參與社區公益活動(dòng)的情況來(lái)看，經(jīng)常參加的老人少于沒(méi)參加過(guò)的老人，他們主要參與的活動(dòng)有社區治安、社區衛生、社區宣傳教育活動(dòng)等。老人們成為社區公益活動(dòng)的主體，從對參與意愿的調查可以看出，他們參加這些活動(dòng)，更多的是為了滿(mǎn)足自身的表意性需求，如生活充實(shí)、快樂(lè )、高興，實(shí)現自身價(jià)值等。
附圖{圖}
圖3 最需要得到的社區服務(wù)項目
表4 與社區管理人員打交道的頻率
頻率 人數 %
經(jīng)常打交道 322 43.3
偶爾打交道 217 29.2
基本不打交道 205 27.6
總計 744 100
五、社區養老能力與影響因素
社區養老能力主要包括：豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)、醫療健康保障服務(wù)、老年人參與社會(huì )生活的組織保證、社區養老環(huán)境。
老人閑暇生活——老有所樂(lè )的能力。城市大部分居委會(huì )中都有不同類(lèi)型的老年文化體育活動(dòng)，但由于沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的老年活動(dòng)中心，使老人們的上述活動(dòng)的特點(diǎn)表現為缺少固定地點(diǎn)，老人們常常是在空地、街邊活動(dòng)，而冬天或遇到不好的天氣，就只好停止活動(dòng)，且多為老人自己組織的活動(dòng)。由于居委會(huì )工作人員工作繁多和經(jīng)濟條件的限制，有組織的老人文化活動(dòng)（如繪畫(huà)、體育比賽等），一年中只有1～2次。參與的人數少，這些活動(dòng)只能吸引某些有專(zhuān)長(cháng)的、相對年輕一些的老人參加，不能滿(mǎn)足不同年齡、不同愛(ài)好、不同文化程度老人的需要。
醫療保健能力——老有所醫的能力。約有5％的居委會(huì )給70 歲以上的老人建立了健康檔案，每年為他們檢查一次身體。一般的社區醫院有1～3家集體或私人開(kāi)辦的，規模小、條件差、收費偏高，老人們普遍對社區醫院抱有不放心的態(tài)度。除長(cháng)安區有老人應急電話(huà)服務(wù)外，其他幾個(gè)區都沒(méi)有類(lèi)似的服務(wù)，有病的老人們普遍感到到大醫院看病不方便、費用高，大多數老人更需要的是日常保健服務(wù)、護理服務(wù)和康復服務(wù)、健康咨詢(xún)等。
日常生活照顧——老有所養能力。日常生活照顧主要是為空巢家庭中的老人和白天無(wú)人照顧的老人提供日托、陪伴、家庭服務(wù)、送貨上門(mén)等項服務(wù)。從調查的情況來(lái)看，石家莊市區的各社區已經(jīng)出現各種類(lèi)型的家庭服務(wù)、送貨上門(mén)，托老所只有2～3家，陪伴服務(wù)還沒(méi)有出現，已有的服務(wù)內容也存在著(zhù)服務(wù)不規范、收費不合理等問(wèn)題。
老人社會(huì )參與——老有所為的能力。調查表明，老人們具有參與社會(huì )活動(dòng)、實(shí)現自身價(jià)值的熱情，他們積極參與社區管理、自發(fā)組織起來(lái)讀書(shū)看報、討論國家大事，開(kāi)展談心活動(dòng)，有的居委會(huì )給他們提供了場(chǎng)地等方面的支持，但大部分居委會(huì )還不具備條件建立社區老人學(xué)校、社區老人就業(yè)指導、社區老人組織建設等，鼓勵老人參與社區管理的社區環(huán)境，如老人建議制度、老人代表制度等基本沒(méi)有形成。
社區養老環(huán)境。社區養老環(huán)境指一個(gè)社區中人們的尊老、敬老、助老意識和行為的自覺(jué)程度及社區組織在調節家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、人際關(guān)系等方面的能力，同時(shí)還包括如何有效地整合社區資源為老年群體提供需求滿(mǎn)足的能力。一些社區組織過(guò)居民養老意識的宣傳教育活動(dòng)，一些居委會(huì )在調節老人和兒女的關(guān)系方面，通過(guò)文明家庭和樓組的評選活動(dòng)，優(yōu)化了社區養老環(huán)境，也有的居委會(huì )組織年輕老人照顧年老的老人的“時(shí)間儲蓄”的方法，收到了較好的效果，但存在的問(wèn)題是，這類(lèi)活動(dòng)不規范，使那些年輕的老人覺(jué)得沒(méi)有制度保證以后自己能否受到其他老人的照顧。另外，這類(lèi)活動(dòng)很不普遍，只是在很少的居委會(huì )中開(kāi)展。
根據綜合分析，以現有的社區能力，去滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的需求差距很大，只有不到1／3的老人需求得到滿(mǎn)足，影響社區養老能力的因素主要有4個(gè)方面：
（一）體制因素?；鶎由鐓^（街道、居委會(huì )）權責不統一，社區的責任在無(wú)限擴大，社區的權利卻不明確。在社區改革中，市政府在計劃、規劃、市容、衛生等8個(gè)方面給區、街下放了24項管理權，各區也分別向街道下放了相應的管理權。但居委會(huì )作為基層自治組織，實(shí)際上成為上級政府布置各項工作的落實(shí)機構，老人工作只是其中之一，居委會(huì )工作人員無(wú)法騰出時(shí)間和精力考慮老年群體的管理問(wèn)題。
（二）資金因素。資金不足是制約社區老人服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要因素。街道一級社區資金的來(lái)源基本上是以街道自籌為主、政府撥款為輔，加上部分社會(huì )贊助，相對來(lái)說(shuō)要好一點(diǎn)。居委會(huì )所需資金基本上靠自己創(chuàng )收、便民利民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)收入和社會(huì )集資，基本上沒(méi)有專(zhuān)項經(jīng)費，每月的辦公經(jīng)費只有100元左右，為了增加經(jīng)費，居委會(huì )人員忙于創(chuàng )收而不能專(zhuān)一于社區管理工作。但他們創(chuàng )收所得的資金還必須交給上級政府部門(mén)管理，不能“費隨事轉”，加上財政投入太少，不僅使居委會(huì )連基本的日常開(kāi)支都難以維繼，對包括老人服務(wù)業(yè)在內的社區建設受到極大的限制。
（三）管理因素。雖然配備了專(zhuān)職的社區干部，但由于社區規模太大，社區管理經(jīng)驗不足等原因，從整體上看，社區管理還處于較低的水平，在資金以及各方面條件不足的情況下，沒(méi)能有效的發(fā)揮管理優(yōu)勢，在社區資源整合等方面有所作為，如將社區范圍內企業(yè)、學(xué)校、機關(guān)的人才、場(chǎng)地、設施利用起來(lái)，為老人提供文化體育活動(dòng)、教育等服務(wù)，以彌補社區資金、場(chǎng)地等方面的不足。
（四）組織機制因素。社區作為自組織機制的不完善也是限制社區養老能力的一個(gè)重要方面，社區組織基本不具備作為一個(gè)相對獨立實(shí)體進(jìn)行活動(dòng)的能力，由于承擔了過(guò)多的行政職能，使居委會(huì )在某種程度上成了政府在基層的代言人，在被動(dòng)的工作狀態(tài)下難以自我發(fā)展與自我完善，特別是獨立自主地按照社區居民實(shí)際需要提供最有效的社區服務(wù)和管理。
六、本次調查的主要結論
城市老年群體的需求按主次排列為醫療與健康照顧、文化生活與精神慰藉、日常生活料理、經(jīng)濟需求四個(gè)方面。改善社區老人醫療條件和增加文化活動(dòng)場(chǎng)所是老人們最為普遍和最迫切的需求。
城市老年群體在養老方面從過(guò)去單一的家庭依賴(lài)，開(kāi)始向社區依賴(lài)轉移，對家庭和社區的雙重依賴(lài)是現階段的老人養老依賴(lài)特征。其中對家庭的依賴(lài)主要在日常生活照顧、親情滿(mǎn)足方面，對社區的依賴(lài)主要在醫療、文化生活、社會(huì )交往、社會(huì )參與等方面。這表明家庭和社區從不同的角度，為老人提供不同層次的工具性需求和表意性需求。
居家式社區養老是在現有經(jīng)濟發(fā)展條件下符合老人意愿的養老形式。居家式社區養老，即居住在家庭中的老人，由社區提供服務(wù)。這意味著(zhù)家庭仍然是養老的主體，但家庭養老內涵卻發(fā)生了變化，這就是傳統的家庭養老向現代家庭養老的演變，它依靠豐富齊全的社區服務(wù)，既能滿(mǎn)足老人和家人同住的愿望，又能享受家庭不能提供的各項生活料理和豐富的文化生活，社區通過(guò)服務(wù)的形式為老人提供照顧，而家庭通過(guò)親情，為老人提供精神慰藉，家庭與社區互為依賴(lài)、互為補充。
老年公寓是一個(gè)發(fā)展方向，在現階段，早進(jìn)晚出的社區托老所是比老年公寓更符合中國傳統和國情的老人照顧形式。調查顯示，政府和民辦的老年公寓都有入住率低的問(wèn)題，除了經(jīng)濟水平的原因，傳統觀(guān)念的影響也是一個(gè)十分重要的因素。
在社區養老體系中，老人不僅是被動(dòng)的被養群體，也是自我養老和參與社區管理的主動(dòng)群體。一是他們在社區管理中扮演著(zhù)重要的角色。二是他們積極參與社區公益活動(dòng)，為豐富社區生活、維護社區安定發(fā)揮著(zhù)重要作用。三是年輕的老年群體不僅能夠自我照顧，還能夠為年老的老人提供服務(wù)。社區和老年群體之間的關(guān)系體現為一種互動(dòng)的關(guān)系。
社區養老能力還十分薄弱。具體表現為老年群體需求愿望與實(shí)際實(shí)現度之間有很大的距離、老人管理工作在基層社區只是很小的一部分、社區老人服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì )化程度還很低。
居委會(huì )水平發(fā)展不平衡。機關(guān)、事業(yè)單位的居委會(huì )擁有較好的老人活動(dòng)場(chǎng)所和設施，一般街道居委會(huì )條件較差。受計劃經(jīng)濟體制影響的“單位包干制”體現出明顯的優(yōu)越性，而社會(huì )化管理的優(yōu)越性還遠未凸顯。
七、對策建議
我們的總體思路是加強社區養老能力建設。（1 ）加強居委會(huì )自治能力。明確居委會(huì )工作職能，使居委會(huì )工作具有較強的自治性和獨立性，減少各級政府分配的各項工作任務(wù)，使居委會(huì )能夠集中時(shí)間和精力，根據本社區居民的需要，進(jìn)行有效的管理工作。（2 ）加大對社區財政投資。增加財政對社區的投入，減輕居委會(huì )的經(jīng)濟負擔，使他們把主要精力從發(fā)展“三產(chǎn)”、尋找資金的重負中解脫出來(lái)，進(jìn)行社區自身的建設和發(fā)展。（3）建立社區醫院。用不同方式和大醫院聯(lián)網(wǎng)，建立醫療水平較高、收費合理的社區醫院或老人康復中心、老人護理中心，有關(guān)部門(mén)對醫院資格要進(jìn)行嚴格的審核。（4）建立社區老人活動(dòng)中心。 多方籌資，建立專(zhuān)門(mén)的社區老人活動(dòng)中心。并將此作為社區建設和工作的主要考核指標。將一定面積的老人活動(dòng)中心作為新建小區的驗收標準。（5）組織社區服務(wù)志愿者隊伍。在人才、資金不足的情況下，組織不同形式的社區服務(wù)志愿者隊伍，為社區老人提供服務(wù)，既能培養公民的尊老、愛(ài)老、為社會(huì )奉獻愛(ài)心的社會(huì )意識和道德，又能解決社區養老資金短缺的問(wèn)題。（6）開(kāi)展“時(shí)間儲蓄”老人互助活動(dòng)。讓社區內年輕的老人照料年老的老人，并建立“時(shí)間儲蓄卡”制度，讓每一位為他人提供服務(wù)的老人，將來(lái)也能享受到他人的服務(wù)。（7）整合社區資源。 政府出面協(xié)調，整合、開(kāi)發(fā)、合理利用社區內企業(yè)、機關(guān)、學(xué)校的資源，如人才、資金、場(chǎng)地、設施，為老年人提供學(xué)習、文化活動(dòng)和體育鍛煉的場(chǎng)所。（8）培養社區工作的專(zhuān)門(mén)人才。社區工作作為專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性很強的管理工作，需要大量的專(zhuān)業(yè)人才，因此，從現在起，應該在大專(zhuān)院校建立社會(huì )工作系和設立社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)課程，以便為社區工作輸送更多的專(zhuān)業(yè)人才，提高社區管理工作水平。
【參考文獻】
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