微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán),是血液與組織細胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。
?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">1)迂回通路(營(yíng)養通路):①組成:血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈的通路;②作用:是血液與組織細胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。
?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">2)直捷通路:①組成:血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細血管→微靜脈的通路;②作用:促進(jìn)血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見(jiàn)。
?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">3)動(dòng)-靜脈短路:①組成:血液從微動(dòng)脈→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈的通路;②作用:調節體溫。此途徑皮膚分布較多。
微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)的基本功能是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換。正常情況下,微循環(huán)的血流量與組織器官的代謝水平相適應,保證各組織器官的血液灌流量并調節回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙,將會(huì )直接影響各器官的生理功能。
微循環(huán)的組成隨器官而異。典型的微循環(huán)一般由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管、動(dòng)—靜脈吻合支和微靜脈等七個(gè)部分組成,微循環(huán)的血液可通過(guò)三條途徑由微動(dòng)脈流向微靜脈。
微循環(huán)模式圖
血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、前毛細血管括約肌、真毛細血管網(wǎng),最后匯流至微靜脈。由于真毛細血管交織成網(wǎng),迂回曲折,穿行于細胞之間,血流緩慢,加之真毛細血管管壁薄,通透性又高。因此,此條通路是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。故又稱(chēng)為營(yíng)養通路。真毛細血管是交替開(kāi)放的。安靜時(shí),骨骼肌中真毛細血管網(wǎng)大約只有20%處于開(kāi)放狀態(tài),運動(dòng)時(shí),真毛細血管開(kāi)放數量增加,提高血液和組織之間的物質(zhì)交換,為組織提供更多的營(yíng)養物質(zhì)。
血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細血管至微靜脈。這條通路較直,流速較快,加之通血毛細血管管壁較厚,又承受較大的血流壓力,故經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)。因此這條通路的作用不是在于物質(zhì)交換,而是使一部分血液通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟。
血流經(jīng)被動(dòng)脈通過(guò)動(dòng)一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動(dòng)靜脈吻合支的管壁厚,有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓,其口徑變化與體溫調節有關(guān)。當環(huán)境溫度升高時(shí),吻合支開(kāi)放,上述組織的血流量增加,有利于散發(fā)熱量;環(huán)境溫度降低,吻合支關(guān)閉,有利于保存體內的熱量。
微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細血管前括約肌和微靜脈的管壁主要含有平滑肌,它們的舒縮活動(dòng)直接影響到微循環(huán)的血流量。
彩色微循環(huán)儀
微動(dòng)脈是毛細血管前阻力血管,在微循環(huán)中,起“總閘門(mén)”的作用,其口徑?jīng)Q定了微循環(huán)的血流量。微動(dòng)脈平滑肌主要受交感縮血管神經(jīng)和體內縮血管活性物質(zhì)(如兒茶酚胺、血管緊張素、加壓素)等的影響。當交感神經(jīng)興奮以及縮血管活性物質(zhì)在血中濃度增加時(shí),微動(dòng)脈收縮,毛細血管前阻力增大,一方面可以提高動(dòng)脈血壓,另一方面卻減少微循環(huán)的血流量。
也屬毛細血管前阻力血管。在微循環(huán)中,它們起著(zhù)“分閘門(mén)”的作用,它的開(kāi)閉直接影響到真毛細血管的血流量。而該處的血流量對物質(zhì)交換最為重要。后微動(dòng)脈和毛細血管前括約肌很少或不受交感縮血管神經(jīng)的支配,主要受體液因素的調節,它們的舒縮活動(dòng)取決于兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)與舒血管物質(zhì)的綜合作用。當局部組織代謝增強或血液供給不足時(shí),PO2降低、局部代謝產(chǎn)物堆積CO2、H+、腺苷等)和組胺增多時(shí),使后微動(dòng)脈和毛細血管前括約肌舒張,真毛細血管開(kāi)放,血流量增加,代謝產(chǎn)物被運定,O2的供應改善,PO2恢復。此時(shí)后微動(dòng)脈和毛細血管前括約肌處在體液中縮血管物質(zhì)的影響下,產(chǎn)生收縮,真毛細血管血流量減少,又造成上述的局部代謝產(chǎn)物的堆積,使后微動(dòng)脈和毛細血管前括約肌舒張,血流量又增加,如此反復,在縮血管物質(zhì)和局部舒血管物質(zhì)的交替作用下,使真毛細血管網(wǎng)交替開(kāi)放,這就是微循環(huán)對血流量及血流分配所做的自身調節。當某一器官的活動(dòng)增強,代謝旺盛,代謝產(chǎn)物增多,該器官的血流量增加,其原因就是局部代謝產(chǎn)物發(fā)揮的舒血管效應。
屬毛細血管后阻力血管。在微循環(huán)中,起“后閘門(mén)”的作用。其口徑的變化在一定程度上控制著(zhù)靜脈回心血量。微靜脈收縮,毛細血管后阻力增大,一方面造成微循環(huán)血液淤積;另一方面使靜脈回心血量減少。微靜脈平滑肌也受交感縮血管神經(jīng)和體液中血管活性物質(zhì)的影響。交感縮血管神經(jīng)興奮,微靜脈收縮但不如微動(dòng)脈明顯;微靜脈對兒茶酚胺的敏感性也較微動(dòng)脈低,但對缺O2與酸性代謝產(chǎn)物的耐受性比微動(dòng)脈大。
微循環(huán)圖像計算機分析報告
安靜狀態(tài)時(shí),真毛細血管僅有20%開(kāi)放,即可容納全身血量的5%--l0%??梢?jiàn)微循環(huán)有很大的潛在容量。如果某些原因引起全身微循環(huán)真毛細血管大量開(kāi)放,循環(huán)血量將大量的滯留在微循環(huán)內,導致靜脈回心血量和心輸出量減少,動(dòng)脈血壓即可下降。因此,微循環(huán)血流量直接與整體的循環(huán)血量密切相關(guān)。它除了要保證局部器官組織的血流量,實(shí)現物質(zhì)交換,而且要顧及到全身的循環(huán)血量,使局部血流量與循環(huán)血量相統一。
毛細血管內外物質(zhì)交換是通過(guò)擴散、吞飲及濾過(guò)--重吸收三種方式,其交換的速率取決于毛細血管壁的通透性。
毛細血管壁由單層內皮細胞組成,外面有一層基膜,總厚度約0.15-0.50μm, 內皮細胞之間相互連接處存在有細微裂隙,間距約10--20nm,為粘多糖類(lèi)物質(zhì)所填充,在其中有直徑為4nm左右的小孔,這是物質(zhì)轉運的途徑之一。該小孔除了蛋白質(zhì)難以通過(guò)外,血漿中和組織液中的水、各種晶體物質(zhì)、小分子有機物均可以以擴散形式或濾過(guò)--重吸收的形式自由通過(guò)。內皮細胞膜的脂質(zhì)雙分子層是O2、CO2及脂溶性物質(zhì)擴散的直接徑路。此外,大分子物質(zhì)的轉運還可通過(guò)毛細血管內皮細胞的吞飲作用實(shí)現。
根據濾過(guò)--重吸收學(xué)說(shuō),在毛細血管內存在著(zhù)毛細血管血壓及血漿膠體滲透壓;而在組織間隙中有組織液靜水壓及組織液膠體滲透壓.毛細血管內外這四種因素構成了兩對力量,一對是毛細血管血壓和組織液的膠體滲透壓,它們是組織液的濾過(guò)力;一對是血漿膠體滲透壓和組織液的靜水壓,它們是組織液的重吸收力。這兩對力量之差稱(chēng)為有效濾過(guò)壓。若有效濾過(guò)壓為正值,則造成組織液的生成;若有效濾過(guò)壓為負值,則組織液回流入血。有效濾過(guò)壓可用下式來(lái)表示:
有效濾過(guò)壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)
人體的血漿膠體滲透壓約為:25mmHg,動(dòng)脈端毛細血管血壓約為30mmHg;靜脈端毛細血管血壓約為12mmHg,組織液膠體滲透壓約為15mmHg;組織液靜水壓約為10mmHg,故:
毛細血管動(dòng)脈端有效濾過(guò)壓為(30+15) mmHg -(25+10) mmHg 約等于10mmHg。
毛細血管靜脈端有效濾過(guò)壓為(12+15) mmHg-(25+10) mmHg約等于-8mmHg。
由此看來(lái),在毛細血管動(dòng)脈端為凈濾過(guò),靜脈端為凈回收。血液在毛細血管中流過(guò),血壓是逐漸下降的,有效濾過(guò)壓也逐慚降低至零,再往下行,血壓更低,有效濾過(guò)壓轉為負值,其結果,毛細血管動(dòng)脈端濾過(guò)的液體,約90%可在毛細血管靜脈端重吸收入血。約10%的組織液則進(jìn)入毛細淋巴管,生成淋巴液,淋巴液經(jīng)淋巴系統又回到循環(huán)系統中去。因此,造成了組織液生成與回流的動(dòng)態(tài)平衡。
正常情況下,組織液的生成與回流維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡,是保證血漿與組織液含量相對穩定的重要因素,一旦因某種原因使動(dòng)態(tài)平衡失調,將產(chǎn)生組織液減少(脫水)或組織液過(guò)多(水腫)的不良后果。根據組織液生成與回流機制,凡影響有效濾過(guò)壓和毛細血管壁通透性的各種因素,都可以影響組織液的生成與回流。
毛細血管前阻力血管擴張時(shí),毛細血管血壓升高,有效濾過(guò)壓增大組血管收縮或靜脈壓升高時(shí),也可使組織液生成增加。如右心衰,因中心靜脈壓升高,靜脈回流受阻,毛細血管后阻力增大,毛細血管血壓升高,結果組織液生成增加,造成組織水腫。
當血漿蛋白減少,如長(cháng)期饑餓,肝病而使血漿蛋白減少或腎病引起蛋白尿(血漿蛋白丟失過(guò)多),都可使血漿膠體滲透壓降低,有效濾過(guò)壓增大,組織液生成過(guò)多、回流減少而造成組織水腫。
由于約10%組織液是經(jīng)淋巴管回流入血,故當淋巴液回流受阻(如絲蟲(chóng)病、腫瘤壓迫等因素),則受阻部位遠端組織發(fā)生水腫。
若毛細血管壁通透性異常增加,致使部分血漿蛋白漏出血管,使得血漿膠體滲透壓降低,組織液膠體滲透壓升高,其結果,有效濾過(guò)壓增大,組織液生成增多,回流減少,引起局部水腫。
臨床上,微循環(huán)觀(guān)察主要是觀(guān)察血液循環(huán),它可以在顯微鏡下直接顯示。目前觀(guān)察微循環(huán)的部位有十幾個(gè),但最常用且能代表全身微循環(huán)狀態(tài)的主要是甲襞眼球結膜兩個(gè)部位,其中甲襞是觀(guān)察人體微循環(huán)的最好窗口。具有操作簡(jiǎn)單、安全方便,對人體無(wú)損傷、無(wú)刺激、敏捷準確等優(yōu)點(diǎn),且甲襞表皮比較薄,透光性好,微血管表淺,觀(guān)察方便,因此甲襞是最常用的觀(guān)察微循環(huán)的部位。其檢查方法:一般是檢查左手無(wú)名指,如果是常用左手干活的話(huà)建議檢查右手無(wú)名指。
微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環(huán),是循環(huán)系統中最基層的結構和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細淋巴管和組織管道內的體液循環(huán)。人體每個(gè)器官,每個(gè)組織細胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養料,傳遞能量,交流信息,排除二氧化碳及代謝廢物。
一旦人體的微循環(huán)發(fā)生障礙,其相應的組織系統或內臟器官就會(huì )受到影響而不能發(fā)揮正常功能,就容易導致人體的衰老、免疫功能的紊亂以及疾病的發(fā)生。正常情況下,微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應,使人體內各器官生理功能得以正常運行。因為人的毛細血管極細極長(cháng),而且其中的血液流速極慢,每秒只能流動(dòng)0.41毫米。在這么長(cháng)的血管中,經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中,如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘渣、化學(xué)殘留物等,它們不但使血管壁變厚,有時(shí)經(jīng)常堵塞血管,造成血液運行不暢。因此,人體如果不注意保健預防,微循環(huán)很容易發(fā)生障礙,產(chǎn)生淤滯,新陳代謝不能正常進(jìn)行,輕則造成機體功能退化,嚴重時(shí)就導致疾病的發(fā)生。
目前醫學(xué)研究,人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)。這是比較公認的學(xué)說(shuō)。
那么微循環(huán)障礙會(huì )起哪些疾病呢?
神經(jīng)系統:腦部發(fā)生供血不足,腦細胞得不到充足的氧氣、養料,代謝產(chǎn)物不能充分順利排除,而導致頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會(huì )發(fā)生腦梗塞、中風(fēng)等癥。
心血管系統:心臟發(fā)生微循環(huán)障礙,引起心肌供血不足,產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀,甚至發(fā)生心肌梗死。
消化系統:胃是后天之根本,如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙,就會(huì )引起胃的功能紊亂,營(yíng)養吸收不良,發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。
肌肉關(guān)節系統:肌肉、關(guān)節微循環(huán)障礙,代謝產(chǎn)物堆積,會(huì )產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通,會(huì )造成脈管炎、下肢靜脈曲張,嚴重出現跛行,刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變(骨質(zhì)增生)。
婦科系統:有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān),如痛經(jīng)、月經(jīng)不調、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān),氣滯則痛,血淤則腫。皮膚科:隨著(zhù)年齡增長(cháng),皮膚的微血管減少,供血、供氧不足,表現皮膚營(yíng)養降低,出現皮膚彈性下降,出現松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過(guò)早出現魚(yú)尾紋、眼袋等。
由于微循環(huán)障礙引發(fā)多種老年?。喝缒X供血不足引起的腦萎縮、老年癡呆、中風(fēng)、糖尿病、高血壓、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨質(zhì)疏松等癥,都是困擾老年人的一些常見(jiàn)病。
人過(guò)中年以后,身體機能逐步退化,血液黏稠度增大,血流速度減慢,血液在毛細血管中就可能發(fā)生淤滯,甚至堵塞,使組織細胞無(wú)法正常代謝。細胞既無(wú)法得到充分的營(yíng)養,又不能及時(shí)排出廢物,從而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。這時(shí),人極容易發(fā)生疾病。特別是人處于睡眠狀態(tài),血流速度更慢,一些心腦血管疾病患者容易在睡眠中發(fā)生意外就是這個(gè)原因。改善微循環(huán),特別是在睡眠時(shí)保持微循環(huán)的通暢,不僅對睡眠有益,更是保護身體健康的必要前提。
衰老是每個(gè)人都必須面對、和十分關(guān)心的問(wèn)題。眾所周知,人的身體在到了25歲以后就開(kāi)始進(jìn)入一個(gè)逐漸衰老的階段,身體的各項機能隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而下降。但衰老的原因又是什么呢?
人們說(shuō),微循環(huán)通則不中風(fēng),微循環(huán)好心肌梗塞少,微循環(huán)流暢則健康壽長(cháng)。
現在人們普遍認為腦中風(fēng)的發(fā)生是高血壓、心臟病、腦動(dòng)脈硬化、肥胖等多種危險因素長(cháng)期作用的結果,其實(shí),深層次的原因都與人體微循環(huán)障礙有著(zhù)不可分割的關(guān)系。人體的微循環(huán)直接參與細胞的新陳代謝和物質(zhì)交換,直接給細胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營(yíng)養物質(zhì),同時(shí)還將對人體有害的代謝產(chǎn)物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出體外。如果微循環(huán)內的血小板、白細胞或纖維蛋白相互粘集形成微血栓,隨著(zhù)血液流向全身,或沉積在血管內膜上,當拴子導致局部血流障礙后就會(huì )引起一系列癥狀。如神經(jīng)系統發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí),腦細胞得不到足夠的營(yíng)養和氧氣,同時(shí)細胞代謝產(chǎn)物因供血不足不能完全排出體外,會(huì )導致頭痛、眩暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力衰退;重者發(fā)生中風(fēng)、偏癱、老年性癡呆、末梢神經(jīng)炎等。心血管系統發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí),導致胸悶、心慌、心絞痛、心率不齊,重者發(fā)生心肌梗塞。人體其他各系統微循環(huán)障礙均會(huì )出現相應癥狀。
各種老年病:如腦供血不足引起的腦萎縮、老年癡呆、中風(fēng)、糖尿病、高血壓、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨質(zhì)疏松等癥,這些困擾老年人的常見(jiàn)病都是由于微循環(huán)出現障礙后逐漸引起的。
微循環(huán)與老年病預防
在非藥物療法中,常用的多種物理療法,包括磁療、遠紅外、超短波、直流電、頻譜、氦氖激光、熱療、礦泉浴等等均有擴張微血管和增加血流量的作用。這些療法主要是通過(guò)溫熱效應引起血管擴張和增加血流量。由于它是通過(guò)體表進(jìn)入體內,雖然超短波等可以有較深的穿透力,但往往是引起皮膚、肌肉、骨關(guān)節的微循環(huán)變化,一般很少能達到深部的內臟器官。另外,由于儀器治療的特點(diǎn),多數不能連續作用。
近年來(lái)我國研制了一種新的改善微循環(huán)的高科技材料——納米稀土遠紅外材料纖維也屬于非藥物療法。這種材料是把納米稀土遠紅外材料紡入棉纖維,由此制成的紡織面料、功能絮片可以吸收人體和外界的能量,釋放出遠紅外線(xiàn),從而能明顯改善微循環(huán)。它可以使正常血流量增加2~3倍,使燒傷和炎癥瘀滯的血流在幾個(gè)小時(shí)內逐漸恢復。納米稀土遠紅外材料纖維的研制,一方面改變了紡織品傳統的保暖和美觀(guān)的作用,使其進(jìn)入了功能紡織品的時(shí)代;另一方面它利用功能紡織材料可以縫制成被褥、枕頭、衣服、護膝、護腕等制品穿在身上、睡眠時(shí)下鋪上蓋的特點(diǎn),起到連續改善微循環(huán)作用。改變了傳統的只有藥物療法才能連續作用,而非藥物療法不能連續改善微循環(huán)的概念。因此,它的研制成功引起國內外的重視。由于非藥物療法的上述特點(diǎn),一般不用于治療流行性腦膜炎、中毒性痢疾、感染性休克、失血性休克等全身性疾??;多數用于調節、提高、改善人體因年齡、體質(zhì)、不良生活方式等因素造成的生理功能低下、功能障礙和亞健康狀態(tài),輔助某些疾病的局部治療,并有恢復和減輕肌肉酸痛等保健作用。
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