便秘是指大便次數減少和/或糞便干燥難解，一般兩天以上無(wú)大便，提示存在便秘。便秘按有無(wú)器質(zhì)性病變可分為器質(zhì)性與功能性便秘兩種。單純性便秘和習慣性便秘均屬此范疇。便秘，可以發(fā)生任何年齡組，但以中、老年人常見(jiàn)。對于便秘患者，應鼓勵其多飲水、進(jìn)多食纖維素多的食品以及蔬菜、水果等食品。另外，養成定時(shí)的排便習慣，以建立良好的排便反射，并輔以必要的中藥治療，一般能取的滿(mǎn)意的效果。
一、便秘原因
(一)原發(fā)性因素
1.飲食因素 一些人飲食過(guò)少，食品過(guò)精過(guò)細，食物中的纖維素和水份不足，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動(dòng)緩慢，不能及時(shí)將食物殘渣推向直腸，在腸內停留時(shí)間延長(cháng)，水份過(guò)多吸收而使糞便干燥。進(jìn)入直腸后的糞便殘渣因為量少，不能形成足夠的壓力去刺激神經(jīng)感受細胞產(chǎn)生排便反射而引起便秘。
2.排便動(dòng)力不足 排便時(shí)不僅需要肛門(mén)括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來(lái)推動(dòng)糞便排出。年老體弱、久病臥床、產(chǎn)后等，可因膈肌、腹肌、肛門(mén)括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動(dòng)力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發(fā)生便秘。所以老年人多出現便秘。
3.拖延大便時(shí)間 一些人把大便當作無(wú)關(guān)緊要，可早可遲的事，忽視定時(shí)排便的習慣；或因工作過(guò)忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時(shí)間，使已到了直腸的糞便返回到結腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門(mén)疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長(cháng)大便間隔時(shí)間。這都可能使直腸壁上的神經(jīng)細胞對糞便進(jìn)入直腸后產(chǎn)生的壓力感受反應變遲鈍，使糞便在直腸內停留時(shí)間延長(cháng)而不引起排便感覺(jué)，形成習慣性便秘。
4.水份損失過(guò)多 大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可使水份損失，代償性引起糞便干結。
(二)繼發(fā)性因素
1.器質(zhì)性受阻 腸管內發(fā)生狹窄或腸管外受到壓迫時(shí)，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過(guò)受到障礙，在腸管內停留時(shí)間過(guò)長(cháng)，形成便秘。近年來(lái)通過(guò)排便造影、肛腸測壓、結腸傳輸時(shí)間測定、盆底肌電圖等技術(shù)檢查手段，發(fā)現了新的便秘類(lèi)型，稱(chēng)出口處梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特點(diǎn)是排便時(shí)盆底出口處出現梗阻因素，其中有些可經(jīng)外科手術(shù)消除或緩解。出口處梗阻型便秘此處不作介紹，專(zhuān)業(yè)人士可進(jìn)入出口處梗阻型便秘了解。
2.大腸病變 如過(guò)敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病可引起大腸痙攣、運動(dòng)失常，使糞便通過(guò)不暢而發(fā)生便秘。
3.藥物影響 服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等，及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便秘。
長(cháng)期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細胞的應激性降低，即使腸內有足量糞便，也不能產(chǎn)生正常蠕動(dòng)及排便反射，因而導致頑固性便秘。
4.精神因素 精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂(yōu)愁焦慮或注意力高度集中某一工作等會(huì )使便意消失，形成便秘。
另外還有神經(jīng)系統障礙、內分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便秘。
(三)中醫對便秘的認識
中醫認為，便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。
1.燥熱內結 中醫認為過(guò)食辛辣厚昧，過(guò)服溫補之品等可致陽(yáng)盛灼陰；熱病之后，余熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱(chēng)為熱秘。
2.氣機郁滯 情志不舒、憂(yōu)愁思慮、久坐少動(dòng)、久病臥床等引起氣機郁滯，
致使大腸傳導失職、糟粕內停，而成秘結，即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥，但排出困難是此型的特點(diǎn)，所以又稱(chēng)為氣秘。
3.津液不足 久病、產(chǎn)后、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內傷、飲水量少，化源不足，病中過(guò)于發(fā)汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無(wú)力，血虛津虧則大腸滋潤失養，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱(chēng)為虛秘。
4.脾腎虛寒 年高久病，腎陽(yáng)虛損，陽(yáng)氣不運則陰邪凝結；或素有脾陽(yáng)不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽(yáng)衰，溫照無(wú)權則寒凝氣滯，腸道傳送無(wú)力，大便艱難，稱(chēng)為冷秘。
二、便秘預防
（一）因為糞便主要是由食物消化后構成的，所以通過(guò)飲食調節來(lái)防治大便秘結是簡(jiǎn)單易行的方法。首先要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動(dòng)，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要注意飲食的質(zhì)，主食不要太精過(guò)細，要注意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運行。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來(lái)維持正常排便?？啥嗍城嗖?、韭菜、芹菜、蕃芋等。因為纖維索不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動(dòng)，有利于排便。還有就是要多喝水，特別是重體力勞動(dòng)者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水份必然被大量吸收，所以要預防大便干燥就得多喝水。早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過(guò)。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。
(二)養成良好的排便習慣
每個(gè)人都有各種習慣，大便也不例外，到一定的時(shí)間就要排便，如果經(jīng)常拖延大便時(shí)間，破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時(shí)間，每到時(shí)間就去上廁所，養成一個(gè)良好的排便習慣。
(三)積極鍛煉身體
活動(dòng)、活動(dòng)，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動(dòng)、練氣功、打太極拳，轉腰抬腿、參加文體活動(dòng)和體力勞動(dòng)等可使胃腸活動(dòng)加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門(mén)肌得到鍛煉；提高排便動(dòng)力，預防便秘。經(jīng)常勞動(dòng)的農村老年人很少便秘，而懶于活動(dòng)，養尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說(shuō)明了這個(gè)道理。
古代曾用導引術(shù)來(lái)防治便秘?！峨s病源流犀濁》曰“保生秘要曰，以舌頂上腭，守懸壅，靜念而液自生，俟滿(mǎn)口，赤龍攪動(dòng)，頻漱頻吞，聽(tīng)降直下丹田，又守靜咽數回，大腸自潤，行后功效?！睂τ谀旮唧w弱之人實(shí)為相宜。
(四)及時(shí)治療有關(guān)疾病
有關(guān)疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過(guò)敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿??；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。
另外可用中藥同米煮粥吃來(lái)預防便秘：
1.紅薯粥 將紅薯半斤洗凈連皮切成小塊，與粳米2-3兩，加水適量煮粥，待粥成時(shí)，加白糖適量再煮二、三沸即可。
2.紫蘇麻仁粥 取紫蘇子、麻子仁各10-15克，搗爛如泥，加水慢研，濾汁去渣，再用粳米2兩煮為稀粥食用。老年或產(chǎn)后服用較為適宜。
3.柏子仁粥 柏子仁10-15克，去皮搗爛，加粳米1-2兩，水適量，煮粥。待粥成后，兌入蜂蜜適量；再稍煮一、二沸即可。
三、便秘食療
（一）營(yíng)養治療
營(yíng)養治療應根據不同類(lèi)型，給予適當的飲食。養成定時(shí)排便的習慣，避免經(jīng)常服用瀉藥和灌腸，適當增加體力活動(dòng)。
1．痙攣性便秘
(1)無(wú)粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。
(2)適當增加脂肪 脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便；但不宜過(guò)多，每天應＜100g。
(3)多飲水 多飲水及飲料，保持腸內糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。
(4)進(jìn)食洋粉制品 洋粉在腸內可吸收水分，使糞便軟滑，體積增加，利于排泄。
(5)禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2．梗阻性便秘
若為器質(zhì)性病變引起的，應首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)飲食。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營(yíng)養作為供給熱能及營(yíng)養素的主要方式。
3．無(wú)力性便秘
(1)高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物，刺激腸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。
(2)多飲水 多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。
(3)供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類(lèi)及其制品等。
(4)多食產(chǎn)氣食物 多選食易于產(chǎn)氣的食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。
(5)高脂肪飲食 適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用?？蛇x用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。
(6)飲食禁忌 禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這些食物對通便不利。
4．食譜舉例
高纖維多脂肪飲食參考食譜如下。
(1)食譜組成(g)
第一次 麥片 120 富強粉 50 蔥白 80 雞蛋 50 豆油 10 鹽 2
