??□復旦大學(xué)中西醫結合研究院院長(cháng) 董競成
??歷史上醫學(xué)格局的調整，特別是近代以來(lái)現代醫學(xué)的發(fā)展，使得傳統醫學(xué)的傳承和發(fā)展問(wèn)題變得頗為復雜。至今，人們依然面臨這樣的困惑：如何正確認識中國傳統醫學(xué)，研究中國傳統醫學(xué)有哪些方法，怎樣推進(jìn)中國傳統醫學(xué)在新時(shí)代高水平融合發(fā)展……復旦大學(xué)中西醫結合研究院院長(cháng)董競成教授認為，中醫人有責任逐漸厘清和解決這些困惑，并在國家科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)著(zhù)作出版基金項目資助下出版的《中國傳統醫學(xué)比較研究》一書(shū)中對上述問(wèn)題進(jìn)行了闡述。
??中國傳統醫學(xué)師出同宗
??中國傳統醫學(xué)（CTM）是中華民族在生活及長(cháng)期醫療實(shí)踐中不斷積累、總結而形成的具有獨特風(fēng)格的醫學(xué)體系。它是中國各民族傳統醫學(xué)的統稱(chēng)，主要包括漢族、藏族、蒙古族、維吾爾族等民族的傳統醫學(xué)。由于漢族人口最多、文字產(chǎn)生最早、歷史文化源遠流長(cháng)，相應的中（漢）醫學(xué)理論與實(shí)踐也就更完善，其在中國乃至世界上的影響力也就最大。
??匯集了中（漢）醫、藏醫、蒙醫等各民族傳統醫學(xué)的中國傳統醫學(xué)，始終圍繞病證診治和解決患者實(shí)際問(wèn)題這個(gè)中心，并借助古代樸素唯物主義哲學(xué)，建立了以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”“五行學(xué)說(shuō)”“臟腑學(xué)說(shuō)”“三根（因）學(xué)說(shuō)”“四大物質(zhì)學(xué)說(shuō)”等為核心的理論體系。這個(gè)體系和所體現的深邃的中國哲學(xué)思想，代表了當時(shí)世界經(jīng)驗醫學(xué)與哲學(xué)形態(tài)的最高成就，并始終處于世界傳統醫學(xué)領(lǐng)域的引領(lǐng)地位。
??值得注意的是，無(wú)論是中（漢）醫學(xué)還是其他各少數民族傳統醫學(xué)在其構建理論體系時(shí)，幾乎都不約而同地選擇了多元論。中（漢）醫學(xué)采用的是五行學(xué)說(shuō)，受中（漢）醫學(xué)的影響，蒙醫學(xué)等采用的也是五行學(xué)說(shuō)，維醫學(xué)、藏醫學(xué)等則采納四元學(xué)說(shuō)。但對比五行、四元學(xué)說(shuō)等的本質(zhì)，不難發(fā)現其相似性大于差異性，可以說(shuō)是師出同宗，都源于中國古典哲學(xué)等樸素唯物主義哲學(xué)。古代中國多種民族傳統醫學(xué)之所以都選用漢族的多元哲學(xué)，主要是因為它可以提供形式化的動(dòng)力學(xué)模型，而一元論、二元論由于過(guò)于抽象，難以在醫學(xué)等自然科學(xué)領(lǐng)域得到具體應用，也就是說(shuō)多元論不僅提供了哲學(xué)思想，同時(shí)也提供了構建多種民族傳統醫學(xué)理論體系的基本框架。
??傳統醫學(xué)存在三大問(wèn)題
??當下的中國傳統醫學(xué)存在一些亟待完善的地方。其一，部分概念需要進(jìn)一步澄清。中國傳統醫學(xué)發(fā)展至今仍存在諸多不夠精確的概念與認識，影響其健康發(fā)展。比如什么是中國傳統醫學(xué)，什么是傳統醫學(xué)，以及如何正確認識和應用傳統醫學(xué)等。這些困惑造成的問(wèn)題顯而易見(jiàn)，大到中華文化的強烈認同感，小到每個(gè)患者的具體診治方法。
??其二，藏醫、蒙醫、維醫、傣醫等民族傳統醫學(xué)在少數民族聚居地區相對集中和封閉的建設及發(fā)展模式，一定程度上阻礙了與其他醫學(xué)甚至與其源頭醫學(xué)的交流。這是其自身發(fā)展難以快速提升的重要原因。
??其三，傳統醫學(xué)在漫長(cháng)的發(fā)展歷程中，為人類(lèi)的生存發(fā)展、繁衍生息提供了堅實(shí)保障，中西方傳統醫學(xué)也經(jīng)歷了幾個(gè)相對發(fā)展較快的歷史時(shí)期。但是相比較于現代醫學(xué)的發(fā)展，傳統醫學(xué)包括中國的傳統醫學(xué)，較大程度地體現為全盤(pán)接收、創(chuàng )新不足的特點(diǎn)。這與新時(shí)期衛生健康新形勢、新問(wèn)題等結合不夠、創(chuàng )新不足，特別是與時(shí)俱進(jìn)，引進(jìn)和吸收現代科學(xué)和技術(shù)層面知識明顯不足。
??新理念有助于厘清誤區
??筆者在中國傳統醫學(xué)領(lǐng)域精研覃思數十年，提出并倡導“大中醫”“三分法”“五要素”“兩個(gè)層面”“中西醫結合新內涵”等理念，對于廓清中國傳統醫學(xué)的相關(guān)概念，厘清橫亙在中醫學(xué)、西醫學(xué)、中西醫學(xué)之間的認知和實(shí)踐誤區，促進(jìn)中國傳統醫學(xué)朝向健康方向發(fā)展具有重要意義。
??“大中醫”理念，即中國傳統醫學(xué)是包括中（漢）醫、藏醫、蒙醫、維醫、傣醫等在內的中國各民族傳統醫學(xué)的統稱(chēng)。它們在諸多方面有很大的相似性，均符合經(jīng)驗醫學(xué)發(fā)展的一般規律，基本上均以中國古典哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等作為構建理論體系的基礎或者參考?！按笾嗅t”不是中（漢）醫“一枝獨秀”，也不是各少數民族醫學(xué)的“各自為政”，而是中華民族命運共同體內各民族傳統醫學(xué)競相融合發(fā)展的“滿(mǎn)園春色”。
??“三分法”，是基于“醫學(xué)一元”和傳統醫學(xué)的整體架構提出的，目的在于充分認識和利用傳統醫學(xué)證據，以便現代醫學(xué)與傳統醫學(xué)之間的融合發(fā)展。其基本架構可以分為三個(gè)部分，即不自覺(jué)地領(lǐng)先于現代醫學(xué)的部分、已和現代醫學(xué)達成共識的部分、需要重新認識和加以摒棄的部分。
??“五要素”，即任何傳統醫學(xué)均為臨床經(jīng)驗、古典哲學(xué)、區域性文化、若干群體信仰、原初的基礎醫學(xué)知識等的混合體。過(guò)去我們往往習慣注意各民族傳統醫學(xué)之間的差異和特色，而對于它們的共性關(guān)注很少。各民族傳統醫學(xué)核心理論實(shí)際上相似性大于差異性，各民族傳統醫學(xué)之間的很多診療手段、遣方用藥等在某種程度上亦趨于相似?！拔逡亍笔恰按笾嗅t”理念的擴展和延伸，是架構存異求同、多元一體中國傳統醫學(xué)的核心要素。
??“兩個(gè)層面”，是對“五要素”的深入解析，并對其未來(lái)發(fā)展路徑的求解。傳統醫學(xué)的五類(lèi)核心要素中，臨床經(jīng)驗、原初的基礎醫學(xué)知識屬于“技術(shù)層面”，而古典哲學(xué)、區域性文化、若干群體信仰與文化息息相關(guān)，屬于“文化層面”，此即所謂的“兩個(gè)層面”創(chuàng )新性理念。
??“中西醫結合新內涵”是指在目前這個(gè)歷史時(shí)期，我們要運用現代科學(xué)技術(shù)、理論和方法，特別是現代生命科學(xué)的技術(shù)、理論和方法，研究和挖掘包括各少數民族傳統醫學(xué)在內的中國傳統醫學(xué)體系中的精華，利用現代生命科學(xué)技術(shù)服務(wù)中醫、發(fā)展中醫，拓寬中醫藥的服務(wù)范圍和水平。
??通過(guò)融合發(fā)展未來(lái)醫學(xué)
??在現代醫學(xué)誕生之前的很長(cháng)一段歷史時(shí)期內，因為地域相隔、交通不便，醫學(xué)更多的是一種區域內的醫學(xué)或者是地方性醫學(xué)，當時(shí)的醫學(xué)并無(wú)傳統和現代之分、中醫和西醫之別。人們更多的只有生死、疾病、疼痛、醫生、患者等要素的概念，以及這些要素構成的所謂醫學(xué)行為。
??如今，現代醫學(xué)正在新的歷史節點(diǎn)上面臨新問(wèn)題和新挑戰。對于現代醫學(xué)的不足，傳統醫學(xué)中傳承發(fā)展較好的一些臨床經(jīng)驗、經(jīng)典方藥以及人文方面的優(yōu)勢，可與現代醫學(xué)形成互補，發(fā)揮出兩種醫學(xué)的綜合優(yōu)勢。所以，對于未來(lái)醫學(xué)，融合是大勢所趨。
??筆者認為，發(fā)展未來(lái)醫學(xué)應遵循“三個(gè)融合”理念：其一，中國各民族傳統醫學(xué)之間的融合，建立一種基于中華民族命運共同體之上的中國傳統醫學(xué)新體系，即“大中醫”；其二，世界各民族傳統醫學(xué)之間的融合，建立一種基于人類(lèi)命運共同體基礎之上的世界傳統醫學(xué)新體系；其三，傳統醫學(xué)和現代醫學(xué)的融合，利用現代科學(xué)和現代醫學(xué)的技術(shù)、理論與方法挖掘和闡釋傳統醫學(xué)的精華，提高傳統醫學(xué)的發(fā)展水平，豐富現代醫學(xué)的內涵。對于傳統醫學(xué)而言，這是一個(gè)取其精華、與時(shí)俱進(jìn)的過(guò)程。吾輩要通過(guò)努力，讓古老而鮮活的醫學(xué)智慧綻放異彩，融入人類(lèi)醫學(xué)文明的洪流之中。
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