對運氣學(xué)說(shuō)的認識和臨證運用經(jīng)驗
運氣學(xué)說(shuō)是祖國醫學(xué)重要組成部分，是中醫學(xué)的核心。它有著(zhù)悠久的歷史淵源，以及后世醫家的不斷補充，貫穿著(zhù)整個(gè)中醫學(xué)術(shù)思想，用歸納演繹的推理推論，豐富了中醫學(xué)理論的臨床思維方法。運氣學(xué)說(shuō)的核心理論是氣化理論，運氣氣化著(zhù)重揭示宇宙氣化與人體氣化的宏觀(guān)整體關(guān)系，這個(gè)關(guān)系即是“天道—氣化—物候”（包括病候）的關(guān)系。氣化便是連接天道（宇宙運動(dòng)）與物候（包括生物體，尤其人體生理病理）關(guān)系的樞紐。因此只有掌握氣化理論才能把握天道對物候的影響，以及物候對天候應答的規律，這就是運氣學(xué)說(shuō)的精髓所在，也是氣化理論的重大價(jià)值。運氣學(xué)說(shuō)的重要價(jià)值，還在于立足于臟腑氣化與外界“六化”的氣化辨證，著(zhù)眼于辨清這兩類(lèi)矛盾相互作用的焦點(diǎn)，從而打開(kāi)辨證論治的廣闊領(lǐng)域。運氣理論是中醫理論的核心。其中，運氣氣化理論，運氣病機理論，運氣辨證理論，運氣論治理論是運氣學(xué)說(shuō)的四大理論，對中醫學(xué)理論的形成和發(fā)展產(chǎn)生著(zhù)巨大影響。尤其是運氣七篇是一部偉大的綜合巨著(zhù)，除醫學(xué)之外，還蘊含著(zhù)天文、歷法、物候、氣象、災害、哲學(xué)、醫學(xué)地理學(xué)、生物學(xué)、農學(xué)等諸種學(xué)說(shuō)，堪稱(chēng)一部大百科全書(shū)。一、 對運氣學(xué)說(shuō)的認識：運氣學(xué)說(shuō)是中醫學(xué)的唯物觀(guān)的邏輯辨證方法。人與自然是一個(gè)動(dòng)態(tài)著(zhù)的整體。在這個(gè)整體，即人與動(dòng)植物，水、空氣、土壤組成的生物圈中，大氣對人類(lèi)的影響最大。人如果不進(jìn)動(dòng)植物組成的食物，還能維持三周生命，缺乏水也可能維持三天，沒(méi)有空氣，生命則僅能維持幾分鐘。氣象即是生物圈中大氣的物理狀態(tài)。而大氣狀態(tài)的變化起源于地球的運動(dòng)與太陽(yáng)的輻射?！秲冉?jīng)》說(shuō)：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，生命之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起?！比藗冎荒茼毱渌淖兓?，及時(shí)地作出適應性的調節，才能保持健康。運氣學(xué)說(shuō)著(zhù)眼于自然氣候的生物圈對人體的影響。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，合于四時(shí)的春、夏、秋、冬的寒暑變化，對生物的生、長(cháng)、化、收、藏，在正常情況下是有利的，但這些規律反常，超越常度，六氣太過(guò)，就成為六淫，勢必影響生物的生存，反而成為致病因素?！秲冉?jīng)》說(shuō)：“夫病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”?？梢?jiàn)古代醫家對氣候變化這一點(diǎn)是有充分認識的。人生活在自然界中，人稟氣天地之氣而生，無(wú)時(shí)無(wú)刻不受到自然氣候的影響。生命是整個(gè)自然的結果，是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。天地是生命起源的基礎；有了天地，然后“天復地載，萬(wàn)物方生”。所以說(shuō)“天復地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。這種對生命的樸素的唯物主義認識，雖然不能也不可能象現代科學(xué)那樣地解決生命起源問(wèn)題，但在數千年前就有這樣的認識，確是難能可貴的。氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎。氣的運動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉化過(guò)程稱(chēng)之為“氣化”。氣化運動(dòng)是生命的基本特征，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命，氣化運動(dòng)的本質(zhì)就是有機體內部陰陽(yáng)消長(cháng)轉化的矛盾運動(dòng)?！吧党鋈?，無(wú)器不有”，沒(méi)有升降出入就沒(méi)有生命活動(dòng)。故曰：“非出入，則無(wú)以生、長(cháng)、壯、老、巳；非升降，則無(wú)以生、長(cháng)、化、收、藏”?！俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危?！保ā端貑?wèn)·六微旨大論》）升降出入就是氣的運動(dòng)的基本形式。生與死也就寓于升降出入的矛盾之中。運氣學(xué)說(shuō)把這種整體觀(guān)念，融會(huì )貫通在中醫學(xué)中，以唯物的觀(guān)點(diǎn)，說(shuō)氣候是致病的原因。不同的氣候變化可以產(chǎn)生不同性質(zhì)的疾病。不同地區天氣變化對疾病的影響都有關(guān)系。季節與天氣變化雖不是這些疾病的直接原因，但由于病原體，病原體的傳播，機體的抵抗力等都可以受到季節與天氣的影響，所以仍然有很大關(guān)系。祖國醫學(xué)的運氣學(xué)說(shuō)以陰陽(yáng)五行為演繹的基本工具。六氣致病的特點(diǎn)，四季寒暑風(fēng)寒燥火的正常、反常變化，聯(lián)系臟腑理論體系，疾病在人體的發(fā)展演變過(guò)程，從而歸納、分析、推理、演繹、探索不同年份、季節的發(fā)病及防治的規律。運氣的原理雖然復雜，實(shí)用價(jià)值也有爭議，但是古代醫學(xué)家認為要探索疾病的發(fā)生和變化，必然與天地氣候的發(fā)生變化相結合。這一點(diǎn)是很值得重視的。運氣學(xué)說(shuō)是以三陰三陽(yáng)、六氣勝復變化、五行生克乘侮變化、以及各年氣候變化規律，司天在泉的轉換，五行的太達、不及演變、六淫邪氣的流行情況，在六十年中的周期變化，對人體生理、病理的傳變規律加以演繹分析。它以人和自然的聯(lián)系為出發(fā)點(diǎn)，以四時(shí)六氣為中心，把氣候及天氣對人類(lèi)健康的關(guān)系具體貫穿到生理、病理、診斷、預防、治療的各個(gè)方面，形成了一套較為完整的醫學(xué)氣象生理、病理學(xué)理論。對后世醫學(xué)的發(fā)展起著(zhù)重大的影響。二、 運氣學(xué)說(shuō)的的基本原理：運氣學(xué)說(shuō)的基本原理主要為氣化原理，升降原理，運氣周期節律原理及平衡原理等四大理論。1、運氣氣化原理：氣化是運氣的核心理論，氣化學(xué)說(shuō)的原理在于表明宇宙萬(wàn)物，包括天地星體以及一切生物、非生物，都在不停地進(jìn)行著(zhù)氣的運動(dòng)。陰陽(yáng)氣化決定著(zhù)寒暑的變遷和晝夜交替，是物候的主宰，是萬(wàn)物產(chǎn)生的根源。所謂“氣始而生化，氣散而有形，氣布而有形，氣布而藩育，氣終而象變，其致一也”。（《素問(wèn)·五常政大論》）因此，萬(wàn)事萬(wàn)物的運動(dòng)變化，包括人體的一切生理病理變化都必須以氣化原理為指導。2、運氣升降原理：升降出入原理也是運氣理論的重要基本理論之一。因為氣的運動(dòng)是通過(guò)升降運動(dòng)實(shí)現的。升降原理主要體現在一是運氣突出升降運動(dòng)是運氣的普遍規律。所謂升降運動(dòng)是指內環(huán)境的升降運動(dòng)，即里氣之間的升降運動(dòng)，所謂出入，指內環(huán)境與外環(huán)境之間的氣交運動(dòng)。升降的實(shí)質(zhì)是陰陽(yáng)氣化的升降，故升降出入是運氣的集中表現形成，是運氣理論的精華。二是運氣突出氣交變是升降運動(dòng)的主要形成。氣交變運動(dòng)，具體如“寒濕相遘，燥熱相臨，風(fēng)火相值”也即事物之間通過(guò)氣機升降出入運動(dòng)不斷的相互交換，相互維系，事物才能發(fā)展，才能變化。所以，事物的運動(dòng)就是氣化運動(dòng)，具體就是氣機升降運動(dòng)。只有不停地運動(dòng)，不停地相互作用，事物才能向前發(fā)展，所謂：“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不巳，則變作矣?！比巧低Ｖ故挛锝K結。運氣理論認為生命在于運動(dòng)，運動(dòng)產(chǎn)生氣化，升降出入運動(dòng)是氣化形式的集中體現。所謂“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危?！奔囱詻](méi)有升降出入運動(dòng)則神機的活動(dòng)息滅，生命的氣化活動(dòng)也將陷于孤危。萬(wàn)事萬(wàn)物不可能再進(jìn)行生長(cháng)壯老巳的和生長(cháng)化收藏的氣化運動(dòng)。一切生命活動(dòng)也將終止。3． 氣化平衡原理：平衡原理同樣是運氣的重要原理之一。氣化活動(dòng)所以能正常進(jìn)行，就是因為有著(zhù)一定的調節機制，使氣化活動(dòng)得以保持在平衡穩定的狀態(tài)下進(jìn)行。主要表現為：一是自衡原理是氣化的主要存在形式。五運六氣是陰陽(yáng)氣化運動(dòng)，故平衡原理其實(shí)也就是陰陽(yáng)的平衡。陰陽(yáng)必須保持相對平衡，氣化活動(dòng)方能正常存在，從不平衡到平衡，再到不平衡。如此不斷地循環(huán)往復，氣化才能維持下去。平衡的內容主要是陰與陽(yáng)，動(dòng)與靜，水與火，燥與濕，剛與柔，寒與熱……歸根結底是陰與陽(yáng)的平衡。陰陽(yáng)之間本來(lái)就存在著(zhù)自衡機制，如陰極必陽(yáng)，陽(yáng)極必陰，陰盛必陽(yáng)，陽(yáng)盛必陰，水極必火，燥極必濕等。大自然的氣化，不僅存在著(zhù)生態(tài)平衡，而且還具有維持平衡恢復的自衡能力。因此自然的平衡是整體的、動(dòng)態(tài)的和發(fā)展的平衡。不斷的平衡被打破，繼而出現相對的平衡，事物運動(dòng)是平衡中的運動(dòng)，運動(dòng)中的平衡，這就是運氣的平衡觀(guān)。二是亢害承制是運氣平衡機制的總則。運氣平衡是建立在五行生克制化的基礎上的，以亢害承制為自衡總則的平衡原理。這種平衡，是在五運勝復，也即五行生克基礎上的平衡。應用五行的生克理論進(jìn)行協(xié)調。三是喪失平衡的嚴重后果。運氣理論認為氣運喪失平衡則必將導致氣化閉塞，因為氣運失去了平衡，則亢而無(wú)制，氣化的協(xié)調將被破壞，氣化就不能正常進(jìn)行。陰陽(yáng)氣化失于維系，故曰：‘天地閉塞“。3． 氣化周期原理：周期節律原理是氣化原理的精髓之一。運氣的運行有著(zhù)獨特的周期規律，保證了氣化的有序進(jìn)行。運氣的周期節律原理，以五運六氣周期為內核，五運六氣周期的優(yōu)勢在于明確地反映了陰陽(yáng)氣化，尤其是六化之間的相互關(guān)系。二是運氣的根源于日、月運行的周期。三是“常 “與”變“的周期的獨特價(jià)值。三、運氣理論在中醫學(xué)中的體現：運氣學(xué)說(shuō)在中醫學(xué)中的具體運用，主要體現在運氣病因發(fā)病學(xué)，運氣氣化病機學(xué)，運氣傳變學(xué)，運氣臟象學(xué)，運氣辨證學(xué)，運氣治療學(xué)。1． 運氣病因發(fā)病學(xué)：主要是外六淫與內六淫在人體內的相互勝復變化，太過(guò)或不及的天人相應邏輯思維方法，以氣候對人體的影響。運用三陰三陽(yáng)與風(fēng)寒暑濕燥火六氣在各年份中，主、客氣之間相互主時(shí)令，大運太過(guò)不及，六氣司天在泉、勝復郁發(fā)，運氣同化、運氣異化之間進(jìn)行推理演繹出發(fā)病關(guān)系。六淫致百病，即所謂“人稟五常，因風(fēng)氣而生長(cháng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟”。根據六淫各有所屬，對應臟腑而相感發(fā)病。一旦六氣異常，就會(huì )相感發(fā)病。外六淫是指外風(fēng)證、外寒證、火熱證、外燥證、外濕證、外暑證。導致外六淫證的主要機制是六淫太過(guò)，超過(guò)了人體的耐受力，或因人體正氣內虛不能適應而致。內六淫證則是由臟腑功能失調所致，因其與外六淫證相似，故名。內六淫證包括內風(fēng)證、內寒證，內濕證，內燥證、內傷火熱證。內外六淫證互相影響，互為因果關(guān)系，如外風(fēng)引動(dòng)內風(fēng)，外寒引動(dòng)內寒，風(fēng)氣通于肝，寒氣通于腎。同樣內風(fēng)又為外風(fēng)的侵入創(chuàng )造了條件，內寒又是外寒的基礎……。《至真要大論》病機19條就是“外六淫—內六淫”相互關(guān)系的最高概括。內六淫是中醫六淫病因的更高層次，因為它與“外六淫—內六淫”是因果關(guān)系。病機19條揭示了外六淫的入侵人體不是孤立的，對人體的危害是與人體臟腑相互作用的結果。也反映了人體臟腑病機和外六淫的密切相關(guān)?！巴饬獌攘钡南嗷プ饔?，是臟腑發(fā)病的條件。如“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“諸寒收引皆屬于腎”、“諸熱瞀瘛皆屬于火”等皆蘊含了外六淫與臟腑之間相互作用的發(fā)病機制。2、運氣氣化病機學(xué)：六氣病機，即指氣化異常與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。六氣病機主要是通過(guò)臟腑之間的偏盛偏衰而發(fā)生病變。六淫致病是與先天稟賦有關(guān)的。運氣作用于人體所產(chǎn)生的病機，也是因人而異，同樣的氣運作用于不同的人，得出的結論是不一致的，這是因為陰陽(yáng)先天稟賦不同。易感體質(zhì)，同氣相求而相感發(fā)病的機理。并非運太過(guò)就一定會(huì )致人發(fā)病。相反還會(huì )醫人疾病，關(guān)鍵是與本人的臟氣虛實(shí)，先天稟賦強弱，臟腑功能盛衰所決定的。所以說(shuō)運氣致病是由人體的綜合素質(zhì)所決定的，只有通過(guò)人體的自身病理變化才能發(fā)病。即所謂外因通過(guò)內因而起作用。如火運太過(guò)，假使心火亢實(shí)之人受此邪氣當然更亢，金氣必然被刑克，心肺自當致病。反之，心火素虛肺氣素盛者，遇此太過(guò)的火氣，則心火得天之助而氣得實(shí)，心火實(shí)則肺盛被平，又何有盛衰之虞？《內經(jīng)》病機19條，是運氣理論的總概。六氣病機是辨證論治的總綱。六氣病機主要體現在臟腑氣化升降失常的病機上。升之不及多虛，降之不及多實(shí)。所謂升降不及，是指升降無(wú)權，當升時(shí)不升，應降時(shí)不降，主要是源于臟氣的盛衰。如肝氣虛不能升發(fā)疏泄，則可出現全身機能不振，精神憂(yōu)郁，血運不暢。肝氣虛則升發(fā)無(wú)力，脾氣虛不能升清陽(yáng)，則水谷精微失于轉輸而出現眩暈無(wú)力，脾升不及甚至會(huì )出現氣陷，如脾氣虛致脫肛、漏血等癥。升之太過(guò)偏實(shí)，降之太過(guò)偏虛。所謂升降太過(guò)，是指升降之度超過(guò)正常。其中，升之太過(guò)多為臟腑機能偏亢引起，常導致陰陽(yáng)氣血逆亂，而與各種實(shí)性的厥證和血證的形成密切相關(guān)。在厥證方面，如《素問(wèn)·生氣通天論》中指出：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。降之太過(guò)，多為臟腑機能低下之故，如肺氣之太過(guò)，則失于治節，常見(jiàn)于因肺氣無(wú)節制而水液下趨的遺尿。所以小兒遺尿，每與肺氣虛有關(guān)。還有膽虛降之太過(guò)，亦可導致各種病變，膽在人體中占有重要的地位?！秲冉?jīng)》所謂“凡十一臟，皆取決于膽”膽主少陽(yáng)春生之氣，木氣肝膽旺盛，疏其血氣，人體各臟才能“令其條達、而致和平”。如果膽虛，不能主導肝的正常疏泄功能，則使肝升降失卻節制，致疏泄失其常度，氣血耗散?？梢?jiàn)降之太過(guò)，多產(chǎn)生虛證病理。升降反常，多虛實(shí)挾雜。升降反常，是指升降不順其常度，當升者反降，應降者反升，形成了臟腑之間的升降紊亂。臨床表現的癥狀也多較為復雜，多為虛實(shí)夾雜證候，往往導致清濁相干病理。即所謂的清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生月真脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從變化。清濁相干對人體產(chǎn)生虛實(shí)夾雜的復雜病候。清濁相干，主要體現在脾胃清濁相干，肺腎清濁相干兩種病變。脾胃清濁相干，脾胃升降失常，清陽(yáng)不升，濁陰不降形成的清濁相干病理最為典型。李東垣在《脾胃論》中對脾胃升降失常導致清濁相干的病理及其表現形成也作了深刻地論述?！皾釟庠陉?yáng)，亂于胸中，則（月真）腹中滿(mǎn)閉塞 ，大便不通……清氣在陰者，乃人脾胃氣衰，不能升發(fā)陽(yáng)氣，故應升麻，柴胡助辛等之味，以引元氣之升，不會(huì )飧泄也”。肺腎清濁相干主要表現為呼吸吐納的障礙，如《靈樞·五亂篇》說(shuō)：“清濁相干……亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼?！本褪钦f(shuō)肺腎清濁相干對人體吐納有很大影響。運氣病機學(xué)揭示了運氣氣化病機是中醫病機學(xué)的核心，運氣六化與臟腑氣化相互作用所導致的綜合病機，是中醫病機學(xué)的尖端病機，指出了以運氣氣化病機學(xué)指導中醫病機學(xué)的重大意義。3.運氣傳變學(xué)：運氣疾病傳變的一般規律，是以勝、復、郁、發(fā)規律。為影響運氣疾病傳變的主要規律。而標本中氣規律，為運氣疾病的特殊規律，與開(kāi)闔樞傳變規律互為表里，分別從縱橫的兩個(gè)不同角度，對運氣病傳規律作重要補充。（1）。運氣勝復、郁發(fā)傳變與疾病傳變：運氣相克傳是五臟傳變的重要規律，也是疾病傳變的主要規律。其主要表現為三種情況。一是“勝復—相克”與疾病傳變?！皠購汀嗫恕?，實(shí)際上是五臟相克的體現，六淫侵襲人體臟腑而發(fā)生病理變化。勝復傳變規律應用于病傳規律的優(yōu)勢，在于能更深入地反映自然界氣化相克形式的復雜性，因更充分地反映臟腑之間復雜的疾病傳化規律。二是“郁發(fā)—反侮”與疾病傳變?！坝舭l(fā)—反侮”的表現形式，主要體現在六氣勝復通過(guò)臟腑氣化反映出來(lái)的。也是五行乘侮規律在人體的一種體現，當某一氣化被勝氣乘克后，到了一定的時(shí)候，就會(huì )變?yōu)榘l(fā)氣，去制伏亢勝之氣。郁發(fā)規律反映了自然界氣化的多種傳變途徑，就用于疾病傳變規律有一定的指導意義。三是運氣“兼化”、“從”化規律與疾病傳變。主要體現六氣相感受臟腑，臟腑盛衰，五行相克乘侮與六氣相感，內應臟腑相互演變，導致疾病傳變。形成人體病變。（2）．標本中氣傳變，標本中氣從化原理，體現在六氣與三陰三陽(yáng)的從化關(guān)系上，實(shí)質(zhì)就是陰陽(yáng)互根基礎上的陰陽(yáng)從化關(guān)系。是以同類(lèi)相并，同氣相求的規律進(jìn)行的。主要是指三組相互承制的關(guān)系。即，燥濕調貯，水火既濟，風(fēng)火相助。在生理狀態(tài)下，六經(jīng)六氣之間的承制關(guān)系，乃由標本中氣的從化關(guān)系而保持著(zhù)相對的平衡。假如這種相對平衡一旦遭到破壞，體內的陰陽(yáng)，就會(huì )失去協(xié)調，臟腑功能受到影響，從而導致疾病的發(fā)生。因此，標本中氣的從化關(guān)系，對疾病的發(fā)生有很大影響，其實(shí)質(zhì)仍然是由于破壞了人體陰陽(yáng)的平衡。人體是一個(gè)以臟腑為核心的經(jīng)絡(luò )聯(lián)系，氣血津液相貫的整體。臟腑之間有著(zhù)表里，生克乘侮的密切關(guān)系。因此，臟腑經(jīng)絡(luò )之間的相互關(guān)系是疾病傳變病理基礎。尤其是精氣神對疾病的傳變影響較大。精氣神在人體臟腑之間共同維持著(zhù)相對的平衡，如果，一旦遭到破壞，必然呈現氣血相并，水火逆調，寒熱相移等一系列病理變化。最終導致陰陽(yáng)失調，從而為疾病的傳變創(chuàng )造了條件。（3）.開(kāi)闔樞氣化理論與病傳。開(kāi)闔樞氣化主要是指三陰三陽(yáng)的氣化規律和運氣氣化關(guān)系存在著(zhù)密切關(guān)系。開(kāi)闔樞是指人體三陰三陽(yáng)生理功能、病理特點(diǎn)，及其相互關(guān)系的概括。其中，三陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)主開(kāi)，陽(yáng)明經(jīng)主闔，少陽(yáng)經(jīng)主樞。三陰經(jīng)，太陰經(jīng)主開(kāi)，厥陰經(jīng)主闔，少陰經(jīng)主樞。三陰三陽(yáng)內應臟腑。三陰經(jīng)內應肺（脾）、肝、、腎（心），，三陽(yáng)經(jīng)內應膀胱（大、小腸）、胃、膽的氣化功能變化。開(kāi)闔樞傳變規律，主要體現在三陰陽(yáng)經(jīng)傳變方式。一是太陽(yáng)太陰傳，太陽(yáng)、太陰在開(kāi)闔樞中皆屬于開(kāi)機。所謂的“開(kāi)機”，是指人體精氣的運行，敷布、轉輸利用及排泄等功能的總和。開(kāi)機失職必然影響到人體的異化過(guò)程。從廣義的角度看，凡是人體的消耗功能失常，都可歸納為開(kāi)的病。從氣化的角度看，凡是開(kāi)機失司，往往表現為氣機不利的病理，太陽(yáng)開(kāi)主要偏重在布氣，太陰開(kāi)則側重于運化水液。二者的聯(lián)系主要體現在氣與水的關(guān)系上。氣行則水行。故臨床上治太陰的水濕為患，往往須輔以開(kāi)表發(fā)汗，即所謂的開(kāi)“太陰”之用也。陽(yáng)明 厥陰傳。陽(yáng)明、厥陰在開(kāi)、闔、樞中皆司于闔機，所謂“闔機”是指人體精氣的吸引、貯藏、利用等氣化功能，闔機失職必然影響到人體的同化過(guò)程，故從廣義的角度看，凡是人體貯藏性功能失常。都有應屬闔的病理。由陽(yáng)明和厥陰在闔機中屬陰陽(yáng)表里關(guān)系，二者共同組成人體的“闔”病機，因此，一旦其中某一方發(fā)生失常，便易導致疾病的互相傳變，而且互為病理因果關(guān)系，故治療必須互治。陽(yáng)闔和陰闔之間的關(guān)系：陽(yáng)明主精氣化源，厥陰之闔必賴(lài)于陽(yáng)明。，精充神才能守舍；氣足血方能內藏，心包火才不至上擾。故治厥陰亦當從陽(yáng)明治，如治肝血虛，陰血失斂。虛炎內擾，當資其陽(yáng)明化源，肝血藏則包絡(luò )火自斂，此正所謂“闔陽(yáng)明即所以闔厥陰”也。少陽(yáng) 少陰傳：少陽(yáng)、少陰二者在開(kāi)闔樞中，皆屬樞機，所謂樞機。從廣義角度看，樞機指人體的調節功能，是人體的調控系統所包含的表里向外的調節，以及氣血陰陽(yáng)的樞轉等，都有屬于樞機的范圍。這些功能失職，都有應責之于樞機失常。少陽(yáng)樞機失常的疾病，少陽(yáng)居半表半里，樞轉表里之氣，故凡表里失和的病證，如嘔吐、結胸、往來(lái)寒熱等，無(wú)不責之于少陽(yáng)。另外，因少陽(yáng)主表里之間，氣行于筋的關(guān)系密切，筋又主束骨。所以少陽(yáng)失司則筋弛骨繇。少陰樞機不利引起的病變，少陰居陰分之中，為三陰之樞，手少陰心經(jīng)主血脈，足少陰腎經(jīng)為元氣之根，少陰受損則或為脈力不繼，或為脈結不通。由于少陽(yáng)和少陰在樞機中屬于陰陽(yáng)表里關(guān)系，二者共同組成了人體的“樞”病理生理整體，因此，一旦其一方發(fā)生失常，便極易導致疾病的互相傳變，故治療必須互治。即：陽(yáng)樞與陰樞的關(guān)系： 少陽(yáng)發(fā)樞氣為主，少陰則偏于樞血，二者的聯(lián)系主要體現在氣與血的關(guān)系上，由于手少陰心主血，足少陰腎主水，故一旦少陰樞機不利則脈結不通，水火不濟，只有少陽(yáng)樞機正常，生氣運轉，這樣氣行則血行，氣血流通，心腎才能互濟，這就是“樞”少陽(yáng)即所以樞少陰“的意義。4． 運氣臟象學(xué)：運氣臟象的獨特意義在于強調臟象與天象的通應，也即強調臟腑氣化與運氣氣化的密切關(guān)系。運氣臟象說(shuō)的核心在于強調臟腑氣化與天在氣化之間的密切關(guān)系，研究人體臟腑氣化，絕對不能能孤立進(jìn)行，應把人體臟腑氣化密切地和天象氣化相結合，才能更深刻地揭示人體的臟象氣化規律。它的特點(diǎn)是以五運陰陽(yáng)理論為氣化的核心，運氣臟象學(xué)把運氣氣化和人體臟腑氣化密切結合，從而使臟象的探索上升到一個(gè)更高的境界。運氣臟象以宏觀(guān)整體優(yōu)勢充分地體現了人體臟腑氣化與自然界氣化相應的理論。并揭示了其中的規律對研究人體生理病理具有重大意義。（1）、運氣臟象的特點(diǎn)：一是以“天象“為根本。運氣臟象突出天象就是為了指出臟象的本原是天象。這就是運氣臟象的核心所在。運氣臟象十分重視天象的觀(guān)察，其對自然氣候、物候、病候的認識無(wú)不是來(lái)自于對天象的觀(guān)察，所謂“候之所始，道之所生也“?？傊?， 運氣臟象提示了研究人體臟腑的生理病理都有必須立足于天象的基礎上，因為人體的臟象和天象是一個(gè)以氣象為聯(lián)系的開(kāi)放系統，在這個(gè)整體系統中天象是根本，任何忽視天象的重要性，都有將使臟象的研究陷于孤立。 （2）、以“氣象測藏：運氣臟象強調測藏，認為臟氣與天氣相通應，所謂“天地之大紀，人神之通應”。所謂氣象，即指氣的運動(dòng)征象，是天象氣化的集中反映，運氣臟象的核心就在于以氣象測臟，氣象是通天象與臟象之間的橋梁。氣象測臟，是臟象學(xué)的最高層次，把人體臟象學(xué)的研究引向更為廣闊的領(lǐng)域，有利于揭示人體各種復雜的生理病理現象。（3）、運態(tài)臟象的精髓：運氣臟象學(xué)認為天象是動(dòng)態(tài)的天體，在不斷的運動(dòng)著(zhù)，因氣象、臟象都不可能是靜止的。陰陽(yáng)氣化，寒熱消長(cháng)，萬(wàn)物才得以化生，如是天象在不停地運動(dòng)著(zhù)，氣象在不停地變化著(zhù)。因此，臟象也必然是動(dòng)態(tài)的，和外界氣化息息相關(guān)的。人死了氣化活動(dòng)停止了，臟象也不存在了。所以運氣臟象指的是活體的臟腑功能，就是說(shuō)運氣臟象提示了臟象是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展著(zhù)的、聯(lián)系著(zhù)的臟象，這就是生命在于運動(dòng)的含義。氣停止了，生命也就不復存在了。升降出入是臟象特色。升降出入的集中體現，無(wú)論天體和人體的氣化都是以升降出入為氣化形式的，因此要揭示氣化，首先要揭示升降出入規律。清陽(yáng)升濁陰降是升降出入的主要內容。升降，是升清陽(yáng)，降濁陰；出入，是出濁陰，入清陽(yáng)。所謂清陽(yáng)，是指清陽(yáng)升發(fā)之氣，為精微物質(zhì)的清輕部分；所謂濁陰，既可指精微物質(zhì)的濃厚部分。在某種概念上也指糟粕。升降出入是維持人體內外環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡的前提。升降與出入相配合，共同完成升清降濁的作用，有升必有降，無(wú)出亦無(wú)入，升降是體內里氣之間的聯(lián)系，出入則是里氣與外氣的交接，有升降出入才能保證體內外環(huán)境的統一。從而維持著(zhù)人體的生命活動(dòng)。故《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“非出入，則無(wú)以生長(cháng)壯老巳；非升降，則無(wú)以生長(cháng)化收藏”。如升降運動(dòng)停止則生命終結，故“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危?！笨梢?jiàn)升降出入運動(dòng)是人體臟腑氣機的運動(dòng)形式，也是人體臟腑功能的體現，對人體生命的存亡有著(zhù)重要意義。5．運氣辨證學(xué)：運氣辨證是指應用運氣氣化的原則，辨別人體征象，分析病證的原由、性質(zhì)和發(fā)展趨勢，從而決定治療方案，整體地進(jìn)行治療的方法。人體不是一個(gè)孤立的整體，人體和宇宙大自然密切關(guān)連，臟腑氣化和自然界氣化是一個(gè)統一的整體，臟腑氣化的正常與否和自然界氣化的狀況很有關(guān)系。因此臨證分析病證，就不能局限于人體本身，必須把病證的產(chǎn)生和自然界氣化相聯(lián)系，應用氣化對病證進(jìn)行分析、判斷，才能得出整體的結論。運氣氣化是五運六氣氣化規律的總稱(chēng)，運氣氣化辨證就是以運氣氣化和人體臟腑氣化相關(guān)規律作為立論基礎的辨證方法，是辨證論治中的最高層次。運氣氣化辨證的優(yōu)勢在于能以更開(kāi)放的整體和系統對疾病進(jìn)行分析、判斷，打開(kāi)了辨證論治的新領(lǐng)域，在辨證論治中的前景將是無(wú)量的。運氣辨證論治優(yōu)勢主要體現在三個(gè)方面：（1）。運用主氣規律進(jìn)行氣化辨證的優(yōu)勢：主氣是在一年中固定的。運氣辨證首先應審視和主氣是否有關(guān)。主氣發(fā)病規律是：大寒～春分初之氣，厥陰風(fēng)木當令，故易患風(fēng)性疾患，風(fēng)氣通于肝，故肝臟易發(fā)??；氣候溫和，易患溫病。春分～大暑，屬二、三之氣，少陰君火少陽(yáng)相火當令，因火熱之氣主事，故易患火、熱疾患?；饸馔ㄓ谛?，又易患心病，氣候屬熱，值暑又多患熱病、暑病。臨證尤應注意熱、火病、心病、肺病。大暑～秋分，屬四之氣，太陽(yáng)濕土當令，因濕氣主事，故易患濕性疾患。濕氣通于脾，又易患脾病。氣候偏濕，必然多發(fā)濕病。濕性屬陰，又易遇陽(yáng)阻氣，濕性粘滯則纏綿難愈。又因主長(cháng)夏，旺于四季，故濕病在一年中常發(fā)。臨證尤應多注意濕病，脾病及腎病。秋分～小雪，屬五這氣，陽(yáng)明燥金主令，因燥氣主事，故易患燥性疾患。燥氣通于肺，又易患肺病，氣候偏燥，又多得燥病。燥性屬陰，氣候偏涼，又多傷陰。燥性屬陰，氣候偏涼，故又多損陽(yáng)動(dòng)津。臨證尤應注意燥病，肺病和肝病。小雪～大寒，屬終之氣，太陽(yáng)主令，因寒氣主事，故易患寒性疾患。寒氣通于腎，又易發(fā)腎病。氣候偏寒，又多得寒病，寒性屬陰，氣候偏冷，故又多耗熱傷陽(yáng)，臨證尤應注意寒病，腎病和心病。（2）、客氣規律氣化辨證的優(yōu)勢：客氣是一年當中變化著(zhù)的氣候，對人體的影響最大。人體不容易適應，故氣化病機和客氣的關(guān)系也最大，這就提示了客氣規律氣化辨證的必要性?？蜌鈿饣幝芍饕憩F在二個(gè)方面。一是勝氣與辨證；勝氣包括本氣勝氣（主要出現于太過(guò)之年），復氣勝氣（主要指所不勝之氣來(lái)復，如金氣來(lái)平肝氣）用發(fā)氣勝氣（被郁之發(fā)氣）。本氣成為勝氣，可導致本氣偏亢，或本氣由不足而得助。上述三種氣皆為所屬的氣化偏亢都為盛氣，于人體可能導致三種情況。即本氣偏亢或由不足而助或克伐所勝之臟或反侮所不勝之臟。臨證時(shí)，肝氣過(guò)亢，如果不是七情內傷等其他因素所致，就應考慮自然界氣化是否屬于勝氣，如果是本氣勝氣影響，則主要表現肝氣病證或兼出脾弱肝旺病證。就應按照運氣“抑其太過(guò)”的原則“和其運，調其化”，采取直接抑木平肝或佐金平木的方法。二是抑氣與辨證：抑氣包括本氣不及之氣、郁氣和復氣太過(guò)所致抑氣比擬各于不足抑氣。大運為陰干不及之年可導致相應的臟氣本氣不足，郁氣則為被勝氣所克抑，被所不勝之氣報復。太過(guò)也可使本氣勝氣由亢而變衰，成為抑氣。上述勝氣與勝氣相對而言，皆為衰氣。就用于辨證，則應根據“下者舉之”“資其化源”的原則進(jìn)行。臨證出現肝氣不及病證時(shí)，結果是因為氣機異常所 致的，屬大運為木運不及之年的則應“資其化源”采取資養肝木或滋水涵木之法。如屬復氣太甚而由亢變衰，病證必有由亢變衰的經(jīng)過(guò)，就應抑其復氣助其被抑的恢復，如屬被勝氣所郁情況，郁氣病證必然有與所不勝臟氣偏亢，同時(shí)存在的病證，又當制亢起郁同時(shí)進(jìn)行，臨證可靈活應用。總之運氣氣化辨證，對中醫學(xué)的辨證論治有三個(gè)方面的辨證優(yōu)勢。一是在辨別疾病時(shí)對定性定位具有一大優(yōu)勢。運氣氣化辨證在疾病的定性定位中具有超越一般辨證的優(yōu)勢。因為運氣氣化的定性定位包含了“外六淫－－內六淫”病機，是定性定位辨證的升華。如病機十九條就是這一原理對疾病進(jìn)行定性定位典范。二是擴大了臟腑辨證的范疇：運氣氣化辨證擴大了臟腑辨證的領(lǐng)域，如臨證見(jiàn)到肝郁，排除了七情和其他內傷因素，就應考慮是否為運氣所致。肝郁是因為有心氣而致時(shí)，舒肝是無(wú)用的，就應助肝起郁，用益肝、溫肝之法疏木，并輔以抑其勝氣（如制金）為治，此所謂：“必折其郁氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝?！?/span>
另外，除了勝氣和抑氣導致臟氣亢盛和偏衰之外，許多臟腑氣化紊亂的情況還應考慮與運氣異常的關(guān)系。如脾土在出現一段時(shí)間的偏勝偏衰癥狀時(shí)，突然出現亢氣的紊亂，就應分折是否因郁氣發(fā)氣之故，“土郁之發(fā)……民病心腹脹，腸嗚而為數后，甚則心痛脅脹（月真），嘔吐霍亂，飲發(fā)注下，（月付）腫身重“。說(shuō)明肝脾失調病證有必要考慮運氣郁發(fā)氣所致。其余五臟失調可以此類(lèi)推。
三是豐富了辨證論治的內容：運氣論治與辨證論治的內容，如運氣七篇既提出了運氣治療的總則。又分別制定了勝復郁發(fā)氣導致的具體治療原則，開(kāi)辟了中醫治則的新途徑。如提出了“和其運，調其化“必先歲氣。無(wú)伐天和”的總則，又指出了“必折其郁氣，先資歷化源，抑其運氣，扶其不勝”的原則。
6。運氣治療學(xué)：
運氣治療學(xué)內容較多，在這里簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)一下。主要介紹治則。
（1）、六化太過(guò)治則為：“必折其郁氣，先資歷其化源，抑其運氣，扶其不勝”氣化太過(guò)之年，必須掌握兩大原則：一是抑其太過(guò)勝氣，二是滋其被抑的所不勝氣。被郁的臟氣要滋其化源即滋養“生我”之臟。
（2）、五郁之治：
①、 木郁－肝郁治則：
氣化特點(diǎn)：歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪，收氣峻，生氣下。
氣候特點(diǎn)：春應溫反涼，應生不生，草木斂，蒼干凋隕。
病證特點(diǎn)：肝疏泄失職，氣血運行不暢，郁結不通，甚而生機失振。。
病證特點(diǎn)：肝郁，發(fā)于金為勝氣之時(shí)，如“歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無(wú)所聞（肝郁病證）……甚則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿(mǎn)且痛引少腹（肺勝病證）……病反暴痛，（月去）脅不可反側?？饶嫔醵纾ɑ饸鈦?lái)復，火刑肺金病證）”。
治療原則：“木郁達之”。如溫振肝氣、制金扶木、等。
②火郁－－心郁治則：
氣化特點(diǎn)：歲水太過(guò)，寒氣流行，心火受邪。
氣候特點(diǎn)：夏應熱不熱（或應熱反寒）應長(cháng)不長(cháng)，寒氣早至。
病機特點(diǎn)：心氣受抑，熱郁不宣，或寒束于表，熱郁于里
病證特點(diǎn)：心郁，發(fā)于水為勝氣之時(shí)，如“歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火，民病身熱煩心躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛（心郁病證）……甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風(fēng)。（脾勝病證）……病反腹滿(mǎn)腸嗚，溏泄露令不化，渴而妄冒?！保ㄍ翚鈦?lái)復，土氣刑水病證）“
治療原則：“火郁發(fā)之”。如熱郁胸膈宜宣郁透表，熱郁于內的解熱散郁，邪熱內郁的疏解透表等法。
③、“金郁——肺郁”治則：
氣化特點(diǎn)：歲火太過(guò)，火氣大行，金氣被郁，邪害肺金，收氣不行，長(cháng)氣獨明，火燔灼，水泉涸，物焦槁。
氣候特點(diǎn)：應燥不燥，秋應涼反熱，涼燥成燥火。
病機特點(diǎn)：肺氣化不利，包括肺氣不宣，肺失肅降。
病證特點(diǎn)：肺郁，發(fā)生于金為勝氣之時(shí)。如：“歲火太過(guò)，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿(mǎn)脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳嗽喘息嗚，下甚血溢泄不巳“（火亢極，水氣刑火病證）。
治療原則：金郁泄之
④、“土郁——脾郁”治則：
氣化特點(diǎn)：歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪，化氣不政，生氣獨治。
氣候特點(diǎn)：長(cháng)夏應濕不濕，應長(cháng)不長(cháng)，（土化為“長(cháng)），云物飛動(dòng)，草木不寧，甚而搖落。
病機特點(diǎn)：中州壅遇，氣化不得。
病證特點(diǎn)：脾郁，發(fā)生于木為勝氣之時(shí)，如：“歲火太過(guò)，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿(mǎn)脅痛，肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已”（火亢極，水氣刑火病證）。
治療原則：土郁奪之
⑤、“水邪——腎郁”治則
氣化特點(diǎn)：歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪，藏（水）氣伏，化氣獨治之。
氣候特點(diǎn)： 應寒不寒，應藏不藏，泉涌河衍，風(fēng)雨大至。
病機特點(diǎn)：腎藏失職，水氣沖逆，泛濫。
病證特點(diǎn)：腎郁，發(fā)生于土為勝氣之時(shí)，如“歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂(lè )，體重煩冤，（腎郁病證）……甚則肌肉萎，足瘺不收，行善瘛，腳下痛，飲發(fā)中滿(mǎn)食減，四肢不舉（脾勝病證）……病腹滿(mǎn)溏泄腸鳴，反下甚”（木氣來(lái)復，木克土病證）
治療原則：水郁折之
（2）六淫治則：
①． 風(fēng)淫——肝病治則
氣化特點(diǎn)：風(fēng)淫所勝，即太過(guò)的風(fēng)氣司天、在泉或成為復氣。
氣候特點(diǎn)：寒生春氣，流水不冰、太虛?；?，云物以擾，草乃早秀。
風(fēng)淫特點(diǎn)：風(fēng)以動(dòng)之“風(fēng)者善行而數變”。來(lái)勢快，變化快，發(fā)展快，呈游走性。風(fēng)氣通于肝，主要為肝病顫動(dòng)，拘急，麻木，癱瘓，搔癢。諸風(fēng)掉眩，諸暴強直皆屬風(fēng)。如急性發(fā)熱，行痹，搔癢癥，驚癇，抽搐，半身不遂，口眼歪斜等?！吧现擅{，膈咽不通，舌以強?！?/span>
治療原則：“風(fēng)淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”。
治以辛涼：辛涼乃金之氣，治以辛涼即金克木（即應用所不勝之氣來(lái)承制勝氣）如《素問(wèn).陰陽(yáng)應象大論》曰:辛勝酸。佐以苦，苦乃心之氣,即以所不勝之勝氣(火克金)進(jìn)行反佐.(苦勝辛)。以甘緩之,以辛散之:《藏氣法時(shí)論》:“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之?！?/span>
②、熱淫——心病治則
氣化特點(diǎn)：熱淫所勝，即太過(guò)的熱氣司天，在泉或成為復氣。
氣候特點(diǎn)：怫熱至、火行其政，焰浮川澤，陰處反明。
熱淫特點(diǎn)：熱為陽(yáng)邪，易傷陰，易氣逆，易擾神明。熱氣通于心，易患諸熱瞀瘛，諸轉達反戾，水液諸嘔吐酸，暴注下迫皆屬于熱及“胸中煩熱，嗌干?！?/span>
治療原則：“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之?！敝我韵毯合毯怂畾?，治以咸寒即水克火，“寒勝熱”，此乃以所不勝之氣來(lái)承制也。佐以甘苦：土克水，以所不勝之勝氣（土）牽制水氣，以防太過(guò)，用苦以折泄其熱勢也。以酸收之：防熱之耗散太過(guò)。以苦發(fā)之：熱淫于內，“火郁發(fā)之”，《臟氣法時(shí)論》：“心欲軟、急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之?！?/span>
③、“火淫－－心病”治則：
氣化特點(diǎn)：火淫所勝，即太過(guò)的火氣司天，在泉或成為復氣。
氣候特點(diǎn)：溫氣流行，金政不平，焰明效野，寒熱更至。
火淫特點(diǎn)：火為陽(yáng)邪，易傷陽(yáng)灼津，其性炎上?；饸馔ㄓ谛?，其痛癢瘡，諸熱瞀瘛，諸禁鼓慓，如喪神守，諸逆沖上。諸燥狂越，諸病浮腫疼痛驚駭等，皆屬于火及“煩心，胸中熱”。
火淫治則：“火淫于內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之?！敝我韵汤?，咸冷屬寒水之收，寒勝熱，水克火，以所不勝之氣承制之。佐以苦辛，苦入心，苦寒降逆能泄火之逆勢，辛能散火之郁。以酸收之，《酸氣法時(shí)論》：“心苦緩急食酸以收之”。
苦能發(fā)其火郁，以“火郁發(fā)之”之謂。
④、“濕淫——脾病”治則：
氣化特點(diǎn)：濕淫所勝，即太過(guò)的濕氣司天，在泉或成為復氣。
氣候特點(diǎn)：?；鑾r谷，黃反見(jiàn)黑，沉陰且布，雨變枯槁。
濕淫特點(diǎn)：濕為陰邪傷陽(yáng)滯氣，“濕勝則腫”諸濕腫滿(mǎn)，諸痙項強皆屬于濕，及“腑腫骨痛陰痹?！?/span>
濕淫治則：“濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?！敝我钥酂幔骸恫貧夥〞r(shí)論》：“脾苦濕，急食苦以燥之”，以苦能燥濕，熱能化濕之故（使濕從內消）。佐以酸淡：以酸從木化，風(fēng)木制土濕，（風(fēng)勝濕）故也，淡者，《靈樞經(jīng)》：“淡利竅也”（使濕從下去）。以苦燥之，以淡泄之。以苦下之，《藏氣法時(shí)論》：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用酸補之，辛瀉之?！?/span>
⑤、“寒淫——腎病”治則：
氣化特點(diǎn)：寒淫所勝，太過(guò)的寒氣司天、在泉或成為復氣。
氣候特點(diǎn)：凝肅慘粟，水且冰。
寒淫特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，諸寒收引，諸病水液，沉乇清冷，及厥冷腰涼，“善悲時(shí)眩仆?！?/span>
寒淫治則：“寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之?！敝我愿薀?，甘從土化，以土制（土克水），又以熱能勝寒故也。
⑥“燥淫——肺病”治則：
氣化特點(diǎn)：燥淫過(guò)甚，太過(guò)的燥氣司天，在泉或成為勝氣。
氣候特點(diǎn)：霜霧清瞑，木乃晚榮，草乃晚生，（金克木燥淫特點(diǎn)：“燥勝則干”，“諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥”及“晚，筋骨內變”
燥淫治則：“燥淫于內，治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之”。
治以苦溫，苦從火化，以火克金故能制金之勝氣，又苦能燥濕，燥運氣屬涼氣，故以溫化濕。佐以甘辛：苦《新校正》：“苦字疑作酸字”可參。酸、斂肺之耗，辛：防斂之太過(guò)。佐以苦辛：腎欲堅，苦能堅故也。以辛潤之；“腎苦燥，急食辛以潤之，開(kāi)腠理，致津液，通氣也” ?！澳I欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。咸瀉之” 。
三、 運氣學(xué)說(shuō)在臨床上的具體運用：
運氣學(xué)說(shuō)在中醫臨床上的就應用相當廣泛，尤其是對于疑難雜癥的治療，療效非常的好，只要你掌握了運氣學(xué)說(shuō)的運用方法，指導中醫臨床有相當大的意義。我從小聽(tīng)祖父談起過(guò)五運六氣的神奇作用。后來(lái)我進(jìn)入衛校學(xué)習后，有意留心五運六氣這方面的資料和書(shū)籍。通過(guò)這二十幾年，對《素問(wèn)》運氣七大篇的學(xué)習。以及閱讀王琦、楊力等人的著(zhù)作基本掌握了運氣學(xué)說(shuō)的精髓，能靈活地就用于臨床，取得了可喜的療效，現略述一、二。
（一）、運用運氣學(xué)說(shuō)預測每年的氣候變化對民發(fā)病或季節時(shí)令對民發(fā)病的影響：
五運六氣是古人總結了對自然氣候的不斷觀(guān)察和長(cháng)期的醫療實(shí)踐活動(dòng)和經(jīng)驗，以整體恒動(dòng)觀(guān)念為指導思想，運用陰陽(yáng)五行和理論創(chuàng )立起來(lái)“天人合一”學(xué)說(shuō)，它的實(shí)質(zhì)是運用自然現象和人體平衡的歸類(lèi)法則和演繹形式。掌握五運六氣的各種推演程式，可預測自然現象和變化的人體平病情況。
這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常實(shí)用的方法，一年四季各個(gè)時(shí)節的氣候變化對人群都有會(huì )有影響。如何運用呢？一是根據每年的甲子，屬何運、何氣主事，運旺還是氣旺，然后才是六氣主時(shí)令的氣化情況，對人群的發(fā)病力影響。
天時(shí)民病的一般季節性，是由主運主氣的氣化作用決定的。主運主氣，為主時(shí)之運氣，年年固定不變，主運主氣和氣化作用，對自然界來(lái)說(shuō)，可根據一年內四時(shí)氣候和物候的一般變化，對人體來(lái)說(shuō)，可影響藏臟氣血，在一年之內隨四時(shí)季節產(chǎn)生盛衰更替的活動(dòng)，并使人體發(fā)病具有明顯的季節性特點(diǎn)。
主運分一年為五個(gè)運季，依次為木、火、土、金、水，分別以風(fēng)、火、濕、燥、寒五種氣化主司。木運為初運，火為二運，土為三運，金為四運，火為五運。各主73天，從大寒日起計算。
主氣一年分為六氣，分別以初之氣厥陰風(fēng)木，氣候以多風(fēng)為特點(diǎn)，在人體厥陰用事，肝膽經(jīng)氣旺，外感以風(fēng)病多發(fā)。二之氣少陰君火，氣候以溫熱為特點(diǎn)，在人體少陰用事，心與小腸經(jīng)氣旺，熱病多發(fā)。三之氣少陽(yáng)相火，氣候以炎熱為特點(diǎn)，在人體少陽(yáng)主事，心包與三焦經(jīng)氣旺，暑熱病較多。四之氣太陰濕土，氣候以濕盛為特點(diǎn)，在人體太陰主事，脾與胃經(jīng)氣旺，濕病較多。五之氣陽(yáng)明燥金，氣候以干燥為特點(diǎn)，在人體陽(yáng)明用事，肺與大腸經(jīng)氣旺，燥病較多。終之氣太陽(yáng)寒水，氣候以嚴寒為特點(diǎn)，在人體則太陽(yáng)用事，腎與膀胱經(jīng)氣旺，寒病居多。每氣各主60日余。
（二）、對天時(shí)民病全年變化特點(diǎn)的預測：
天時(shí)民病在一般季節性的基礎上，年與年之間還存在著(zhù)差異。其中全年變化特點(diǎn)的形成，取決于中運與司天在泉的氣化。從分析中運和司天在泉的變化著(zhù)手，可以預測全年的天時(shí)民病。一般從以下方面預測。
1、先定五運三紀：五運有太過(guò)、不及、平氣，稱(chēng)為五運三氣。
（1）平氣之年，皆得正常氣化，平正適度。平氣之年人體病變皆在本藏。如木平氣，病多在肝在筋，病見(jiàn)里急支滿(mǎn)等。太過(guò)之氣，氣化超常而產(chǎn)生變異。預測時(shí)，可分：
①有勝無(wú)復之常。五運太過(guò)的特征是本運氣化過(guò)盛，人體發(fā)病皆兼其所勝之藏如木運太過(guò)之年，其經(jīng)厥陰少陽(yáng)，其藏肝脾；本年發(fā)病除有肝氣過(guò)亢之病。如“掉眩巔疾”、“病怒”之外，還有肝氣乘脾之病，如“吐利”等；木氣侮金，還會(huì )出現脅痛咳嗽等肺藏病變。
②勝復郁發(fā)之變。若太過(guò)之紀，氣化盛極，對其所勝之氣欺凌太甚，即所謂“不恒其德，”那么太過(guò)的勝氣必然如來(lái)其所不勝之氣的報復。如木運太過(guò)時(shí)，邪氣傷肝，則見(jiàn)肺氣過(guò)盛之病和肝被郁之病。
（2）不及之紀，有勝有復。不及之年，氣候也會(huì )產(chǎn)生異常變化。
①有勝有復之常，不及之年，人體發(fā)病也是本臟之外兼有其所不勝之臟的。病變有四種子情況，本氣氣化不足，其所不勝之氣氣化相對亢盛而乘虛勝之，其所勝之氣無(wú)制而反侮，最后，由于勝氣的欺凌，反導致虛者之子氣的報復。
②勝復郁發(fā)之變。不及之年，還有勝復郁發(fā)的異常變化。
2．定司天在泉發(fā)知歲半。欲知上半年民病如何，須求之于司天，欲知下半年民病如何須知在泉。
（1）司在?；?，不雜他氣。是指司天在泉之氣，變生疾病皆在本氣本藏，而不雜其他氣化。如厥陰司天之年，少陽(yáng)在泉，歲半之前，風(fēng)化主令，氣候多風(fēng)，在人體以厥陰肝經(jīng)，少陽(yáng)膽經(jīng)氣血活動(dòng)為主，發(fā)病以風(fēng)病，肝膽經(jīng)實(shí)證為；歲半以后，火化主令，氣候以比往年炎熱為特點(diǎn)，在人體以少陽(yáng)三焦。厥陰心包經(jīng)氣血活動(dòng)為主，發(fā)病以熱病、心包經(jīng)、三焦經(jīng)實(shí)證為主，即所謂“天氣擾，地氣正”，“風(fēng)生高遠，火熱從之”，“熱病行于下，風(fēng)病行于上?！?/span>
②司在變常，淫勝反勝。司天在泉，偏離?；a(chǎn)生變異，有淫勝和反勝兩種情況。淫勝表現為本氣氣化過(guò)盛，其所勝之氣制，在人則相應臟腑經(jīng)絡(luò )氣血亢盛，其所勝之臟腑經(jīng)絡(luò )愛(ài)邪而病。如厥陰司天，風(fēng)淫所勝，上半內部流水不冰，天氣溫和多風(fēng)，在人體肝膽經(jīng)氣血亢盛，脾胃經(jīng)氣血不足而受邪發(fā)病。即《素問(wèn)·至真要大論》所謂“民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本于脾?！痹谌鶆俚那闆r與司天相似，不過(guò)時(shí)間上要出現在下半歲而巳。如厥陰在泉，氣化不足，則其所不勝之氣金氣反勝而代行其令，氣化變風(fēng)木為燥金，在人體則肺與大腸經(jīng)氣血旺盛，肝膽經(jīng)氣血虛少而受邪發(fā)??；反勝之后，火氣來(lái)復，金氣被刑，在人體則心與小腸經(jīng)氣血始盛，肺與大腸經(jīng)受邪而發(fā)病。
3．對天時(shí)民病各季節特點(diǎn)的預測：
每年各季節天時(shí)民病的一般性變化可從分析主運氣得知，全年變化特點(diǎn)可從中運和司天在泉推測，而對天時(shí)民病各季節變化特點(diǎn)的預測，則須以客運和客氣的變化為依據。
（1）、客運氣化的化生和變?。嚎瓦\是隨中運而變化的，每年客運之初運與中運相同，其余四運以五行相生次序排列，客運的氣化作用是在主運的基礎上，導致五季氣候物候的特殊變化，影響人體，使發(fā)病情況有所差異。這就是客運氣化的化生和變病。
木運之年，客運之初運為木，依次為火、土、金、水，五步皆與主運同化。故該年氣候物候在主運氣化的基礎上，更有程度上的增加，春季多風(fēng)，生氣旺；夏季炎熱，長(cháng)氣盛；長(cháng)夏濕雨多，化氣??；秋季涼燥甚，收殺勁；冬季嚴寒，藏氣固。在人體則季節時(shí)令病流行增多。
火運之年，客運之初運為火，依次為土、金、水、木，與主運不同，故該年份春季多風(fēng)而偏熱，多發(fā)風(fēng)熱??；夏季炎熱而偏濕，多發(fā)濕熱??；長(cháng)夏主濕，因有燥氣之化，故濕病較往年同季為少，濕病流行不重；秋季燥而偏寒，多發(fā)涼燥和寒??；冬季主寒而有風(fēng)氣之化，封藏不固，多發(fā)風(fēng)寒之病。
土運之年，客運之初運為土，依次為金、水、木、火，與主運不同，故該年份春季多風(fēng)而偏濕，多發(fā)風(fēng)濕??；夏季炎熱偏燥，多發(fā)燥熱??；長(cháng)夏寒濕病，由于兼寒水之化，故氣溫要比往年同季節偏低，多發(fā)寒濕??；秋季燥涼而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)燥之??；冬季主寒，由于兼有火氣之化，故封藏不固，氣濕比往年同季節偏高，多發(fā)寒熱錯雜之病。
金運之年，客運之初為土，依次為水、木、火、土，與主運不同，故該年份春季主風(fēng)而偏燥，氣溫較他年同季節偏低，植物生氣不足，多發(fā)風(fēng)病燥病，夏季主熱而兼寒氣之化，氣溫較他年同季節偏低，多發(fā)寒熱之??；長(cháng)夏濕而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)濕之??；秋季燥而偏火，氣溫比他年同季節偏高，多發(fā)溫燥之??；冬季寒而偏濕，多發(fā)寒濕之病。本年份客運皆與主運相克，對主運的氣化有抑制作用。故各季之間的氣候差異不大，在冬夏之間溫差較小。
水運之年，客運之初運為水，依為木、火、土、金，與主運不同，故該年份春季主風(fēng)而偏寒，氣溫較他年同季節偏低，植物生長(cháng)緩慢，多發(fā)風(fēng)寒之病，夏季主熱而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)熱之??；長(cháng)夏濕而偏熱，氣溫較他年同季偏高，多發(fā)溫熱之??；秋季燥而偏濕，燥病較少，或見(jiàn)溫??；冬季寒而偏聽(tīng)偏信燥，多發(fā)寒病燥病。
（2）、客氣氣化的化生和變?。嚎蜌饬椒种胃骷镜那闆r，每步客氣各以其氣化影響本步氣時(shí)內的天時(shí)民病。以太陽(yáng)司天之年說(shuō)明之。太陽(yáng)司天，初之氣少陽(yáng)相火當令，本步氣時(shí)內，氣候大溫，草木早榮，疫癘溫病較多，病見(jiàn)身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍；二之氣陽(yáng)明燥金，本步氣時(shí)風(fēng)大涼反至，草木遇寒，多發(fā)肺病氣郁中滿(mǎn)；三之氣太陽(yáng)寒水，寒氣行，主氣之相火被抑，故病寒而熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，四之氣厥陰風(fēng)木，臨于主氣太陰溫土之上，故風(fēng)溫交爭，風(fēng)化為雨，多風(fēng)溫之病，病見(jiàn)肉萎足痿，注下赤白等；五之氣少陰君火當令，陽(yáng)氣復布，草木乃長(cháng)乃化乃成，人體舒適少??；終之氣太陰溫土當令，陰溫凝聚，塵土飛揚，天地昏暗，多發(fā)寒溫之病，其他年份，可仿此類(lèi)推。
（二）、各易感人群受運氣的影響而發(fā)病。
人是大自然的產(chǎn)物，同樣生活在自然界中，同樣受到自然氣候的影響，為什么有的人群就不易生病，而有的人群就容易生病，這就決定了各人先天稟賦的差別，即《內經(jīng)》所述的陰陽(yáng)二十五種先天稟賦體質(zhì)所決定的。陰陽(yáng)先天稟賦體質(zhì)又如何來(lái)決定呢？這也可以用運氣學(xué)說(shuō)來(lái)推測各人的陰陽(yáng)稟賦體質(zhì)。
先天稟賦體質(zhì)的推測 ，一般是以本人出生年的甲子來(lái)加以推測。就以甲子年2月出生的人為例進(jìn)行推測陰陽(yáng)屬性；
甲己化土，甲年即為土運之年，甲干為陽(yáng)為土氣太過(guò)，其人土氣旺盛。子支為少陰君火（子午少陰君火），少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉。加之此人生于上半年，此人即為少陰之人。
運氣相臨，氣生運，此人一身是以火氣為主，心、脾兩臟功能即旺。先天不足在肺腎，經(jīng)脈足太陰脾和足陽(yáng)明胃經(jīng)。又因土運太過(guò)，土勝水，木復土。為生土，土更旺。腎臟受伐，先天稟賦腎氣不足。
由此推斷，此人先天臟腑功能，脾胃功能強健，心臟功能良好。腎氣不足，腎水不足肺金無(wú)根，肺臟功能相應差此。若遇他年主運主氣以及客運客氣加臨。易感受體質(zhì)，同氣相求，同氣相感受而發(fā)病。在臨床 上往往患的是同一種疾病，用同一治療方案，療效不顯，也與其先天臟腑功能及易體質(zhì)有關(guān)，如果在確立治療方案時(shí)，能考慮運氣致病因素，補其不足，瀉其有余，其效自顯。
我在臨證時(shí)，凡遇之疑難病癥，在常規方法治療療效不顯時(shí)，多數情況下，就要考慮運氣致病，以及先天稟賦的差異致病，找出其病因病機，確立的治療方案就能見(jiàn)效。如午時(shí)頭痛治驗一案。午時(shí)頭痛，定時(shí)而發(fā)，病程已半月。他醫以常規治療無(wú)效。本人診療時(shí)就運用運氣理論推測病機而獲效。該患者出生于1950年上半年，本年甲子為庚寅年，寅申少陽(yáng)相火偏亢，發(fā)病于1986年10有份，本年甲子為丙寅年同氣相求少陽(yáng)相火更旺，子午少陰君火在泉，下半年發(fā)病，以在泉主令，少陰君火加臨于少陽(yáng)相火之上客主加臨，君、相不和，發(fā)作時(shí)辰為午時(shí)，子午少陰君火主時(shí)，定時(shí)而發(fā)作，勝復之氣加臨更加為害。故清陽(yáng)之氣被伐，在確立治則時(shí)，以清泄少陽(yáng)相火為主，清泄膽熱，用蒿芩清膽湯獲效，后以天麻鉤藤飲鎮肝息風(fēng)而治愈。
其他如“多發(fā)性神經(jīng)炎治驗”、“午蹈病治驗兩則”等案，也是經(jīng)過(guò)運氣理論指導進(jìn)行推論之后，屬于脾氣虛弱，先天稟賦有關(guān)，治療時(shí)注重調理脾氣而獲效。運氣理論只要掌握其推演方法，結合臨證診療時(shí)，確有其指導意義，這是要通過(guò)長(cháng)期的臨床觀(guān)察，運用氣候變化 、反常等結合臨床體征，以加分析，推演病機，幫助臨證確診很有益處，只有細心體驗，才能使用好。
（三）、運氣推演方法在預防和治療疾病時(shí)的作用：
1、用于疾病的預防：從運氣預防疾病，就是要設法避免由運氣變化而產(chǎn)生的各種致病因素的影響。五運六氣的氣化施于自然界，產(chǎn)生了天時(shí)氣候的變化。其中異常的災變能致人疾病，這便是六淫邪氣，同時(shí)，五運六氣的氣化又可直接施于人體，導致人體臟腑氣血發(fā)生盛衰虛實(shí)的變化。此二者是疾病發(fā)生的根源。要預防疾病，就須從這兩方面入手。
（1）、從運氣變化而調養氣血：
人體臟腑氣血虛實(shí)阻礙五運六氣的大小周期產(chǎn)生的時(shí)相變化，可認為是人類(lèi)長(cháng)期生活在自然界中所形成的生物節奏現象。了解某一時(shí)間內臟腑氣血的虛實(shí)情況從而采取相應措施，是預防疾病的關(guān)鍵，欲求臟腑氣血虛實(shí)之情，首先要推測運氣如丁卯年，中運少角，司天陽(yáng)明燥金，木不及又受制于金，可知該年肝臟氣血不足。至于調順臟腑氣血虛實(shí)的方法，一方面可以服用適宜的藥物和食物。即《素問(wèn)·六元正紀大論》中所謂“藥食宜”。另一方面，可采取攝生之法，《素問(wèn)·四氣調神大論》中所列順四時(shí)養生之法，不但適用于四時(shí)，亦可作為各運各氣主司時(shí)間內的攝生之用，因其順從五行氣化的道理并無(wú)二致。如丁卯年，既知為肝臟氣血不足，就須設法補養，一方面可以服用酸味藥食，另外也可以采取春時(shí)養生法進(jìn)行調養，以便防止肝病的發(fā)生。
(2)、回避虛邪賊風(fēng)而防范六淫：
“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，病無(wú)由此而生。六淫外邪，是由五運六氣氣化亢盛而產(chǎn)生的。通過(guò)對五運六氣的推演，可以預知某一時(shí)間中氣候的變化有何氣亢盛為害，從而就能采取相應的防御措施。如丙辰年，中運水運，司天太陽(yáng)寒水，水運太過(guò)而逢同氣司天，是知該年春寒必重，故應事先做好防御春寒的準備，減少或防止傷寒病的發(fā)生。又如乙未年，，中運金運，司天太陰濕土，金運不及火氣乘虛相勝，寒水隨后來(lái)復，司天濕淫內勝，在泉寒淫內勝，是知該年上半年可能有火邪，濕邪為患，下半年可能有寒邪為患，故應從此三者著(zhù)眼而慎起居、攝調養，防止濕熱、傷寒等病的發(fā)生。
（二）、用作診斷和治療的參考：
運氣變化規律還可作為診治疾病的參考，以運氣預測疾病，與診治疾病是密切相關(guān)的。運用運氣預測疾病的結果，正是治療疾病依據。
診斷疾病參考運氣，可從兩方面分析，一是人體正氣，二是外感六淫。就前者而論，要考慮當時(shí)運氣對氣血虛實(shí)的影響。如甲午年，土運太過(guò)，君火司天，燥金在泉，土太過(guò)而制水，火司天而侮水，故該年在診斷疾病時(shí)，于人體正氣方面，首先應考慮腎虛、脾實(shí)、上半年心旺、下半年肺盛的情況。就外感六淫方面而論，根據運氣而預測出的氣候情況，即六氣的孰微孰甚，可以作為診斷外感病因的參考。當然主要應當結合實(shí)際情況分析。
在治療方面，也可參考運氣。其指導思想是統籌兼顧天地氣化與人體虛實(shí)，即如《素問(wèn)·五常政大論》所說(shuō)：“必先歲氣，無(wú)伐天和，無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遺人夭殃，無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(cháng)命?！比绾问┯眠\氣而施治，其原則如下：
1、寒熱補瀉：不論五運三紀或司天在泉六氣所發(fā)之病，皆有治療方法：但歸納起來(lái)，不外“寒、熱、補、瀉”四字而巳?！端貑?wèn)·五常政大論》說(shuō)：“補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之?！本褪钦f(shuō)有虛宜補，當從其病性而施以藥味，有實(shí)宜瀉，當逆其病性而施以藥味。對運氣為病的各治法，《素問(wèn)·至真要大論》作了概括的總結?！昂邿嶂?，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰退者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也?！比纭端貑?wèn)·六元正紀大論》論治郁之法時(shí)強調：“木郁達之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調其氣，過(guò)者折之，以其畏也，所謂瀉之”。上述治則為運氣之治則。
2、寒熱所忌：寒熱所忌：即“寒無(wú)犯寒，熱無(wú)犯熱”的原則。指的是疾病本身與運氣的影響有無(wú)直接關(guān)系，但在用藥方面也要照顧歲時(shí)氣候情況。如《素問(wèn)·六元正紀大論》說(shuō)：“司天以熱，用熱無(wú)犯，司氣以寒，用寒無(wú)犯，司氣以涼，用涼無(wú)犯，司氣以溫，用溫無(wú)犯?！比舢敃r(shí)的主令之氣氣化為熱，慎用熱藥。主令之氣氣化為寒，則要慎用寒藥。主令之氣氣化為溫，當慎用溫藥，主令之氣氣化為涼，當慎用涼藥。又指出：“間氣同其主無(wú)犯，異其主則小犯之。天氣反時(shí)，則可依時(shí)，及勝其主則可犯，以平為期，而不可過(guò)?！痹诤疅崴傻脑瓌t下，還有特殊情況。六氣客主加臨中，就間氣而言，當天間氣與其主氣同化時(shí)，要遵循上述寒熱所忌原則，而當間氣與主氣異化時(shí)，可不必拘于該原則，小犯之無(wú)妨。如癸丑年，天之右間為少陰君火，主氣之二氣也為少陰君火，是即間氣同其主，在本步氣內便要慎用熱藥；相反，如為壬戌年，天之右間為陽(yáng)明燥金，與主氣二氣不同，那么，在本步氣時(shí)適當用些涼藥，并無(wú)妨礙。就司天而言，司天之氣化與四時(shí)之寒熱溫涼性質(zhì)相反者，可以四時(shí)之寒熱溫涼為依據應用寒熱所忌原則，若司天之氣勝其主氣，用藥之性是佐以與司天之氣相同的。如己卯年，陽(yáng)明燥金司天，雖有涼化，但時(shí)當夏季，陽(yáng)熱旺盛，用涼藥便無(wú)須忌顧，而當慎用熱藥，又如甲戌年，太陽(yáng)寒水司天，臨于少陽(yáng)相火之上，是司天勝其主，則在本步氣時(shí)內用寒藥無(wú)須忌顧?？傊?，從運氣而治，要做到“無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜，無(wú)翼其勝，無(wú)贊其復”，使治療更加完備。
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