【酸棗仁湯治更年期綜合癥】女性更年期約在50歲前后，《素問(wèn)》有“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地...
【酸棗仁湯治更年期綜合癥】
女性更年期約在50歲前后，《素問(wèn)》有“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子”的說(shuō)法。沖任二脈皆麗于肝腎，而更年期綜合癥常見(jiàn)潮熱、出汗、失眠，單從癥狀以及基本生理來(lái)說(shuō)，基本可以確立此病為陰虛陽(yáng)亢。不過(guò)很多更年期綜合癥單純用滋陰清熱是沒(méi)效果的，這就說(shuō)明還是需要透過(guò)“陰虛”癥狀的本質(zhì)，去分析基本病機施治才是好方法，根本沒(méi)有萬(wàn)能方可以采用，以下試舉一例最近治驗說(shuō)明。
某更年期婦女，曾經(jīng)更年期綜合癥找我用滋陰清熱、平肝潛陽(yáng)改善，近期工作繁忙病情復發(fā)。潮熱出汗，睡眠差?？诳?，尿頻。易腰痛。脈沉細澀數，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃而干。舌、脈、證三者參考，顯然是陰虛陽(yáng)亢，加上之前用滋陰清熱治療這個(gè)狀況還不錯，于是用滋陰清熱潛陽(yáng)之品（圖1），以為必然有效。
結果服藥后不僅沒(méi)效，感覺(jué)病情還有所增重，前往華西醫院使用西藥也未見(jiàn)效，于是又來(lái)門(mén)診掛號。此時(shí)入睡難，夜間潮熱，心煩急躁，口渴喜涼。腰酸，脈沉細弦數，右尺偏弱。舌質(zhì)淡紅，舌心黃膩。我就分析，各種癥狀看起來(lái)是陰虛，但是滋陰卻沒(méi)絲毫效果，可見(jiàn)陰虛在此次發(fā)病中沒(méi)有占據一個(gè)主要矛盾，舌心黃膩應該是前面滋陰藥有點(diǎn)礙脾所致。細問(wèn)患者病情，夜間煩躁，入睡頗難，繼而潮熱出汗就隨之出現了，看來(lái)病本還在睡眠。我想到這兒，腦海中突然蹦出《金匱要略》中一句話(huà)：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。酸棗仁湯養心血清虛熱，方中有知母恰好和此病口渴能對上。
乃用酸棗仁湯原方茯神代茯苓加白芍柔肝，龍骨、牡蠣安神潛陽(yáng)，焦神曲消前方膩藥之積滯。服藥四劑后睡眠轉佳，潮熱減少，大便偏溏，再用原方減知母鞏固。
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