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對于一些新冠肺炎危重患者的救治，清除了體內的新冠病毒還遠遠不夠。有些患者由于復雜的基礎性疾病合并癥等多種原因，依然處在病重、病危狀態(tài)，需要靠呼吸機、ECMO 等來(lái)維持生命。為了這些患者的康復，國家調集多方力量，不遺余力，對他們進(jìn)行全力救治，這樣的努力從未停止。
總臺記者歷時(shí)近兩個(gè)星期，記錄了武漢一場(chǎng)特殊的手術(shù)。
△《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》完整視頻 | 一臺特殊的肺移植手術(shù)
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肺移植，危重癥患者生的希望
4月18日的武漢漢口火車(chē)站，旅客中來(lái)了一群特殊的客人。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組肺移植專(zhuān)家組組長(cháng)、 無(wú)錫人民醫院副院長(cháng)陳靜瑜帶領(lǐng)團隊來(lái)到武漢，此行的任務(wù)，是對一些危重癥的晚期的新冠病人進(jìn)行評估，能做肺移植的就做肺移植。
接受命令緊急來(lái)到武漢的陳靜瑜團隊，是國內頂尖的肺移植領(lǐng)域的專(zhuān)家團隊，此前，他們已經(jīng)在無(wú)錫成功實(shí)施了兩例新冠肺炎患者的肺移植手術(shù)。他們的到來(lái)對于這些患者來(lái)說(shuō)，多了一項治療的選擇，也多了一些生的希望。
此時(shí)的武漢，有將近四十名病人，他們新冠肺炎雖然治愈，但是由于高齡、復雜的基礎性疾病合并癥、長(cháng)期插管治療引發(fā)的細菌感染等等，依然無(wú)法擺脫有創(chuàng )呼吸機、ECMO 人工肺等生命支持設備。
在武漢大學(xué)人民醫院東院ICU病房，65歲的崔志強，由于新冠肺炎導致不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，已經(jīng)使用ECMO人工肺六十多天。
對于危重癥患者來(lái)說(shuō)，ECMO人工肺能夠迅速改善病人的缺氧情況，讓病人自身的肺得到休息，但它僅僅是一個(gè)生命支持系統，是一個(gè)臨時(shí)的手段，最終病人是否能夠康復，要看患者自身的肺能否好轉。ECMO人工肺已經(jīng)使用了六十多天依舊不能夠撤機，這對于崔志強來(lái)說(shuō)并不是一件好事，感染和多臟器衰竭的可能性變大。肺移植，能否幫助他渡過(guò)這個(gè)生死關(guān)？
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“全世界都沒(méi)有這樣的案例”
第二天一早，專(zhuān)家們開(kāi)始忙碌起來(lái)。崔志強必須要通過(guò)一次全面的CT檢查來(lái)決定是否符合肺移植的條件。CT室在另一棟樓內，步行只需要十分鐘，然而運送這個(gè)病人，卻處處充滿(mǎn)了風(fēng)險。
△現場(chǎng)視頻 | 運送病人 關(guān)鍵的一段路
做CT檢查，按慣例只能病人一個(gè)人在檢查室，但是周晨亮等兩位醫生卻穿上鉛防護服留在了里面。武漢大學(xué)人民醫院東院放射科主任陳軍介紹，崔志強既上了ECMO又上了呼吸機，一旦脫落會(huì )對病人造成不可逆的傷害。因此，醫生要在患者身邊陪同，避免任何意外的發(fā)生。
CT檢查的結果，病人的肺功能評估不可逆，但其他的臟器功能還很完好，感染控制得很好，這讓肺移植成為可能，并且越快實(shí)施越好。
然而，肺移植手術(shù)本身就很復雜。同時(shí)，病人曾經(jīng)得過(guò)新冠肺炎，再加上，病人使用ECMO時(shí)間長(cháng)達六十多天，此前絕無(wú)僅有。
陳靜瑜：
我做這一例新冠肺炎病人的肺移植手術(shù)，頂平時(shí)做一百臺普通肺移植手術(shù)。他的呼吸機加ECMO已經(jīng)用了62天，再做雙肺移植，目前為止全世界都沒(méi)有這樣的案例。
“應治盡治”！一切都變得緊迫起來(lái)。全國范圍內有沒(méi)有合適的供肺？手術(shù)如何保證萬(wàn)無(wú)一失？國家衛健委組織了一個(gè)由國家專(zhuān)家組成員、無(wú)錫人民醫院的醫生、武漢大學(xué)人民醫院多學(xué)科醫生組成的專(zhuān)門(mén)團隊開(kāi)始行動(dòng)。
“這個(gè)病人跟ECMO是相關(guān)的一種出血，是非常大的挑戰?！?/p>
“血小板、血漿，新鮮血漿這些東西一定要到位。 ”
“最終的結局誰(shuí)也不能保證，但是不做，結局就是顯而易見(jiàn)的。你們就全力放手去做，我們去給你們做后盾?！?/p>
“不遺余力、不惜成本、不惜代價(jià)?！?/p>
會(huì )議上，多名醫生針對崔志強的治療方案進(jìn)行了翔實(shí)的討論。
幸運的是，從云南昆明傳來(lái)消息，一名腦死亡患者的肺和崔志強配型成功，家屬同意捐獻。崔志強的肺移植手術(shù)進(jìn)入了倒計時(shí)。
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新肺從昆明空運至武漢 有效期只有12小時(shí)
從病人所在的ICU到手術(shù)室，分屬兩棟樓，需要搭乘兩部電梯，穿過(guò)室外污染區，陳靜瑜要求模擬走一遍路線(xiàn)，確保萬(wàn)無(wú)一失。
武漢大學(xué)人民醫院東院胸外科主治醫師 胡海豐：我們就是不知道要多長(cháng)時(shí)間，我們只能盡量?jì)?yōu)化流程，越短越好。
準確計算時(shí)間，是為了無(wú)縫銜接。為了減少供肺進(jìn)入受體內的冷缺血時(shí)間，在供肺抵達病人手術(shù)臺邊時(shí)，病人的病肺需要剛好切除，等待著(zhù)新肺的放入。
經(jīng)過(guò)嚴密的論證，手術(shù)將在4月20日進(jìn)行,供肺將搭乘當天下午15:09的飛機從昆明飛往武漢。
供肺從供體內取出后的有效時(shí)間只有12個(gè)小時(shí)，除去肺移植手術(shù)時(shí)間，留給路上的時(shí)間只有不到六個(gè)小時(shí)，4月20日，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑開(kāi)始了——
13點(diǎn)25分，云南昆明，供肺成功取出。
15點(diǎn)09分，搭乘著(zhù)愛(ài)心肺源的南航飛機從昆明機場(chǎng)起飛飛往武漢。
16點(diǎn)48分，飛機落地武漢。
17點(diǎn)43分，肺源經(jīng)由武漢交警護送，順利抵達手術(shù)室。
16點(diǎn)，武大人民醫院東院，崔志強被推進(jìn)手術(shù)室準備進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。
△現場(chǎng)視頻 | 獨家記錄這場(chǎng)特殊的手術(shù)
這是一場(chǎng)不同尋常的手術(shù)，穿著(zhù)三級防護讓操作變得異常艱難，對醫護的考驗重重。
“有血就有命！”10000毫升血，相當于一個(gè)人身上的血被換兩遍多。接近午夜零點(diǎn)，這場(chǎng)戴著(zhù)正壓頭套、穿著(zhù)防護服、歷時(shí)八個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于結束。
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35人專(zhuān)家團隊 守護老崔的“新肺”
然而，這并不意味著(zhù)病人獲得了生的轉機，崔志強仍然是在ECMO人工肺和呼吸機的幫助下進(jìn)行呼吸。轉回到ICU的他，還需要闖過(guò)好幾道關(guān)，首先要考驗的是，一旦撤下ECMO人工肺，他的新肺是否能夠正常工作，有沒(méi)有術(shù)后的排異反應？圍術(shù)期的管理至關(guān)重要。一個(gè)人數達三十五人，由來(lái)自浙大一醫院、無(wú)錫人民醫院和武大人民醫院的醫護共同組成的圍術(shù)期管理小組，對病人進(jìn)行嚴密的監護。
經(jīng)過(guò)術(shù)后將近兩天精心護理，專(zhuān)家組決定，嘗試撤下ECMO人工肺。
停ECMO機、阻斷、拔管.....“現在他的新肺在工作了，他的新肺功能非常好，功能非常好！”
新肺在崔志強體內開(kāi)始正常的工作了！然而，由于長(cháng)期臥床，術(shù)前崔志強的全身肌力幾乎為零。醫院成立康復專(zhuān)家組，制定了包括感覺(jué)刺激、關(guān)節活動(dòng)訓練等一系列康復計劃，幫助他恢復肌肉力量。
肺移植手術(shù)7天后，陳靜瑜來(lái)到老崔的床邊。
陳靜瑜：老崔，我們把你的肺換了，不要害怕了啊。你這個(gè)肺很好用，非常棒！這是最好的專(zhuān)家來(lái)給你做的手術(shù)。你自己也要努力聽(tīng)到?jīng)]有？
崔志強的神志很清醒，他很有信心完成接下來(lái)的康復過(guò)程。
5月6日，崔志強康復良好，并在醫護人員的幫助下同家人視頻。
在崔志強肺移植手術(shù)后，陳靜瑜團隊又在武漢為另一名病患實(shí)施了肺移植手術(shù)，目前患者已經(jīng)脫離ECMO人工肺。
徘徊在生死線(xiàn)上的危重病人，病情都很復雜，挽救他們的生命，需要多團隊多學(xué)科的高水平協(xié)作。在這場(chǎng)和死神的較量中，為了尋找最佳治療方案，各個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家們殫精竭慮。每一步的決定都要最科學(xué)，每一步的施治都要最謹慎，每一步的看護都要最細心。
而自始至終，這一步步的堅持背后，是對每一個(gè)生命的尊重，是不言放棄的耐心，是不遺余力、不計成本、不惜代價(jià)，是生命至上。
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