老汪是一名當地民營(yíng)公司的主管，最近經(jīng)常反復發(fā)作面左側頰部疼痛。他懷疑自己的牙疼老毛病又犯了，就去了自家附近的口腔私人小診所看了看。他被告知需要拔牙，于是老汪就在該牙科診所做了拔牙手術(shù)?？墒前瓮暄酪院?，老汪發(fā)現牙痛依舊，于是他到該診所復診。他被告知由于牙齒病變的數量比較多，需要再多拔幾顆。直到最后他左側的牙齒都快拔完了，可是面部疼痛依舊，老汪才開(kāi)始懷疑自己是不是被診斷錯誤了。遂到孟氏醫院就診。經(jīng)過(guò)孟氏醫院神經(jīng)科醫生仔細檢查，老汪被告知其面部疼痛并非是牙痛所引起，而是三叉神經(jīng)痛在作祟，老汪追悔莫急。 頭面部疼痛是最常見(jiàn)的疼痛綜合征，也是日常生活中最常見(jiàn)的癥狀之一。傳統上把眉弓以上至枕部以上的疼痛稱(chēng)為頭痛，而顏面部的痛稱(chēng)為面痛。三叉神經(jīng)痛和牙痛是最為常見(jiàn)的引起顏面部疼痛的兩種疾病。牙痛為大家所熟悉，除了常見(jiàn)的齲齒容易引起牙痛外，牙周病、楔狀缺損和磨耗等原因都可以引起牙痛。而三叉神經(jīng)痛則有些陌生。
三叉神經(jīng)是一對控制面部以及頭部感覺(jué)及咀嚼肌運動(dòng)的神經(jīng)，絕大部分顏面部和頭部的疼痛都是由它所支配，包括牙齒的疼痛。三叉神經(jīng)痛是比較常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)生于中老年人，70%~80%發(fā)生于40歲以后，平均發(fā)病年齡為50歲，女性較男性發(fā)病率高，約3∶2。疼痛位于面部的一側，且不越過(guò)中線(xiàn)，約3%的患者一側發(fā)作數年后出現對側發(fā)作，但是每一次發(fā)作未見(jiàn)雙側性的。疼痛主要位于三叉神經(jīng)第2、3支分布區內，也就是我們顏面的面頰以及下頜部。疼痛以口角、鼻翼、頰部和舌部最為敏感，輕觸即可誘發(fā)。嚴重者在洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà)、面部受風(fēng)和受涼時(shí)均可誘發(fā)，以致患者不敢做上述動(dòng)作。
疼痛的特點(diǎn)為突發(fā)的短暫電擊、刀割樣的劇痛，突然發(fā)作突然停止，發(fā)作前無(wú)先兆，發(fā)作間期無(wú)疼痛。疼痛可以反射性引起面部抽搐，并伴有面部潮紅、流淚、流涎。每次發(fā)作持續時(shí)間數秒至兩分鐘，間歇時(shí)間不等，睡眠時(shí)很少發(fā)作。病程可呈周期性，發(fā)作期可數天、數周或數月不等。緩解期可以數月至數年不等，很少自愈。每次發(fā)作一般都在同一區域，但疼痛范圍可以擴大，神經(jīng)系統檢查一般沒(méi)有異常發(fā)現。由于患者不敢吞咽吐沫，所以一直讓口水外流；也有些患者不敢做咀嚼動(dòng)作，因此患者營(yíng)養較差，并且比較抑郁。
三叉神經(jīng)痛比較容易治療，除了常用的藥物治療，例如卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬等外，還有其他治療方案，例如手術(shù)治療等。
引起顏面部疼痛除了剛才所說(shuō)的兩種疾病外，鼻竇炎也是一種常見(jiàn)的疾病。 另外，舌咽神經(jīng)痛也會(huì )波及舌部，類(lèi)似面部疼痛，應該注意鑒別。
