小兒氣管異物知多少
by 蔡時(shí)恩
補充and排版 叮當丸子麻
01
什么叫氣管異物？
異物進(jìn)入氣管內，常見(jiàn)是瓜子，花生，果凍，堅果
兒童常誤吸的異物包括花生(在西方社會(huì )占所有異物的36%-55%)、其他堅果、種子(在中東國家尤其是西瓜籽)、爆米花、食物顆粒、五金器具以及玩具零件。
食物是嬰幼兒最常見(jiàn)的吸入異物，而非食物物品(如硬幣、回形針、大頭針、鋼筆帽)是年長(cháng)兒童中更為常見(jiàn)的吸入異物。
玩具氣球或類(lèi)似物品(如充氣手套或避孕套)是致死性?xún)和疐BA所涉及的最常見(jiàn)物品；也常涉及球、彈珠和其他玩具。
使異物更危險的因素包括：異物為圓形(圓形物體最有可能導致氣道完全梗阻和窒息)、不易破碎分解、有壓縮性以及表面光滑。
誤吸藥片的影響取決于該藥的性質(zhì)。某些藥物(如鐵劑或鉀劑)可能在氣道中溶解，引起強烈的炎癥并最終導致氣道狹窄
因此，早期診斷并及時(shí)取出對盡量減輕長(cháng)期后果很重要。
02
異物的部位大多在哪呢？
●喉–3%
●氣管/隆嵴–13%
●右肺–60%(52%位于主支氣管，6%在下葉支氣管，不到1%在中葉支氣管)
●左肺–23%(18%位于主支氣管，5%在下葉支氣管)
●雙側–2%
03
氣管異物的表現
咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，呼吸急促，喘鳴，哮鳴，聲音嘶啞，發(fā)熱，失聲。
04
氣管異物直接危害
因兒童氣管直徑相對較小，呼吸肌力量有限，通常異物進(jìn)入氣管后，較難排出，繼而出現小兒憋氣，口唇青紫，缺氧等癥狀，嚴重的甚至出現昏迷，喪失意識，因此，若出現相應的癥狀，需立刻到較近醫療機構處理。
05
氣管異物的處理
緊急處理
懷疑氣道異物時(shí)一定不要驚慌失措，穩定好自己和孩子的情緒，鼓勵孩子咳嗽，如孩子呼吸費力、面色發(fā)紅甚至青紫，立刻撥打120，同時(shí)采用以下方法：
海姆立克急救法(Heimlich maneuver)
利用肺部殘留氣體形成的氣流來(lái)沖出氣管內的異物的一種急救方法。
具體操作手法：
急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部?jì)壬戏矫土沂?，迫使其上腹部下陷?/span>
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胡亂拍背，催吐，劇烈搖晃小朋友，用手指伸入喉嚨扣。
06
氣管異物的預防
重在預防
1:小寶寶在口欲期（0-18個(gè)月）時(shí)，大人要做的就是選擇質(zhì)量可靠的玩具，將玩具消好毒，陪孩子一起玩玩具。避免選擇玻璃，塑料等易碎小玩具，確保小朋友在一個(gè)安全的環(huán)境，最好要有一個(gè)監護人。
2:嚴禁孩子在吃東西時(shí)跑，跳，笑，哭鬧，大人去逗笑孩子，為避免食物嗆咳，大人們不要端著(zhù)飯追著(zhù)娃喂飯。
3:喂食花生，瓜子，豆子等較小堅果類(lèi)食物，可以把這些食物打成粉磨成面兌到牛奶或稀飯里。3歲以下小兒應盡量少吃干果、豆類(lèi)，家長(cháng)平時(shí)對小兒應注意，不要給予瓜子、花生米一類(lèi)的食物。
07
家長(cháng)教育
●彈珠、小橡皮球和乳膠氣球要特別注意，因為誤吸這些物品可能致命。乳膠氣球是兒童致死性窒息事件的首要非食品原因。
●不應給予4歲以下兒童硬的和/或圓的食物；其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、塊肉、熱狗、葡萄、葡萄干、蘋(píng)果塊、堅果、爆米花、西瓜籽和生的胡蘿卜。在這些物品中，花生是最常見(jiàn)的引起損傷的一種食物，而熱狗和糖果是致死性損傷的最常見(jiàn)原因。
●應僅由成人給嬰兒喂食固體食物，并且只有當嬰兒直立坐位時(shí)才喂食；年幼兒童的所有餐食都應有成人監督。
●應該教育兒童充分咀嚼食物；當進(jìn)食時(shí)不要呼喊、說(shuō)話(huà)、玩、跑、哭和笑。
●咀嚼性藥物只能在兒童3歲后(此時(shí)出現磨牙)給予。
●不應給予幼兒硬幣和其他小東西作為獎勵。
●不要讓兒童用嘴含著(zhù)學(xué)習用品或其他小物件。
●避免有小零件的玩具，并將其他小的家用物品放在嬰幼兒接觸不到的位置。
●遵循玩具包裝上的年齡推薦。
●注意年齡較大兒童的行為。他們可能會(huì )給年幼弟弟妹妹危險的物品。
●應鼓勵父母、教師、兒童保健人員和其他照顧兒童的人員學(xué)習基礎生命支持和窒息急救課程。
祝每個(gè)小朋友都有個(gè)開(kāi)心快樂(lè )的童年。
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