非酒精性脂肪肝病（NAFLD），是中國發(fā)病率最高的慢性肝病類(lèi)型，目前我國有超過(guò)1.5億患者，其中10-20%會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為非酒精性脂肪肝炎（NASH），主要表現為炎癥反應及肝細胞損傷，常常伴有纖維化。NASH病程進(jìn)展迅速，并有較高風(fēng)險發(fā)展為肝硬化和肝癌等嚴重肝臟疾病。目前，尚無(wú)有效治療NAFLD的臨床藥物。
抗性淀粉，顧名思義，是一種難消化淀粉，但會(huì )在腸道中發(fā)酵，對代謝有積極的影響，存在抗性淀粉的食物包括：未熟的香蕉、土豆、紅薯、大米、玉米、豆類(lèi)和全麥等。
2023年9月5日，上海第六人民醫院賈偉平、李華婷教授聯(lián)合德國漢斯諾爾研究所的研究人員在" Cell Metabolism "期刊上發(fā)表了一篇題為" Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations "的研究論文，榮登當期雜志封面。
該研究顯示，富含抗性淀粉的飲食，可以改變腸道細菌組成，并降低與肝損傷、炎癥相關(guān)的甘油三酯以及肝酶水平，減輕脂肪肝。
早期研究顯示，NAFLD與腸道微生物群紊亂有關(guān)，而抗性淀粉已知能促進(jìn)腸道細菌健康，因此，研究人員分析了抗性淀粉是否可以幫助治療NAFLD。
在該研究中，研究人員對NAFLD患者進(jìn)行了一項為期4個(gè)月的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，于2016年3月至2017年10月在中國上海，共招募了200名NAFLD參與者，包括145名男性和55名女性，按1:1隨機分配，接受為期4個(gè)月的來(lái)自玉米的抗性淀粉或非抗性控制淀粉，二者能量相同，每天兩次飯前飲用20克淀粉與300毫升水混合食用。
為期4個(gè)月的實(shí)驗后，研究發(fā)現，與對照組相比，抗性淀粉顯著(zhù)降低了參與者肝內甘油三酯含量，絕對降幅為9.08%，相對降低39.42%，還顯著(zhù)降低了參與者的體重、BMI、脂肪含量等。
此外，抗性淀粉組參與者的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶和γ-谷氨酰轉肽酶也顯著(zhù)降低，這表明，肝損傷得到了改善?？剐缘矸劢M參與者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均有所改善，緩解了血脂異常。
值得注意的是，抗性淀粉組參與者的NAFLD生物標志物成纖維細胞生長(cháng)因子-21，以及細胞角蛋白-18水平也顯著(zhù)降低，胰島素抵抗狀況、炎癥標志物水平等均顯著(zhù)改善。
當研究人員考慮了肥胖因素后，這些好處仍然很明顯。
進(jìn)一步，研究人員對患者的糞便樣本分析發(fā)現，抗性淀粉組與對照組的微生物群具有不同的組成和功能。
其中，抗性淀粉組患者的糞便擬桿菌水平顯著(zhù)下降，這種細菌可以通過(guò)其代謝物影響肝臟脂肪代謝。不僅如此，糞便擬桿菌的減少與肝臟甘油三酯含量、肝酶和代謝物的減少密切相關(guān)。
最后，研究人員將抗性淀粉、非抗性淀粉組患者的糞便微生物群移植到高脂肪高膽固醇飲食小鼠體內時(shí)，與非抗性菌群移植小鼠相比，抗性淀粉菌群移植小鼠的肝臟重量、肝臟甘油三酯水平顯著(zhù)降低，肝組織也得到了改善。
進(jìn)一步證實(shí)了抗性淀粉飲食對非酒精性脂肪肝病患者的益處。
研究人員表示，我們的研究找到了一種有效、可執行的針對NAFLD新干預措施，與劇烈運動(dòng)、減肥相比，這種方法似乎更容易讓人們遵循。
綜上，研究表明，抗性淀粉飲食通過(guò)改變腸道細菌組成，有效地降低與肝損傷、炎癥相關(guān)的甘油三酯以及肝酶水平，改善脂肪肝，并且這種改善與體重變化無(wú)關(guān)。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.08.002
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