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精神分裂癥患者:一群不知道自己生病了的病人

《萬(wàn)花筒貓》Louis Wain(路易斯·韋恩,1860-1939)

精神分裂癥畫(huà)家的畫(huà),隨著(zhù)病情程度加深的變化

一句話(huà)介紹:精神分裂癥,真的不是多重人格

前言

“這笨拙的色彩是一碗大馬哈魚(yú),摻進(jìn)美乃滋,就會(huì )更有味道,把它擱置不管,吐滿(mǎn)一地,把魚(yú)吐了出來(lái)?!?/span>

“所有事物好像都離我遙遠而且看著(zhù)是平直的,那些與我對話(huà)的人在我眼中,如同沒(méi)有凹面的版畫(huà)人物?!?/span>

“我非常愿意成為一個(gè)精神病患者,這場(chǎng)因為它會(huì )訓導我怎樣才謙遜,當你相信耶穌,你就可以滴米不進(jìn),過(guò)去我常常揍我媽媽?zhuān)页赃^(guò)的所有甜餅干里,它是活動(dòng)過(guò)度?!?/span>

《口袋里的小石頭》拉脫維亞 Rocks in My Pockets 2014




當你閱讀這幾句話(huà)時(shí),是不是一頭霧水?

沒(méi)錯,這就對了。

《口袋里的小石頭》拉脫維亞 Rocks in My Pockets 2014

小編在文首引用的句子,均來(lái)自于有關(guān)精神分裂患者的記錄,這是醫生對病患們神神叨叨言論的梳理。

當你看得一頭霧水,說(shuō)明你很正常。

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“港真,罹患抑郁癥、焦慮癥以及強迫癥以后,病患往往不會(huì )被某些人理解,乃至于將“抑郁癥就是懶,沒(méi)吃過(guò)苦”的偏激言論加諸于患者身上,原因很簡(jiǎn)單,這些人雖然可憐,可是病癥并不那么“突出。

那些說(shuō)出來(lái)立刻會(huì )引來(lái)一片同情的精神類(lèi)疾病往往具有這些特征:影響正常交流、生活不能自理……

比如說(shuō),精神分裂癥。

精神分裂癥在大眾的認知當中是最接近“瘋子”的一種精神類(lèi)疾病,這是因為在生活和治療過(guò)程當中,病人往往會(huì )說(shuō)出、作出許多讓人難以理解和接受的話(huà)語(yǔ)及行為,使人產(chǎn)生強烈的異類(lèi)感。

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在這里悄咪咪地說(shuō)一句,大眾對精神分裂癥的認知其實(shí)也有些誤解,比如,精神分裂癥病人就是瘋子,精神分裂癥患者是變態(tài)等等。

在諸多新聞當中,也有此種誤解的體現,比如說(shuō)裸奔與無(wú)故毆打他人等精神病患者的負面新聞,人們往往首先聯(lián)想到名字就是精神分裂癥。

當你在某搜索引擎上搜“裸奔”……


當我在某搜索引擎上搜“打人”……


單單憑借新聞,我們并不能確定新聞當中的主人公就是精神分裂患者,精神病學(xué)和心理學(xué)都是嚴謹的學(xué)科。

那么精神分裂癥到底是什么樣的?

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我們首先要了解,精神分裂癥到底是一種怎樣的疾病。

精神分裂癥是以思維、知覺(jué)、情感嚴重失調,及舉止行為異常和社會(huì )性退縮為標志的精神病。

由于漢語(yǔ)病名中的“分裂兩個(gè)字,人們常常會(huì )把精神分裂癥和多重人格混淆在一起。

“我們不一樣~不一樣~”

《口袋里的小石頭》拉脫維亞 Rocks in My Pockets 2014

事實(shí)上,患者不是擁有更多的人格,而是某種程度上病前人格瓦解(break down)了。

換言之,熟悉這個(gè)人的其他人會(huì )發(fā)現,這個(gè)人和沒(méi)有發(fā)病之前不同了。

精神分裂癥患者還會(huì )在認知、情緒、行為方面發(fā)生改變。

其中最常見(jiàn)的癥狀,就是幻覺(jué)和妄想。

妄想,就是扭曲或者與常理相悖的信念,即便有直觀(guān)的證據證實(shí)這些想法是荒謬的,但患者依然深信不疑,難以動(dòng)搖。

而所謂幻覺(jué),則是感知到了現實(shí)層面難以觸及的事物,聽(tīng)見(jiàn)旁人無(wú)法聽(tīng)到的聲音(幻聽(tīng)),看見(jiàn)旁人無(wú)法觀(guān)察的事物(幻視)。

許多心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在知道精神分裂癥的發(fā)病率時(shí),都會(huì )被嚇一跳,因為真實(shí)概率遠遠比我們想象的高得多。

在你我組成的普通人中間,大約每一百個(gè)人,就會(huì )出現一個(gè)人在生命中的某個(gè)階段被診斷為精神分裂癥,而且這個(gè)比例超越了國別和地域,是所有人類(lèi)的“通病”。

是不是沒(méi)有想到?




世界上沒(méi)有兩片完全一樣的葉子,正如同沒(méi)有兩個(gè)完全一樣的精神病人。

大多數病患對工作和學(xué)習喪失了積極的態(tài)度,工作能力下降,學(xué)習成績(jì)下降,對人也變得冷漠疏遠,不再關(guān)心外界事物,對家人也不聞不問(wèn),變得懶散,容易猜忌他人,性格完全改變了等等。

一部分人還伴有失眠、頭疼、暈眩、無(wú)力以及情緒失控等神經(jīng)癥狀和不適感。

還有些人可快速發(fā)病,臨床表現主要是突然興奮、沖動(dòng)甚至胡言亂語(yǔ),行為混亂,充斥著(zhù)“斷片”一樣的幻覺(jué)和妄想。

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精神分裂癥具有特征性的癥狀大概有以下幾條:

思維聯(lián)想障礙,在聯(lián)想時(shí)喪失了連貫性和邏輯,這也是精神分裂癥最顯著(zhù)的特征。

“我非常愿意成為一個(gè)精神病患者,這場(chǎng)因為它會(huì )訓導我怎樣才謙遜,當你相信耶穌,你就可以滴米不進(jìn),過(guò)去我常常揍我媽媽?zhuān)页赃^(guò)的所有甜餅干里,它是活動(dòng)過(guò)度?!?/span>

我們再來(lái)看看這句話(huà),是不是有內味了?

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妄想,是一種病理性的歪曲信念,它命名和客觀(guān)事實(shí)、教育水平以及文化背景不契合甚至荒誕不經(jīng),但是病患就是固執己見(jiàn),難以被說(shuō)服,也不能被旁人加以糾正。

作為精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一,有些病患的妄想癥狀非常突出。在患病初期時(shí),病患還對某種不可靠的思想半信半疑,但隨著(zhù)病情進(jìn)展程度加深,這些懷疑就消弭不見(jiàn),和病態(tài)的歪曲信念合二為一,自身不能分辨。

我曾經(jīng)遇到過(guò)這么一個(gè)很明顯的例子:病患經(jīng)常感到自身被威脅,毫無(wú)緣由地認為有人想構陷、謀害自己,有人在監控和跟蹤她……

當看到旁人說(shuō)話(huà)時(shí),會(huì )認為這些人都在議論他;而且覺(jué)得自己的思維、情感和行為方式都被某人或某種神秘力量控制(比方說(shuō)外星人);

認為別人能夠讀通自己心中所想;認為自己并非父母親生的;堅信某位異性迷上了自己的同時(shí),又堅信丈夫對自己不忠,另有外遇……非常矛盾而具有標志性的一個(gè)個(gè)體。

《口袋里的小石頭》拉脫維亞 Rocks in My Pockets 2014

幻覺(jué),指是現實(shí)生活中并不存在,但患者卻能感知到。

這也許是很多靈異事件的由來(lái):明明旁邊是寂靜無(wú)聲,她卻非要說(shuō)聽(tīng)到有人在唱歌、爭吵……

事實(shí)上,幻覺(jué)的往往是語(yǔ)言類(lèi)居多,一般是評論、爭論甚至包括命令(看到這里,你是不是想起了某些熟悉的電影橋段?),長(cháng)久持續存在的語(yǔ)言類(lèi)幻聽(tīng)也非常有診斷價(jià)值。

其它類(lèi)型的幻覺(jué)有視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)、味幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、內臟幻覺(jué)等,關(guān)于幻覺(jué)的形成機制甚至可以專(zhuān)門(mén)掰開(kāi)來(lái)講一講。

情感障礙

病患對身邊的事物喪失了情感反應,早期可能只是變得不那么“細膩”,對親人不再關(guān)心體貼,甚至對可能造成自身利益損失的事情毫不關(guān)心,但同時(shí)對于常人會(huì )感到惱怒痛苦的事情,也不會(huì )有所波動(dòng)。

電影《小丑》

事實(shí)上,DC的《小丑》里亞瑟所表現出來(lái)的,也是一種明顯的情感障礙,他表達的情感和環(huán)境不協(xié)調,在旁人看來(lái)就是毫無(wú)原因的自笑,因此給人很難進(jìn)行情感溝通的觀(guān)感。

意志行為障礙

不再合群,遇到事情會(huì )退讓?zhuān)辉僦鲃?dòng)積極,整天麻木無(wú)所事事,不工作,不學(xué)習和不進(jìn)行人際交流,甚至對自己喜歡的東西都喪失了興趣。各種能力下降非常明顯,能力明顯下降,社會(huì )功能喪失,還可能出現各種常人眼中不能理解的愚蠢、怪異以及幼稚的行為。

有無(wú)自知力是家人判斷患者患病的一大標準,精神分裂癥患者會(huì )堅稱(chēng)自己沒(méi)問(wèn)題。

自知力,說(shuō)的是對自己疾病和表現的認識能力。

患者意識不到幻覺(jué)、怪異的想法和行為意識是癥狀,也不能認識到自己精神活動(dòng)不正常,不能意識到自己的病態(tài)變化,否認自己有病,沒(méi)有自知能力。


通過(guò)上面這些描述,你想到了哪些人?

事實(shí)上,由于精神分裂癥患者以上這些癥狀,在古代他們往往與女巫、惡魔附身、奪舍等神秘學(xué)現象掛鉤,甚至在一些民族中將精神分裂與薩滿(mǎn)等巫術(shù)聯(lián)系在一起。

“薩滿(mǎn)是一個(gè)神經(jīng)紊亂的(患神經(jīng)官能癥的、患精神病的、患精神分裂癥的)人,或者恰恰相反,是一個(gè)有天賦的、沉著(zhù)的和完全有適應能力的人?!笔亲罟爬系娜祟?lèi)學(xué)爭議之一。


這些原本是癥狀的表現,卻被誤認為可以“通靈“或者與魔鬼做了交易。

不過(guò),對于精神分裂癥來(lái)說(shuō),用科學(xué)的態(tài)度來(lái)對待精神疾病,醫學(xué)在進(jìn)步,及早就醫才是硬道理。




一旦你察覺(jué)到,自己或者家人出現了類(lèi)似精神分裂癥的癥狀,請及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的精神科診斷和服用藥物。

絕對!絕對??!絕對?。?!不能擅自停藥!

精神分裂癥患者只是生病了,經(jīng)過(guò)正確的治療,是可以過(guò)上正常生活的。

及時(shí)就醫,藥不擅停。八字箴言,字字血淚。

《口袋里的小石頭》拉脫維亞 Rocks in My Pockets 2014

為什么我們會(huì )諱疾忌醫?

在這里必須打破一個(gè)認知,精神分裂癥和暴力聯(lián)系在一起是不恰當的。

因為不了解,人們常常把精神分裂癥和暴力行為聯(lián)系在一起。

在精神分裂患者中,確實(shí)有一部分是具有暴力傾向的,就像非精神分裂癥患者中一部分人也有暴力傾向一樣。

然而,和傷害公眾相比,精神分裂癥患者更可能傷害自己,因為幻覺(jué)、幻聽(tīng)而自我傷害,或者因為對疾病的絕望而選擇自殺。

有一項大規模研究發(fā)現,那些有暴力傾向的精神分裂癥患者,在兒童期有更多的行為問(wèn)題。而具有較多行為問(wèn)題的兒童,無(wú)論是否具有精神分裂癥,長(cháng)大后都可能會(huì )出現更多暴力行為。

和人們刻板認知不同的是,許多精神分裂癥患者表現出一些社會(huì )退縮行為,比如待在家里不愿意出門(mén)。

令人唏噓的是,和傷害大眾相比,他們常常作為被大眾傷害的對象而出現。


雖然病因尚不明確,但是精神分裂癥并不是什么不治之癥。

隨著(zhù)精神藥理學(xué)的進(jìn)步以及心理治療、社區心理康復運動(dòng)的發(fā)展,經(jīng)擴展至改善患者功能使之可正常生活。

基于現在的治療方法,大約三分之一的患者能夠“臨床治愈”,另外三分之一的患者在也能夠藥物的幫助下堅持工作和學(xué)習。

也就是說(shuō),大部分患者都能做到正常地工作學(xué)習,能夠獨立生活。




精神分裂癥的成因,到現在為止依然有很多有意思的假說(shuō)。

比如英國學(xué)者Tim Crow就提出,精神分裂癥可能是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中的副產(chǎn)品。

換句話(huà)說(shuō),在進(jìn)化過(guò)程中我們獲得了語(yǔ)言這種能力,它讓我們構建了集體想象,同時(shí)人類(lèi)作為一個(gè)整體,也付出了精神分裂癥這一代價(jià)。

當然,Tim Crow的觀(guān)點(diǎn)目前還停留在假說(shuō)的階段。

此外,關(guān)于精神分裂的研究熱點(diǎn)還有一個(gè)有趣的病毒假說(shuō),病毒假說(shuō)首先在1976年由托瑞和比特森提出,他解釋說(shuō),它是一種發(fā)作緩慢的病毒,可以在出現任何癥狀之前,在體內潛伏數年或者十數年之久——因此,在熱門(mén)游戲《瘟疫公司》里,某些病毒也會(huì )導致精神分裂。


看到這個(gè)假說(shuō)是不是有點(diǎn)眼熟,據有關(guān)統計,感染新冠肺炎的人有一部分出現精神分裂等疾病的概率增加。

說(shuō)不定,病毒假說(shuō)在新冠疫情過(guò)去之后可以得到進(jìn)一步的驗證與發(fā)展。

最近一篇有關(guān)精神分裂研究的文獻《精神分裂癥焦慮癥狀評估量表的初步編制和信效度研究》就發(fā)表在12月21日的在同濟大學(xué)學(xué)報當中,我國的精神科學(xué)者們正在編制適合中國精神分裂癥患者的焦慮癥狀評估量表。

電影《美麗心靈》原型 約翰·納什(1928~2015)及其夫人

為了讓更多精神分裂患者回歸正常生活,學(xué)者們從未停下前進(jìn)的腳步。

相信在不久的將來(lái),諸多難以治愈的精神類(lèi)疾病將會(huì )在眾多專(zhuān)業(yè)人士的研究中展露出自己的本來(lái)面目,神秘的大腦也將對我們展現更深處的秘密,讓我們了解那些產(chǎn)生瘋狂的小小角落。

參考資料:
[1] 譚淑平,肖春玲 & 王葵.(2020).關(guān)于精神分裂癥,你該知道的二三事. 心理與健康(10),90-91. doi:.
[2] 夏鎮夷.(1990).精神分裂癥的病毒假說(shuō)和特殊腦損害假說(shuō). 上海精神醫學(xué)(01),33-35. doi:.
[3]孟慧英.(2014).關(guān)于薩滿(mǎn)教認識的變遷. 大音(01),197-236. doi:
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