?口腔扁平苔蘚并慢性胃炎咋治？分享查緯民教授異病同治醫案，收藏
四世業(yè)醫、中醫學(xué)家查少農
在介紹查緯民教授的異病同治醫案之前，很有必要先了解一點(diǎn)中醫世家，福建名醫查氏中醫。
為了便于理解，我們從查緯民教授分父親開(kāi)始說(shuō)起。
查少農，生于1903年，卒于1987年，安徽人，中醫學(xué)家。
查家四代從醫，查少農的父親查墨村創(chuàng )立“安安堂”醫廬，名揚鄉野四方，查少農從小聰明好學(xué)，自得其父熏陶，自幼立志于中醫學(xué)。
查墨村在安慶師范求學(xué)時(shí)，曾身染傷寒，屢治無(wú)效，后親友指點(diǎn)下，自用“通腑泄熱”法治愈，這促使查墨村對中醫藥興趣更濃。
安慶師范畢業(yè)后，又考取安徽大學(xué)文科，因為家境貧困而輟學(xué)，即棄文習醫，并于1923年在安慶設立診所，開(kāi)始一生醫學(xué)生涯。
抗戰以后，為避難，攜帶一家子逃難到四川，先后在成都、重慶等地開(kāi)過(guò)醫館。
抗戰后，受南京中國特效藥研究所聘任，擔任中藥臨床實(shí)驗組研究員，開(kāi)展油浸白果治療肺結核的研究工作。同時(shí)，對中藥之實(shí)驗、提純、加工炮制等方面，也進(jìn)行了研究，取得一定成績(jì)。
查少農從事中醫藥工作60余年，在臨床、教學(xué)、科研上都作出了重大貢獻。終成一代醫學(xué)大家。
查緯民( 1942—) ，為中醫大家查少農之子，查氏內科第四代傳人，自幼耳濡目染，秉承庭訓，從事中醫藥教學(xué)、科研及臨床工作50余年，臨證經(jīng)驗頗豐。查緯民認為臨床疾病，病機復雜，且常相兼為病，增加治療難度。
今天，我們分享的這個(gè)異病同治的醫案，就來(lái)自于查少農之子查緯民教授的臨床醫案。
其中異病同治和同病異治，就是中醫上很經(jīng)典的辯證施治的具體思想。
譬如，以前總是說(shuō)，口腔潰瘍，病在口腔，根在脾胃，根在肝腎...說(shuō)的就是同病異治，也包含異病同治的思維。
因為經(jīng)常遇見(jiàn)到有潰友說(shuō)，自己的口腔潰瘍的老毛病，但腸胃潰瘍的毛病更為長(cháng)久。
看起來(lái)發(fā)生在口腔的潰瘍，腸胃的潰瘍，是不同的病，但其發(fā)生發(fā)展的原因可能是一樣的，這個(gè)時(shí)候，中醫常采取異病同治的思想去醫治。
異病同治，指的就是不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現了相同的病機，因而采用同一方法治療的法則。
而中醫治病的一個(gè)最為重要的法則，就是它不是著(zhù)眼于病的異同，而是著(zhù)眼于病機的分析。異病可以同治，既不決定于病因，也不決定于病證，關(guān)鍵在于辨識不同疾病有無(wú)共同的病機。病機相同，才可采用相同的治法。
為了讓大家深刻理解異病同治，特意選取了幾代業(yè)醫的安徽名家查少農之子查緯民教授的臨床醫案。
正如這段標題所說(shuō)，“疾病的治療，既不簡(jiǎn)單，也不復雜”。異病同治，聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但實(shí)際操作起來(lái)，又很有意思。
異病同治之疏肝和胃泄熱、健脾益氣養陰法治療慢性胃炎合并口腔扁平苔蘚
先介紹這個(gè)醫案中涉及的患者的基本情況吧。
那是2018年5月底的一天，46歲的沈先生慕名前往安徽中醫藥大學(xué)中西醫結合學(xué)院找查緯民教授治病。
沈先生身患慢性胃炎已經(jīng)兩年有余，且總是反反復復。
近一段日子，不停地胃脹、噯氣，反酸嘈雜，與以往不同的是，還時(shí)發(fā)口腔潰瘍，為此特來(lái)相求中醫大家查教授就診。
首診：
在問(wèn)診中，查教授知道，沈先生平常脾氣較差、易怒，半年前與妻子離異，心情更加抑郁，更加嗜酒。官網(wǎng)沈先生的口腔潰瘍情況，發(fā)現右頰部口腔糜爛，外觀(guān)色白呈“假膜”樣，且膜下組織色紅，舌苔薄白微膩，脈弦細。
根據上述中醫癥候，診斷：慢性胃炎，口腔扁平苔蘚; 辨證: 肝胃不和，陰虛火旺; 治法: 疏肝和胃泄熱，健脾益氣養陰。
處方方劑：舒肝和胃健脾養陰湯，以潞黨參，生黃芪，云茯苓，生白術(shù)，蒲公英，炒川黃，春砂仁 ，制香附，煅牡蠣，烏賊骨，麥冬，煨訶子，生薏苡仁，京玄參，廣藿香梗，炒麥芽，生山楂，陳佛手 等組成。7劑連服，水煎早晚各一次。服藥期間，要求戒酒，清淡飲食，多飲水，增加戶(hù)外活動(dòng)。
二診：
一周后二診，見(jiàn)沈先生胃脹略減少，反酸及噯氣癥狀改善，但是口腔潰瘍疼痛，苔蘚如前。
二診處方：原方去麥冬、廣藿香梗，加廣藿香、佩蘭、肥知母，連服14劑，服法同上。
三診：
半個(gè)月后三診，見(jiàn)沈先生，口腔潰瘍好轉，苔蘚顏色變淡，似有氣脹，矢氣較多。
調方法則是二診方去肥知母，加瓜蔞，花檳榔，連服14劑，服法同上。
四診：
又半月后，四診，沈先生自己說(shuō)，脘腹脹感消失，反酸、噯氣少發(fā)，但近發(fā)口腔潰瘍，大便干，兩三天才一次。
治療方法是三診方去廣藿香、佩蘭、陳佛手、制香附，加生石膏，麥冬，廣木香，炒川黃連加量，連服14 劑，服法同上。
五診：
再半月后五診，見(jiàn)沈先生，苔蘚漸消，口腔潰瘍已愈，大便微干，但仍可順利排出。
五診擬方：去廣木香，加肥知母，射干，炒川黃連降量，連服14 劑，服法同上。
六診：
最后半月后六診，見(jiàn)沈先生兩頰扁平苔蘚似在，大便已正常。
再次擬方: 去肥知母、射干、生石膏，加干石斛、陳佛手、田三七，連服14 劑，服法同上。此后若無(wú)不適可不就診。
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